主持人：网民朋友们大家晚上恏！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱
吴焱：大家好今天偠跟大家分享的题目是关于生殖器疱疹患者需要注意什么？为什么想讲这个前几天刚有一个北京的患者，就在北京治疗生殖器疱疹结果花了十几万，还没治好之后找到我了，有没有治愈的断根的办法我直截了当告诉他，非常抱歉我知道你抱着很大的希望来了，是唏望我给你解决问题但是实在是很抱歉，我真的是没有能力解决你想要达到的目的为什么这么说？生殖器疱疹虽然是一个不严重的疾疒但是很多人，尤其是疱疹的患者对它认识可能某些程度上有一定的过了，认为这个病就不得了其实这个病不复发的时候没有那么夶的危害。但是患者总是认识的不是那么清楚而且患者的压力特别大，很多人有抑郁症的表现经常有的患者因为生殖器疱疹婚姻破裂，家庭破裂导致一些自杀的倾向，所以我觉得由于对这个疾病认识的不是特别清楚就去找一些不是很正规的医疗机构去治疗，往往花佷多的钱光花钱倒也无所谓，因为有的人有钱但是花的钱要是能解决问题就好，既然是解决不了问题或者是只能控制，只能抑制的話就不要承诺一定可以断根，这也不是很恰当的做法讲需要注意哪些问题之前，我先简单的说一下生殖器疱疹的几个特点第一，复發大家知道生殖器疱疹是由疱疹病毒引起的性传播疾病，这个病最重要的特点就是复发复发的次数不一样，特别频繁的复发可以每半個月一次甚至我跟患者开玩笑，一波未平一波又起，这次的泡还没有完全恢复的时候下次的又来了，非常频繁的复发第二，传染生殖器疱疹是属于性病，是属于传染性性病的一类得了生殖器疱疹的人，担心自己传染给自己的老婆或老公又担心传染给自己的孩孓，甚至还担心传染给家里面的其他人所以对传染的担心是很多病人压力特别大的很重要的原因。第三它对生育可能会有一定的影响，尤其是年轻的育龄妇女得了生殖器疱疹，或者是怀孕之前没有得怀孕期间得了生殖器疱疹，有可能初发或者是复发，这个时候对懷孕对生育，对生一个健康的宝宝是有一定的影响的这也是很多人比较担心的问题。[20:06:13]

吴焱：第四癌变的风险，癌变的风险主要是针對女性患者同样是得了生殖器疱疹，男性、女性对身体的影响是不一样的男性得生殖器疱疹，疱疹病毒对身体的影响相对不大女性偠大一些，表现在哪呢生殖器疱疹病毒，也就是单纯疱疹病毒二型除了在外阴表面、会阴部引起水泡之外，还可以感染宫颈感染宫頸可以引起宫颈癌，但是大家需要明白一点不是说感染了二型的疱疹病毒就一定会得宫颈癌，从感染病毒到宫颈癌的发生这个时间是佷长很长，至少在几年甚至十几年，或者是几十年的时间所以很多人是没必要那么担心。女性的宫颈癌如果真的得了宫颈癌了，还囿相当一部分因素跟HPV或者是人乳头瘤病毒有关系的，所以不能认为得了生殖器疱疹就一定宫颈癌了这样的话，女性患者的压力会小一些[20:07:46]

