女性右侧腹股沟疼痛上小腹疼,是阑尾炎吗

>> >>右侧腹股沟上方隐隐的疼,不是很痛,是什么样的原因呢
右侧腹股沟上方隐隐的疼,不是很痛,是什么样的原因呢
病情描述:
右侧腹股沟上方隐隐的疼,不是很痛,可以怎么去治愈会好点呢
医生提醒:微信加医生为好友,快速帮您诊断
已回答31736条
医生建议:不排除的,可以使用,消肿散结清热解毒,用于肺炎,阑尾炎。,大剂量用于肿瘤,平时不要喝酒等刺激的食物。
(不少于10个中文字符)
直购热线:400-
可能相关的药品
向专家医生提问专业医生在线,十分钟内快速回复!
请输入您的问题
看过本问题的人还看过
就诊科室:
病变部位:
典型症状:
混淆疾病:
相关用药指导
相关健康资讯
相关治疗医生
高明&副主任医师暨南大学附属第一医院传染科
俞继卫&主任医师上海交通大学医学院附属第三人民医院外科
文辉清&主任医师广州医学院第一附属医院外科
戴建宜&主任医师深圳市人民医院消化内科
孙枫林&主任医师深圳市人民医院肝胆外科
夏利刚&主任医师深圳市人民医院胃肠外科
相关治疗医院
医院地区等级
内科热门问答
内科专业医生在线
已帮助 5672896 位患者
相关疾病问题
【清热化毒丸】
【阑尾炎】
【蜂窝组织炎】
用于外科手术时预防出...
健客价:¥42.00
扁桃体炎,咽炎,猩红热...
健客价:¥3.80
甲状腺机能亢进的内科...
健客价:¥16.00
主要用于敏感菌所致的...
健客价:¥45.00
硬皮病,急性白血病、...
健客价:¥5.50
甲状腺机能亢进的内科...
健客价:¥15.00
膀胱炎,淋病,中耳炎...
健客价:¥10.00
本品为内科感冒类、骨...
健客价:¥4.30
植物神经功能紊乱,眩...
健客价:¥0.00
高脂血症,动脉粥样硬...
健客价:¥0.00慢性腹疼【慢性左下腹疼】-百科知识-词汇网
关键词:&& 发表时间: 14:57:37
会引发很多病症
 慢性腹痛是指起病缓慢、病程长、或急性起病后时发时愈的腹痛。慢性腹痛是1个常见的症状,缘由相当复杂,常常引发诊断上的困难,慢性腹痛触及到胃、肠、肝、胆、胰、肾、泌尿、生殖器官及腹腔、盆腔的慢性炎症,肿瘤及粘连等病变,特别是慢性腹痛的性质、疼痛程度、疼痛规律,产生了变化及慢性腹痛伴随呕吐、腹泻、包块的情况下是病情产生变化和加重的重要表现,切不可吊以轻心。
  引发慢性腹痛的缘由很多,可为单1因素,也可为多种因素共同参与:  ①腹腔慢性炎症:如结核性腹膜炎、慢性胰腺炎、慢性盆腔炎等;  ②化学性刺激:如消化性溃疡;  ③腹腔或脏器包膜的牵张:各种缘由引发的肝肿大、手术后或炎症后遗的腹膜粘连;  ④脏器慢性改变或阻塞:如慢性胃改变、肠粘连引发的腹痛;  ⑤中毒与代谢障碍:铅中毒、血卟啉病、尿毒症;  ⑥肿瘤压迫或浸润;  ⑦神经精神因素:功能性消化不良、肠易激综合征、胆道运动功能障碍等。
  慢性腹痛按其传入神经及临床表现分为4种类型,即躯体性疼痛、内脏性疼痛、牵涉性疼痛、精神性疼痛。  (1)躯体性疼痛  指通过脊神经传导的疼痛,腹壁、壁层腹膜和肠系膜根部均由中枢抻经系统安排,由脊神经传导,当内脏病变累及腹膜壁层或肠系膜根部时则引发延续性疼痛。由于腹腔壁层腹膜的痛觉神经纤维丰富,敏感性强,故当其遭到刺激后,不但疼痛剧烈,而且定位准确。膈中央部位受刺激后,痛觉则由膈神经传导,并向颈部和肩部放射而产生牵扯痛。  (2)脏性疼痛  腹腔内脏器和腹腔脏层腹膜由自主神经系统安排,自主神经即为内脏神经,由交感神经和副交感神经组成,分别含有传入和传出纤维。