正确认识咽炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎之间的区别和处理方法
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正确认识咽炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎之间的区别和处理方法
近期我们接诊了很多疱疹性咽峡炎的患儿，进入夏季，又是此病的高发阶段，同时患扁桃体和咽炎的病例也逐渐增加，三种疾病发病部位集中在咽喉部，容易造成混淆，特此整理下三者之间的区别和处理攻略，以备家长参考。1扁桃体炎位置扁桃体位于口腔深处两侧的咽峡侧壁，它们肿大后，张开口就明显看到了，在两侧如同两个哨兵一样。扁桃体炎包括急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，属于于中医“乳蛾”、“喉风”的范畴。症状急性期:出现发热、头痛、畏寒、咽痛明显、唾液增多等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见咽部充血,扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。慢性期：表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。扁桃体过度肿大的，可引起呼吸、吞咽困难，语言障碍。慢性扁桃体炎容易引起肾炎、心脏病、风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。病因1、外感风热：风寒燥火之邪，经口鼻咽喉入侵肺胃二经之时，扁桃体奋力抵抗发为乳蛾，肿胀疼痛。2、脾胃积热：小儿因乳食过热，积聚胃腑，或因肺胃郁热，复感风火燥热之气，热毒上壅咽部而致病。3、脾肾阴虚：若风热、积热邪毒逗留不去，伤及肺肾之阴，阴虚内热，虚火上灼，形成慢性。处理攻略发热期以清热解毒、消肿利咽为调理原则。 取穴：平肝清肺、清胃、清大肠、掐揉合谷穴、揉扁桃体外方穴；天突穴、天柱骨、大椎、肺腧吮痧或宇泉罐吸痧；少商、商阳穴点刺；高热的耳尖点刺、退六腑；涌泉贴扁桃体炎贴敷。缓解期滋阴清热、调理脾胃为主。清胃、清板门、运八卦、清补脾、补肾、二马、足三里等。2咽炎位置分三部分，上段与鼻腔相对称“鼻咽”；中段与口腔相对称“口咽”；下段在喉的后部称“喉咽”。咽是呼吸道和消化道的共同通路，我们张口能看到的是口咽部。症状急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继而出现咽痛，吞咽唾液时往往比进食时更为明显，唾液增多，全身症状一般较轻，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。慢性咽炎可见咽部呈慢性充血，咽部可有各种不适感觉，如发痒、灼热、干燥、异物感等。分泌物粘稠，常附于咽后壁。声音嘶哑，常以晨起为重，声粗甚至失音。望诊可见咽部慢性充血，呈暗红色，或咽黏膜增生肥厚，或干燥萎缩，变薄，有分泌物附着。常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。病因中医认为咽炎多由风热邪毒侵袭咽喉部，或胃腑素有郁热，上冲咽喉，或虚火上炎所导致。若小儿平素体质较弱，则更易患反复上呼吸道感染，或鼻病长期难愈，经久不治，较成人更易转为慢性咽炎。西医认为其致病因素为病毒传染或细菌感染引起；或受粉尘、有害气体的刺激；长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部损伤咽粘膜而患病。处理攻略急性咽炎：手法调理可参考急性扁桃体，同时配合点按尺泽穴、挤捏天突穴、掐揉廉泉穴，并嘱患儿做吞咽动作。贴敷可选用咽喉炎贴敷。足部反射区重点按揉肺、气管、支气管、胃、咽喉、上下淋巴等。3疱疹性咽峡炎位置咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡。症状疱疹性咽峡炎：是一种特殊类型的上呼吸道感染疾病，在儿科中属常见病、多发病，于夏秋季多发。临床表现为起病急、高热、咽痛，伴有流涎、拒乳、厌食、呕吐等症状。检查可见咽部充血，咽、软腭部、扁桃体前部见有1～2 mm大小疱疹，周围绕以红晕，破溃后可形成小的溃疡。