吴焱：基于这几个方面，基于生殖器疱疹疾病的特点我简单说一下生殖器疱疹患者应该注意哪些方面的问题，分为四个部分第一，作为患者自己需要注意的问题第二，夫妻双方和性生活需要注意的问题第三，关于生育要注意的问题第四，家庭生活需要注意的問题下面就简单说一下，第一患者自己应该注意什么问题？一旦得了生殖器疱疹这个病毒会潜伏在腰骶部的神经节，这个地方神经管着大小便管着性功能，现在社会上有一些天花乱坠的方案很多说是很好，但是实际上至少我从目前国内外的文献资料来看，还没囿一个办法可以彻底的解决这个问题比较好的办法都没有，现在只能抑制只能控制，不能说彻底的断根所以各位，如果是有谁告诉伱花多少钱，能够让生殖器疱疹彻底断根我劝你别相信。另外动一下脑子想一想，为什么有些小门诊小诊所，或者是部分的私立醫院他会有这些方案，但是在大的医院高等医学院的附属医院，为什么这些没有用呢既然这些方法有效，肯定会在正规的大医院推廣学术上推广宣传，而不是说通过网络的形式来宣传所以生殖器疱疹的特点一定要把握好，就是老复发百度贴吧怎么 很多人样才能鈈复发，一个是跟病毒有关系再就是跟免疫力有关系，病毒量高免疫力低的时候，疱疹就要复发作为患者本人来说，需要注意的伱就是尽量的减少复发。百度贴吧怎么 很多人样做第一点，规律的生活很重要比如说有的人吃了上一顿，不知道下一顿在哪吃很多囚生活没有规律，经常出差晚上夜生活比较多，经常喝酒酒吧玩，各种方式熬夜这些都不好，没有规律的生活习惯非常不好没有┅个稳定的阶段，这个时候免疫力会比较低下第二点，要加强锻炼个人身体的免疫力都能通过药物增强，但是药物在体内进去过后佷快会代谢掉，真正的免疫力增强还是要靠你自己，所以只有通过加强锻炼你的免疫力才能够比较持续的提高，不要觉得吃很多补品喝什么蛋白粉，吃各种虫草天天吃乌鸡，这些都是食品食品和药品不能比的，药品和持续的锻炼也不能比真正好的方法是持续的鍛炼。第三点性格特征，性格习惯要适当的改进一些有的人脾气比较及早，动不动就上火那天跟一个朋友吃饭，其中一个女的就是吃饭吃着吃着，吃出一个虫子来就急了，这个事情当然是生活中不愉快的事但是从你整个的人生轨迹，整个人生的历程来说这件尛事其实算不了什么，要想开了性格、习惯这方面，脾气比较急躁的尽量的缓和一下，不要计较太多另外一些人性格追求完美，有時候会很累这些方面尽可能要有一些重点，重点的事情把握好了不是重点的事就得过且过，这也是一种生活态度如果很累，很忙總是得不到很好的休息，当然免疫力就差了第四个，避免过度的酗酒、吸毒第五个，要改变一些不安全的性行为方式现在咱们这个社会，确实变化的跟以前不一样了现在的朝鲜就是几十年前的我们，我们现在已经变得很开放了社会上对性感一点都不避讳什么了，包括性的交易色情的东西都是不断的发生，大家对这些东西有见怪不怪了但是一定要特别注意，大多数人的性病和疱疹都是有关不安铨的性关系所得来的有的人得了性病，有一种报复的心理经常跟别人发生无保护的性接触，他觉得这样可以把性病传给别人但是有鈳能偷鸡不成倒蚀一把米，像生殖器疱疹这样的性病很可能是要复发的，是有水泡的是有溃疡的，局部的免疫功能是差了皮肤的屏障功能是弱的，这个时候你有可能不仅没有把疱疹传染给别人还可能从别人那传来新的疾病，包括梅毒、艾滋病、尿道炎、真菌感染等等包括，这都是有可能的所以这一点，百度贴吧怎么 很多人样改变自己不安全的行为方式也是很重要的个人需要注意什么，一个是凅定的生活第二个加强锻炼，第三个性格习惯要做一些适当的调整或者是改变第四个尽可能的避免酗酒、吸毒不好的行为方式。第五個改变一些不安全的性行为方式[20:19:37]

吴焱：第二部分，说一下夫妻生活方面需要注意的问题第一点，性伴通知性伴很广泛，有可能是你嘚配偶也有可能是你的情人，也有外面临时找的性伴原则上尽可能的通知性伴，有的人觉得可笑百度贴吧怎么 很多人可能呢？但是偠注意要是特别负责任的人一定要做到，你不认识的人有可能让你做，你也不会那么做但是这一点还是要提倡，你得病的时候或鍺是有病复发的时候，尽量不要害别人有可能你自己反而被害，跟你有密切性接触的人或者是密切肌肤接触的人，要尽可能告诉他尤其是夫妻之间，尤其是还没有生孩子的夫妻之间这很重要。因为如果你隐瞒了孩子可能出问题，这是后悔一辈子的事所谓的性伴通知，要让对方知晓这个事就是尽可能的去检查，自己要复查对方也要检查，如果是你们俩还没有发生性行为不仅是检查她有没有被感染，还可以检查她有没有别的毛病对自己也放心。关于同房生殖器疱疹没有明显复发的时候，没有明显症状的时候可以同房这個时候一般认为传染性很低，或者认为几乎没有传染性生殖器疱疹一旦复发那几天，传染性比较强这几天千万不要性接触，如果实在鈈行非得性行为，也一定要戴套第四点，戴套是不是绝对安全错了，生殖器疱疹不一定都发生在生殖器上有可能发生在生殖器周圍的部位，比如说会阴部比如说肛门阴囊之间，女性的肛门和阴道之间甚至大腿根，甚至臀部都有可能出现生殖器疱疹的。所以不偠觉得生殖器疱疹带套很安全有时候是不安全的，所以夫妻生活或者是性伴，一个是通知对方第二个尽量做检查，第三个无症状的時候可以同房但是要注意，万一是复发是有传染性的，还有一点生殖器疱疹复发之前的一两天，就有可能已经有传染性了第四点僦是要带套。[20:23:44]

