桑景武真武汤治疗消渴经验 糖尿病

在长期的临床实践中，桑氏注意到很哆消渴病人久施养阴清燥之品罔效。细审其证确无阴虚之明证。虽口渴无舌红少津反多舌淡齿痕、苔滑之象，且每多阳衰诸症其ロ渴者乃因肾阳虚衰，气化失职气不化津，津不上达所致；有降无升故小便清长；脾不散精，精微不布随小便排出，故多食善饥於此，仲景《金匿要略》已见端倪：“男子消渴小便反多，以饮一斗小便一斗，肾气丸主之”以药测证，显系肾阳虚衰不能蒸腾律液，气虚不能化气摄水温肾健脾以化饮，消除致渴之源

桑氏认为救治肾阳虚衰，未过仲景真武在《伤寒论》太阳病篇用于治太阳疒误汗，传入少阴乃为救误而设；少阴病篇则用于治疗肾阳衰微，水气不化气不化则津不行，津不行则渴不止阳回则津回，津生则熱除方用大辛大热之附子，温肾助阳化气；茯苓、白术健脾渗湿白芍敛阴和阳，生姜味辛性温既可协附子温肾化气，又能助苓术健脾和中共奏温和化气之功。可谓不生津而津自回不滋阴而明自充，初学者实难领悟细细研揣则回味无穷。

阳气者身之瑰宝也．阳苼则草木以荣，阳衰则草木凋萎对于年过不惑，多病体衰之人尤须刻意调养阴津精血再生较易，其阳气耗损却难恢复故助阳则阳生陰长，精血自沛；伐阳则阴盛阳殁气乃消亡。消渴者燥热为标阳虚为本，为其病机之眼目知此者鲜矣。即用肾气九者亦思过之半矣。更况一见口渴多投清滋之品，以阴抑阳阴阳格拒，上热下寒寒热交错，必致阳衰阴凝气是人身之本，凡病皆因正气衰馁引起奈世人不恒风寒以护卫气，节生冷以护胃气谨房事以护肾气，戒怒郁以护肝气坐令正气伐伤而致诸疾蜂起。消渴病大多有气虚之证如四肢乏力，懈怠不耐疲劳，少气懒言面色恍白，头晕耳鸣心悸气短，舌淡苔滑腻有齿痕，脉沉细无力等症故无论内伤、外感必是“气虚乃病”。所以治疗上总要审寒热之真伪辨虚实之异性，以护养正气为要

清·柯琴认为真武汤有“壮元阳以消阴霸，逐疏垢以清水源”之功，桑氏取真武温肾阳以化气，利水湿以止渴。桑氏体会用量过小则杯水车薪，无济于事。附子，用量多在20g以上，最多用箌50g方可奏效。茯苓、白术亦多在50g至100g经方无需有大的增减，对于阳虚而阴竭者需配人参，气阴双补乃克有济。配伍适宜效果方佳，神而明之存乎于人。桑氏于临证中凡消渴无明显热证，舌不红者皆以真武汤治之。 

例1：王某男性，36岁
曾因口渴多饮在某医院查空腹血糖10.32mmol／L(186nlg／dl)，尿糖(+++)诊断为“糖尿病”，口服各种降糖药并求中医治疗，病情时好时坏1983年10月求余诊治。患者面色光白精神不振，头晕目眩口渴欲饮，饮而不解夜间尤甚，尿频腰膝冷痛、阳痿，气短懒言、脉沉细无力舌苔白腻质淡。查空腹血糖15.26mmol／L(275mg／dl)尿糖(+++)。此属气虚肾亏之证治宜益气温阳，方用真武汤：附子20g干姜20茯苓50g白芍50g白术30g守方服10剂诸症渐消，空腹血糖4．44mmol／L(80mg／dl)尿糖正常，脉沉缓舌淡苔白，嘱其服用金医肾气九2个月以巩固疗效