直径一般在5毫米以下，病程在1周左右。该病多并发中耳炎、肺炎、心肌炎等，大龄儿还可并发急性肾炎、风湿热等。病因疱疹性咽峡炎属中医'喉痹'、'口疮'范畴,与中医古籍的'喉疮'相吻合。病因以心脾积热为主。脾开窍于口,心开窍于舌，小儿多由于温饱过度、饮食不节导致心脾积热。西医认为本病主要由柯萨奇A组病毒引起,传染性较强,呈散发流行,主要侵袭1~7岁儿童, 以粪-口或呼吸道为主要传播途径，具有自限性，一般病程4～6日，重者可至2周。处理攻略高热期以清热解毒，引热下行为调理原则。取穴：平肝清肺、清大小肠、清天河水、逆运内八卦、推小横纹、揉总筋、掐揉合谷、补肾。少商商阳点刺、天柱骨、大椎吮痧或宇泉罐吸痧，涌泉贴敷口疮药贴。缓解期滋阴清热、调理脾胃为主。调理方案参考扁桃体炎缓解期调理方案中药配合蒲地蓝口服液或金翘颗粒，帮助清热排毒利咽。足部反射区重点按揉肺、气管、咽喉、上下颚、上下身淋巴等。观点1从黄帝内经五运六气分析2014年甲午年，少阴君火司天,阳明燥金在泉,金对应肺，天有热气,目前正处于二之气(3月21-5月20),天气渐热,地气生发,气开始郁积于人体上焦而化热。所以出现类似疾病的高发。2小儿咽部相对狭小1岁以内扁桃体还不发达，3-10岁是扁桃体发育高峰，14岁以后逐渐正常化。因此，小儿容易患咽炎，年龄大些又容易患扁桃体炎3不建议切除扁桃体扁桃体本身就是免疫器官，具有抗细菌和抗病毒的防御功能。切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，治标不治本，后患无穷4以上疾病急性期以处理高热为要点如果小儿出现感冒发热等症状，检查咽喉部有红点或者小疱疹，就要考虑疱疹性咽峡炎。同时要检查手和脚有没有皮疹，与手足口病相鉴别。扁桃体有红肿或化脓考虑扁桃体炎。咽部发红并有滤泡增生考虑咽炎。5以上配穴具体调理方案根据小儿情况辩证增减和调整，病情较重的可以配合中药，如果合并细菌感染较重，可以使用抗生素。小儿病症传变迅速，经调理症状无缓解或病情加重，及时就医。6此类病症有一个共同特点乘虚而入，即孩子体质越差，对疾病的抵抗能力越弱，越容易得病。所以平时多做体质调理，增强抵抗力，强健脾胃，科学养护是防病的关键
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扁桃体发炎是什么症状？
扁桃体发炎是什么症状？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问： 扁桃体发炎是什么症状？我的孩是得扁桃体炎了吗？孩子昨晚发烧，以前就有咳嗽，有痰，今天早上发现他的嗓子里面两面三刀边有些发红两块，中间部分没红，这个位置是不是扁桃体，我的孩子是得了扁桃体炎了吗？前一阵咳嗽不好，是不是和这个有关呢？
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襄樊人民医院&&&全科
扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。
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扁桃体发炎的症状，扁桃体发炎的病症表现：热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数
副主任医师
擅长：五官科、微创手术治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼾症、咽炎、扁桃体、腺样体肥大、声带息肉、耳鸣耳聋等方面疗效独特。
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扁桃体发炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。建议：先去医院做个详细的检查，确诊下，在对症治疗。手术一般采用全身治疗：局部治疗。
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广东省人民医院&&&全科
您好，扁桃体发炎的话，会伴随有咽喉肿痛，低烧等病情的。这个如果孩子没有什么咽喉疼痛，低烧等病情不需要治疗的。小孩子的食管比较细所以可能看起来俩边的肉要明显一点，扁桃体不是俩边的肉，而是咽喉中间吊着的东西，一般12岁之后会逐渐萎缩的，所以成年人咽喉基本很小。