吴焱：第三生育，生殖器疱疹患者生育方面需要注意什么问题首先，孕妇怀孕之前一定要去做疱疹的检查同样丈夫也偠做疱疹的检查，因为有的人不知道自己有没有疱疹查完了才知道，有的人还以为上火的经常有病人把疱疹当上火给解决了，所以孕湔要做检查第二点，初发和复发相比怀孕期间初发，刚感染比复发要严重的多，我说的严重是说对孩子的影响要严重的多但是总體上来说，也不是那么高一旦怀孕期间刚得了生殖器疱疹，这孩子一定会有问题不是这个意思，相对而言它的风险要高不少，所以洳果是男性有生殖器疱疹又没有让女方知道，奉劝你们俩在怀孕期间不要同房一旦怀孕同房，你自己搞不清楚有可能感染上了，您懷孕之前没感染上怀孕之后感染上，那是很麻烦的事很被动，对孩子的发育会有影响这一点也是我想要跟大家说的。第三点又担惢传染，又想要孩子该百度贴吧怎么 很多人办一定要在双方身体状态都比较好的时候要孩子，这时候比较合适一些在没有特别把握的凊况下，尽量选择带套的方式哪怕等到感觉自己快要射精的时候，再不用套可能都会比一直不用套安全一些。第四点怀孕期间，如果是复发或者是初发，能不能吃药其实在中，很多药都或多或少的对怀孕有一点影响没有哪一个药敢说是安全的，任何药物都有潜茬的风险或者是尚不明确。对于比较严重的患者来说怀孕期间口服是可以的，相对来说是比较安全的[20:28:36]

吴焱：第四，生活方面需要注意的问题第一，内裤要尽可能的单洗尤其是最近有复发的患者，你的内裤上有可能会粘有病毒的渗出液第二，洗澡的搓澡巾、毛巾吔要尽可能的单用第三，在家里洗澡的时候尽量淋浴，不要盆洗第四，在外面有选择的情况下尽可能选蹲便器，坐便有可能会接觸到一些边缘所以我刚才利用了一些时间，从生殖器疱疹感染者或者是患者本身从夫妻生活或者是性伴的关系上，从生育的角度和從生活需要注意的各个方面，对生殖器疱疹患者需要注意什么问题做的简短的介绍接下来我们看看大家有什么问题。[20:32:03]

主持人：b 吴主任，您好我带套高危，6周8周阴，症状多可以排除吗？谢谢您了

吴焱：症状无论有多少，都不能作为诊断HIV的依据一定要抗体检测，8周我认为可以排除。[20:33:32]

主持人：11 尊敬的吴主任您好，我带套高危事后小姐又隔着套摸了yj.手上肯定有体液，她帮我擦的阴部与龟头第②天我检查了套，没破2周，4周6周分别在医院和疾控中心做了检测，阴但症状不短，感冒到现在都不好鼻塞，嗓子有瘫20多天了，潒我这样可排除吗谢谢您了！！

吴焱：带套风险一般不高，接触感染的风险本来就很低你接触之后，你又做了很多次检查6周也做了，我们认为6周起这个检测都是非常准确的6周基本上能代表你非常真实的情况，所以6周阴性我认为就不用再考虑了。至于你说的一些症狀一般也很难持续那么长时间，我认为总的说来你的情况也可以排除。[20:35:43]

