据日上海《新闻晨报》报道：曾经在电影《阿Q正传》中饰演阿Q、获瑞士第二届韦维国际喜剧电影节最佳男演员金手杖奖的著名演员严顺开，日前因突发脑卒中住进上海市某医院。
　　72岁的严顺开，今年10月底从大连拍摄完电视剧返回上海后，突然感到自己小腿有些疼痛，便到附近医院就诊。候诊时，因脑梗塞突然左边身体瘫痪，不能说话，且神志不清。由于医护人员及时抢救，目前严顺开的病情已逐渐恢复，意识清楚，能开口说话。
　　【新闻短评】
　　脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。脑卒中发作前大多数病人都有一些前兆，说话吐字不清是脑卒中发作较为常见的先兆，这是由大脑短暂供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢所致。若能抓住脑卒中发作前的蛛丝马迹，便能给治疗争取时间。严顺开对自己的小腿疼痛有高度的警惕性，并及时前往医院就诊，才避免了一场危险。
　　多种先兆崭露头角
　　大量临床经验表明，脑卒中虽然来势凶猛，但只有少数患者在发病前无任何先兆，绝大多数患者都有来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号。据统计，脑卒中发病先兆有40多种，归纳起来有以下五个方面：
　　1.视觉异常
　　①一过性黑蒙：即突然眼前发黑，视物不清，但数秒钟后可恢复。这是因颅内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为眼动脉是颈动脉的第一条分支，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以，黑蒙可以看作脑卒中的最早预警信号。
　　②短暂性视力障碍：视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，多在1小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分支动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期脑卒中预警信号。
　　2.语言障碍
　　说话吐字不清，有时出现口吃，甚至不会说话，是脑卒中发作前常见症状之一，主要因为大脑中动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢，但持续时间短，最长不超过24小时。
　　3.感觉异常
　　①麻木：一侧面、舌、唇或/和肢体麻木，有时可伴有耳鸣、听力减退或有视物旋转感。
　　②眩晕：突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。这种情况往往与眼睛看到双重物像（复视）、耳鸣一起出现，其原因是椎－基底动脉系统供血不足，影响了平衡器官小脑。
　　4.运动障碍
　　①偏身或单侧肢体无力或笨拙：一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配，口角歪斜、流涎，胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。
　　②扭颈手麻征：常发生于头转向一侧刮胡须时，突感手指无力，有的患者还伴有言语不清，1～2分钟后恢复。主要原因为转头时，使已经硬化的颈动脉扭曲，从而加重了动脉狭窄。
　　③猝倒：双腿突然丧失力量而猝然倒地。
　　5.其他
　　①头痛：出现难以忍受的局限性头痛，或头痛形式与平常不同，如由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心呕吐等。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆，其原因可能与血压突然升高，颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴有小量渗血，牵拉或刺激了三叉神经支配的痛觉敏感结构而引起。
　　②鼻衄：约50％的老年人有发生鼻出血的可能。这是因为老年人鼻腔黏膜多已发生形态和机能变化，趋于萎缩，以及鼻腔的毛细血管扩张、脆性增加。在血压升高或脑内血管未破裂之前，鼻腔的血管会先破裂，引起鼻出血。有高血压和动脉硬化的老年人，若发生鼻出血，可能会在1～6个月内发生出血性脑卒中。
　　③频繁哈欠：中老年人频繁打哈欠是一个危险的信号。由于脑血管发生硬化，管壁弹性降低，管腔变得狭窄，大脑血流量减少，导致脑组织呈缺血、缺氧状态，从而出现频繁的打哈欠。有研究发现，有70％的脑卒中患者于发病前5～10天内有频繁打哈欠的异常表现。
　　④舌痛：发生卒中前出现舌痛的病例亦非罕见。舌的血液循环十分丰富，舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反应出来。很多患有卒中的老人存在微循环障碍，加上血液供应不足，使舌局部静脉淤血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，刺激舌神经，导致舌痛。
　　⑤呛咳：据临床观察，少数卒中患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误入气管所致。
　　⑥嗜睡：中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性脑卒中的先兆。
　　⑦精神状态改变：中老年人精神状态发生变化，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关。
　　根据以上11种常见的卒中先兆，笔者编制了一首顺口溜：“突然眩晕手脚麻，吐字不清变结巴。肢体无力易猝倒，时觉迷糊智力差。血压波动又反胃，昏睡睡到日西斜。一侧肢体频抽动，视物恰似雾中花”。熟练掌握脑卒中发作前的各种先兆，并在出现先兆后立即警觉起来，有利于得到及早的救治及较好的预后。
　　当心TIA由“小”变“大”
　　医学上将反复发作，出现短暂的运动、感觉障碍，或出现眩晕，或发生言语障碍，每次发作仅持续数分钟至1小时，发作后症状可以自行消失的现象称作短暂性脑缺血发作（TIA），又称“小中风”。TIA是脑卒中的危险信号，症状发生迅速，消失也快，通常持续数秒钟至数小时不等，并在24小时内缓解。该病征发作时轻重不一，轻者一年数次，重者一日数次，一月数十次。其症状可分为两类：