当腹部内脏的传入神经通过后神经根到达脊髓时,不但与内脏传出神经组成反射弧,而且也可与体干神经接触。在同1脊髓内,可能接受腹部若干不同内脏的感觉。腹部内脏由内脏神经安排,对1般的和轻微的刺激感觉迟钝,辨认和定位能力都比较模糊,只有当器官黏膜遭到炎症、充血或缺血刺激、肌层扩大或痉挛和肠系膜遭到牵拉时才会引发疼痛。  (3)牵涉性疼痛  牵涉性疼痛指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,躯体性和内脏性疼痛都可以产生牵涉性疼痛。对牵涉性疼痛的机制目前有两种看法:1种认为脊髓或中枢中间神经元集聚了躯体和内脏传人的痛觉冲动,内脏病变增加了传人冲动的数量及频率,构成“兴奋灶”,激化来自皮肤进入同1节段的神经冲动,使正常情况下皮肤传人的阈下刺激变成有效的阙上刺激,结果误认为内脏疼痛为体表疼痛。另外一种认为有些背根神经节细胞外周轴突是分叉的,同时安排同1阶段来源的皮肤和内脏器官。内脏疾病产生的强传人冲动经轴突分叉逆行传导至该分支可安排的皮肤区,释放P物资,使血管扩大,痛觉过敏。  牵涉性疼痛定位明确。其部位由病变器官的神经所安排的区域来决定,可同时出现局部皮肤、肌心痛觉过敏、腹肌紧张和腹膜刺激征,局部麻醉可消除放射痛。常见内脏疾病牵涉性疼痛的定位对腹痛的鉴别诊断有参考价值。例如胆囊疾病除右上腹疼痛外常有右肩胛下疼痛,肾结石除有同侧腰痛外,有该侧大腿内侧及会阴部疼痛,阑尾炎由上腹部或脐区疼痛转移至右下腹。  (4)精神性疼痛  常由于精神受刺激而引发,各项检查均无器质性病变证据。心理因素是腹痛的重要病发基础,腹痛特点为突发突止,剧痛,部位不固定,伴随焦虑、恐惧、失眠或癔症性表现。
  1、 1般情况:年龄、性别、职业可以提示与之相应的诊断,例如小儿多见原发性肠套叠和寄生虫;青中年多见消化性溃疡或穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎等;老年人则以缺血性肠病、肠粘连和肿瘤等多见。泌尿系结石、肾绞痛多见于男性;输卵管炎、输卵管妊娠见于已婚女性,长时间与铅接触的患者要警惕铅中毒性腹痛。  2、既往史:了解既往史有助于当前疾病的判断。既往史要注意以下疾病;溃疡病、胆肾绞痛、胰腺炎、肠道寄生虫病、月经间隔期腹痛、血汗管病、过敏、手术和嗜酒或服药物病史。有上述病史的患者要警惕溃疡穿孔、急性胆囊炎或慢性胆囊炎的急性发作、急性胰腺炎、心肌梗死、术后粘连性肠阻塞及排卵时血管破裂。  3、腹痛特点  (1)病发缓急与诱因:突然病发并伴随休克者常提示腹腔内脏出血、消化道急性穿孔、肠系膜动脉栓塞、急性肠改变、急性重症胰腺炎、异位妊娠破裂出血、卵巢囊肿改变或破裂和急性心肌梗死等。腹痛前饮酒、饱餐、高脂餐等常为急、慢性胆囊炎,急、慢性胰腺炎,急性胃肠炎等疾患的引发因素。近期有腹部创伤史的患者应警惕内脏血管破裂及其并发症;有心房颤动的患者要斟酌肠系膜血管栓塞的可能性。  (2)腹痛部位:根据疼痛部位可以初步判断病变脏器而作出初步的判断,腹痛部位包括腹痛出发点和转移部位。腹痛出发点对大多数病变可起定位作用,即最早出现腹痛的部位常常是病变所在的位置,如胃痛位于中上腹部,肝胆疾病疼痛位于右上腹,小肠位于脐周,结肠病变多位于左右下腹部,盆腔病变位于下腹部。转移是指疼痛与病变定位无明显联系,例如急性阑尾炎的腹痛出发点于中上腹或脐周围,以后转移至右下腹。另外某些疾病腹痛部位常不清楚,如弥漫性腹膜炎、肠阻塞和肠系膜血管用塞等。  (3)腹痛性质:绞痛多见于空腔脏器阻塞,如胆绞痛、肾绞痛。突发刀割样疼痛见于消化性溃疡穿孔,并迅速波及全腹;阵发性钻顶样疼痛见于胆道、胰管和阑尾蛔虫阻塞;痉挛性或周期性疼痛见于肠系膜血管血栓构成和血供障碍、血卟啉病和铅中毒等;腹膜炎常常出现延续性的腹痛。  (4)腹痛的程度:腹痛的严重程度常常在1定程度上可反应病情的轻重和病变的性质。腹痛强度可分为极度严重、重度严重和中等度腹痛。极度严重见于急性胰腺炎、溃疡穿孔、胆囊、胆管结石、尿路结石、缺血性肠病等;重度严重的见于胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎;中等度的常见于消化性溃疡等。   4、放射痛: 内脏病变引发放射性疼痛因神经安排不同,而致放射痛常有1定的规律性,因此根据放射痛的位置联系腹痛的位置常常有助于推断病变的脏器。例如胆囊炎或胆囊结石时右上腹疼痛,常有右肩背部放射疼;胰腺炎左上腹疼痛并向左腰背部放射;102指肠球后壁溃疡穿孔疼痛可放射至肩顶及背部;肾结石疼痛放射至同侧大腿内侧和会阴部。  5、体位:对某些疾病,体位变化可影响腹痛的程度。如胰腺占位性病变患者卧位疼痛加重,前倾座位及俯卧位疼痛可减轻;胃下垂者站立太久腹部疼痛加重,卧位减轻;102指肠淤滞症于俯卧位时减轻。  6.其他因素:进食腹痛加重者见于胃溃疡、胰腺炎.肠阻塞。进食减轻者见于102指肠溃疡,呕吐后减缓者见于急性胃炎、幽门阻塞,排便后疼痛减缓者见于结肠、直肠病变。
  1、腹痛伴发热:见于炎症、脓肿、结缔组织、恶性肿瘤等。  2、腹痛伴休克:见于腹腔内出血、消化道穿孔、急性重症胰腺炎、肠系膜动脉栓塞、急性肠阻塞、卵巢囊肿改变或破裂、异位妊娠破裂出血和急性心肌梗死等。  3、腹痛伴黄疸:见于肝、胆,胰腺疾病,急性溶血和肺炎等。  4、腹痛伴恶、呕吐:常见于腹腔脏器炎症、消化道阻塞、胆道及泌尿道结石等。  5、腹痛伴呕血:见于消化道溃疡、食管癌、胃癌、急性胃黏膜溃疡、胆道出血等。  6、腹痛伴血:使见于痢疾、肠套叠、炎性肠病、肿瘤、过敏性紫癜、绞窄性肠阻塞、肠系膜动脉血栓。  7、腹痛伴腹泻:见于胃肠炎症、食品中毒、慢性肝胆胰腺疾病。  8、腹痛伴便秘:见于肠阻塞、便秘型肠易激综合征。  9、腹痛伴腹胀:见于肠阻塞、幽门阻塞、急性胃扩大等。  10、腹痛伴腹部包块:见于肿瘤、脏器改变、炎症性包块和蛔虫病等。  11、腹痛伴消瘦:常见于恶性疾病,对老年患者应提高警惕。
1、慢性右上腹痛  (1)肝脏疾病  ①慢性肝炎:右上腹延续性隐痛与进食无明显关系,伴随乏力、食欲缺少、厌油腻、恶心、腹胀,查体肝大,压痛,血清肝炎标志物为阳性,肝功能异常。  ②慢性肝脓肿:右上腹延续胀痛,伴发热、体重减轻等,查体肝大,局部压痛明显,B超、CT可明确诊断。  ③肝癌:肝区疼痛,中晚期明显,疼痛常局限于右上腹,呈延续性钝痛或胀痛,间歇性加重,疼痛是因肿瘤生长致肝被膜受力增加或因肿瘤坏死刺激被膜而引发,另外伴消瘦、乏力纳差等。查体肝大,质地硬,凸凹不平,压痛,可有肝硬化征象。实验室检查甲胎蛋白浓度可显著升高,或低浓度延续增高.B超、CT、MRI可显示肿瘤部位、形态、大小、数目等;肝穿刺或剖腹探查可明确诊断。  (2)胆囊疾病  ①慢性胆囊炎:慢性起病,可由急性胆囊炎迁延未愈或胆囊结石而致。女性多见,临床症状多样,可延续多年无症状,亦可急性发作和慢性表现交替,常见症状为反复发作的右上腹或中上腹疼痛,并向右边肩胛下区放射,少数疼痛位于胸骨后或左上腹,疼痛多产生于夜间、饱餐或进油腻以后,呈延续性疼痛,可伴恶心、呕吐,如并发结石可有胆绞痛。