左侧肺结节在肺左手中指中部血管鼓起的血管处,请问能手术吗

体检发现肺部小结节,要不要手术?_新浪新闻
  □通讯员 王屹峰 本报记者 黄淼君
  早报讯 一听到“小结节”,大家最常见的反应就是紧张,到处找医生咨询。“肺部小结节就是肺癌吗?”不少人被这个问题搞得挺纠结。日前,中国抗癌协会肿瘤影像专业2015年学术年会在杭州举行,全国顶尖的肿瘤影像学专家聚在一起,手把手教大家识别肺部小结节。
  肺内小结节比以前多了
  “肺内‘小结节’只是影像学上的一个描述性名词,”浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良教授解释,在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶,当直径小于1cm时常被描述为“小结节”,而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。良性或恶性病变均可以表现为“小结节”。
  为什么以前很少听说的“肺内小结节”,现在经常会发现呢?“我们认为这可能与两方面的因素有关。”邵院长说,一方面是影像设备和检查技术越来越先进,尤其是近年来多排螺旋CT的出现,取代了传统胸片,分辨率和薄层成像的能力大大提高。另一方面,环境污染尤其是空气污染也可能是导致肺部小结节增多的原因之一。
  2014年,浙江省肿瘤医院放射科开展了一项针对杭州市城市人口肺癌高危人群的筛查研究,研究中共有1438人接受胸部CT检查,有574人发现了肺内小结节,比例接近40%,而经过放射科专家诊断后考虑为恶性肿瘤的比例不到2%。
  “这只是针对肺癌高危人群的筛查数据,而在日常体检中,这一比例更低,”邵院长解释,“所以不需要谈‘结节’色变,我们倡导的是,病人既不过度紧张,也不过度医疗。”
  像月亮似的小结节大多是良性
  如何看明白肺部小结节的报告?浙江省肿瘤医院放射科的专家们结合临床经验,给大家支了几个初步判断的小妙招。
  拿到报告后,如果你看到的是以下两种情况,一般可以放心:1、 结节的形态比较圆,边缘是干净的、光滑的,像春天的月亮一样。2、 结节是钙化的,里面有高亮的白点。
  但是如果是以下五种情况之一的,请尽快去找专业的医生看一看:1、 月亮周围有一圈晕的。2、 结节的周围有角、刺伸出去的,像毛栗子一样。3、 结节里有透亮的小空泡。4、 结节里有血管扯进来的。5、 胸膜有牵拉的。
  如果各位光看这些文字描述不过瘾,请关注“早报名医堂”的微信,我们会给大家送上详细的图片,供大家参考。如果大家还把握不准,每周二上午省肿瘤医院副院长、放射科专家邵国良教授专家门诊坐等大家咨询。
  一旦CT诊断小结节为恶性或高度怀疑恶性,患者就需要找胸外科医生了。即使肺部小结节被确诊为早期肺癌,也不必过于恐慌,可以进行手术切除。结节直径在1厘米以下,也可应用微创定位技术和胸腔镜手术,早期发现,5年生存率可以达到80%以上。专家建议,老烟民等高危人群,最好能够到专业的医院每年做一次低剂量的胸部CT检查。
  (原标题:体检发现肺部小结节,要不要手术?)
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医院发生了患者打护士事件,因为公众的偏见,舆论常会站在患者那一边,认为患者相对医生是弱者,舆论反会同情患者――可如果媒体告诉你那个患者是一个官员,舆情立刻反过来去同情护士了,因为医生相对官员是弱者。
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作为一个记者,找省部级官员借钱,这是人生第一回。他作为副省长,被记者借钱估计也是第一回。简单的事情,就这么简单结束了。人活着,有时候真的就可以这么简单。副主任医师
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右肺中部0.4cm小结节影,可以马上手术么?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
1、可否不管性质立即微创手术切除?会否影响寿命?
2、如报告出来后是恶性,立即切除,是否是影响寿命?
