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2013年执业兽医真题要点.doc40页
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基础科目真题
1、颁发《动物防疫条件合格证》的主体是 C （P1607页第26行）A、工商行政管理部门B、环境保护主管部门C、兽医主管部门D、动物卫生监督机构E、动物疫病预防控制机构2、发布疫区封锁令的主体是（A） P1598倒数第16行 A、县级以上地方人民政府B、县兽医主管部门C、镇卫生主管部门D、县动物疫病预防控制机构E、镇动物卫生监督机构3、动物诊疗过程中的防疫要求不包括（E）（P1600页倒数第6行）A、做好卫生安全防护B、做好消毒C、做好隔离D、做好诊疗废弃物的处置E、做好动物福利4、专门经营动物的集贸市场入口处的消毒池最短长度为（E）（P1606页倒数第4行）A、2米B、2.5米C、3米D、3.5米E、4米5、取得《动物防疫条件合格证》的饲养场，必须重新申请办理《动物防疫条件合格证》的是：（A）（P1607页倒数第7行）A、变更地址B、变更布局C、变更单位名称D、变更单位负责人E、变更设备和制度6、跨省引进的种用动物到达输入地后，应当在隔离场或饲养场（养殖小区）内的隔离舍进行隔离观察，大中型动物的隔离期为（E）（P1609页第15行）A、14天B、28天C、30天D、35天E、45天7、根据《执业兽医管理办法》，可以参加执业兽医资格考试的人员不包括（E）（P1613页倒数第10行）A、具有兽医专业大学专科以上学历的B、具有畜牧兽医专业大学专科以上学历的C、具有中兽医 民族兽医 专业大学专科以上学历的D、具有水产养殖专业大学专科及以上学历的E、具有临床医学专业大学专科以上学历的8、执业兽医师的职业权限不包括（D）（P1615页第12行）A、从事动物疫病的诊断、治疗B、在动物诊疗活动中开具处方C、在动物诊疗活动中填写诊断书D、在动物诊疗活动中出具检疫证明
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2013年全国执业兽医师资格考试真题(含答案)要点解析.doc37页
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2013年国家执业兽医资格考试真题上午卷
颁发《动物防疫条件合格证》的主体是
（P1607页第26行）
A、工商行政管理部门 B、环境保护主管部门
C、兽医主管部门 D、动物卫生监督机构
E、动物疫病预防控制机构
2、发布疫区封锁令的主体是（ A ） A、腺胃 B、瓣胃 C、网胃
D、瘤胃 E、皱胃
26、牛皱胃的黏膜上皮为（ B ）（P32页第15行） A、单层扁平上皮 B、单层柱状上皮
C、单层立方上皮 D、复层扁平上皮
E、假复层纤毛皮
27、固有鼻腔呼吸区黏膜上皮类型是（ D ）（P38页第13行） A、复层扁平上皮 B、单层扁平上皮
C、单层柱状上皮 D、假复层柱状纤毛上皮
E、变移上皮
28、喉软骨中成对的是（ D ）（P39页第10行） A、会厌软骨
B、甲状软骨
C、环状软骨
D、杓状软骨
E、盘状软骨
29、具有肾大盏和肾小盏，但无肾盂的家畜是（ B ）（P44页第10行） A、羊 B、牛 C、猪 D、马 E、犬
30、给公牛导尿带来困难的结构是（ A）（P45页第13行） A、尿道峡前方的半月形粘膜壁 B、精阜
C、尿道突 D、尿道内口
31、睾丸中有神经、血管进入的一端是（ A ）（P46页第10行） A、头端 B、尾端
C、附睾缘 D、游离缘
E、睾丸固有韧带
32、在初级卵泡的卵母细胞与颗粒细胞之间出现一层嗜酸性、折光性强的膜状结构是（ C ）（P50页第7行） A、生殖上皮 B、放射冠
C、透明带 D、膜性黄体细胞
E、粒性黄体细胞
33、羊子宫的特殊结构是（ B ）（P52页第5行） A、子宫颈枕 B、子宫阜
C、子宫角 D、子宫体
34、分布到内脏器官、平滑肌、心肌和腺体的神经称为内脏神经，其中的传出神经是（ E ）（P69页第3行） A、中枢神经 B、脊神经