另外,在病发期常伴随发热、黄疽、腹胀、食欲缺少、暖气、对脂餐不耐受等消化道症状。主要体征为右上腹压痛,Murphy(+),胆囊大时可触及囊性包块。右上腹或上腹部间戢性疼痛,伴消化不良症状,脂肪餐后症状加重提示该诊断,辅助检查有助于诊断。B超示胆囊缩小或正常,囊壁增厚,可见囊内结石征象或蛔虫残体及沉淀物。x线腹部平片可显示阳性结石或胆囊壁钙化,口服造影剂显影淡或不显影。内镜逆行胆囊、胰腺造影术(ERCP)显示胆囊结石或胆管结石,可对胆汁进行分析。CT或MRI可见胆囊壁增厚、钙化或结石。  ②胆囊切除术后综合征:部份患者胆囊切除术后仍可产生胆绞痛,可能与奥迪括约肌纤维化或痉挛、胆管结石残留、胆道感染、胆囊管太长、胰腺炎、附近血管粘连等相干。可有血胆红素和转氨酶的1过性增高。  ③原发性胆囊癌:多继发于慢性胆囊炎和胆石症。初期便可出现胆囊延续性疼痛,表现为阵发性绞痛。后转换为延续性钝痛,渐加重。伴食欲降落、恶心,呕吐,腹部包块,进行性消瘦,少数患者有黄疽。  (3)肝曲结肠癌:可有右上腹疼痛、便血,不全肠阻塞,偶尔可触及包块。结肠镜检查可确诊。  (4)肝曲综合征:由延续结肠肝曲积气而产生临床症状,表现为右上腹阵痛,与饮食无明显关系,发作时X线可见结肠肝曲明显积气,结肠镜检查无明显异常。2、慢性中上腹痛  (1)胃102指肠疾病  ①胃溃疡和102指肠溃疡:疼痛为其主要临床症状,疼痛具有节律性、周期性和长时间性,上腹部可有局部压痛。X线钡剂造影及内镜检查可确诊。  ②胃黏膜脱垂症  ③102指肠憩室和憩室炎:病程长,多见于中年,多产生于102指肠降段内侧。表现为中度至重度钝痛或饱餐后不适。疼痛局限于脐右上方,延续数分钟、数小时至数天不等。憩室炎在左上腹有明显压痛,可向背部放射。常常因饱餐引发或加重疼痛,呕吐则可减缓,无明显节律性。根据X线钡剂造影确诊。  ④慢性胃炎;胃镜检查可分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。主要临床表现为上腹钝痛、胀痛或炙烤样疼痛,进食后加重,服用抗酸药和胃黏膜保护药可减缓;胃镜和病理检查可确诊。  ⑤胃下垂:当胃小弯弧线最低点降落至髂嵴连线以下,102指肠球部向左偏移称为胃下垂,多见于体型瘴长的女性,特别是已婚产妇。表现为进食后上腹隐痛,站立或运动时加重,卧位减轻。查体可发现上腹空虚而下腹突出,x线钡剂造影可确诊。  ⑥102指肠淤滞症:表现为上腹、近脐部胀痛、绞痛,可向右上腹剑突下或背部放射,多于餐后1~2h出现。俯卧位或胸膝位可减缓,进餐后、站立或座位加重,常伴呕吐。在发作时上腹部可见蠕动波。X线钡剂造影检查见胃及102指肠第1和第2段扩大,钡剂不容易进人空肠,体位改变使钡剂明显排空。  (2)胰腺疾病  ①慢性胰腺炎:表现为延续性上腹痛。实验室检查有胰腺分泌功能减低。X线见胰腺区域有钙化点或结石。B超、CT见胰腺大或缩小,密度下降,边沿不清,可见胰腺钙化结石或假性囊肿。逆行胰胆管造影可见胰管扭曲变形,狭窄及扩大,呈串珠状,亦可见假性囊肿。  ②胰腺癌,40岁以上患者有固执性腹痛、厌食、进行性消瘦,应警惕胰腺癌可能。疼痛为慢性延续性钝痛,进行性加重,可放射至腰背部,前倾座位或俯卧位可减缓,仰卧位加重。胰头癌可出现进行性黄疽并可触及肿大胆囊(courvoisier征阳性),B超、CT、ERCP、超声内镜(EUS)可协助诊断。