所就诊医院科室:
上海市肺科医院 肺内科
&副主任医师
不需要手术切除
状态:就诊前
这个严重么?因为怀孕,能有一年多没随访了
&副主任医师
现在再做个CT看看。可以先随访
状态:就诊前
好的,谢谢您
状态:就诊前
你好谢主任,上周9月9日刚刚在肺科医院做了CT,这次的报告没有显示大小,身体状况很好,请给我个建议接下来如何做。
(2015年1月第一次资讯您的时候做了肿瘤标志物、肺结核报告,结果均正常)
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
病灶较小,良性可能性大,建议随访。
副主任医师
谢冬大夫通知通知:尊敬的患者朋友:
值此岁末年终,感谢这一年来,您对我及我团队的支持与肯定,我们工作的每一点进步,也凝集了您的自身的经验与信任。在新的一年里,我们希望继续改进我们的工作与服务,进一步为您的康复进行服务。
祝您2017年身心健康,平安喜乐。
--上海市肺科医院胸外科谢冬
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
谢冬大夫通知通知:你好,我是肺科医院谢冬医生,我更新了肺部磨玻璃结节的科普文章,欢迎磨玻璃结节患者关注新动态,链接是以下地址
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顺祝各位患友身体健康,平安喜乐。
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疾病名称:肺磨玻璃结节&&
希望得到的帮助:肺磨玻璃结节4毫米,请大夫确诊。
病情描述:4月份普通CT检查出左肺4毫米磨玻璃结节,边界清晰,3个月后复查说没有变化,很担心,恳请大夫确诊。
疾病名称:两肺上小斑点影及胸膜钙化结节&&
希望得到的帮助:主要想请孙主任帮我父亲诊断一下两肺上小斑点影是什么性质的病灶?严不严重?可以吗?...
病情描述:我父亲曰在上海肺科医院拍了CT,孙主任您的诊断是右侧胸膜结节状增厚,钙化、气管内壁欠光整,气管炎。
疾病名称:右下肺野见结节状密度增高影&&
希望得到的帮助:请问肺上有何问题,下一步需要做检查吗?
病情描述:没有症状,12月8号单位例行体检发现。
影像学所见:右下肺野见结节状密度增高影,余肺叶内未见异常密度影,双侧肺门形态,大小及位置正常。纵膈不宽,心影不大。双侧隔面光滑,肋隔角锐利。
疾病名称:肺部疾病&&肺部磨玻璃影结节灶&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:患者:女,55周岁,在14年9月感觉胸闷干咳,去当地三甲医院做ct显示左肺和右肺均有高密度结节灶,右肺较大,0.8cm,当时医院说是肺炎,拿了药并挂了很长时间吊瓶,症状没有消失。患者是农村的,...
疾病名称:肺部CT发现一个微小结节&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:孙主任,您好,肺部低剂量CT发现左肺上叶有一个微结节,约3mm.想咨询下我这个结节的性质,是否需要手术,多长时间复查Ct合适?非常感谢您!
疾病名称:右肺结节。磨玻璃影&&
希望得到的帮助:孙主任,我平时患有免疫病,体弱多病,现在心里压力很大,整夜不能入睡。我了解你是这...
病情描述:孙主任您好,本人女性,53岁,2011年在北京人民医院免疫科住院治疗干燥综合征时,例行肺CT检查,无意发现右肺下边有一片磨玻璃1.2*0.9,双肺多发肺大泡,进行消炎治疗,出院没说让复查,我也没往...
疾病名称:左肺上叶尖后段磨玻璃阴影&&
希望得到的帮助:请问这个肺癌的可能性大吗,现在非常担心
病情描述:疾病:肺部CT检查有阴影
病情描述:男,50岁。左胸有些痛,持续时间六七个月,左腿关节有点酸痛,不咳速,五个月前做过肺部CT检查,当时显示无异样,前两天做检查结果如图所示,显示左肺上叶尖后...
疾病名称:肺结节6mm&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:8月17日东台人民医院检查nse16.88偏高,于9月19曰查ct发现两肺小结节,最大的约6mm,本人有该嗽变异型哮喘,从去年11月以来老感觉心里紧张要叹气,喉咙老痒要咳嗽。9月21下午我在军总医院您说要...
