用注射器向真空管里打血时怎么避免其溶血的发生 - 检验医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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用注射器向真空管里打血时怎么避免其溶血的发生
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我们病房有的护士为涂方面就直接用注射器抽20毫升血然后分别打进不同的真空管，可是每次总是会发生溶血，请问怎么避免这个溶血的发生啊？
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注射器针头刺入真空管，然后在负压作用下让其自动流入。另外溶血也可能是抽血时用力过大抽取速度太快引起。
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& & 但每次护士用20毫升注射器抽血时我们在打真空管子几乎都溶血了，我是用5毫升的注射器针头打的，本以为这样打的速度可以慢些，可还是溶血了
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将针头刺进真空管将针尖贴紧试管壁沿壁自然流下；
还要补充一点，有的护士同志责任心不强不是少抽就是多抽还有时导管，我想提醒几点：
1.抽血量要求严格的主要是蓝冒管用于出凝血试验，D-Dimer，凝血因子等测定，黑冒用于血沉测定，该管抗凝剂与血比例为1:4，如果采血量过多过少都会对血沉造成影响；灰冒或绿帽的一般用于血流变分析用血量较大，抽足5ml方可满足试验需要。
2.抽血量要求不太严格的，有红帽或黄帽用于生化或免疫项目，一般3ml虽然没有太严格要求尽量不要低于3ml，以备复查之用，紫帽血常规一般2ml最低不应低于1ml否则易导致血液稀释影响测定结果
3.不要轻易导管，因为不明白抗凝剂类型和功能往往会导致极其异常结果的出现，比如将用于做血流变的血倒进做血凝管内导致APTT和TT不凝，将血常规血倒进生化管做电解质往往会出现k达到12-13mmol/L而ca低于检测限
其实还有许多许多，就不一一说明了，总之一句话：工作要细心，责任重于泰山啊！
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& & 谢谢楼主指点
如果是已用注射器抽取,直接拔开真空管,注入血液,注意避免,个人认为是没问题的.
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如果是已用注射器抽取,直接拔开真空管,注入血液,注意避免,个人认为是没问题的.
jj0057 发表于
& & 同样您的观点，把针头拔下来，延管壁注入，还没有溶血过
已经用针头采血了的，最好还是把针头拔下后打开采血管的帽子，沿管壁往里打，直到标识的刻度为止最好。
用针头直接打，不管怎么小心，离心后总是有不同程度的溶血，重抽可麻烦多了
其实我们应该给临床护士指出，注射器抽血并不方便，而且污染较大，最重要的是，如果抽血不顺利，造成血液的微凝集，在血常规和凝血功能检测这两项目中，很容易造成医疗事故，比如说，抽血不顺利造成血小板低于正常值很多，重复做这血之后，我们将危急值报给临床，临床采取措施之后发现不对，这屎盆子就扣在了我们头上，而并不会追究采血者的责任，所以，我们应该为护士指出这点，也是对我们自己的保护
看来得多注意了以后，谢谢大家
我以前在卫生院做过，出现过这样的情况，护士操作错误引起溶血，正确方法如书本所说，拔了针头，打开正空管盖子，然后缓缓把血液注入，你说的那种情况很有可能是从抽血到注射进真空管的时间段长了，有些病人血液很快凝固，遇到热的天气速度更快的
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真空管就是出于生物安全、抗凝剂的最佳配比及方便抽血设计，而用注射器抽血并不比使用真空管配套的抽血针来的方便。如果感觉不方便可能是因为还没有习惯使用。
出现这种情况的处理：
1 首先对护士进行相应知识的宣教
2 对于溶血的标本及抽血量不合格的标本进行拒收，让她们按照要求规范采血
3 如反复出现直接与护理部沟通，通过护理部加强考核可能效果要来的好。
找主任跟护士长协商，护士那样是不规范操作，真空采血系统就是减少医护被的机会，护士那样做真是浪费真空管了，还不如改为普通管。真空管有负压，注射器插进去后，在大气压的作用下，血流速度很快，容易溶血，多一次操作也使溶血机会增加。
同意紫月云枫说的，我们也没有出现过溶血，但是注射器抽血时间长的话，容易血液凝固！影响血细胞分类，凝血系列，血沉的测定，对生化和免疫影响不大。
拔下针头后，缓慢的把血沿管壁注入，这是我们考试的一个考点。不过我不觉得用注射器比用真空管直接抽方便省事啊，护士姐姐门怎么就觉得省事呢。
真空管里面的负压会使注射器里面的血液快速流出，基本上用注射器往真空管里面打血是极难控制不溶血的。
其实不溶血很简单，采血针末端刺入采血管的时候要斜着刺入，然后血液打在管壁上后流下，这样一般就不会出现溶血，如果血液直接打在管底，打在血液上，打出泡泡。绝对会溶血的。
如果用注射器的话，也要斜着插入，并且血液沿着管壁流下，而且依靠负压让血液流入，而不能用力打进去。
将针头刺进真空管将针尖贴紧试管壁沿壁自然流下；
还要补充一点，有的护士同志责任心不强不是少抽就是多抽还有时导管，我想提醒几点：
1.抽血量要求严格的主要是蓝冒管用于出凝血试验，D-Dimer，凝血因子等测定，黑冒用于血沉测定，该管抗凝剂与血比例为1:4，如果采血量过多过少都会对血沉造成影响；灰冒或绿帽的一般用于血流变分析用血量较大，抽足5ml方可满足试验需要。
2.抽血量要求不太严格的，有红帽或黄帽用于生化或免疫项目，一般3ml虽然没有太严格要求尽量不要低于3ml，以备复查之用，紫帽血常规一般2ml最低不应低于1ml否则易导致血液稀释影响测定结果
3.不要轻易导管，因为不明白抗凝剂类型和功能往往会导致极其异常结果的出现，比如将用于做血流变的血倒进做血凝管内导致APTT和TT不凝，将血常规血倒进生化管做电解质往往会出现k达到12-13mmol/L而ca低于检测限
其实还有许多许多，就不一一说明了，总之一句话：工作要细心，责任重于泰山啊！
流月 发表于
阅读权限20
都很专业&&
我想说几点：
1 ：& &1、注射器和容器不干燥，不清洁。
& & 2、压脉带捆扎时间过长，淤血过久,为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。
& & 3、穿刺不顺利损伤组织过多。
& & 4、抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。
& & 5、血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。
& & 6、在有血肿的地方采集血样。
& & 7、渗透压的改变。
& & 8、抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
& & 9、注射器与针头连接不好。
& & 10、病人自身有溶血性疾病。
& & 11、负压管采血时，血液没有沿管壁流下，而是直冲管底，产生大量气泡。
溶血对生化 血常规等好多项目均有影响&&一定要注意 ！！
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