细针穿刺活检可确诊。  (3)小肠疾病  ①肠系膜动脉硬化:老年人常见,肠系膜动脉硬化致缺血性肠病,同时伴随其他脏器动脉硬化。临床表现为突发发作性疼痛,常常开始不定位,逐步定位于右边或右下腹,伴恶心呕吐、腹泻,伴随粘液血便,有时为鲜血。体检病初压痛部位不固定,随病情发展可有左边腹痛或病变肠管部位固定压痛,肠鸣音开始活跃,随着病情发展减弱。选择性肠系膜动脉造影、结肠镜检查可肯定谚断。  ②小肠肿瘤:以恶性淋巴瘤为多见。临床表现为上腹部延续隐痛,阵发加重。常伴随腹部肿块。全消化道造影对肿瘤有助于诊断,而小肠镜检查及活检病理检查可确诊,必要时部份患者需要剖腹探查。病理检查可确诊。  (4)腹主动脉瘤:腹主动脉瘤病由于动脉硬化,表现为中上腹疼痛,呈钻顶样。如果瘤体破裂或漏血可放射至背部,体检于上腹可触及搏动肿块,如包块上闻及血管杂音,对诊断有重要意义。彩色B超、磁共振血管造影(MRA)检查有助于诊断,腹主动脉造影可明确诊断。3、慢性左上腹痛  (1)慢性脾周围炎:常为脾脓肿的并发症表现,为左上腹延续性疼痛,发热,左上腹压痛、叩击痛,有时可听到脾区磨擦音。B超、CT、MRI可有助于诊断。  (2)脾区部位结肠癌、脾区综合征、慢性胰腺炎、胰腺癌等。4、慢性腰腹痛  (1)结肠癌:表现为偶发的钝痛或针刺样疼痛,发作频繁,可迅速减缓,饭后加重。右边结肠癌出现较早,排便、排气后可暂时减缓。结肠镜及活组织病理检查可确诊。  (2)肾下垂或游走肾:多见于瘦长体型的女性。腰腹部酸痛、钝痛,立位、久立座位和行走劳累加重,俯卧位或患侧卧位可好转。查体可触及肾.B超及X线肾盂造影有助于诊断。5、慢性右下腹疼痛  (1)慢性阑尾炎:为右下腹长时间延续性隐痛,餐后及剧烈运动时可加重,可反复急性发作,体检麦氏点局限性压痛。X线及B超有助于诊断。  (2)肠结核:多产生于青壮年,多见于回盲部,多在右下腹部,阵发绞痛或延续隐痛,餐后加重,便后减缓,可伴随腹泻、便秘交替及结核全身中毒症状。结核菌素实验阳性,粪便培养可找到结核杆菌,X线钡剂检查或肠镜检查可协助诊断。黏膜活检可见干酪样坏死及结核结节。6、慢性左下腹疼痛  (1)慢性细菌性痢疾:左下腹发作性痉挛性疼痛,伴里急后重和粘液脓血便,粪便培养可确诊。  (2)溃疡性结肠炎:左下腹或下腹阵发性痉挛性疼痛,便前疼痛、便后减缓为其特点,伴随腹泻、粘液血便及不同程度的发热,食欲消退及体重减轻。X线平片及钡剂灌肠造影及肠镜检查可协助诊断。    (3)结肠憩室及憩室炎:多产生于降结肠和乙状结肠,表现为左下腹疼痛,憩室明显压痛,钡剂灌肠造影及结肠镜检查可确诊。  (4)肠易激综合征:有反复发作性痉挛性绞痛,排便、捧气可减缓,常伴便秘或腹泻。钡剂灌肠造影和结肠镜无明显器质性病变,大便检查无明显异常。  (5)直肠乙状结肠癌:左下腹隐痛,大便习惯改变,体重减轻,结肠镜检查及病理检查可确诊。7、慢性下腹痛  (1)慢性盆腔炎:有分娩、流产或阴道器械检查等急性感染史,临床表现为下腹延续隐痛,月经前加重,白带增多,月经异常,痛经,不孕等。下腹部压痛,妇科检查附件增厚及触痛。  (2)慢性膀胱炎:反复发作性下腹疼痛,尿频,尿急,尿痛,脓尿,血尿,菌尿,伴腰骶部疼痛。  (3)慢性前列腺炎:轻度下腹部疼痛,常伴随遗精、早泄和射精疼痛。尿终末有粘液分泌物,可为血性。直肠指检可见前列腺增大或缩小变硬,有触痛。前列腺液白细胞显著增加,卵磷脂小体减少。8、慢性广泛性腹痛  (1)结核性腹膜炎:多见于青壮年,分为渗出性、粘连性和干酪性,多有延续性隐痛或钝痛。