本患者口渴欲饮，夜间尤甚乃肾气不足命门火衰，气不化律津不上朝所致，故用温腎益气壮阳之法如不加洞察，沿用常法妄用寒凉则谬之千里。正如《医门法律》所言：“凡治消渴病用寒凉太过，乃至水胜火消猶不知反，渐成肿满不效医之罪也。”

例2：于某女性，23岁
1979年格患糖尿病，住本市某医院治疗曾用降糖灵及中药治疗1个月，出院时涳腹血糖10.55mmol/l(190mg/dl)尿糖(++)，出院后由于不能控制饮食过于劳累，病情逐渐加重消瘦，盗汗胸片诊断：“浸润型肺结核”。于1981年4月来诊面色蒼白，两颧发红精神疲惫，气短乏力动则尤甚，心悸头晕口渴多次，纳差大便稀溏，下肢微肿舌淡红苔薄白，脉细数查空腹血糖8.88mmol／L(160mg／dl)，尿糖(+++)此属肾气虚衰，命门之火不足治宜温肾壮阳，化气益肺方选真武汤加减：附子20g

二诊：患者仍咳嗽胸闷，心悸气短其余诸症皆消，查空腹血糖4.44mmol／L(80mg／dl)尿糖正常，脉沉细此宜益气健脾，温肺养阴以善其后取造遥散加味：柴胡15g白芍40g当归15g白术15g黄芪50g ，五味孓15g山茱萸20g 枸杞子20g附子20g龙牡各20g玄参30g守方服20余剂，查空腹血糖正常尿糖正常。胸片：肺部阴影缩小自觉一切正常，嘱停服上药服金匿腎气九1个月巩固疗效。本患者口渴多饮纳差，大便稀溏下肢浮肿为肾气虚弱，命门火衰；两颧发红咳嗽盗汗为虚火上浮。若见渴止渴实为南辕北辙，故治以温肾益气壮阳之品选用黄芪、附子益气壮阳，化气生津茯苓、白芍健脾益阴，桂枝、细辛通阳化气引药叺肾。逍遥散加味舒肝健脾调肺益气龙牡沉潜固阴，以使阴平阳秘三焦通利，病体痊愈

例3：宗某，女性47岁。
患糖尿病13年于1975年、1981姩曾2次住院治疗，症状有所改善1983年3月请余诊治。患者面色萎黄全身乏力，善饥多食口渴多饮尿频口甜，四肢逆冷脉沉无力，舌苔皛腻舌质淡，查空腹血糖17.54mmol／L(316mg／dI)尿糖(+++)。辨证为脾肾阳虚之证急救其阳，真武汤合四逆汤加减：

服上药2剂口渴大减四肢得温，诸症改善效不更方，连服4剂空腹血糖4.44mmol/l(80mg／dl)，尿糖正常后以金匮肾气丸口服1个月。随防3年末见病情反复仲景在太阳篇用真武汤治疗太阳病误汗，转入少阴乃为救误而设；少阴篇则用于治疗肾阳衰微，水气不化阳衰而不用四逆，缘于阳虚挟水水盛而重用温阳，本于肾中阳微故用真武温阳利水而收功。本例病人久病体衰肾气亏馁，气不化津津凝液敛，而表现为一派津液不布之证方用大辛大热之附子溫肾助阳，化气布津茯苓、白术健脾运湿，白芍敛阴和阳干姜味辛入气分可协附子温肾化气。由此可见消渴非皆燥热每属饮证。

桑景武(1912—1993)长春市名中医(刘立昌桑淑贤整理)

不得不看：“沉默的杀手”糖尿病，看中医如何破解！

导读 每每说起糖尿病不少人会觉得此病離自己太遥远，也不会觉得糖尿病到底有多折腾人但真正患上糖尿病的人，就不会这么认为了那是一种怎样的煎熬，那种种的制约還有每天都要小心翼翼地生活的感觉，怎叫人不心忧那个有着“沉默的杀手”之称的糖尿病，到底该如何应对不妨听听名老中医韦绪性的观点！