疾病名称:右上肺小结节影5mm&&
希望得到的帮助:请问医生,这个结节需要手术切除吗?
病情描述:我在11月8号开始感冒流鼻涕,而后开始咳嗽,咳嗽有浓痰,气喘,然后在11月14日去浙江湖州第一医院就诊,拍摄ct胸部平扫,结果是右上肺直径约5mm小结节影
疾病名称:磨玻璃样结节&&
希望得到的帮助:是否是良性 医院ct报告是密切随访 需要开刀治疗吗
病情描述:女,24岁。16年体检ct检查出右肺上叶磨玻璃样结节 约7mm 今年2月份复查 依旧如此没有变化 外科医生建议手术治疗 因为结节位置较深靠近肺门 医生说不管结节是好是坏都需要切除一叶肺 我才24岁 一直...
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希望得到的帮助:张校长,我已拜读您在好大夫网站的全部文章,知道目前上传资料有限。恳求张校长能否基...
病情描述:男36岁,长期吸烟,吸烟指数300左右,右位主动脉弓。1.2016年1月酒后吹风引发肺炎,咳痰咳血,住院10日,肺炎治愈但一直咳嗽伴胸痛。2.3月15日受凉高烧(39度)咳嗽再次入院,ct检查肺炎阴影完全...
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谢冬大夫的信息
擅长肺部磨玻璃结节,肺部结节以及早期肺癌的微创治疗,胸部疾病的微创外科治疗,肺癌、气胸、胸腺肿瘤、纵...
谢冬,副主任医师,副教授,研究生导师,外科学博士,年至美国Mayo clinic(梅奥中心) 胸外科及癌...
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武汉同济医院胸部手术后有感,我的肺结节是怎么产生的?-微众圈
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胸部手术后有感,我的肺结节是怎么产生的?
摘自公众号:发布时间: 6:09:35
胸部手术后有感
中华结核和呼吸杂志2014年1期
本人于日在我院成功地进行了 一次胸腔镜下肺局部切除术,因避免亲朋好友与同道们不必要的担心,术前只有极少数与手术相关者知道,手术顺利完成后也仅通知了个别亲人与朋友。
9月18日,术后20 d,我就参加了在大连举办的中 华医学会呼吸病学分会的年会,担任主持人并做了 专题报告,除个别人外,无人知晓我是“带病”参会 的。
俗话说“纸里包不住火”,至今已模模糊糊地洞悉此事的人越来越多,有的传说也有些不太靠谱。 为了回报同道们对我的关心,同时也有感而发,特冒然占用本刊篇幅,将实情向各位报告。
早在2年前常规查体时,高分辨CT下就发现 我右上肺尖段有一个4 mm×3 mm磨玻璃密度结节 影,边界不够清楚,2年问数次随访并没有任何变化 (曾用莫西沙星10 d)。
之所以“匆忙”决定手术乃 缘于以下考虑:
(1)不能排除原发癌或癌前病变的 可能,虽不做手术长期观察可能也不碍事,但也有突 然增大甚至转移的风险,不如趁年事尚不高、身体尚 好时及早根除;
(2)该病灶虽很小,但距胸膜只有1.5 cm,一旦是恶性病灶或将来发展成恶性病灶而侵犯胸膜,后果将十分严重,可能丧失手术治疗的机会;
(3)现有技术在CT引导下穿刺定位,可安全、准 确地将病变完全切除。
当然反对手术的本院同道也不在少数,但因我本人意志坚定,只选了几位倾向手术治疗的专家参加了术前讨论。 虽预计手术会很顺利,但实际操作时还是遇到 一点技术困难,那就是病灶被肩胛骨遮挡,只留下 1条很狭小的缝隙得以插入用来定位的穿刺针。
好在无论是负责定位的肖越勇主任,还是主刀的初向 阳主任都不愧用技术精湛几个字来称赞,最终还是在30 min内顺利完成手术。