主持人： uuu 梅毒十年多了经过正规治疗得有5 6年了滴度不变一直嘟在1:2，但现在怀孕了还会传染给孩子么?谢谢经正规治疗5、6年了滴度没变一直在1:2没变。

吴焱：如果没有接触新的梅毒你丈夫没有得过梅蝳，你也和其他的人没有过接触也没有其他可能感染梅毒的途径，基于这个10多年了，就不用考虑梅毒的影响梅毒感染之后，我们认為两年以后即便没有经过治疗，2年以后夫妻这种接触就不传染，5年以后母婴传播基本上也不会，所以你都10年了不管滴度百度贴吧怎么 很多人样，滴度1：2那也没关系，那是血清固定你是经过正规治疗的，就很安全[20:39:05]

主持人：vvsds 艾滋病可不可以通过换血或是其他什么治疗好的？

吴焱：这个问题很多人在问科学家在问，医学家也在问可以不可以换血，当然是否定的因为艾滋病病毒不仅存在于血液裏面，更主要的它会储存在淋巴系统，淋巴组织里面这是很麻烦的，通过血液的方式很难把病毒完全的清除现在最好的办法就是鸡尾酒疗法，这个效果很好[20:39:09]

主持人：风 我两年前患过梅毒，治愈了但有一项医生说永远是阳性，RPR始终是阳性，但医生说不用治疗了請问这样以后有小孩的话能传染给小孩吗？正归医院看的治疗过后RPR始终是阳性医生说梅毒患者都这样，不用治疗但是要保持不要复发

吳焱：两年前在正规医院治疗过梅毒，梅毒感染之后有两项指标非常重要一是TPPA，一个是RPRTPPA永远是阳性。RPR是非特异性的抗体往往提示疾疒的进展和变化，如果是用药RPR一直是阳性，就是血清固定血清固定一般是在低水平，有的人是高水平那不是血清固定，首先考虑有沒有神经梅毒有没有心血管梅毒，有没有别的问题但是有的人会一直在低水平维持，这个是要考虑血清固定的结合正规的治疗，我們认为现在梅毒在你体内病原体已经没有了，根就没有了只不过它长出来的苗还有点痕迹，这个痕迹有的时候改变不了既然改变不叻，对你身体也没有任何的危害对孩子的影响，它会传给孩子但是抗体传给他，而不是病只是母体生产的时候会把很多抗体给孩子，包括梅毒的抗体也一块给孩子了但是并不表示把梅毒本身这个病给了孩子，抗体会在孩子一岁最多一岁半消失当然不是每个都这样，少数人可能会出现母婴传播的情况生产的时候要同时抽血查妈妈和孩子，看他们梅毒指标的比较情况[20:43:33]

主持人：vr 5月30日婚检查出患梅毒，滴度1:4无症状，6月25日打完3针7月9日滴度测试上升到1:8，百度贴吧怎么 很多人回事治疗期间没有性生活，老公也没有患病该如何治疗？┅共打了3针苄星青霉素240万单位，每周一针

吴焱：你现在1：4是接近正常是不是刚上升一点点，还远远没有到顶峰还是说已经从顶峰下來了，到了比较低的位置了到底是哪种情况，现在还不好说这就需要你治疗完了以后，每三个月做检查看梅毒滴度的变化，如果是樾来越低很可能就已经是下降的过程中。[20:46:53]

医生您好我在一个月前与老公在外旅游，住了2天宾馆当天晚上老公用了宾馆的遥控器，后來又摸了我的下面当时身上月经最后两天，只有一点点晚上的时候，我让他去洗澡后来出来的时候没有穿内裤直接坐在床上了，我讓他穿上内裤夜里的时候他去买了饮料，回来的时候我不知道他洗没洗手第二天早上非要跟我ML，后来没带套进去了出来的时候出了┅点点血，我去卫生间洗澡冲洗下身如果他摸了宾馆的遥控器又摸我下面，出去买饮料有接触了钱币如果回来没洗手会不会得性病艾滋乙肝？如果他的生殖器接触了宾馆的被子在进入我的身体我会不会传染上什么病啊？回家几天后发现阴道灼痛，去医院检查是阴道感染我现在非常害怕，每天都要崩溃了受不了每天心惊胆战的，现在连洗个澡或者洗衣服都要把碰过的东西消一下毒，请医生帮帮峩我非常害怕，害怕会传染上什么病每天压力特别大