　　其一，由颈动脉系统缺血所致。表现为一侧手足无力、麻木、不自主的肢体跳动抽筋，轻偏瘫，半身感觉障碍，单眼黑蒙或一时性失明，说话吐字不清或失语、面麻、舌麻、流涎等。
　　其二，由椎-基底动脉系统缺血所致。表现为头昏、眩晕、恶心呕吐、头痛、耳鸣或突然耳聋，走路摇晃，视物飘动，有浮沉感，或突然倒地。
　　有人认为，脑卒中的先兆即为TIA。其实，这种认识并不全面，因为脑卒中分为出血性和缺血性两种，TIA属于缺血性脑卒中。因此，某些出血性脑中风的先兆征象（如剧烈头痛、流鼻血、血压骤升等）并不出现在TIA发作中。
　　据统计，首次发生TIA后5年之内，35%的病人发生完全性脑卒中，超过半数病人复发TIA，门诊病人中约20％左右的患者在TIA发生后的一年内发生脑卒中。临床发现，在TIA发生后的24小时内发生卒中的危险性最大；其次是一周内和一个月内；在未经过治疗的TIA患者中，约有1/3的患者会发生卒中。特别是有高血压、糖尿病、冠心病、心功能不佳、极度疲劳、有吸烟史者及老年人，更不能掉以轻心，一旦出现面部或肢体麻木无力、视力模糊、口齿不清、头晕等症状，应立即到医院就诊。
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脑卒中使用阿司匹林的常识 .
来源：放心医苑网
脑卒中是全世界范围内引起严重残疾的首要原因，也是中国第一大致残原因、第二大死亡原因。在人口老龄化日益加速的情况下，卒中的危害也日益突出，因此，卒中的防治成为卫生工作中的一项重要课题，越来越引起国内
脑卒中是全世界范围内引起严重残疾的首要原因，也是中国第一大致残原因、第二大死亡原因。在人口老龄化日益加速的情况下，卒中的危害也日益突出，因此，卒中的防治成为卫生工作中的一项重要课题，越来越引起国内外医学界的重视。为什么脑卒中的患者需要使用阿司匹林？脑卒中最常见的病因是血液凝固形成血块，堵塞了脑的血管，导致局部脑组织没有血液供应，进而发生坏死，又称为。血液凝固的过程中血小板(血液中的一种成分)起着关键的作用，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。自从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参与的300多个临床试验，证实每天100(75～150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病，包括脑梗死、、等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究，美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达10年，最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%。因此，阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用药之一。脑卒中患者服用阿司匹林最佳剂量是多少？长期服用阿司匹林最佳的剂量是每天100(75～150)毫克。许多人知道预防心脑血管疾病阿司匹林应该使用小剂量，但是“小剂量”到底是什么范围？2002年英国医学杂志发表了一篇文章总结了全世界287个试验结果，显示每天75～150毫克阿司匹林效果最好，每天低于75毫克是否有效不能确定，而剂量高于每天325毫克副作用增加，疗效反而降低。因此目前医学界已经达成一致，“小剂量”阿司匹林指每天75～325毫克，而长期使用的最佳剂量为每天75～150毫克，每天150～325毫克主要在脑梗死急性期使用。阿司匹林需要服用多长时间？
如果没有禁忌症，阿司匹林需要终身服用。阿司匹林防止心脑血管疾病的作用在于抑制血液中的一种成分血小板的功能，其作用能够持续血小板的终生，而人体血小板的寿命大约为10天左右，因此每天坚持服用1次阿司匹林就足够抑制新生成的血小板，对人体产生持续保护作用。一般人停用阿司匹林48小时后该保护作用即丧失。这也是为什么阿司匹林标准的服用方法是每天1次的原因。阿司匹林有消化道副作用，怎么预防？对于本身具有消化道疾病(如病等)的患者，应用阿司匹林时需谨慎并咨询医师。在药物方面，首先要服用肠溶片，因非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。肠溶片的质量也很重要。质优的肠溶片在胃内完全不溶解，质差的即使符合标准，在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间，如果是肠溶片，最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。剂量也很重要，每天100(75～150)毫克是合适的剂量，剂量过高副作用增加，过低则不能产生治疗效果。（责任编辑：jbwq）
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
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我姥爷94岁一个月前做了微创的
6岁 15:01:01
病情描述：
我姥爷94岁一个月前做了微创的膀胱碎石手术，术后效果很好，可是今天又有尿血和疼痛的感觉，请问医生，应该怎么办，谢谢了
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好，依据你姥爷的病情，曾经有过膀胱结石，这次应该去医院泌尿科检查一下做个彩超看看在治疗。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
根据你说的情况来看考虑可能是泌尿系结石复发或者泌尿系感染了，建议行泌尿系彩超以及尿常规明确病因积极处理
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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