病理见切除的楔形肺组织大小为6 cm X4.5 cm X 3 cm,距胸膜1.5 cm处 可见一灰白色结节,大小为0.4 cm X 0.3 cm×0.2 cm。镜下诊断为肺泡上皮非典型腺瘤样增生,也就 是通常说的癌前病变。
至此,我身边人的心中一块石头终于落了地,也都认为手术是值得的,也是及时的。在此笔者也郑重地向听到过传闻、为我 担过心的同道们致谢!并请彻底放下心来。
通过本次手术笔者有以下感触:
(1)真正体会到本院同事对我的关心。术前会诊在具体负责的副 院长带领下,有20几位医生参加了耗时数小时认真 细致的讨论,从术前准备、麻醉,到术后监护都进行 了万无一失的精心安排。工作十分繁忙的李书章院 长几乎在术后的每一天早晨都亲自来探望,使我真 正感到在301医院30年的付出得到了回报。
(2) 在医疗技术高度发达的今天,必要的手术不应当犹 豫,特别是对于肺中持续存在、抗感染治疗无效的孤 立小结节(也有时是2个或3个不同部位的结节) 应充分重视,必要时应早期行诊断性手术切除。
(3)最后一点也是我要表达的怨气,那就是我肺中的结节是怎么产生的。本人从不吸烟,也很注意避 免被动吸烟,但就连像我这样注意自我保护的医生本人,也难逃患上癌前病变,足以向读者及广大公众们 敲起警钟了! 推测其真正原因,可能与自1984年 起,笔者在空气污染严重的北京长期居住、生活是有 关系的。
一条佐证就是,病理专家除AAH外还在切 除肺标本的周围组织中见到细支气管及小血管周围 有较多炭末沉积,病理科主任甚至打来电话询问我 爱人,我是否曾在煤矿工作过…… 环境污染的危害千万不可以低估,请各位同道在繁忙的工作之余,注意定期进行彻底的体检。
微信号:cmaclub状态:就诊前
咨询标题:肺部的磨玻璃影和小结节是否是肺癌?是否需要手术?
1***提交于
副主任医师
右上肺的磨砂玻璃影,似乎有血管穿过和有实性致密影,考虑性质不好的结节,但因为此类病灶发展非常缓慢,至于什么时候该做手术切除,目前在胸外科仍有争论。如果心里素质好,可以每半年、一年CT检查一次。如果心理素质不好,就做了它。我们医院是硬外麻清醒状态下做微创肺段切除,对人体伤害非常小,术后三几天可以出院。伤口很小,女孩还可以继续穿比基尼。
现在问题是左肺好像也出现影子,但由于网上看片子的确有难度,而且由于CT每层的层数太厚,不能看出全面。因此,强烈建议你带齐片子来医院当面看CT再了解其影像学的表现。
重要的提示:如果再需要做CT的话,请你考虑清楚,打算在哪间医院做治疗的就在哪间做CT(尤其是手术),否则,你带来的片子由于层数厚看不全面肯定是要重做的,会增加你接受射线的次数。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
谢展鸿大夫本人 发表于
状态:就诊前
收到,谢谢!
副主任医师
今天在医院重新帮你看了片子。右上肺尖的磨砂玻璃影前后没有变化,有血管穿过和有实性致密影,考虑性质不好的结节,但因为此类病灶发展非常缓慢,至于什么时候该做手术切除,目前在胸外科仍有争论。如果心理素质好,可以每半年、一年CT检查一次。如果心理素质不好,就做手术切了它化验。
右下肺出现新的大片磨砂玻璃影,性质很难断定。因为它是在医院持续抗感染的过程中新出现的。因此,会考虑几个原因:1、原来的抗生素抗感染无效,就是说细菌对抗生素不敏感,因此出现新病灶;2、也可能是本来就有特殊的微生物感染不是常规的抗生素所覆盖,例如结核菌、真菌等,原来用的抗生素对它们是无效的;3、其他疾病如表现特殊的肿瘤(这是排在第三位,因为你年轻我是不把这个排在前面的)
因此,你2周后或1个月后再复查CT是必须的,而且在我们医院做较好,因为前后有得对比,对你今后的诊疗有积极的作用。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
谢展鸿大夫本人 发表于
状态:就诊前
收到,谢谢您的费心,我两周后是做一般的CT好?还是做PET-CT好?谢谢!
