paralysis of facial nerve
Bell’s palsy
临床表现：
嘴巴歪斜。前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬、滞食、流泪等。
疫苗预防：
就诊科室：
发病部位：
神经内科主任谢国民：面瘫好发于三伏天和数九寒天，一冷一热的刺激可能会影响面神经，引起组织水肿，进而导致面部微循环变差，压到面神经造成一侧或双侧“蜡像脸”。但现在，更多的面瘫是因为疲劳引起的。
认领机构：
面瘫即指面部肌肉 ，是由各种原因导致的面受损而引起的病症，多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。主要表现是面部运动功能障碍，如：口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。
认领机构：
1、感染性病变。多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的被激活引起。2、心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。3、由于外伤、手术、、占位性疾病诱发。4、耳源性疾病。5、肿瘤。6、中毒：如酒精中毒，长期接触有毒物。7、代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。8、血管机能不全。9、先天性面神经核发育不全。10、Bell麻痹。引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
认领机构：
根据病变部位不同，一般分为两种：中枢性面瘫面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称。其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的瘫痪；2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫；3、无味觉和涎液分泌障碍。周围性面瘫面神经核及面神经病损所引起的面瘫称。其特点是：1、病变同侧所有的面肌均瘫痪；2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，病变而引起的交叉性瘫痪；3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
临床表现/面瘫
认领机构：
面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、 平坦、 下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
并发症/面瘫
认领机构：
面瘫面瘫恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有：& 1、面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。& 2、：发生于一侧面部表情肌的陈发性不自主的痉挛或抽搐，多出现眼睑、上唇方肌及提口角肌抽搐，嘴歪口斜，病侧眼裂变小，有时、会出现面部肌肉萎缩。& 3、面肌连带运动：是闭眼时口角向患侧运动，或口角运动时患侧闭眼。4、：此症患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应。 5、面部神经麻痹：患者会有面部麻痹的感觉，并伴有舌头麻痹。
认领机构：
根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。本病应与中枢性面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹，以及后颅窝炎症、所致的面神经麻痹等相鉴别。瞬目运动仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称，这种现象意义较大。如嘱患者做，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。&睫毛征嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为阳性。&眼睑震颤现象强力闭合双眼，检查者用力板其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。&斜卵园口征嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点，在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此征不明显。
认领机构：