C、感觉神经 D、脑神经
E、植物性神经
35、眼球壁3层结构
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【关键词】 血液净化技术
血液净化技术是近年来发展较为迅速的一项新技术，其应用范围已超出肾内科及泌尿外科，涉及到临床诸多学科，如外科、内科、传染科、妇产科、儿科等。该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质，还可以清除外源性毒物，目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中的首选方法〔1〕。我院自1999年10月～年间在抢救急性药物、毒物中毒中，对内科常规保守治疗无效者采用血液净化技术，共治疗34例，疗效显著，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 　　本组34例中无性别差异，年龄15～76岁，以青壮年为主。自服、误服药物、毒物种类有：剧毒鼠药（毒鼠强、氟乙酰胺等）5例，农药（甲胺磷、敌敌畏、乐果等）13例，镇静安眠药及抗精神失常药（舒乐安定、苯妥英钠、奋乃静、阿米替林等）6例，鱼胆中毒伴急性肾衰竭（ARF）及肝功能损害等7例，毒蕈中毒伴ARF 3例。中毒及治疗时间为3～72h不等，多数在24h以内，但鱼胆中毒多超过72h。约2/3患者呈中～重度昏迷，1/3的患者伴ARF，少数患者伴多器官功能衰竭（低血压、休克、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能损害、消化道出血等）。　　1.2 治疗方法　　1.2.1 腹膜透析（PD） 　　急诊行腹透置管，先行IPD，后行CAPD，以后等尿量增多，肾功能改善或清醒后而拔管停透。　　1.2.2 血液透析（HD） 　　（1）血管通路：均紧急采用临时血管通路，直接穿刺血管（桡动脉、足背动脉、股静脉、肘正中静脉）或深静脉（股静脉、颈内静脉）留置双腔导管〔2〕。血流量为150～280ml/min。（2）抗凝方法：对有出血倾向，血小板计数低的患者用低分子肝素，结束时用等量鱼精蛋白对抗；其他用普通肝素。（3）一般HD 1～12次后，尿量增多，肾功能渐改善或昏迷病人转清醒后停透。　　1.2.3 血液灌流（HP） 　　血管通路同HD。灌流操作方法：使用爱尔牌一次性炭肾或丽殊集团生产的HA型树脂灌流器；一次性炭肾150g，先用2000ml生理盐水冲洗灌流器，再用肝素水500ml（生理盐水500ml+肝素100mg）冲洗，使炭肾肝素化；HA型树脂灌流器，先用5%葡萄糖注射液500ml灌注灌流器和血管通路，再用3000ml肝素生理盐水（每500ml内加10～15mg肝素）冲洗灌流器和管道。动静脉穿刺成功后连接好管路，血流量从50～100ml/min的小流量开始，逐渐加大到150～200ml/min，治疗时间2～3h，首次肝素量0.5～1ml/kg，每小时追加10～15mg，结束后根据病情，必要时更换灌流器，连用两个或两个以上灌流器〔3〕，或于透析器串联使用即HP+HD，效果更好。若病人有出血倾向，灌流结束时用等量鱼精蛋白中和肝素。　　1.2.4 监护 　　在治疗过程中监测血压、心电、指氧、神志变化，根据血压、肺水肿、呼吸、心脏情况酌情用升压药、呼吸兴奋剂，调节超滤水量，或补液、输血维持水电解质平衡及生命体征稳定。　　2 结果　　本组34例，治愈29例（85.3%），死亡5例（14.7%）。34例中PD 2例，待尿量增多，肾功能改善后停透，HD 12例，HD 1～12次后停透，HP 20例，其中2例为HP+HD，4例因病情危重，连用2个或以上灌流器。大多数患者HP期间或HP后数小时神志转清，意识完全恢复。死亡5例分别为：农药中毒3例，鼠药中毒2例，因中毒量大，就诊时间延迟，出现多脏器功能衰竭经抢救无效死亡。