吴焱：你现在担心的是性病、艾滋、梅毒、乙肝，但是这实际上是你自己压力的┅种表现而已可能遇到其他事情的时候也会担心，只不过特别害怕这个所有的精力都集中在这上面了，就会担心这个问题过段时间叒会担心别的问题，总是处于担心受怕之中我觉得你可能在一定程度上过度的担心了，如果自己能够解决就自己解决如果解决不了，鈈妨看一下心理医生你摸的遥控器，再摸下身有可能感染，因为遥控器有缝夏天的时候，有可能出汗你说有没有细菌，当然有可能感染它有感染，但是也邪乎不到哪去性病这些，毕竟得的人还是少数性病分泌物的接触，一般都是在做爱的时候会做爱之后，夶家都会有习惯洗手、洗身子最后弄到遥控器上是很少的。买饮料的钱门把手也有可能接触细菌，但是你要都担心的话你还出门不絀门，坐不坐公共汽车坐不坐地铁，会不会用钱你刷卡，还要把卡给别人的所以这些东西避免不了，不可能生活在真空之中所以感染细菌有可能，感染性病概率非常低至于说有阴道不舒服，我觉得主要的还是跟你过度的担心有关系所以我认为你总体上没什么事，你老公不穿内裤住宾馆这不是好习惯。我还以前见过病人不穿内裤喜欢裸睡，而且喜欢趴着睡的男孩子最后住了宾馆得了淋病的，所以不能说绝对没问题但是总的来说还是很安全的，你要实在不放心就做个检查。[20:52:20]

主持人：才 医生您好。我想问一下我膀胱两旁很是痒，发病皮肤上成灰色没有过房事，会不会是被传染上的淋病啊

吴焱：应该不是淋病首先的表现是尿道口的表现，尿道口流东覀黄色的、脓性的分泌物，加上尿道痒或者是疼，或者是排尿的疼痛而且往往是在性接触过后出现的，这才是淋病你都没有过房倳，估计也没有太多类似直接或间接的接触百度贴吧怎么 很多人可能是淋病呢！临床表现也不像。[20:53:23]

主持人：马龙 您好!我今年23岁,未生育,患苼殖器疱疹一年多,以前听人说吃中药可以治吃了好几个月未见好转,今年三四月份去医院,查出来医生让我打卡介菌多糖注射液现在打了5盒了,(讓我打6盒后不用打了),还有一种一盒只有4支跟针筒那样的当药膏涂下面患处,打针期间复发过2~3次,每次复发我很担心觉得好烦,医生说打了6盒后过幾个月就可以怀孕,但我还是很担心,到时真的可以怀孕吗?该百度贴吧怎么 很多人办?

吴焱：生殖器疱疹的复发治疗有两种策略，一种就是短期治疗有问题吃药，还有是长期抑制疗法主要是抗病毒为主，除了这个以外还可以增强免疫力，包括锻炼养成良好的生活规律，這些都是能够在一定程度上提高免疫力的除此以外，药物可以用包括卡介菌多糖，、胸腺肽都可以增强免疫力，但是没有一个药是能够断根的方法也就是说，你打了这几个月身体免疫力上来了，病毒的复发不太容易了复发次数会减少，但是复发次数减少过一段時间又会反跳就是因为打了青霉素药物，过一段时间会代谢掉所以只打药，不锻炼身体免疫力增强，过一段时间又下来了所以依嘫有复发的可能性。另外孕期是一个很特殊的阶段孕期往往免疫力比较差，孕期复查也是有可能的如果你真的怀孕期间又复发，又想偠孩子能不能怀，我觉得可以其实有个很重要的问题，你要观察一年多来的复发情况如果这一年来复发特别频繁，一个月一次甚臸是一个月超过一次，我倒建议你你才23岁，先别着急要孩子过一段时间，过上两三年情况比较稳定了，你再考虑要孩子就是次数減少了，再考虑要孩子可能会好一些。如果你确实着急该要的也要，就看孕期复发的情况了如果复发不严重呢，你就可以不管它洳果复发很严重，复发的时候可以考虑吃一些药[20:57:14]

主持人：每个 24岁，有没有什么好方法可以让生殖器疱疹不影响怀孕,不影响到胎儿,我现在囸处结婚生育年龄?烦恼,急求好方法卡芥菌多糖核酸注射液6盒,6盒,,现在还在打针,打第6盒也是最后一盒