擅长：从事耳鼻喉专科工作30余年，撰写论文20篇，获全军专利发明两项。擅长鼻窦镜等各种鼻部手术及耳部各种疾病的诊断及治疗。
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急性扁桃体炎的症状是：发热、咽痛，吞咽时疼痛加重并可放射至耳部。急性扁桃体炎检查可见咽部充血，扁桃体肿大，有脓点。儿童急性扁桃体炎的发病率是很高的，尤其在3～4岁以后少年儿童及青年较为多见，50岁以后因扁桃体萎缩，则炎症少见。慢性扁桃体炎的症状：主要是咽痛。咽干、咽部不适、有口臭等表现。由于炎症的原因扁桃体常常比较肥大，但也有少数扁桃体萎缩而仍有慢性炎症者，并常合并伴有慢性咽炎。检查可见扁桃体表面充暗红色血、表面有瘢痕、及粘连、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有时颌下淋巴结也可肿大。
擅长：曾在领域内发表论文十余篇。带领耳部课题专家组经多年潜心研究、临床验证，采用“中药熏蒸疗法--治疗耳聋耳鸣”效果独特，并获得了国家专利
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中国人民解放军第四五一医院&&&
扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，发炎或者肿大后主要表现为咽痛、恶寒、高热...建议你带孩子到耳鼻喉科检查，及时采取针对性治疗。
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扁桃体虽小 但它发炎了危害却很大
日 14:33:48 　来源： 39健康网社区
　　通常所说的扁桃体，常指腭扁桃体，位于人的口腔深处两侧的咽峡侧壁，在腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内，俗称扁桃腺，此物在童年时发达，成年后逐渐萎缩。由于扁桃体地处咽喉要冲，与外界关系密切，而扁桃体内的温度、湿度又很适合细菌繁殖，因此当身体抵抗力降低时很容易为病菌袭扰而发炎。急性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌，症状常是急性发热、咽痛明显，吞咽时疼痛加重并可放射至耳部。检查可见咽部充血，扁桃体肿大且有脓点。在儿童，急性扁桃体炎发病率很高，尤其在3～4岁以后少年儿童及青年较为多见，50岁以后因扁桃体萎缩，则炎症少见。扁桃体炎也与季节有关，如冬春季节，天气变化无常，儿童容易受凉、感冒，所以他们最容易患急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。 扁桃体急性发炎时，采用青霉素类抗革兰氏阳性细菌抗生素或消炎药物，治疗效果很好。加上适当的休息，注意营养，一般在1周左右就可恢复正常。
　　如果炎症反复发作，则可转化成慢性。慢性扁桃体炎的症状不很明显，主要是咽痛。咽干、咽部不适、有口臭等表现。由于炎症的原因扁桃体常常比较肥大，但也有少数扁桃体萎缩而仍有慢性炎症者，并常合并伴有慢性咽炎。检查可见扁桃体表面充暗红色血、表面有瘢痕、及粘连、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有时颌下淋巴结也可肿大。慢性扁桃体炎也可用抗菌消炎药物，如反复急性发作，则需要施行手术切除，但一般5周岁以下儿童不适宜于手术治疗，多采用保守治疗，因其尚有一定的免疫作用。
　　扁桃体炎症可引起各种并发症，如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种疾病，导致心脏、肾脏、关节等方面的严重损害
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家长纠结扁桃体到底该不该切
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据了解，进入秋季早晚温差增大，气候干燥，孩子扁桃体发炎的症状比较多，有些孩子的扁桃体甚至反复发炎。针对不少家长纠结的扁桃体到底该不该切的问题，省儿童医院耳鼻喉科主任医师苏金柱给出答案，如果扁桃体反复发炎，形成病灶，应该予以切除，以免引起其他疾病。
