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大叶性肺炎实变期的体征
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【提问】2002年真题：大叶性肺炎实变期不会出现的体征是？
1.胸膜摩擦音2.肺部叩诊呈浊音3。气管向健侧移位4.可听到湿罗音5.可听到支气管呼吸音
答案是3，可我认为本题没有正确答案，不知道我的选择是不是正确的
【回答】答复：您好。
肺实变的典型体征是：
视诊：胸廓对称、病侧呼吸运动减弱
触诊：气管居中，病侧语音震颤增强
叩诊：病变部位叩诊呈浊音
听诊：病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿罗音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音
气管偏向健侧可见于大量胸腔积液，积气，纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大。
肺实变一般不会出现气管向健侧移位。
因此本题答案应选3.
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<meta name="description" content="大叶性肺炎分期:大叶性肺炎大叶性肺炎，别名球菌肺炎，大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。大叶性肺炎大叶性肺炎属急性感染性呼吸系统疾病。大多为肺炎双球菌所致，少数由葡萄球菌和肺炎杆菌等引起。主要临床表现是起病急骤，寒颤、高热、胸痛、咳嗽、气急，咯吐混少量血液或呈铁锈色痰；严重者可有嗜睡、烦躁，甚至谵妄、昏迷、休克。常见诱因有受凉、劳累或淋雨受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。属于中医“风温”、“肺胀”等范畴。肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。" />
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大叶性肺炎百科知识
大叶性肺炎(lobarpneumonia)主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难、并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。&&
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大叶性肺炎分期
大叶性肺炎大叶性肺炎，别名球菌肺炎，大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。大叶性肺炎大叶性肺炎属急性感染性呼吸系统疾病。大多为肺炎双球菌所致，少数由葡萄球菌和肺炎杆菌等引起。主要临床表现是起病急.........
Mar 31, 2016个回答
你宝宝应该是已经确诊是大叶性肺炎了，这种疾病多是由肺炎双球菌感染所致，一般可以用青霉素或者头孢类药物治疗，如果过敏可以用红霉素类药物治疗，这种细菌有产生耐药性的可能，建议在用药的同时做痰培养和药敏试验，以后根据药敏试验调整用药，效.........
Sep 24, 2015个回答
大叶性肺炎；又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。
Mar 4, 2016个回答
你宝宝应该是已经确诊是大叶性肺炎了，这种疾病多是由肺炎双球菌感染所致，一般可以用青霉素或者头孢类药物治疗，如果过敏可以用红霉素类药物治疗，这种细菌有产生耐药性的可能，建议在用药的同时做痰培养和药敏试验，以后根据药敏试验调整用药，效.........
Oct 14, 2015个回答
你宝宝应该是已经确诊是大叶性肺炎了，这种疾病多是由肺炎双球菌感染所致，一般可以用青霉素或者头孢类药物治疗，如果过敏可以用红霉素类药物治疗，这种细菌有产生耐药性的可能，建议在用药的同时做痰培养和药敏试验，以后根据药敏试验调整用药，效.........
Nov 5, 2015个回答
大叶性肺炎分期相关经验
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小白鼠毒力试验
小白鼠毒力试验是用某病原或者莫疫苗对小白鼠进行感染，根据小白鼠的存活率以及存活时间而进行某病原或者莫疫苗是否有毒力以及毒力大小鉴别。
Optochin敏感试验是利用盐酸乙基氢化羟基奎宁对肺炎链球菌有特异抑制作用，而对其它链球菌无作用而对肺炎链球菌和其它链球菌进行鉴别的一种试验方法。其作用机制可能是干扰叶酸生物合成作用。
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大叶性肺炎主要发生在哪个肺，为什么？
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大家还在找大叶性肺炎
　　肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。
　　临床表现
　　1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
　　2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
　　3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。
　　4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有？可出现黄疸？
　　5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿啰音或病理性支气管呼吸音。
　　诊断依据
　　1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。
　　2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。
　　3.突然起病寒战、高热。
　　4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。
　　5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5／6.5KPa（80／50mmHg）以下。
　　6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。
　　7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。
　　8.痰、血培养有肺炎球菌生长。
　　9.血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。