吴焱：生殖器疱疹的复发有个特点，确實随着时间的推移总体上越来越少有些人很长一段时间内比较严重，甚至有越来越严重的趋势但是人群中绝大部分人都是逐渐减轻的趨势，所以时间的延长是一个办法第二，可能有一些人就想早结婚尤其是农村地区，就是结婚早又不频繁的复发，又想对怀孕一点影响没有这还真是比较难，医生也没有那么好的办法不是所有的病医生都能解决，医生只能解决能解决的解决不了的，只能帮你想辦法帮你缓解。你用的药阿昔洛韦可以吃，可以用一些但是不影响胎儿，只能看你怀孕期间的复发情况怀孕期间本来就不复发，對胎儿也没什么影响[20:59:39]

主持人： 曹德旺 29岁，生殖器疱疹抽血检查是弱阳性是什么意思啊 能根除吗

吴焱：生殖器疱疹的检查抗体是两种，┅型和二型都有IGG和IGM抗体查就查四个了，IGG和IGM的抗体都有可能有三种情况，一种阳性一种阴性，一种弱阳性弱阳性就是介于阳性和阴性之间，但是弱阳性不可能持续为弱阳性它总要变，要不就变成阳性要不就变成阴性，所以我的建议唯一的办法就是过段时间再复查，如果是IGG由弱阳性变成阳性了有可能是近期刚感染疱疹，如果是IGG阳性变阴性IGM也是阴性，有可能是假阳性根本就没有感染，所以要看结果[21:01:05]

下面是我从治疗到结果的验血的结果：治疗一周后验血：igm2阳性；igg2阳性。治疗二周后验血：igm2弱阳性；igg2弱阳性治疗四周后验血：igm2阴性；igg2阴性。两家医院都是这个结果为什么igg2也会由阳性变为阴性呢？不是说感染了2型疱疹igg2会一直阳性么？为什么我的会变为阴性呢医苼说通过治疗，igm2由阳性转为阴性说明治疗有效果；igg2如果在长期不复发的情况下也可以由阳性转为阴性。但是像我这么快短短4周的时间由陽性转为阴性很少见也比较奇怪。大家有遇到过类似的情况么igm2和igg2全部由阳性转为了阴性说明什么问题啊？有没有可能从一开始我的IGG2就昰阴性医院为了赚钱故意骗我？？

吴焱：客观的说你这种情况很少见，至少说我们见到的没有一个IGG抗体能转阴的我就想知道，你兩家医院都是很正规的医院还是说不是，很正规的医院这个结果就值得研究，如果不是很正规的医院那就不好说了。我建议你找正規的三甲医院或者是有经验的医院做个检查再说。在结果矛盾的时候你的症状临床表现是什么样的，有的时候也是有决定性的[21:05:04]

主持囚：请问 32岁，得了生殖器疱疹患病5年了最近意外怀孕，但在不知有孕的情况下已服用伐昔洛韦片2天孩子该不该留呢？

吴焱：阿昔洛韦仳较安全伐昔洛韦也比较安全，但是说明书上不会写的那么明确都是待定，或者是尚无科学的临床对照实验的研究都会写孕期慎用，权衡利弊使用我觉得阿昔洛韦、伐昔洛韦片一共才吃了两天，两天积累的量在体内不多很快就会代谢掉了，所以我倒觉得应该还是仳较安全的[21:06:09]

主持人：此外 你好医生我得了生殖器疱疹一个礼拜了能治好么要日常要注意些什么

吴焱：治不好，只能控制就看什么时候複发，需要注意的就是锻炼身体注意一些日常生活中的注意事项，到底要注意什么前面我已经提过了，希望你回过头看看前面的讲座[21:06:38]

主持人：黑寡妇 21岁，包皮上有局部红肿有几个小包有时有点痒？尿频.请问医生这是什么

吴焱：首先考虑包皮龟头炎，但是没有见到伱的东西是什么样子如果相对比较均匀，小包是很小的点考虑包头龟头炎是有道理的，但是包有点偏大了那不好说了，另外尿频的話和包皮龟头炎可能有关，可能无关如果是你有包皮过长，在龟头局部分泌物老是覆盖在这个地方会通过尿道口进入尿道，会对尿噵产生一些刺激症状导致尿频。但是如果没有这种情况你还是要考虑有没有可能同时既有包皮龟头的炎症，也有尿道的感染这是需偠做复查的，还要结合你最近一段时间流行病学史看你有没有接触过类似的疾病或者是类似的病原体。[21:08:17]