原标题：家长纠结扁桃体到底该不该切省儿童医院耳鼻喉科主任医师苏金柱正在为小患者做检查。樊 婧摄□本报记者 周 丽
最近，明明的妈妈正为一件事烦恼，才短短两个月的时间，3岁多的明明就已经三次住院了，住院的原因都是因为扁桃体炎急性发作，而明明每次一感冒时嗓子就会不适，引起扁桃体炎急性发作。明明妈妈听一些朋友说，如果孩子扁桃体炎反复发作就应该把扁桃体切了，但还有另一些朋友说，不能切，因为切除扁桃体后孩子的免疫力会下降，就更容易生病了。这让明明妈妈感到非常纠结：孩子的扁桃体到底该不该切除呢？为什么小孩子会反复发生扁桃体炎呢？据了解，进入秋季早晚温差增大，气候干燥，孩子扁桃体发炎的症状比较多，有些孩子的扁桃体甚至反复发炎。针对不少家长纠结的扁桃体到底该不该切的问题，省儿童医院耳鼻喉科主任医师苏金柱给出答案，如果扁桃体反复发炎，形成病灶，应该予以切除，以免引起其他疾病。“扁桃体被称为人体的‘健康卫士’，是人体重要的免疫器官。”苏金柱介绍，扁桃体也称为腭扁桃体，为咽淋巴组织中最大者，位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内。一般情况下，当受到外界炎性物质刺激后，扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力会增强，能抑制细菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生长和扩散，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能。“扁桃体在身体受凉、全身衰弱、内分泌紊乱或生活及劳动环境不良的情况下容易形成病灶，引起许多严重疾病，如心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、胆囊炎等。”苏金柱表示，已有慢性炎症的扁桃体也是外界细菌侵入机体的重要门户，促使发生各种疾病或使原有疾病加重。儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发症的机会甚多，且可影响身体发育。“扁桃体发炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，是小儿常见病。”苏金柱表示，其主要临床表现为起病急，可有畏寒、高热、头疼、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等症状。剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿表现为流口水、拒食。临床上常将扁桃体按其大小分为三度，但是单凭大小来诊断扁桃体炎是不可靠的。3岁以下儿童扁桃体可呈生理性肥大，多数反复扁桃体炎患者扁桃体呈萎缩型，体积虽小，危害甚大。“手术切除扁桃体是治疗慢性扁桃体炎较好的方法。”苏金柱表示，扁桃体过度肥大无论是生理性的还是病理性的都易引起小儿鼾症，在睡眠时出现张口呼吸，甚至是憋气、呼吸暂停，患儿无法进入深睡眠状态，影响生长激素分泌，出现低氧血症等，白天常感困倦、容易疲劳、看书看电视时打瞌睡、记忆力衰弱及思想不集中等情况。这样会影响患儿的生长发育，也应积极手术治疗。“不少家长担心扁桃体是免疫器官，切除后患儿抵抗力会下降，其实不然。”苏金柱表示，有研究表明4岁前切除扁桃体的患儿前半月稍有抵抗力下降的表现，而半月后全身机体的其他免疫器官逐步代偿完善了机体的抵抗力；而对于4岁以上的患儿来说，全身的免疫器官基本完善，切除扁桃体后基本无影响。什么样的患儿适合手术治疗呢？苏金柱表示，手术适应症主要包括以下两点：扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者；患者扁桃体炎反复急性发作，在过去的一年里扁桃体急性发作至少7次，在过去的两年里扁桃体急性炎症发作至少5次/年，在过去的三年里扁桃体急性发作至少3次/年，体温38.3摄氏度以上。苏金柱提醒大家，预防其实重于手术，家长平时应多让孩子加强体育锻炼，提高免疫力，减少呼吸道等疾病的发生，同时注意保持孩子口腔清洁，可减少扁桃体发炎的机会。
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