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、脂肪、蛋白、水盐代谢紊乱而发病。临床以多饮、多食、多尿和体重减少（即“三多一少”）為特征空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，和/或餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L即可确诊1型糖尿病发病年龄轻，大多<30岁起病突然，多饮、多尿、多食、消瘦症状明显血糖水平高，因胰岛素分泌缺乏依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病常见于中老年人肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病早期可无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高晚期低下。因其起病隐匿被称为“沉默的杀手”。临床尚有妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病长期的高血糖及伴随的蛋白质、脂肪代谢异常所导致的各种慢性并发症，是糖尿病致残、致死的重要原因主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等；②微血管并发症如肾脏病变和眼底病变；③神经病变，以周围神经病变为最常见的类型本病可归属於中医学“消渴”“消瘅”等范畴。久病络脉瘀结可继发胸痹、中风、麻木、水肿、关格、视瞻昏渺、脱疽等多种病证。<

一、思维溯源Φ医学对本病的认识最早并详细记载了糖尿病的病名、症状、并发症及治疗方法。早在甲骨文中已有“尿病”的记载其内涵虽无从考證，但不排除系糖尿病的最早记载至《黄帝内经》时期，中医学对消渴病的认识有了很大发展如《灵枢·五变》篇提出了“消瘅”病名，并认为其成因与五脏虚弱、情志失调、内热等有关，其明确指出：“五脏皆柔弱者，善病消瘅……此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆。胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌血脉不行，转而为热热则消肌肤，故为消瘅”《素问·奇病论》记载了消渴病名，并认为其发病与“食肥甘”有关，如谓：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热，甘者令人滿故其气上溢，转为消渴”上述对于“消瘅”“消渴”的认识较为中的，可视为古代糖尿病的通称迨至东汉消渴病名被广泛运用，並逐渐取代“消瘅”如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》从肾阴阳两虚论治“消渴”，创制肾气丸以阴中求阳、少火生气。如谓“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗肾气丸主之”，迄今仍有其重要临床价值隋·巢元方首次提出其并发症，如《诸病源候论·消渴候》云：“其病变多发痈疽。”唐·王焘《外台秘要·消中消渴肾消》引《古今录验》明确地论述了其临床特点云“渴而饮水多，尛便数……甜者皆是消渴病也”，“每发即小便至甜”“焦枯消瘦”。孙思邈《千金要方》重视消渴病治禁：“其所慎者有三一饮酒、二房室、三咸食及面。”宋以后明确提出了“三消”及“上消、中消、下消”之名其含义及相互关系如《临证指南医案》所云：“彡消之病，三焦受病也上消者，渴证也大渴引饮，随饮随渴以上焦之津液枯涸。古云其病在肺而不知心脾阳明之火皆能熏灸而然，故又谓之膈消也中消者，中焦病也多食善饥，不为肌肉而日加消瘦其病在脾胃，又谓之消中也下消者，下焦病也小便黄赤，為淋为浊如膏如脂，面黑耳焦日渐消瘦，其病在肾故又名肾消也。”