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极重度听力损失者助听器选配
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你可能喜欢小孩才4岁，不会说话，已经做过听力检查了，听力重度能戴助听器吗
11-11-27 &请问婴儿听力筛查准吗？
宝宝出生时听力筛查一只耳朵没过。42天和三个月去妇幼复查两只都没通过。让6个月再去复查。怎么回事啊！如果治疗是3个月好点还是要等到6个月？
年轻的父母在抱起自己宝宝的那一天起，就可能要面对种种闻所未闻的医学问题，最先遇到的就是新生儿听力筛查（此项检查多在孩子出生三天后进行）。对于自己的宝宝已经通过此项检查的父母来说，他们对这个检查会毫无印象。而对于宝宝通不过此项检查的父母来说，思想压力则是巨大的。“我的孩子怎么会听不见？”“这个检查准不准啊？”“后面该怎么办呢？”这一系列问题往往都在困扰着这些父母。今天，耳科赵医生就来给大家说说新生儿听力筛查的那些事儿。一 什么是新生儿听力筛查？
新生儿听力筛查即采用简便、快速的仪器对新生儿进行听力检测，以便发现早期有听力障碍的孩子。这项检查第一次为初筛，是在孩子出生后但尚未出院之前进行的。这项检查对孩子的刺激极小，因此绝大多数的孩子都是在甜美的梦乡中就不知不觉地完成了检查。而初次筛查不通过的孩子，还会按照规范的流程进行复查。目前我国的绝大多数地区都逐步开展了新生儿听力筛查，但仍有部分发展落后的地区受条件限制尚未开展此项工作。还有些基层单位缺乏可靠的筛查设备，这也致使一部分孩子没有得到及时、准确的听力筛查，进而影响到了后续的诊断、干预。二 这项检查有什么用？对于婴幼儿，我们很难通过其日常行为来判断其听力状态，即便对外界的强声刺激有转头反应，也不代表其双耳听力一定正常。而听力障碍将直接影响言语学习能力，俗话说的十聋九哑就是这个道理。在听力筛查普及之前，先天性听力障碍的孩子常常是在错过了言语学习的最佳时期，无法正常说话后才被发现，而此时再去做言语康复是极其困难的。听力筛查的重要意义就在于尽早地发现有听力障碍的孩子，对这些孩子进行早期干预，尽可能去提高其听力和言语的功能，使其成长后不被社会所隔绝。此项检查就是去寻找那些寂寞的天使，免得他们被社会遗忘。三孩子在哪些情况下可能会出现听力障碍？研究发现，先天性的听力障碍最常出现在下列情况:1、孩子是早产儿或低体重儿；2、母亲怀孕期间有感染史、使用过耳毒性药物；3、孩子出生时耳廓和外耳道发育畸形；4、孩子有重症高胆红素血症、重度窒息史；5、父母双方有家族耳聋遗传史；6、母亲曾多次怀孕、孕期吸烟、酗酒、遭受重大刺激和辐射；大量的调查资料显示，最终确诊有听力障碍的新生儿绝大多数属于上述情况，所以如果新生儿和以上6种危险因素有关的时候，一定要按照当地听力筛查的流程进行检测。四初次听力筛查不通过意味着什么？即便是初筛没通过，父母也不要过于紧张。通过对近年来国内各个地区的新生儿听力筛查结果的分析来看，各地区新生儿听力筛查初次不能通过的比例有较大差异，大致在8-14%之间。难道这么多初筛不通过的孩子听力都有问题吗？当然不是，初次筛查不通过的孩子会在后期经过多次复查及使用更专业的听力检测仪器来最终评估。美国在1999年的统计数据显示新生儿经过听力筛查程序最终确诊为听力障碍的比例大致在1‰-3‰之间，我国各地区报告的数据也与此相近。也就是说差不多一千个孩子中才会出现一到三个听力障碍的，比例远低于初次听力筛查不通过的数字。所以初次筛查不通过并不意味着肯定就有听力障碍了，还需要后面的复核检查来确认，况且大量数据显示，初筛不通过的孩子中，听力正常的是大多数。五为什么在听力初次筛查时没有通过，复查时却通过了？上面提到，在初次听力筛查不通过的孩子中，大部分孩子经过后期的复核，都被证实听力是正常的，那么为什么会出现如此多“不准”的情况呢?这是因为具体到各个医院进行新生儿听力筛查的机器会受到很多干扰因素的影响，比如刚出生的孩子耳道里存留有羊水、胎脂、中耳里的积液、测试时孩子翻动等，这些都有可能导致初次听力筛查不通过的结果，但实际上此时孩子的听觉系统功能是正常的。而在后期复查时，前面的干扰因素被避免，就会发现原来之前是虚惊一场。六听力筛查复查后仍通不过该怎么办？国内各地区对于听力筛查的流程在具体时间上会略有差异，但是基本原则是相同的。北京地区要求各医疗机构对在医院出生的新生儿在出生后72小时后到出院前这个时间段进行听力的初次筛查，未通过者于出生后42天进行复查，复查仍通不过则需要转往儿童听力诊断的指定医疗机构（或可直接转往指定机构）进行更详细的听力检测。