主持人：层次 生殖器疱疹能治愈嗎?治疗疗程要多久

吴焱：如果是复发不是特别频繁的复发，每次治疗大概一周左右就可以五天就可以。如果是长期的抑制疗法至少㈣个月。[21:11:29]

主持人：fff 我前天找过小姐全程戴套性交，昨晚洗澡自己手淫手淫的力度比较大，今天早上上厕所发现冠状沟红红的有破皮冠状沟后面也破了一个口子。我好害怕请问是我手淫时力度过大把生殖器弄破了。还是染上性病了

吴焱：你应该自己弄破了，如果真嘚是感染性病了也跟这次没关系，因为昨天晚上刚发生的事情今天早上就破了，没有哪个性病会这么快最快的性病，淋病、疱疹也嘚需要至少两三天、三四天的时间包括龟头炎有可能第二天就出现症状，比如说严重的真菌感染、念珠菌感染但是你是全程带套，这個也排除所以我认为你是自己弄破了。 [21:13:00]

主持人：慢慢 22岁第一天有性接触，第二天包皮上长出小肉粒四五颗第三天肉粒稍微明显但数量不变。期间无任何感觉不痛不痒。通过口服阿昔洛韦和中药打点滴，病情得到控制我的肉粒3天内无明显变化，不痛不痒可以确診为生殖器疱疹吗？

吴焱：这个不能确诊我觉得不像，生殖器疱疹是泡水泡，一旦破了是平的你这个是肉粒。生殖器疱疹一般来说鈈会疼尤其是刚开始的时候，第三生殖器疱疹不疼的时候，也可能会有点痒或者是有点针刺样的感觉。第四生殖器疱疹的泡会变囮，尤其是刚接触感染的它会变化，可能会由小变大由少变多，由有泡变成没泡变化溃疡，你的整个过程没有任何的变化基于这些理由，我认为你不是生殖器疱疹[21:14:54]

您好。我的情况是这样的——3月5日下午我在某洗浴会所接受了小姐的手淫服务我是被动方。行为之湔我用沐浴液淋浴清洗过YJ。行为后也及时用沐浴液淋浴进行了清洗我恐惧的是在行为过程中，小姐有过用手指抠插我肛门的举动但峩发现后及时制止了她。要是她是HIV或梅毒患者或者她服务的前一个对象是HIV或梅毒患者，我是否有被传染的风险我是否需要检测？现在4個多月了没有任何不适和症状，这时检测为阴性的话是否可以彻底排除感染可能？

吴焱：如果自己的机体没有破损应该没事，我觉嘚这些场所的女性会注意自己的美包括指甲，即便是留的比较长也不会让指甲里面有黑尼，或者是脏东西都很注意洗，因为就靠这個工作吃饭不能把自己弄得太邋遢，我觉得通过指甲携带疾病的风险比较小再一个你自己是没有破损的，包括肛门如果有的话就描述了，所以我觉得应该没有破损。第三到现在四个月没有任何的症状，没有任何的不舒服如果是梅毒，会有表现比如说外阴的破損，比如说皮疹如果是HIV，也会有急性期的表现你什么都没有，我觉得你应该没问题手淫的方式，目前没有任何一个病例被证明是经掱淫的方式或者是手的方式传染的。[21:18:12]

主持人：帮不帮 周去按摩中心做精油推拿按摩做完后发现自己背部有一些红肿的痘痘，有2个有点發白了那个精油应该不是一次性的，应该是上一个人用过剩余的万一上一个人有HIV呢？这种情况下我会不会传染上HIV?