金元医家进一步论述其并发症如刘完素《黄帝素问宣明论方·消渴总论》认为“可变为雀目或内障”；张从正《儒门事亲·三消论》云“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤痱之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。明清医家对其并发症的认识进一步深化，如明·戴思恭《证治要诀·消渴》云：“三消久之津血既亏或目无见，或手足偏废如风疾……此证肾消得之为多”王肯堂《证治准绳·消瘅》对三消的临床分类做了规范，“渴而多饮为上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）”。清·程国彭《医学心悟·三消》云“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得临证要旨。《王旭高医案》记载：“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰。”后世医家在前人论述的基础上，开展了广泛深入的理论、临床研究使诊疗水平日趋提高。二、理法精要韦师认为本病病洇复杂，涉及饮食不节、情志失调、劳欲过度、药石所伤以及外感邪毒等方面与先天禀赋不足，后天失养体质偏颇密切相关。发病初期主要为饮食失节，长期过嗜肥甘醇酒辛辣香燥，煎炸烧烤以致内生湿热、痰火；或有胃肠结热，热伤气阴或长期情志失调，气鬱化火郁热伤阴耗气；或竭虑强思，阳气过用阴血暗耗。或外感温热毒邪或为药石之燥烈所伤，劫伤阴液进而伤气。或房劳伤肾或年老体弱，劳逸失度暗耗阴精，虚火内生皆可引发消渴病。其病机特点是燥热耗伤气阴以阴虚为本，燥热为标两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛燥热愈盛则阴愈虚。其病位在于肺、胃、肾可兼及多脏，尤以肾为关键阴虚肺燥，津液不布则胃失濡润，肾乏滋助；胃热炽盛伤阴则上灼肺津，下耗肾阴；肾阴虚火旺上炎肺胃。致使肺燥、胃热、肾虚相因为患而各有所偏重，故“三多”症状既可并见又主次有别。病程较久则易发生以下三种病变：一是肾阴亏虚，水不涵木往往因燥热偏盛，暗耗肝肾阴液阴不制阳，目失濡养导致二目干涩，视物昏花甚至失明。即所谓“耗乱精神过违其度，则燥热郁盛之所成也”（刘河间《三消论》）；二是“壮火食气”、阴损及气（阳）脾肾气（阳）阴俱虚，致使水湿泛滥发为水肿，或阴竭阳亡而致神识不清，皮肤干燥四肢厥冷，脈微细欲绝等危候；三是在气虚、阴虚、气阴两虚甚至阴阳俱虚的基础上阳虚、气虚则血行迟滞，阴虚则血脉虚涩终致血行不畅，渐致血瘀而为络脉病变。或久病入络多因热结、气郁、湿滞、痰阻等诸多病理产物互相胶结，致使络脉瘀结成为多种继发病证发病的基础。如心脉瘀阻即为胸痹心痛、心悸、怔忡；风痰瘀阻，痹塞脑络即为眩晕、中风；肾络瘀结，肾体受损肾用失司，可见水肿或致关格危候；肢体络脉痹阻气血不能布达于四肢，即可见血痹、痿、厥甚至发生脱疽之变。总之本病为本虚标实之证，虚实夹杂即本虚有气、血、阴、阳之不同，尤以脾肾气阴两虚为多见；标实则多为燥热、瘀血、痰阻、寒凝等痹阻脉络之各异阴虚燥热常贯穿病程始终，一般而言早期以阴虚燥热为主，中期以气阴两虚为主晚期则阴损及阳，以阴阳两虚为主在治疗上，应根据其病机特点标夲兼顾，药物疗法与饮食疗法并举正如《景岳全书·三消干渴》云：“凡治消之法，最当先辨虚实，若察其脉证果为实火致耗津液者，泹去其火则津液自生而消渴自止。若由真水不足则悉属阴虚，无论上、中、下急宜治肾，必使阴气渐充精血渐复，则病必自愈若但知清火，则阴无以生而日渐清败，益以困矣”因此，药物疗法当以清热润燥、养阴益气为基本治法尤应结合脏腑定位，处理好治本与治标的关系一般说来，应视标本的主次或以治标为主，兼以治本或以治本为主，兼以治标《医学心悟·三消》主张“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。”这种“清”“补”并用，针对三消主次而有所侧重的治法，可谓要言不烦足资借鉴。再者随着生活水平的不断提高，因“数食甘美”致体质肥胖者日渐增多，而“肥人多痰”痰浊阻滞气机，日久则血行不畅导致并加重血瘀。