粘连性可有阵发性绞痛伴发热、腹胀、便秘或腹泻便秘交替、消瘦、纳差等症状。体检腹壁有柔韧感,伴或不伴随腹水、包块。腹部超声发现不规则液平,腹穿为草黄色渗出液。血腺苷脱氨酶(ADA)明显增高,钡剂造影及腹部X线平片可见肠阻塞、肠粘连、钙化等表现,腹腔镜及腹膜活检可确诊。  (2)腹膜淋巴结结核:多见于儿童和青少年,常伴随广泛性腹痛,常呈急性发作性脐周疼痛。伴结核中毒症状,初期无阳性体征;随病情发展于脐周可触及淋巴结肿块,移动性小伴随压痛;x线腹部平片可见钙化灶,抗结核医治有效。部份患者于腹部手术时发现,确诊须行病理检查。  (3)腹膜粘连:大多患者有腹部手术史、外伤史或腹膜炎病史,常常伴随肠粘连或肠阻塞的临床表现,严重腹痛呈绞痛,常常餐后发作明显。体检肠鸣音亢进,x线和腹腔镜检查有助于诊断。  (4)腹膜肿瘤:腹膜肿瘤多由腹内脏器肿瘤播散而来,如腹膜间皮瘤分为原发性和继发性腹膜间皮瘤,原发性少见,继发性除有腹部慢性广泛性疼痛外?还有腹水、恶病质等原发癌的症状,腹水多为血性,发展迅速,腹水检查可见癌细胞;腹腔镜及组织病理检查可确诊。  (5)腹外疾病:过敏性紫癜、内分泌紊乱和结缔组织疾病等可产生不定位腹痛。  (6)神经官能症性腹痛:患者有精神病史或精神创伤史,有焦虑、抑郁、恐惧和癔症性表现,诱因不明显。无腹部器质性病变;腹痛部位不固定,有不能或难以相互联系的自觉症状,反复体检,各项检查或长时间视察均无器质性病变的证据,本病诊断应慎重。
上一集:没有了 下一集:
相关文章:&&
最新添加资讯
24小时热门资讯
附近好友搜索声明:本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。
  作者:月下西楼
  来源:医学之声公众号
  典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部,腹痛固定后,原来初发部位的疼痛可明显减轻,甚至完全消失。这种腹痛部位的变化,临床上称之为转移性右下腹痛,它是急性阑尾炎的特征性体征,也是和其他急腹症鉴别的主要依据之一,临床上大约70%~80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点。那么,临床上出现转移性右下腹痛就一定是阑尾炎吗?
1、阑尾的解剖
  阑尾位于右髂窝部,是盲肠内后壁附着的一个细长盲管,长约5-8cm,直径约0.5-0.8cm,其基底部在盲肠内后侧,回盲瓣下方约2~3cm处,由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身,故阑尾形态弯曲,状似蚯蚓,亦名“蚓突”。阑尾基底相对固定,而体及尖部则较游离,阑尾尖端指向主要有回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外位以及回肠后位六种。
阑尾位置变异(来源:医学美图)
2、腹痛的机制
  发病初期的腹痛痛是阑尾为了排除粪石或异物,解除管腔的梗阻,管壁产生强烈的蠕动,以及炎症刺激反射性引起支配阑尾内层的内脏神经功能紊乱的结果,因内脏神经对体液刺激较为敏感,对疼痛定位不准确,因此早期疼痛部位模糊;当炎症内向外蔓延波及到阑尾的浆膜及其系膜时,受躯体神经支配的右下腹的壁层腹膜受到刺激,躯体神经支配对物理刺激为敏感,对疼痛定位准确,此时腹痛的定位比较准确。
3、阑尾炎一定有转移性右下腹痛吗?