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　　【论文关键词】纳洛酮；急性酒精中毒；治疗 【论文摘要】目的：探讨纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效及安全性。方法：对68例急性酒精中毒患者在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗，观察其神志清醒的时间。结果：47例患者在1 h内清醒，21例在4 h内清醒，总有效率100％。结论：纳洛酮治疗急性酒精中毒患者疗效显著，值得临床推广应用。 　　 　　　　本院从2005年1月~2008年1月共收治急性酒精中毒68例，我们应用盐酸纳洛酮注射液治疗收到较好的效果，现总结如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1．1 一般资料：急性酒精中毒68例患者中，男50例，女18例，年龄19~47岁，平均33岁。饮酒量相当于52度白酒200~800 ml。中毒至就诊时间0．5~5 h，就诊时处于兴奋期20例，共济失调期21例，昏睡昏迷期27例。 　　1．2 诊断标准[1]：(1) 发病前有过量饮酒史；(2)呼吸、呕吐物中有酒精气味；(3)中枢神经系统兴奋或抑制，有共济失调或昏睡等症状，重度中毒者呈昏迷状态；(4)排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷，无其他合并症。根据酒精中毒的程度，在临床可分为轻度、中度和重度。轻度：患者兴奋，出现头痛、头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，言语增多，绕舌，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。中度：患者动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。重度：患者沉睡、颜面苍白、瞳孔散大、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者深昏迷、陈-施氏呼吸、血压下降、心跳加快、二便失禁等。 　　1．3 治疗方法：在常规对症治疗（给予50％葡萄糖，以及肌苷、ATP、辅酶A、维生素C、维生素B6加10％葡萄糖静脉滴注等）的同时，轻度~中度中毒患者将纳洛酮(北京四环制药有限公司生产)0．4~0．8 mg加入5％葡萄糖20~40 ml中静脉注射；重度中毒首剂纳洛酮用量0．8~1.6 mg加入5％葡萄糖20~40 ml中静脉注射，然后根据病情变化必要时每隔0.5~1 h重复静脉注射纳洛酮0．4 mg，直至患者神志清醒为止。 　　 　　2 疗效观察 　　 　　2．1 疗效判断：催醒时间是指患者就诊开始治疗到神志清醒的时间。(1)显效：治疗1 h内神志清醒；(2)有效：治疗4 h内神志清醒；(3)无效：经治疗4 h以上仍神志不清。总有效率=有效+显效。 　　2．2 结果：显效47例，有效21例，总有效率100％；用纳洛酮治疗中未见明显不良作用。　　3 讨论 　　 　　3.1 急性酒精中毒的机制：正常情况下，饮酒后，乙醇经胃和小肠在30 min~3 h内完全吸收，其中90％由门静脉入肝并经酶的作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳、水和热量，仅10％由肺和肾排出。急性酒精中毒，是由于一次过量饮酒后，迅速吸收进入体内的乙醇超过了肝脏的氧化代谢能力而积蓄，并经过血脑屏障进入大脑，此时的机体处于应激状态，下丘脑释放因子促使垂体前叶释放内源性阿片样物质，其中活性最强的是β-内啡肽。内源性阿片样物质作用于脑的阿片受体，使脑皮质功能受抑制，患者先处于兴奋状态，逐渐转入抑制状态，作用于小脑，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷；作用于延脑中枢，引起呼吸、循环功能衰竭。 　　3.2 纳洛酮的药理作用：盐酸纳洛酮是一种完全阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物，不具有明显的激动剂作用，它能够通过血脑屏障，竞争性地阻断β-内啡肽的毒性作用，对调节心血管、呼吸运动，调节感知和运动，对睡眠与觉醒周期起着神经递质的调节作用[2]。乙醇中毒后脑内β-内啡肽释放明显增加，自由基产生增多，纳洛酮能特异性地拮抗β-内啡肽，清除自由基，并促进乙醇的转化，改善脑缺氧、脑水肿，保护脑细胞，恢复意识，促进呼吸功能恢复及有效防止肺水肿、休克的发生，因此对迅速苏醒有显著作用[3]。纳洛酮同时拮抗β-内啡肽和自由基对其他器官的损害，改善全身功能状态，加快患者意识的恢复。