七 确认有听力障碍后如何干预?目前对于婴幼儿听力障碍早期干预的主要手段有：耳科治疗、佩戴助听器、人工耳蜗植入及使用骨锚式助听器等其他听力重建设备。1、耳科治疗： 对于确诊为分泌性中耳炎的婴幼儿，首先要指导家长应尽量预防患儿感冒，保持正确的喂奶姿势和方式，其次是要从确诊之日定期随诊，每隔３到６个月要复查1次，直到中耳渗液完全消失。对于病程超过６个月的孩子，除了药物治疗以外，还需要考虑是否需要作鼓膜置管、腺样体切除等手术以促进其中耳炎恢复，其他类型的传导性耳聋还可以考虑鼓膜成形术、听骨链重建术、外耳道成型术、内耳开窗术等手术手段。目前还没有任何一种药物或治疗方法可治疗先天性的极重度感音神经性耳聋，在鱼龙混杂的社会中，家长千万不要被打着各种高科技名号的骗子所蒙蔽，尽早佩戴合适的听力补偿或重建设备才是正途。2、佩戴助听器：助听器是应对婴幼儿听力障碍的重要工具，合适的助听器能使婴幼儿获得最佳的听觉效果，为进一步的言语及语言康复训练提供先决条件，使其尽可能多的获得言语发展的机会，从而能够与其他听觉正常的孩子一样学习、成长。对已诊断为永久性听力障碍的孩子应尽早为其佩戴助听器，使其听到的言语声强度在安全舒适的范围内。婴幼儿验配助听器的困难在于这个阶段的孩子没有语言表达交流能力，到目前为止，还没有能精确的评估婴幼儿佩戴助听器效果的手段，这就需要家长、助听器验配师一起付出极大的耐心和努力。3、人工耳蜗植入： 人工耳蜗也常被称为电子耳蜗，是将人工制造的电子听觉装置植入有严重听力障碍的孩子耳内，电子耳蜗能将外界声音转换成电刺激在听中枢产生听觉，后期通过学习和训练使孩子能理解语言，掌握言语交流能力。对于极重度听力障碍的婴幼儿，要评估其使用助听器3个月以上的听觉言语康复效果，如果无效果则需尽快为患儿植入人工耳蜗。人工耳蜗植入手术一般在一岁左右进行，特殊情况下手术时间可以提前。并且，在手术前，最好能配戴几个月的助听器并进行听力康复训练，这将对患儿术后言语能力的提高有很大帮助。4、使用骨锚式助听器等其他听力重建设备：
一些先天畸形会导致孩子无耳廓及外耳道，这种情况下是无法佩戴常规助听器的，这时就可以选择骨锚式助听器。目前使用的骨锚式助听器有软带式和植入式两种，可以根据孩子的年龄和颅骨发育情况选择不同的样式。其他听觉植入装置还有振动声桥，听觉脑干植入等，可以根据孩子的具体情况选择适合的手段进行听觉重建。另外还需要特别注意的是，并不是初次听力筛查通过就万事大吉了，还有少数疾病会导致孩子在出生后逐渐出现听力障碍，这同样会对儿童的言语发育和学习带来严重的影响，也必需尽早发现并及时干预。所以在孩子六岁以前，父母都应当注意观察日常生活中孩子对声音反应的敏感性，如有异常应及时到专业的听力检测机构来评估。
见我在另一个问题下的回答。我儿子刚出生时做了听力筛查，两只耳朵都没有通过，听来测试的护士说，大概七八个新生儿会有一个通不过的。又过了一个多月去听力测试室去复查，还是都没有通过。不过医生说除非有家族遗传史，否则先天没有听力的概率是很低的。鉴于儿子对声音还是有反应的（比如会被风吹上的关门声吓一跳），我们也没在意，三个月体检的时候就全通过了。办公室有一个同事的儿子，刚生下来也是两只耳朵都没有通过，过了一个月通过其中一个，两个月的时候两个都通过了。我和我同事的孩子都是剖宫产，可能是因为羊水在耳道内未排出的关系导致。所以个人意见是只要没有家族遗传史，而且事实上对声音有反应的话（光叫他啊一类的可能是没有用的，因为神经还没发育到那个程度，可以趁其不备弄出个比较大的声音），就不用过于担心，隔一段时间复查就行。当然最终还是要参考医生的意见。
我家宝宝刚出生时就做了这个筛查，一只耳朵没过当时我是产后第二天，相当虚弱，那时的心情到现在都记得非常清楚，婆婆把孩子抱进来跟老公嘀咕，准备瞒着我的，在我咱三追问下才告诉我实情。在当时看来，这是个大事，意味着宝宝可能有听力障碍，我蒙在被子里哭的很伤心，所有人在那里劝我随着宝宝长大，发现他对于声音很敏感，我很确定咱们宝宝的耳朵是没问题的。果然等到宝宝满月再次做筛查时，两耳都通过专业的东西我不懂，只能凭经验，筛查有很多不确定性，不要过早下结论，不要自己吓自己