针灸疗法面瘫治疗以治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。法则：祛风通络。处方：合谷、、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。手法：平补平泻，抽针法。操作：，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。余穴均用平补平泻法。外科疗法外科治疗主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将成条状移植于面部，治疗后静态情况下双侧面部表情对称，但动态下患侧不能随健侧运动。动力性治疗一般分为二期，一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合，移植神经末端置于患侧，待6个月到1年神经从健侧长入患侧后，实施二期手术，即移植带血管神经的肌肉，选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等，治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。对急性期的一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。
认领机构：
心理护理面瘫患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。护眼由于闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。局部护理热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。
康复训练/面瘫
认领机构：
复治疗患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、、提上唇肌、颧肌、提口角肌、和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2—3次，每个动作训练10—20次。&
认领机构：
预防面瘫、面肌痉挛，关键还是要注意防寒，尤其是要根据避免寒风长久拂面（不可贪图凉爽）；平时多进行运动，加强锻炼，提高人体的正气，“正气存内，邪不可干”，人体内正气旺盛，风邪不易侵入；还要注意保持精神愉快闲适、足够的睡眠时间；在饮食上注意，既可增强体质，又可增强抗病能力。已患了面瘫，就应及时求医治疗，采用中医手段治疗应是首选，可以达到标本兼治，以防留下。
心理危害/面瘫
认领机构：
精神萎靡面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛患者会产生精神萎靡、情绪低落，还会常常感到疲劳，甚至对任何事情毫无兴趣，变得消极，对人生失去信心。性格自卑当脸上患面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，性格会变得越来越自卑，性情会越来越自闭，不愿与任何人交往，我行我素、自作主张，从而常犯错误、遗憾终生。多症并发长期面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，身体可能会出现相关病变，肝、肾、脏腑功能、微血循环系统都会受之影响，久而久之，则会导致脑、肾、脏腑功能衰竭、气血虚弱、阴阳失调、贫血、失眠、忧郁、面肌挛缩、联带运动、面肌痉挛、上睑下垂、精神病等病症的发生，危害人身健康。
注意事项/面瘫
认领机构：
1、治疗期间，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。2、&多食新鲜蔬菜、粗粮，如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大枣等。3、每晚睡前用热水泡脚并加。4、减少光源刺激，如电视、电脑、紫外线等。5、功能性锻炼如：抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。6、用毛巾热敷，每晚&3-4&次，勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。7、适当运动、加强身体锻炼、常听轻快音乐、心情平和愉快、保证充足睡眠。8、每天坚持穴位。&&
认领机构：
中医认为面瘫多因脉络空虚，风寒之邪侵袭，或风热、、瘀血阻滞经脉，气血失和，引起筋肌弛缓不收。若早期重视中药加针灸疗效佳良。西医则主张早期应用糖皮质激素以及改善血循环、营养神经、抗病毒等类药物。但如果过用激素，将产生许多反作用和副作用，让人肥肿难分、水钠潴留、免疫力下降，恢复缓慢。在进行医生定出的治疗方案下，我们可以配合科学的饮食方法，可以有效的辅助治疗面瘫。可选择如下食疗方法：1、防风粥防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。2、薄荷糖30克，白糖500克，将放入锅内，加水少许，文火炼稠，后加入薄荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时，即成本方具有疏风清热，辛凉解表的功效，对于突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有效。3、川芎白芷水炖鱼头3—9克，3—9克，头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。