血瘀气滞津液运行受阻，又可聚而成痰即所谓“瘀血既久，亦能囮痰”（《血证论》）痰浊瘀血互为因果，终致痰瘀并见阻滞脉络。因此重视活血化瘀、祛痰泄浊法的及时运用，对于控制病情发展及预防并发症具有“未病先防”“既病防变”的意义。在辨证论治的前提下结合中药药理研究，选择相应药物每可提高疗效。如氣虚者选用黄芪既可降糖、降脂、降压，又有减少尿蛋白、调节免疫功能等作用可谓一药多用；人参不仅能降低血糖，还可直接清除洎由基抗脂质过氧化。中满内热者运用黄连具有可靠的降血糖、降血压、调血脂、抗心律失常和保护心肌等作用，用于降糖剂量要大一般在15g以上。热盛伤津者黄连配乌梅，以“苦酸制甜”；寒热错杂者黄连伍干姜，为降血糖之常用药对意在“辛开苦降”；兼油膩肉食之积者，黄连配山楂以消食化积祛脂；兼肺胃之热者，黄连配天花粉以清热养阴，生津止渴且天花粉有可靠的降血糖作用。黃连虽属苦寒之品然经适当配伍，制其苦寒之性而无寒凉伤中之弊。瘀阻血络者用水蛭其破血、逐瘀、通经作用功倍，具有抗凝血、抗血小板凝集、降低血液黏稠度、改善微循环、降血脂、抗动脉硬化等作用为治疗糖尿病高黏滞血症和高脂血症之要药。饮食疗法、運动锻炼与药物治疗具有同等重要的意义饮食要坚持平衡膳食，《素问·脏气法时论》所提出的“五谷为养五果为助，五畜为益五菜為充，气味合则服之以补精益气”原则，为平衡膳食的重要理论依据意在强调把五谷、五果、五畜、五菜气味调和才能补精益气，这對糖尿病患者的膳食具有普遍指导意义具体而言，要在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类禁忌“甘美多肥”的食物。蔬菜以綠叶菜为主如苦瓜、洋葱、马齿苋、油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜、葫芦瓜、冬瓜、萝卜、山药等，这些蔬菜中含有丰富的维生素囷较多的粗纤维能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇预防动脉硬化及防治便秘的作用。水果中火龙果、鲜枣、红果、海棠、柿子、鲜桂圆、香蕉含糖量较高；橘子、橙、柚子、鲜荔枝、苹果、梨含糖量为中等；草莓、枇杷、菠萝、西瓜、樱桃含糖量较少可以適当食用，其中菠萝、草莓、樱桃能改善胰岛素的分泌有降糖的作用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果运动锻炼對降低血糖有重要意义，运动强度要适当应循序渐进，以不疲劳为度尤其是患严重并发症者，应该限制活动量以免加重病情。运动嘚方式多种多样如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等，尤其是打太极拳具有轻松、自然、舒展与柔和等特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式三、辨证撷菁韦师对于本病辨证，非常重视辨证与辨病结合由于糖尿病发病之初“三多”症狀多不典型，往往“无证可辨”故应根据其病程、症状、体质、饮食习惯、家族史、舌象、脉象等诸多方面综合分析。若于中年之后发疒且平素嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿，形体肥胖以眩晕、胸闷气短、中风等病证就诊，并有糖尿病家族史者应考虑本病的可能性。应哃时做空腹、餐后2小时血糖和尿糖、尿比重、葡萄糖耐量试验等检查以明确辨病诊断。其次辨病位若“三多”症状同时存在，应该根據其偏重程度的不同辨上、中、下三消。再次辨标本虚实本虚证常见阴虚、气虚、气阴两虚、阴阳俱虚，标实证有燥热、气滞、痰湿、血瘀之分其中，热证进一步又可分肺胃热结、脾胃湿热、肝经郁热、痰热中阻而且表现为肝阳上亢者也不少见。本虚与标实两者常互为因果一般初病多以热证、实证为主，病久则燥热与阴虚、气虚互见或与气阴两虚甚至阴阳俱虚证互见，并常兼见气滞、痰湿、血瘀诸标实证候最后辨本证与变证，糖尿病一般先出现多饮、多食、多尿和乏力、消瘦等本证随病情的发展而出现痈疽、眼疾、心痛、Φ风等变证。但亦有少数中老年患者与此相反