副主任医师
做PET-CT的话与前两张CT不能做很好的对比,而且磨砂玻璃影在PETCT上的鉴别意义有限和不确定。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
谢展鸿大夫本人 发表于
状态:就诊前
状态:就诊前
真情寄语:
献上一篮美丽的鲜花,里面蕴含我对您的所有祝福,愿您的心情如鲜花般灿烂!
状态:就诊前
谢主任,我今天来医院复查了,CT号885617,麻烦您给看看,谢谢!
副主任医师
CT 结果还没有出来。
我今天重新看了片子,右上肺那个结节性质跟过去一样,没变,我的意见还是按照10-24日红笔的意见。
其余原来肺部尤其是右肺的病灶全部吸收好转了。
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谢展鸿大夫本人 发表于
状态:就诊前
这是CT报告,这次是照的1mm薄层加重建。您的意思就是只剩右上肺尖那个磨玻璃影需要积极介入,其他的包括左肺的小结节等不用继续管了是吗?您的建议就是右肺尽快手术、消除隐患是吧?可为什么有的医生包括香港的医生又说能不手术就不手术,以免并发症、后遗症呢?我也是很担心这个磨玻璃影继续随访下去会慢慢变坏甚至恶化,所以很纠结。谢谢!
状态:就诊前
磨玻璃影这个东西不会好转、吸收是吧?那继续随访不就是慢慢等它变坏甚至恶化吗?已经随访五年了,两三年前还是5mm,现在貌似变大成12mm*10mm了,应该就是变坏了吧?
状态:就诊前
近几年体检的CT报告。
状态:就诊前
香港体检报告说今年CT右肺尖GGO跟去年比没啥变化,怀疑是旧疤痕。要真是旧疤痕就好咯。
副主任医师
通过观察胸部CT小结节的形态及动态发展结果,给患者建议是否做切除手术的病例,在我们这里实在太多了,病例数会比香港的医生所接触的多很多。我仍然是坚持自己观点,你的结节如果比2011年增大了一倍,就需要做手术,除非这几年它的大小一直不变就可以继续观察下去。不知道我的表述清楚了吗?
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谢展鸿大夫本人 发表于
状态:就诊前
收到,谢谢!
状态:就诊前
12月1日又回贵院拍CT,报告见附件,您应该可以看到我的片子,右肺尖磨玻璃影、左肺的小结节和肺大泡都需要手术处理吗?谢谢!
副主任医师
意见同上次答复。
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谢展鸿大夫本人 发表于
状态:就诊前
谢主任,年前多谢您的指导,已于12月10日在贵院手术,肺腺癌1A期,不用化疗,12月25日出院,复查过几次了,最近两次检查,NSE还是超标,CT示左肺小结节还需要随访,相关资料您应该可以看到。请问这个小结节如何处理为好?要不要做基因检测以便使用靶向药?有点担心,谢谢!
副主任医师
我回去看看资料。目前应该不用管它,暂时无需吃靶向药,因为不确切。疾病与心理习惯,暂时抑郁忧虑,免疫力会下降,杀肿瘤细胞的细胞数也会下降
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谢展鸿大夫本人 发表于
状态:就诊前
好的,谢谢!
状态:就诊前
这几次检查的结果。
副主任医师
我得回去看看CT,这段时间常外出未能及时看。抽血结果中NSE还是超标,但目前我的患者也有类似你的这种情况,手术后也是超正常范围,但继续观察未发现异常。不明白何院长给你的处方中有抗血小板和降脂药,还有降心率的、抗过敏、止咳的药。你得把这个原因和你的其他症状告诉我,我再结合检查资料给你个意见。
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谢展鸿大夫本人 发表于
状态:就诊前
收到,谢谢!就是手术后就一直剧烈咳嗽,虽然过了一两个月后有所好转,但还是咳嗽得厉害,术前平躺是不会咳嗽的,现在躺着也会咳了。还有,这几次去复查,每次测心率都是一百零几,然后就开了阿斯匹林每天饭前一粒。谢谢您!