本方功能祛风散寒、活血通络，适用于外感风邪引起的面瘫。4、姜糖苏叶饮3—6克，生姜3克，红糖15克，以沸水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒，常浸解表的功效。适用于外感风邪引起的诸症。5、大枣粥30克，粳米100克，适量，煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。6、参枸莲蓉汤，，各2克，肉，各2克，，各12克，3克，大枣，各2枚，煎汤取药汁服，口服2—3次。本方有补中益气，兼滋养肝肾之阴的功效。7、生地汤以20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品，与各药食料相配，能滋养阴血、祛风通络，适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚，伴头晕耳鸣肢麻，外风、内风兼见者饮用。而孕妇慎用。8、参芪乌鸡汤备党参15克、北芪15克、10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂，生姜2片，煲汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠偏，适宜恢复期气血较弱的患者使用。另外，当症状稳步改善后，病人尚可咀嚼口香糖（香口胶），双侧均可，而以患侧为主。通过主动锻炼相关筋肉，促进功能恢复。
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石家庄同祥医院
石家庄同祥医院是石家庄市卫生局批准的综合性医院，三叉神经痛是医院特色专业科室，医院还设有：面肌痉挛、面瘫、腰椎骨病中医科等，是一所现代化综合性中西医结合医院，位于石家庄和平西路630号(和平路与西三庄街交口路南)
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贡献光荣榜周围性面神经麻痹又称周围性面瘫，是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的常见病，是一种常见病、多发病，不受年龄限制。为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧，舌前2/3味觉障碍。多由受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起。 来源：【中华口腔医学词典】见周围性面神经麻痹。 来源：【实用医学词典】面神经病变所致的面肌麻痹。健侧向上歪斜，患侧口角下垂，饮水、鼓腮、吹气功能障碍。上眼睑不能完全下垂，呈“口眼歪斜”。前额皱纹消失，不能蹙眉。治疗：针刺与按摩疗法有助于麻痹肌的兴奋。可服用维生素B1、血管扩张药及拟胆碱药，如呋喃硫胺、烟酸、地巴唑等。 来源：【实用医学词典】
面神经（Ⅶ）
【解剖及生理功能】
面神经（facial nerve）为混合性脑神经，其主要成分是运动纤维，司面部的表情运动；次要成分为中间神经，含有躯体和内脏传入纤维及内脏的传出纤维，司味觉和腺体（泪腺、唾液腺）的分泌。
面神经分支与分布
1.运动纤维
发自位于脑桥下部被盖腹外侧的面神经运动核，其纤维行于背内侧，绕过展神经核，再向前下行，于脑桥下缘邻近听神经处出脑。此后与听神经并行，共同经内耳孔进入内听道，在内听道底部，面神经与听神经分道，再经面神经管下行，在面神经管转弯处横过膝状神经节，沿途分出镫骨神经和鼓索神经，最后经茎乳孔出颅，穿过腮腺，支配除咀嚼肌和提上睑肌以外的所有面肌及颈阔肌、镫骨肌及耳部肌。脑桥内支配上部面肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）的神经元受双侧皮质脑干束控制，支配下部面肌（颧肌、颊肌、口轮匝肌、颈阔肌等）的神经元仅受对侧皮质脑干束控制。
2.感觉纤维
（1）味觉纤维：是最主要的感觉纤维，司舌前2/3味觉。起自舌前2/3的味蕾，经舌神经（三叉神经下颌支的分支）进入鼓索神经，再经面神经干至膝状神经节（第Ⅰ级神经元），其中枢突形成面神经的中间神经，在运动支的外侧进入脑桥，终止于孤束核（第Ⅱ级神经元）。从孤束核发出纤维交叉至对侧，位于内侧丘系之内侧上行，终止于丘脑外侧核（第Ⅲ级神经元），再发出纤维终止于中央后回下部。
（2）一般感觉纤维：膝状神经节内有少量感觉神经元，接受来自鼓膜、内耳、外耳及皮肤的感觉冲动。这些纤维病变时则产生。
3.副交感神经纤维
主要司泪腺、舌下腺及颌下腺的分泌。面神经的副交感神经发自脑桥的上泌涎核，经中间神经→鼓索支→舌神经，至颌下神经节，其节后纤维支配舌下腺及颌下腺的分泌。司泪腺分泌的纤维经中间神经取道于岩浅大神经，至翼腭神经节，其节后纤维支配泪腺的分泌。
中枢性和周围性
【损害表现及定位】
为上运动神经元损伤所致，病变在一侧中央前回下部或皮质脑干束。临床仅表现为病灶对侧下部面肌，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂、而上部面肌（额肌、眼轮匝肌）不受累。常见于脑血管病。