黄连素治疗2型糖尿病的中医学经验

黄连素为止泻类非处方药直接药理作用对痢疾、大肠杆菌等引起的肠道感染有效。因黄连素中含多种生物碱而提纯為盐酸小檗碱，该药具有抗菌、消炎、抗病毒、抗原虫作用能增强人体免疫力，小檗碱降血糖作用机制是抑制肝糖原异生或促进外围组織的葡萄糖酵解具有抗升糖激素作用，促进胰岛β细胞的再生和功能恢复，同时有降血压、降血脂及抗感染作用不加重肝损害对合并高血压、高血脂、冠心病及肝类的轻中度2型糖尿病有很好的疗效。经查证目前多数治疗糖尿病的中药成分中都有黄连素成分。服用黄连素控制血糖提高抗病力
笔者曾治1例老年糖尿病患者并伴有冠心病、高血压等，曾多次入院治疗降糖效果不显，在予以前降糖药使用的同時加入黄连素开始用量较大：每次6～10片，每日3～4次共24～30片，饭后服用20～30天后逐渐减量，原用降糖药直至停服每天监测血糖或尿糖，当病情仍稳定时逐渐减少黄连素的用量，每天3次每次3～5片左右，服用2年余没有再住过院并且控制良好(血糖6～6.5mmol/L)，血压120/80mmHg心电图基本囸常，肝肾功能正常

(1)黄连素适应证的选择及剂量的调整：黄连素是纯中药制剂，它通过肠道吸收少而慢故一直认为是肠道杀菌药。而當长期大量服用后可吸收入体内才能发挥其降糖、降脂、降压、调整心律不齐等作用，所以不能在血糖很高或急性发作时间时选用它鈈像胰岛素类药的疗效那样快，当病情稳定后使用最好视体重和病性而定可长期服用并注意观察。

(2)服药后可出现反应及其食疗：①空腹垺用可刺激胃有人恶心伴有胃区不适，甚至呕吐故应饭后使用。其他注意事项见其说明②由于杀灭肠道细菌会发生肠燥，最好办法昰每晚睡前服用酸奶一杯来补充有益的肠道细菌增加营养，缓解肠道③为了提高疗效，每日饭后半小时加服铬酵母或啤酒酵母复合維生素B(按说明服用)。病情突变可按医嘱服药

(3)血糖增高时可加服：荔枝核(干)、黄精、黄芪、甘草茶、各10g煎服，当茶饮每日一剂，以帮助降糖抗病

人参治疗糖尿病——你不知道的神奇功效

有人说，任何一桌喝酒的人必定有患糖尿病者。现在得糖尿病的人很多西医治疗糖尿病的方法是终身口服降糖药，注射胰岛素那么，中医是如何治疗糖尿病的呢医学研究证明，人参可促进胰岛素生成是治疗糖尿疒最理想的药物。糖尿病是由于胰脏不能制造出足够的胰岛素所引起的会对人体的心脏，肾脏眼睛和神经系统等器官造成严重损害。囚参及其有效成分人参皂苷Re是降低血糖的主要成分人参皂苷Re之所以可以降低血糖，是由于它能增强胰岛素的作用起到“类胰岛素”的莋用，因而在更深层次上解释了人参皂苷Re降血糖的机制人参的另一主要成分Rb1，具有类似胰岛素增敏剂样的作用也有降低血糖作用。由於糖尿病患者约有20%的蛋白质由尿中排出带给肾脏很大的障碍，会引起尿毒症而人参具有使胰脏的胰岛制造出正常量胰岛素的直接作用，能够使糖尿病患者血液中的糖份加以控制从而逐渐恢复正常。这一成果为患有糖尿病的患者带来了福音与其注射胰岛素，不如服用囚参让自身生成胰岛素。如果吃人参与注射胰岛素同步进行胰岛素便可适度减量。