　　10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
　　11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性医学-教育网-搜集整-理肺疾病的患者PaCO2可上升。
　　治疗原则
　　1.加强护理和支持疗法。
　　2.抗菌药物治疗。
　　3.休克型肺炎的治疗加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
　　用药原则
　　1.对轻型患者应首选青霉素肌注，疗程7-保疤旎蛴弥寥韧撕螅程旄目诜？制剂如先锋霉素&#8547;。此外，高热者可给予阿司匹林；乾咳、胸痛剧烈者可用磷酸可待因？
　　2.重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。
　　3.经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
　　4.病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。
　　辅助检查
　　1.一般患者检查专案以检查框限“A”为主；
　　2.对重症者或须与其他病原菌肺炎鉴别时检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
　　疗效评价
　　1.治愈：症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。
　　2.好转：症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。
　　3.未愈：症状、体征无好转。
　　专家提示
　　肺炎球菌肺炎为细菌性肺炎最常见的。近年由于抗生素广泛应用，临床上以轻型或不典型者为常见。多数预后良好，经合理治疗2周左右多可康复。但年老体弱、原有慢性疾病、病情严重并发休克者预后较差。因此须注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼；避免淋雨受寒、醉酒、过度疲劳等诱因；积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部疾病等，可预防肺炎的发生。
本次得大叶性肺炎，主要诱因是：
09年12月14日一早随上司去番禺工厂出差
14日全天和15日白天均是晴好天气
15日下午天气突然降温，下降幅度达十多度，并下雨，没有带雨伞，出外吃饭的时候淋雨；没有带足够的衣服，特别是没有带秋裤；被子不够厚，15，16日晚上睡觉都被冷醒
17日回珠海
18日晚上刚好朋友的婚纱店开张，小喝了几杯红酒，没有喝多
21晚上开始觉得畏寒，在家里盖了三床被子都觉得冷，喝水后退烧
22日下午仍畏寒，去门诊，医生检查说没什么大碍，开了很多抗病毒药物
23日仍发烧，上午打了支退烧针，下午仍38.5度，去人民医院发热门诊，医生检查甲流，血象，听诊肺部，说没什么大碍，开了抗病毒吊针，打吊瓶时，体温高达39.6度，通知急诊医生，问需不需要加抗生素，被告知不用加，建议多喝水退烧，口服美林后体温逐渐降至37.8度
24日仍发烧，38.5度，仍去人民医院，看主任医生，打了依替沙星，感觉舒服点
25日上午高烧39.1，去人民医院看急诊，医生建议拍片，一拍片，右肺感染，左肺波及，立即住院，用药左氧氟沙星、头孢孟多、头孢他定/头孢吡肟
26，27日仍高烧，伴剧烈头痛，吃退烧药，去痛片，再打了一针去痛针
29日痰液转白
日逛街，劳累
2日上午头晕，昏昏沉沉，卧床不起，午饭后测体温，38.6度，再去门诊，用药头孢孟多、左氧氟沙星、利巴韦林
4日左氧氟沙星换克林霉素
7、8日取消克林霉素
9日停针，口服洛美沙星，咳特灵
今天感觉仍胸痛，咳痰可见淡淡的黄色，咳嗽减少，有时仍会气喘
医生建议口服一个星期药物后再去拍片检查
谢天谢地，让我痊愈了吧！！！
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> 大叶性肺炎常见症状和体征
大叶性肺炎常见症状和体征
我一开始并不高烧，只是低烧，不咳嗽吐痰，只是有点胸痛，CT结果却显示有肺炎，这样就可以诊断为大叶性肺炎了吗？
既然CT这么报了，那么不论是否真是大叶性肺炎，至少肺部病变是肯定的。最好是先按照肺炎使用抗生素治疗一段时间，然后复查CT，如无明显好转，则需要...
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大叶性肺炎病理表现是什么样的
您好；大叶性肺炎病理是；（1）充血水肿期，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌。　?...
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试述大叶性肺炎肺实变体征
你好，大叶性肺炎实变的体征主要有叩诊浊音；触诊语音震颤增强；听诊病变部位可闻及支气管呼吸音，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。
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发热、咳嗽3天。3天前淋雨受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳黄痰，伴右胸痛，并出现疲乏、头痛、全身肌肉酸痛，遂收治入院。既往史、家族史和个人生活...
你好，呼吸、心率、白细胞、中型粒细胞均高于正常。结合胸片可以诊断大叶性肺炎，需要及时应用消炎药治疗。
共位医生回答
大叶性肺炎ct表现有哪些？怎么知道是不是得了大叶性肺炎，能治疗好吗？请问大叶性肺炎ct表现有哪些？麻烦给些介绍，谢谢。
您好！大叶性肺炎ct表现有：平一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的...
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大叶性肺炎实变2个月，外表体征正常，但CT未见好转，请问这该怎么治，需要多长时时才能治好？
出现这种疾病应该及时做一下血常规等检查，如果是细菌感染，可以使用青霉素类头孢类等消炎药治疗，另外可以根据临床症状，对症治疗。
共位医生回答
大叶性肺炎为什么会出现黄疸的体征
对于患者出现黄疸需要考虑是并发肝脏的病变导致的，需要及早的行治疗以改善。
共位医生回答
大叶性肺炎实变期的体征
病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿罗音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音
共位医生回答
铁锈色痰常见于大叶性肺炎的哪一期
你咨询的情况看是否与肺炎有影响引起的，那一期不是以痰确定的，要病理检查后做出判断的，可胸片检查能做出判断的。
共位医生回答
女，11岁，患大叶性肺炎，在儿童医院应挂那个科室
你咨询的情况看是儿科或感染科检查的，这要看院内分科情况后确定的。
共位医生回答