为下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下周围神经。临床表现为同侧上、下部面肌，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力。当用力闭眼时眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜，称为Bell征。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与齿龈之间。周围性时，病变在面神经管内和管外的临床表现不同，还可以进一步根据伴发的症状和体征确定病变的具体部位。
（1）面神经核损害：除表现周围性外，常伴有展神经麻痹及对侧锥体束征，病变在脑桥。常见于及血管病。
（2）膝状神经节损害：表现为周围性，同时有耳后部剧烈疼痛，鼓膜和疱疹，可伴有舌前2/3及泪腺、唾液腺分泌障碍，称（Hunt’s syndrome）。多见于膝状神经节病毒。
（3）面神经管内损害：表现为周围性伴有舌前2/3及唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受累；若还伴有听觉，则病变多在镫骨神经以上。
面神经各节段示意图
（4）茎乳孔附近病变：表现典型的周围性。
的定位，首先要区别是周围性，还是中枢性。若为周围性，还要区分病变是在脑干内还是脑干外。这种明确的定位对疾病的定性有重要价值。
贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性。最早由Charles Bell于1821年描述，稍后，神经学家William Gowers以Bell的名字命名了该病，是面神经领域中最常见、最受关注的疾患之一。文献报道美国的发病率为每10万人口25例，欧洲为20例，日本为30例。我国1986年有统计为每10万人口10.28例，较新的统计资料为49.77例。在地理分布上，长江以北偏高，中老年多见，女性多见，农村患者多于城市。一般发病多在春末夏初和夏末秋初，病因尚不明确。虽然本病71%～90%可以自然恢复或通过积极、合理的治疗完全恢复，但仍有10%～25%的患者会遗留不同程度的面神经功能障碍。
病因及病理
关于贝尔面瘫病因和发病学传统的观点主要是由于外界因素，如寒冷、病毒及机体的应激状态引起面神经不同部位小，从而造成面神经供血障碍，因缺血而水肿，进一步又使血管受压导致缺血加重，因而产生或表情肌。也有学者提出中枢病变学说及遗传因素可能是其致病因素。
在口腔颌面外科就诊的患者则多以外界因素为主，其可能的主要致病因素有：
1﹒物理因素
较传统的观点认为外环境因素，如寒冷刺激等可导致面神经血运障碍，进一步引发面瘫。
自从McCor mick于1972年提出人类单纯疱疹病毒可能与该病有关以来，病毒在贝尔面瘫致病因素中成为最受关注的因素之一，截至目前认为可能相关的病毒包括Ⅰ型单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、人类毒等，其中以单纯疱疹病毒最多见。
3﹒解剖因素
面神经在内耳一直走行于曲折而狭窄的骨管内，在内耳道及膝状神经节之间的迷路段缺乏神经外膜和神经外周组织，神经内膜和蛛网膜组织也很少，因此神经在此段最易损伤而引致水肿；其次，近来对血管内血液内皮素，如内皮素‐1（endothelin‐1，ET‐1）的研究表明，贝尔面瘫患者血液中ET‐1的水平明显高于正常人。
4﹒机体的应激因素
长期以来，有学者认为，贝尔面瘫患者中，机体处于疲劳及应激状态的居多，因此认为，机体的应激状态可能是其发病因素之一。
贝尔面瘫的病理变化主要为面神肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。有时乳突和面神经管的骨细胞也有变性。
贝尔面瘫发病突然，发病前一般无先兆症状，常在晨起时发现有面瘫症状，多单侧发生，个别为双侧发生。多见于青壮年。发病后进展迅速，可于数小时内或1～2日内达到面瘫最大程度。临床均表现为完全性面瘫症状：患侧口角下垂，上下唇因口轮匝肌而不能紧密闭合，发生饮水漏水、、鼓腮时漏气、吹气等功能障碍。眼轮匝肌后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，眼球转向外上方，此称贝尔征（Bell sign）；由于不能闭眼，易患。在下结膜囊内，常有或溢出，这种运行障碍，一般是由于泪囊肌与等原因所引起。前额皱纹消失，不能皱眉，这是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
表情肌的症状，在功能状态时更为突出。因此，评价效果或恢复程度的标准，也必须在功能状态下进行。
临床表现取决于病变的部位：如果病变在茎乳孔附近，表现为完全性面瘫；如果病变部位更高，在鼓索及镫骨肌之间，除完全性面瘫外，尚可有味觉异常或丧失，以及涎腺分泌障碍。如波及支配镫骨肌的神经分支，可出现听觉。病变波及膝状神经节，可出现疱疹，并有耳廓及感觉迟钝及剧痛。如果病变波及经过膝状神经节的岩大神经，还可出现分泌障碍。如果病变在脑桥与膝状神经节之间，感觉与分泌功能障碍一般较轻。如波及听神经，可有。
贝尔面瘫的并不困难，但为了确定神经损伤的部位、程度、预后和手术治疗的适应证等，各种新技术、新方法层出不穷。