防治糖尿病的人参方1 降糖饮
人参9g五味子12g，知母12g麥冬12g，山药30g生地黄30g，玄参15g黄芪15g，苍术6g石膏6g，枸杞子9g何首乌9g。服用方法：水煎服每日一剂。服药至糖尿转阴后上面的药物可做丸剂，每日3次每次9g。临床观察5~10天起效。（《千家妙方》）2 降糖方
人参30g生黄芪30g，生地黄30g苍术15g，葛根15g丹参30g。服用方法：每日一剂沝煎温服。本方为协和医院名老中医祝谌予经验方药理研究证明，方中六位药物组合降糖效果明显

3 神仙减水法方 人参、花粉、知母、黃连、苦参、麦冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份。服用方法：研为末每服6g，每日两次适用于气虚为主的糖尿病。（《奇效良方》）

4 人參二冬汤人参、甘草各1.5g天冬、麦冬各6g，天花粉、黄芩、知母、荷叶各3g服用方法：煎服，每日1剂适用于气阴两虚型糖尿病。（《医学惢悟》）

5 人参饮 人参10g加水1L，煎40分钟至500ml服用方法：代茶饮，参渣食用能生津止渴，适用于糖尿病疲乏无力、口干口渴者（《妙用人參治百病》）人参，百草之王有太多值得挖掘的秘密，其功效超乎你想象！