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作者：顾小军，常家宝，朱晓云，殷国庆 〔摘要〕目的:研究糖尿病酮症酸中毒肺损伤的发病机制。方法: 实验组（DK组，n=6)给予四氧嘧啶（alloxen）150mg?kg-1和链脲佐菌素（STZ）150mg?kg-1，对照组（NS组，n=6）使用生理盐水，72h后行动脉血气分析，处死动物，取肺组织标本，做病理学检查，采用铅离子捕获法做常规超微结构、酸性磷酸酶（ACPase）细胞化学检查。结果:NS组血气分析正常；肺泡上皮细胞组织结构完整；溶酶体内ACPase活性表达，溶酶体结构完整。DK组体质量下降，动脉血气分析显示达到糖尿病酮症酸中毒标准；光镜可见肺泡内出血和肺泡隔的增厚、断裂；超微结构可见有肺泡上皮损伤、血管内有炎症细胞贴壁、肺泡内见炎症细胞等改变；肺泡上皮细胞内溶酶体形态不规则，细胞浆内有散在黑色酶颗粒，溶酶体数量增多。结论:糖尿病酮症酸中毒能引起肺上皮细胞组织结构损坏和细胞内溶酶体的破坏。　　〔关键词〕糖尿病酮症酸中毒；肺；超微结构；酸性磷酸酶；兔　　糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）是糖尿病的常见危重并发症〔1〕，可出现急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）、肺水肿、感染、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）、多脏器功能衰竭（multiple organ failure, MOF）等，严重者可导致死亡。目前有关研究糖尿病肺损伤的机理较少，特别是研究DKA状态下肺损伤的更少，因此我们使用新西兰家兔制作DKA模型，进行病理研究，电镜观察肺泡上皮细胞的超微结构，运用细胞化学方法研究肺泡上皮细胞溶酶体内的酸性磷酸酶活性表达情况。　　1 材料和方法　　11 实验动物由江苏省农业科学研究院兔所提供普通级新西兰雄性家兔，体质量165～325kg，12只。　　12 试验材料链脲佐菌素(STZ)、四氧嘧啶、酶组织化学试剂均为Sigma公司产品。　　13 实验方法　　131 分组 参照Harris等〔2〕的方法，随机分为实验组(diabetic ketoacidosis group，DK 组)和对照组（NS组），每组6只。实验前常规测尿酮体、体质量和血糖。所有动物给予相同的饲养条件，DK组经耳缘静脉注射STZ150mg?kg-1和四氧嘧啶150mg?kg-1，NS组给予等剂量生理盐水。注射药物后24h测量血糖、体质量，出现低血糖者静脉给予适当补充葡萄糖液；以后48h中每12h测量1次，045%氯化钠加10%右旋糖酐按100ml?kg-1补液，使得72h后所有DK组动物血糖均大于167 mmol?L-1，尿中出现酮体。氯胺酮005g腹腔麻醉后，行动脉血气分析。处死家兔，取肺组织，进行病理检查、透射电镜和细胞化学观察，研究肺泡上皮细胞的超微结构、肺泡上皮细胞溶酶体内的酸性磷酸酶活性表达情况。　　132 透射电镜标本的制备 标本用25%戊二醛固定，常规电镜制样，超薄切片，电子染色，用日产H600电子显微镜观察超微结构。　　133 细胞化学法 依照Lewis 等〔3〕描述的方法作电镜下酸性磷酸酶（ACPase）检测：取下组织，固定在05%戊二醛和2%多聚甲醛固定液中。手工切片，厚度不超过40μm，缓冲液冲洗。40mmol?L-1TrisHCl（pH52）、8mmol?L-1β甘油酸钠和24mmol?L-1硝酸铅中室温哺育60min。