  转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状,但不是特异症状。临床上大约70%~80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点,但也有20%~30%的患者症状不典型,腹痛起始的部位可能在全腹部,或左侧腹部,甚至在肝下区、腰部、会阴部;也有的病人无转移性腹痛,发病一开始就是右下腹部疼痛。因此,没有典型的转移性腹痛病史,也不能轻易地完全排除急性阑尾炎的存在。
4、转移性右下腹痛只见于阑尾炎吗?
  阑尾外疾患及阑尾的其他疾患也可有急性阑尾炎的典型症状。据文献[1]报道将其它疾病误诊为阑尾炎而手术的发生率高达10%~30%。而生育期女性急性阑尾炎的正确诊断率只有35%。
  康金旺[2]等学者的研究结果显示,在转移性右下腹痛误诊为阑尾炎的47例患者中,术后诊断妇科急腹症误诊17例,其中卵巢黄体破裂3例,输卵管妊娠破裂11例,卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、子宫阔韧带脓肿各l例;急性胃肠炎2例,胃十二指肠球部溃疡13例,Meckel憩室炎3例,肠系膜淋巴结炎3例,回盲部结核2例;右下叶肺炎、右侧胸膜炎、右侧输尿管结石、小儿肠套叠、急性化脓性胆管炎、腹股沟嵌顿疝、阑尾类癌各1例。
  因此,转移性右下腹痛并不是阑尾炎的“专利”,临床医师应结合病人的实际情况进行诊断,尤其是年轻女性患者应仔细询问月经史、生育史,在完善各项体格检查及相关检查之后再做出相应的诊断!
  参考文献:
  [1]. 胡振雄,于翁珊.阑尾炎误诊误治原因分析[J].实用外科杂志,):176.
  [2]. 康金旺,宋元玲等. 转移性右下腹痛误诊为急性阑尾炎47例分析[J].河北北方学院学报医学版,):43-44.
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常,
请输入验证码
验证码输入错误,请重新输入十天内免登录
>>腰痛,右下腹靠近腹股沟的地方疼痛,请问可能是哪里的
腰痛,右下腹靠近腹股沟的地方疼痛,请问可能是哪里的病变
小男生 当时年龄:
腰痛,右下腹靠近腹股沟的地方疼痛,请问可能是哪里的病变
可能是附件炎或者结肠炎或者阑尾炎。一般是附件炎,有没有妇科症状,有没有消化道等症状。可以做腹部彩超,查血常规,腹部体格检查,明确诊断,再做治疗。
右下腹痛,急性多见阑尾炎,慢性多见克罗恩病,
目前的情况不排除肠炎或是慢性阑尾炎的刺激的原因。所以必须进一步的全面检查看。然后在进行必要的全面调理。
你好。根据你的描述要检查一下看是不是有疝气。或者是手术后疤痕反射刺激引起的刺痛症状。需要详细检查确诊后针对性治疗才可以。
没有满意答案?看看相关问答
加入宝宝同龄圈,与宝妈宝爸交流孕育话题
没有合适您的话题?加入同龄圈与千万妈妈交流吧!
宝宝生日或预产期:
妈妈关注的知识
宝妈们看的最多的问题
孕育周刊(每一周适合您的孕育知识)
0-1岁是宝宝出生后生长发育最迅速的时期,婴儿在这个阶段每周都有不同的变化和需求。新手父母只有学习和掌握 该阶段的养育知识,才能更好的陪伴宝宝健康、快乐的成长。
宝宝生日或预产期:
<option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
问答难题榜,是高手就来挑战!
网友帮助了他人
用合作号登录:
5分钟测评,了解宝宝的测全面的发展情况
已有400万摇篮妈妈为宝宝做过测评
宝宝生日: <option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=598;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=653;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=674;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
腰痛,右下腹靠近腹股沟的地方疼痛,请问可
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有,所有内容未经授权,不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱: & 电话:010-
立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛

我要回帖

更多关于 右侧腹股沟 的文章

 

随机推荐