对贝尔面瘫的外周神经功能检查类似一般的周围性面瘫的方法，包括面神经功能的评价分级及神经电生理技术的应用。目前认为，对面神经的神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）和面神经电图（ENoG）或诱发（EE MG）等几项检查手段有较大的实用价值，有利于预测其预后。近年来，ENoG在贝尔面瘫患者的损伤程度判断和预后评价方面备受重视。用于损伤定位辅助的味觉试验、听觉试验以及试验（Schir mer test）等方法也为临床常用的检查手段。
味觉检查：用纱布固定，擦干唾液后，以棉签蘸糖水或盐水涂于患侧的舌前2／3，嘱病员对有无味觉以手示意，但不要用语言回答，以免糖（盐）水沾至健侧而影响检查结果。
听觉检查：主要是检查镫骨肌的功能状态。以听音叉（256 Hz）、马蹄表音等方法，分别对患侧与健侧进行由远至近的比较，以了解患侧听觉有无改变。听觉的改变是由于镫骨肌神经麻痹后，失去了与鼓膜张肌神经（由三叉神经支配）的协调平衡，于是使镫骨对卵圆窗的振幅减小，造成低音性或听觉增强。
检查：亦称Schir mer试验，目的在于观察膝状神经节是否受损。用滤纸两条（每条为5 mm×35 mm），一端在2 mm处弯折。将两纸条分别放置在两侧下眼睑结膜囊内作泪量测定。正常时，在5分钟末的滤纸沾泪长度（湿长度）约超过5 mm。由于个体差异湿长度可以变动，但左右眼基本相等。为防止出现可能的湿长度增加的偏差，故必须在放置滤纸条的同时，迅速将两眼所的吸干。
根据味觉、听觉及检查结果，还可以明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位：
（1）茎乳孔以外：面瘫。
（2）鼓索及镫骨肌神经之间：面瘫＋味觉丧失＋涎腺分泌障碍。
（3）镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫＋味觉丧失＋涎腺分泌障碍＋听觉改变。
（4）膝状神经节：面瘫＋味觉丧失＋涎腺、泪腺分泌障碍＋听觉改变。
（5）脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻；如损害影响听神经，尚可发生、。
（6）核性损害：面瘫＋轻度感觉与分泌障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束可发生对侧。
近年来，影像学技术也被用于对内耳道的迷路病变的，面神经在高分辨率磁共振（HRMR）中，特别是在应用辅助对比剂Gd、碳水化合物后，面神经显示良好，病变神经显示影像明显增强。
根据上述症状及相应的检查手段，贝尔面瘫的并不困难，但还应注意与核上性、核性、小脑脑桥角病变，一些影响面神经功能的综合征如亨特（Hunt）综合征、麦克森（Melkersson）综合征等，以及与、中耳炎、创伤性等相鉴别。
根据贝尔面瘫的自然发展过程，可将其分为三个阶段即急性期、缓解期及后遗症状期进行不同的治疗。
发病急性期（1～2周）的治疗原则是改善面部血液循环，促使面部水肿、炎症消退，以免面神经进一步受损，使其功能早日恢复。具体治疗方法：
发病前3天，可每天给予地塞米松10 mg静脉滴注，再继续给予泼尼松口服，每天3次，每次10 mg，2～3天后逐渐减量，至第10天停药。
2﹒血管扩张药物
水杨酸钠0.3～0.6g，每日3次口服。
3﹒神经营养药物
维生素B1100 mg、维生素B12500μg肌内注射，每日1次。
4﹒抗病毒治疗
对于明显有病毒因素存在病例，应使用利巴韦林和金刚烷胺等物；对于可疑有病毒病例，应给予中药抗病毒制剂，如冲剂等。
可用红外线、超短波治疗。注意在发病初期禁用热敷及强的刺激理疗。
发病后即应注意保护患眼，给予眼药。该期不宜给予过强的针刺或，以免导致继发性面。对贝尔面瘫的早期手术治疗应取慎重态度。据中外文献报道，迄今都还是与自然恢复的比率不相上下。
缓解期（3周～2年）的治疗原则是尽快使神经传导功能恢复，加强表情肌功能的训练。具体治疗方法可参照创伤性周围性面瘫的治疗方法。可配合应用一些肌，如新斯的明、呋喃硫胺及加兰他敏等。
后遗症状期，即面瘫症状不再有好转或出现连带运动、或痉挛等并发症，该期的治疗原则是对症治疗，即对后遗面部畸形的康复性矫治。对没有任何功能恢复、面部畸形严重、心理压力很大的青年和中壮年病人，可以通过手术治疗来纠正畸形，改善功能。
贝尔面瘫的病人85%左右预后良好，其预后与病情的严重程度，治疗是否及时、恰当，以及患者的年龄等因素有关。多数患者可在2～3个月内完全恢复。症状轻者可无神经变性，2～3周即开始恢复，1～2个月即可恢复正常。有神经变性者，常需3～6个月才能恢复，这类患者面肌功能训练对预后影响很大。严重者可能恢复时间很长，甚至不能完全恢复。因此发病急性期的治疗措施及缓解期的表情肌功能训练对预后影响较大。目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用ENoG检查，发病后24小时内进行检查，患侧波幅不低于正常的90%，常预示预后良好。发病后3周，进行ENoG检查，可对最终疗效作出较为准确的预测。
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