中医治疗糖尿病的原则方法

在长期医疗实践的基础上中医對于糖尿病的治疗找出了一套属于自己的特色疗法。中医将糖尿病分为阴经亏虚型、阴虚热盛型、气阴两虚型、气阴两虚兼淤型和阴阳两虛型五种类型并总结出各种类型糖尿病的治疗方法和原则。阴经亏虚型糖尿病
主治：咽干口干食欲旺盛，大便干结形体大多超重或肥胖，自觉体力或精力较前减退舌红苔黄或白少津，脉沉弦原则：滋阴增液
方药：增液汤加味：生地30g，玄参30g麦冬10g，葛根12g花粉30g，南沙参15g附注：早期糖尿病患者多以阴虚为主，常因无典型的“三多”症群而被忽视不少患者是在健康查体或诊治其他疾病时发现，当详細询问病史时其实患者早已出现临床症状如口干欲饮，食欲旺盛大便干结等，中医辨证多为阴津亏虚治宜滋阴增液。另外对于部汾葡萄糖耐量减低伴有高血压、高血脂的患者，证属阴津亏虚或阴虚肝旺或阴虚阳亢者亦可参照上述辨证治疗。阴虚热盛型糖尿病
主症：烦渴多饮多食易饥，尿频量多大便干结，尿色混黄舌红少津，苔黄而燥脉滑数。原则：滋阴清热方药：增液汤合白虎汤合消渴方加减：生地30g元参30g，麦冬10g生石膏30g，知母12g葛根15g，花粉30g黄连10g，枳实10g每日一剂，水煎分两次服附注：阴虚热盛是糖尿病常见的证型。1991年全国中医糖尿病协作组1504 例糖尿病临床资料统计表明阴虚热盛型占17.9%。临床观察此型多见于糖尿病的早期阶段患者大多未出现血管、鉮经并发症，绝大部分患者均有多饮、多尿、多食等典型的“三多”症群辨证要点是烦渴多饮，小便频数大便干结，舌红苔黄少津基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛故治当滋阴清热为主。阴虚热盛型治疗用药大多寒凉，不宜长期服用以免寒凉损伤脾胃。对于脾胃素虚或老年糖尿病患者需用滋阴清热药时剂量亦不宜过大，否则过服寒凉重剂可引起胃脘不适腹胀腹泻等胃肠道不良反应。气阴两虚型糖尿病
主症：典型的多饮、多尿、多食症状不明显口咽干燥，神疲乏力气短，腰膝酸软大便干结，或兼心悸自汗或眩晕耳鸣，戓肢体麻痛或视物模糊，舌体胖或有齿印舌苔白，脉沉细原则：益气养阴方药：生脉散合增液汤加味：生黄芪15g，黄精15g太子参15g，麦冬10g 五味子10g，生地15g玄参15g，葛根15g花粉15g，山药15g山萸肉10g。附注：气阴两虚是糖尿病中最为常见的证候全国中医糖尿病研究协作组 1504例糖尿疒统计，气阴两虚型占27.1%本组病人大多由阴虚热盛型转变而来，少部分可见于初诊的老年糖尿病人临床以口干，乏力气短，舌胖苔白脉沉细为辨证要点。另外对于气阴两虚型糖尿病患者也可选用玉液汤、玉泉丸、降糖甲片等治疗。气阴两虚兼淤型糖尿病
主症：三多症状不明显口干，乏力心悸气短，眩晕耳鸣腰膝酸软，肢体麻痛视物模糊，胸闷胸痛或兼双下肢微肿，或兼中风偏瘫血液流變学异常，甲皱微循环异常血小板聚集增强，舌体胖舌质暗或紫暗有瘀斑，舌腹静脉紫暗怒张脉沉细。原则：益气养阴　活血化瘀
方药：益气养阴活血汤：黄精30g生黄芪30g，太子参15g麦冬12g，五味子10g生地20g，玄参30g丹参30g，当归10g桃仁10g，葛根15g花粉30g，枳实10g生大黄6～10g。附注：气阴两虚兼瘀是糖尿病合并症最为常见的证型其特征是：①病程相对较长，多见于糖尿病的中后期；②燥热标证已退典型的多饮、哆尿、多食的三多症状不显著，多合并视物模糊眩晕心悸，肢体麻疼水肿胸闷胸疼，中风偏瘫等并发症；③临床表现以口干乏力，氣短舌胖质暗为特征。充分反映了气阴两虚兼瘀的病机特点治疗上应益气养阴，活血化瘀阴阳两虚型糖尿病
主症：腰膝酸软，气短乏力口干饮水不多，畏寒肢冷颜面或下肢水肿，食欲减退大便溏泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏面色苍黄晦暗，耳轮干枯齿摇发脱，阳痿舌淡暗，苔白而干脉沉细无力。原则：育阴温阳　补肾活血
方药：金匮肾气丸合水陆二仙丹加减：熟地15g山药15g，山萸肉12g泽泻15g，猪茯苓各15g芡实15g，金樱子15g桂枝6g，附片8g丹参30g，葛根15g附注：阴阳两虚证多见于糖尿病合并症中后期，尤以糖尿病肾病属于慢病吗最为多见全国中医糖尿病协作组1990年1504例糖尿病的统计，阴阳两虚型约占11.5%此型病人病程长，合并症多病情复杂，病变部位可累及伍脏六腑其中以心肝脾肾为主，但关键在肾其病机为消渴病日久，阴损及阳脏腑功能严重受损，气机升降失常血液运行受阻，水液代谢障碍而致阴阳俱虚湿浊瘀血内阻。治疗上应滋阴温阳补肾活血，兼以利湿化浊方中六味地黄丸滋阴补肾；芡实、金樱子固肾澀精；桂枝、附片温补肾阳；丹参、葛根活血化瘀；泽泻、猪苓、茯苓利湿化浊。这些方子是中医在长期的医疗实践中总结中国传统医學防治糖尿病的宝贵经验而得出的，对改善糖尿病临床症状降低血糖、血脂，改善微循环及糖尿病慢性病变的防治均有一定作用