哺育后冲洗，后固定于锇酸中，环氧树酯包埋，超薄切片，不染色，直接用电镜观察。每个样本都做阴性NS，仅不加甘油酸钠，其余各项均相同。　　14 数据分析数据以±s表示，均数差异性检验使用t检验。　　2 结果　　21 两组建模前后参数比较结果见表1，实验组符合DKA诊断标准。　　表1 两组建模前后血糖、体质量和pH变化（略）　　Tab 1 The changes of plasma glucose concentration, weight, pH in two groups　　1）与NS组比较，P0.01;2)与诱导前比较，P0.01　　　由表1可见，DK组和NS组在实验前血糖无差异；NS组在实验前后无差异；DK组血糖在实验前后差异显著（P001），血糖明显升高，大于17mmol?L-1。NS组实验前后体质量增加（042±005）kg，而DK组实验前后减少（009±002）kg，两组比较差异显著（P005）。DK组注药前尿酮体阴性，注药后尿酮体阳性，NS组注射前后未有变化。DK组与NS组注射后72h，在渗透压、血气和电解质方面差异明显，实验组pH平均686。
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【摘要】 目的 观察高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗疗效。方法 对急性一氧化碳中毒患者除常规治疗外，均施行高压氧治疗。结果 接受高压氧治疗的急性一氧化碳中毒患者有效率达100%。结论 高压氧治疗急性一氧化碳中毒有显著疗效，同时降低了并发症的发生率和死亡率。 【关键词】 高压氧；急性一氧化碳中毒 一氧化碳俗称煤气或瓦斯，当机体因吸入一氧化碳浓度过高，出现特异症状与体征，甚至危及生命，称一氧化碳中毒，重度中毒致死率高，部分患者可发生迟发性脑病，从而给家庭和社会带来沉重负担。现将我院年收治的一氧化碳中毒86例经高压氧治疗情况报告如下。 1 临床资料 1?1 一般资料 86例一氧化碳中毒患者均为住院患者，煤炉取暖中毒68例，煮饭中毒12例，车内中毒5例，自杀1例。其中男58例，女28例，年龄7～73岁，平均40岁。主要临床表现：头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐、四肢无力、胸闷、气短、心悸、口唇樱桃红色、面颊及前胸不同程度红斑、血压下降、少尿，部分出现酱色尿、抽搐、意识障碍。实验室检查：动脉血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳（PaCO2）下降，碱超（BE）负值增大，血清酶（LDH、GOT、GPT、GPK）有不同程度升高，血尿素氮中、重度患者均有升高，血中HbCO 25%～70%。影像学检查：轻度患者脑CT无异常改变，重度中毒者显示大脑皮质下白质广泛低密度。心电图：可出现多种心律失常传导阻滞，ST-T改变。脑电图：表现为低幅慢波增加，以额叶及颞叶的θ波及δ波多见。 1?2 治疗方法 86例急性一氧化碳中毒患者除常规内科 治疗外（降低脑水肿，促进脑细胞代谢，糖皮质激素抗炎等），均采用四人医用高压氧舱治疗，使用氧压200～300kPa（250kPa最多），面罩间歇吸氧，升压30min，稳压60min，休息10min，减压30min，患者持续面罩60min，在舱内停留2h 10min，每天1～2次，根据病情疗程长短不一，最短5天，最长20天，平均12?5天。 1?3 结果 86例急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗，痊愈80例（93%），好转6例（7%），无1例死亡，总有效率为100%。两例重症昏迷患者6个月后随访，出现迟发性脑病，实践证明，时间不超过4h者，1次高压氧治疗多可苏醒，而昏迷超过8h以上者，不仅苏醒慢，而且迟发性脑病发生率高。
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摘要：应用护理程序，严密观察病情变化，及时进行有效的治疗及护理特别是对患者进行心理护理，从而使有机磷农药中毒的患者能安全渡过第二死亡时期。 关键词：护理程序 有机磷农药中毒 心理护理