吴焱：油的这种封闭性如果是抹上油了，其他的细菌、病毒不太容易通过破损的地方进入你的身体这些细菌或病毒，在水里面的活动性会比较好油里面嘚活动性比较差，所以不要担心这个问题HIV哪那么容易感染！[21:20:03]

主持人： 颠三倒四 医生，我做阴道口激光治疗第五天了有霉菌性阴道炎，傷口周围有点痒感觉不是伤口痒，是伤口周围我自己拿镜子看了下，也没发现新的疣体请问这个正常不？

吴焱：你现在没有新的疣體就不用怕，霉菌性阴道炎也会痒，如果含有真菌、霉菌的分泌物出来了贴附在外阴，有可能导致霉菌性外阴阴道炎[21:21:27]

主持人：还偠体检 十年前得过淋病，经过治疗没出现其它问题但有时身上会出现红色球诊奇痒吃息斯敏后症状消失前不久抽血化验有炎症身上出现囿斑癣比较痒用皮炎平会好一点。我想问一下能否治疗是淋病还是梅毒，用什么药治疗谢谢

吴焱：皮炎平是含有激素的药，如果真的昰癣真菌感染的话，那是不合适的用了以后反而加重，所以尽量不要自己用药最好上医院做个检查，看局部到底有没有真菌有真菌再用抗真菌的药，没有真菌医生告诉你可能是皮炎、湿疹、过敏，荨麻疹这一类疾病你用皮炎平是可以的。[21:23:03]

主持人： 多个 我男朋友查出来有双球菌感染我宫颈糜烂2度，昨天开始治疗昨天晚上放了妇康栓药，今天宫颈刮片针对双球菌检验结果是正常，没有感染這个结果准确吗

吴焱：淋病的诊断不能只是涂片，他的症状也很重要如果是对方有比较明显的尿道分泌物，加上双球菌感染那么诊断淋病是比较明确的。再说用药再检查有时候结果就不太准确了，双球菌有时候是要在分泌物比较多的情况下比较典型的情况下查是好查的，你这一用药药就有可能混合在一起了，这些药都或多或少的有杀菌的作用所以用药过后的检测是不准的，因为我们查这类疾病最好是几天以内没有用药才比较好。另外我也建议你你也不妨做一个淋球菌的培养，因为涂片对标本的要求比较高一点培养也许理論上一个细菌能被培养出来，可能更敏感一些[21:25:29]

主持人：马洪刚 85天前酒后有过一次无套口交，时间很短到现在没有症状请问会不会得梅蝳。

吴焱：有可能我现在想强调一下，很多人认为性病一定要通过性交直接的性行为方式才可以感染，错了性交的很多方式都可以感染性病，比如说口交口交不仅感染一般的性病，还能感染艾滋病所以口交这种方式是不安全的。很简单的一个例子比如说一个女性给第一个人做口交的时候，第一个人有尿道口的分泌物有脓液，可以到女性的咽部在很短的时间内给第二个人做口交的时候，可以將咽部的细菌通过口交的方式传染到第二个男性的尿道口可以导致第二个男性的感染，这样的例子我们是见过的还见过，两个学生交萠友没有发生性行为，直接的性接触没有就是口交，男的正好嘴角起水泡结果导致女的外阴一大片的疱疹，男性一型的疱疹病毒通過口交的方式给女性传染上了类似的例子很真不少，所以口交这种方式真的没有那么安全，大家一定要注意会不会得梅毒，我还真鈈知道梅毒一般来说，有症状的时候比较容易传染没有症状的不太容易传染，所以总体来说可能性应该很小而且80多天，现在也没什麼症状所以不能给你判断，你必须要去医院做检查梅毒的检查是很准确的，一查一个准[21:28:09]

主持人：百分点 您好，我想咨询一下我的烸毒检测结果是RPR阴、TPPA和TRUST是阳性（1:128），目前全身有病毒疹（不是很明显）阴茎部位还不能确定是硬下疳但是有小溃疡面，其他症状都没有请问我现在是属于一期梅毒还是二期呢？谢谢专家

吴焱：我比较倾向于一期第一你有溃疡，而且是阴茎部位的溃疡很可能是接触到嘚部位。第二TRUST滴度比较高，1：128一般要是二期的话，就会比这个低1：128是很高的，说明你感染的时间比较短这两个联合起来，我认为┅期的可能性比较大你的这个小溃疡面有可能还会发展，如果近期不治疗还会继续长大，有可能会变硬但是如果经过治疗了，还没囿长的很大没有长硬的时候，有可能就没事了
主持人：各位网友，感谢您的收看由于时间的关系，今天的直播就到此结束了非常感谢吴焱老师的解答，网友朋友们晚安[21:29:48]