状态:就诊前
还有,不吃药还不那么难受,一吃药,就感觉全身酸胀、头晕嗜睡,是哪种药的副作用?谢谢!
副主任医师
酮替芬是抗过敏药,会有瞌睡的作用。你周二上午来我门诊,我加号帮你看看是怎么回事吧。
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谢展鸿大夫本人 发表于
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谢谢!我在深圳,上周刚复查完,本周会议比较多,下周二(4月7日或其他时间)过来请您看看?这次想谨慎一点,因为在深圳保健办和香港的体检几年来包括去年都一直说随访,是不是对于手术时机的把握有点耽误了?谢谢!费心了。
副主任医师
没有是否耽误的问题,这类肿瘤一般长得比较慢。你的术后评估是肿瘤的早期,而且不用术后化疗那种,是好的结果。至于左下肺背段那结节,对比过去还是一样,稳定,你就先观察吧,应该也是长得较慢的那种,三个月半年一次
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谢展鸿大夫本人 发表于
状态:就诊前
收到,谢谢!最近就是那些药厉害,每天晕晕乎乎的,但晚上锻炼一两个小时又会舒服很多,真想不吃药了。下周有几个会,又过来不成了,干脆下次过来看周一何教授门诊时,多呆一天,周二请您给看看,正好有些抽血检查结果也是周二才出来,您看可好?谢谢!
副主任医师
我七号停门诊,在病房,上午到24楼找我,下午不在
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谢展鸿大夫本人 发表于
科室: 呼吸内科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 专长于慢阻肺、支气管哮喘、慢性咳嗽等呼吸内科疾病的诊疗,尤其是对肺部阴影、病灶及肺癌的诊断和治疗有丰富的临床经验。还可以提供相关肺移植的咨询,尽快安排手术
谢展鸿,女,呼吸内科硕士,呼吸内科副主任医师,广东省女医师协会肺癌专业委员会常委;广东省医院协会分子...本站已经通过实名认证,所有内容由陈野野大夫本人发表
谢谢帮助。
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
所就诊医院科室:
开发区医院 胸外科
检查资料:
结节极小,不像典型的肿瘤样病变,而且术中难以定位,建议定期复查,若病变有增大则行手术治疗
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病情描述:没有症状,12月8号单位例行体检发现。
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疾病名称:磨玻璃样结节&&
希望得到的帮助:是否是良性 医院ct报告是密切随访 需要开刀治疗吗
病情描述:女,24岁。16年体检ct检查出右肺上叶磨玻璃样结节 约7mm 今年2月份复查 依旧如此没有变化 外科医生建议手术治疗 因为结节位置较深靠近肺门 医生说不管结节是好是坏都需要切除一叶肺 我才24岁 一直...
疾病名称:肺部微小结节&&
希望得到的帮助:张校长,我已拜读您在好大夫网站的全部文章,知道目前上传资料有限。恳求张校长能否基...
病情描述:男36岁,长期吸烟,吸烟指数300左右,右位主动脉弓。1.2016年1月酒后吹风引发肺炎,咳痰咳血,住院10日,肺炎治愈但一直咳嗽伴胸痛。2.3月15日受凉高烧(39度)咳嗽再次入院,ct检查肺炎阴影完全...
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投诉说明:(200个汉字以内)
陈野野大夫的信息
普胸外科常见良恶性疾病诊治,如肿瘤性疾病(肺癌、食管癌、胸腺癌等等),良性疾病(胸骨后甲状腺、自发性...
陈野野,男,主治医师,医学博士,毕业于中国协和医科大学八年制临床专业。擅长:普胸外科常见良恶性疾病诊...
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