根据二十多年的临床观察，发现有机磷农药中毒的患者一般有二个死亡期，即从服药起至十八小时内为第一死亡期，72小时至168小时为第二死亡期。在第一死亡期内经过积极的抢救治疗无效而死亡的患者，一般均是因为中毒症状过重或者服药时间长毒物已经完全吸收所致。第二死亡期是指反跳的发生或者患者再次服药所致，只要我们认真观察，积极治疗，做好心理护理，都能安全渡过。
一.护理程序
1.1评估及救治
患者急诊入院后，首先评估神志、瞳孔、T、P、R、BP、心率，皮肤颜色等一般情况。迅速彻底清除毒物。对口服中毒者必须进行彻底、正确的洗胃即12h后再次洗胃，并在洗胃结束后从胃管内注入硫酸镁导泻；对皮肤吸收中毒或者口服中毒皮肤、头发被呕吐物污染者须给予洗头、全身擦洗并及时更换衣裤，避免毒物再吸收。尽早、足量、反复持续应用解毒药物如阿托品、解磷定等，并严密观察病情变化。
1.2 提出护理问题，拟订护理计划并实施；及时进行效果评价
通过对不同病情的患者给予正确的评估而提出相应的护理问题，拟订护理计划，采取实施有效的护理措施，并对效果及时给予评价，根据病情变化，提出新的护理问题。在这期间，应特别注意要严密观察阿托品化时间。阿托品化的指征：瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干 ；肺部湿罗声减少或消失；心率加快等。当患者达到阿托品化或者毒菌碱样症状明显好转，报告医生，将阿托品改为维持量并注意阿托品减时间不能减量，减量不能减时间，同时应控制输液滴速，每分钟不能超过60滴，并在24小时内暂禁食。
1.2.2 在病情缓解阶段为防止反跳的发生，应继续观察病情变化，注意有无反跳先兆症状出现。反跳先兆症状：精神萎靡、胸闷憋气、出汗、流延、面色由红转白，瞳孔缩小，肌肉震颤等。一般主要观察以下几个方面：a，意识，患者神志清楚后又转入嗜睡，神志模糊或者由安静状态突然转为烦燥不安；b，瞳孔，患者已经散大的瞳孔又逐渐缩小时，应特别注意；c，血压及其他生命征，血压正常后又突然升高，体温骤降（低于36摄 度）并持续不回生；如再次出现心率增快、胸闷、憋气等应该考虑为反跳先兆的预兆。所以有机磷农药中毒患者在七天内应严密观察病情，警惕反跳先兆的发生。 1.3 作好心理护理，防止患者再次自杀。 对患者从生物、心理、社会等方面探讨中毒的原因。此类患者一般情绪不稳定，因情绪激动、抑郁、焦虑、紧张、愤怒而产生绝望的心态。我们应该正确引导，待其热情、和蔼，寻找解决问题的方法，提高患者社交能力，缓解精神痛苦，使其情绪稳定，坚定信心，使患者能正确估计自己，调整目标，用笑脸来迎接厄运，用百倍的勇气来应付一切不幸，以积极的态度面对生活，从而消除患者再次自杀的心理因素。
1.4 护理效果评价
严密观察病情变化，及时进行效果评价，根据病情提出新的护理问题，并根据新的护理问题，拟定新的护理计划，制定措施，实施于临床，使患者在住院期间，自始至终得到严密的观察及护理，从而使有机磷农药中毒患者安全渡过第二死亡时期。
我院从2003年1月至2005年12月共收治有机磷农药中毒的患者32例，我们应用整体护理程序，无一例患者死于第二死亡期。有一例在服药后的83小时出现反跳先兆，通过我们严密的观察病情变化，及时发现反跳先兆症状，采取果断救治措施，使患者安全渡过了危险期。故整体护理程序在有机磷农药中毒第二死亡期中起着重要作用。
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作者：万芸刘玲陈波王春梅 【摘要】目的:探讨连续性肾脏替代疗法抢救酒精和安定中毒患者的治疗效果和护理特点。方法:对1列酒精和安定中毒患者实施CRRT治疗，有效抢救及严密的观察和并发症的预防。结果:本例患者经过抢救、治疗、护理，迅速恢复意识，痊愈，无并发症的发生。结论:CVVH+HP可以最大限度地模拟肾脏对水和溶质的清除模式，持续、大量、缓慢地清除体内的水分和溶质，是抢救成功的关键。 【关键词】肾脏替代疗法；酒精和安定中毒；护理 安定和乙醇同有抑制呼吸的作用，同时服用后毒副作用大，病情恶化快，很快进入昏迷状态。2009年6月我院收治1例酒精和安定中毒患者，经使用连续性肾脏替代疗法（CRRT）抢救和精心护理，效果满意，现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料:患者，女，46岁，日18：15饮白酒一斤余、安定300片，4小时后送入我院急诊科。入院后患者呈深昏迷状，压眶反射不存在，周身皮肤粘膜见散在青紫瘀斑，四肢末梢冰冷，脉搏浅快，呕吐有较多水样物，双瞳孔等大等圆，直径=3.0mm，对光反射迟钝，心率125次/分，血压95/51mmHg,立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、洗胃(至洗胃液清凉共约30000ml有浓烈酒精气味)，催醒（纳洛酮），脱水（甘露醇、速尿）完善相关检查后以“中毒性休克、急性重度酒精和安定中毒、重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征”收入ICU进一步治疗。 1.2治疗方案:连续性肾脏替代疗法，呼吸机辅助通气，补液扩容抗休克，纠酸，抑制胰酶分泌（生长抑素），抑酸护胃（奥美拉唑），护肝(肝泰乐)，抗感染（泰能），维持水电解质及对症支持治疗。配合医生经股静脉单针双腔置管，建立临时透析血管通路，于21：00行连续性肾脏替代（CRRT）治疗，模式：连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流（CVVH+HP）血流速度200ml/min,置换液速度3000ml/h,血液灌流2小时后单纯血液滤过，每6小时更换1次滤器，连续治疗12小时以后，按常规治疗进行，给予连续5次共60小时血液滤过，患者于6月20日瞳孔对光反射恢复，压眶反射恢复，21日晨自主呼吸恢复，四肢肌力Ⅲ级，呼吸机辅助呼吸（CAPA）12次/分，BP136/70mmHg,6月21日，神志清楚，停用呼吸机后呼吸频率维持在21次/分，血氧饱和度在98%以上，已脱机拔管，四肢肌力4级，6月23日转至普通病房。
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基础科目真题
1、颁发《动物防疫条件合格证》的主体是 C （P1607页第26行）A、工商行政管理部门B、环境保护主管部门C、兽医主管部门D、动物卫生监督机构E、动物疫病预防控制机构2、发布疫区封锁令的主体是（A） P1598倒数第16行 A、县级以上地方人民政府B、县兽医主管部门C、镇卫生主管部门D、县动物疫病预防控制机构E、镇动物卫生监督机构3、动物诊疗过程中的防疫要求不包括（E）（P1600页倒数第6行）A、做好卫生安全防护B、做好消毒C、做好隔离D、做好诊疗废弃物的处置E、做好动物福利4、专门经营动物的集贸市场入口处的消毒池最短长度为（E）（P1606页倒数第4行）A、2米B、2.5米C、3米D、3.5米E、4米5、取得《动物防疫条件合格证》的饲养场，必须重新申请办理《动物防疫条件合格证》的是：（A）（P1607页倒数第7行）A、变更地址B、变更布局C、变更单位名称D、变更单位负责人E、变更设备和制度6、跨省引进的种用动物到达输入地后，应当在隔离场或饲养场（养殖小区）内的隔离舍进行隔离观察，大中型动物的隔离期为（E）（P1609页第15行）A、14天B、28天C、30天D、35天E、45天7、根据《执业兽医管理办法》，可以参加执业兽医资格考试的人员不包括（E）（P1613页倒数第10行）A、具有兽医专业大学专科以上学历的B、具有畜牧兽医专业大学专科以上学历的C、具有中兽医 民族兽医 专业大学专科以上学历的D、具有水产养殖专业大学专科及以上学历的E、具有临床医学专业大学专科以上学历的8、执业兽医师的职业权限不包括（D）（P1615页第12行）A、从事动物疫病的诊断、治疗B、在动物诊疗活动中开具处方C、在动物诊疗活动中填写诊断书D、在动物诊疗活动中出具检疫证明
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