现在才看到这个问题，简单回答一下，希望对所有的新手父母都有帮助。衡量一台筛查设备有两个重要的指标：假阴性和假阳性。假阴性指被筛查对象有问题但筛查结果为正常，假阳性指被筛查对象没问题但筛查结果显示有问题。出于设备技术、筛查当时状况等，筛查设备需要尽量避免假阴性，但允许一定比例的假阳性存在。所以如果新生儿听力筛查未通过，先不必慌张，按照医生的意见按时参加复筛，如果复筛未通过再到诊断中心做诊断等。听力筛查遵循“早筛查、早诊断、早干预”的0136F原则，即出生后48小时至出院前做初筛，若未通过则出生后1个月至42天内复筛，若还未通过则在出生后3个月内完成诊断，若确诊为听力障碍，则在6个月内开始干预措施。根据听力障碍的程度，干预措施包括配助听器或者安装人工耳蜗。特别说明：1、听力损失会影响孩子的言语-语言能力，从而影响到智商、社交能力、生存能力等诸多方面，所有新生儿都必须进行听力筛查，绝对不要通过关门、拍手、唱歌来判断孩子听力状况；2、若确诊听力障碍，不要急，得益于技术的发展，现代医学有很好的干预手段，孩子是有条件和正常儿童一样的，但越早干预，孩子康复效果越好，越晚则干预效果越小；3、医学干预措施是一方面，干预后的听觉言语康复需要家长付出相当大的努力，如果自己孩子发现听力障碍，首先自己需要坚强，然后好好陪孩子康复，你会收获一个正常孩子的；4、目前，新生儿听力障碍后的助听器验配、人工耳蜗安装，国家都有很多项目资金支持，请向当地残联、听力诊断中心咨询，走正常流程申请即可；5、如果复筛或确诊阶段发现孩子听力是好的，这是一件值得高兴的事情，不要指责和怪罪初筛医生，一定比例的假阳性是存在的；6、如果一只耳朵有听力障碍，也应该进行干预。筛查通过的孩子，只表明孩子当时的听力状况，后续需要根据筛查技师的建议保持对孩子的观察。特别说明：请遵医嘱。祝所有孩子都健康成长。附卫计委《新生儿疾病筛查管理规范（2010年版）》中内容：“正常出生新生儿实行两阶段筛查：出生后48小时至出院前完成初筛（耳声发射），未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断”，同时也特别说明，“新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。”
听力筛查用OAE或AABR结果受多种因素的影响，主要包括以下几方面：（1）新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后。（2）新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检奁时有的患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴”可能更为合适。 （3）筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。 （4）技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，大多数可以回归主流社会。
我家的 第一天在住的地方的小医院检查的 护士手法太差 双耳斗不过 第二天去北京儿童医院又检查了下 大夫先看了看耳朵找了个合适的耳塞 一次双耳就过了 所以说 当在一个医院检查有问题的时候不妨换个大的正规的医院再去查查 。我家的平时应该是可以听见声音的 你跟他说话啥的她会看着你 在医院排号的时候还被医院的叫号广播给吓到过一回。
我儿子第一次没通过，当时黄疸照蓝光，医生说大多数黄疸儿都通不过听力筛查，后来出院之后就通过了！
具体到单个个体，只有大夫说的准。我儿子出生时候左耳没过。42天后筛查过了
已有帐号？
无法登录？
社交帐号登录当前位置：
根据听力图选配合适的助听器
10:17&& | &&来源：聋康网
文|北京众声听力助听器验配中心
听力损失程度只能大体反映一个人的听力，并不能说明具体的听力走向。一个完善而准确的听力图，不仅能够反映出一个人的听力损失，而且能够大体的知道其造成的原因及适合选配哪种助听器，进而早发现、早干预、早治疗。
多数人能够通过主观测听获得较为完整的听力数据，只有少数无行为意识的儿童及特殊人群必须通过客观测听才能获得其听力图。我们常用检测其听力数据的客观测听有：听性脑干诱发电位（ABR），多频稳态（ASSR）及40HZ相关电位测听。听性脑干诱发电位只能反映HZ的听力水平，需要多次测听才能得出准确数据，若检测一次未引出，不能确定高频无听力，更不能说明被检测患者无听力。
浙江中医药大学听力与言语科学院听力与言语科学系对117例感音神经性患儿分别进行ABR测试及行为测听，结果ABR反应阈值较行为测听阈值普遍偏高，且随着受试者听力损失的加重，两者之间的差距逐步缩小；当受试者的ABR在90-100dBnHL时，ABR反应阈值与行为听阈非常接近；当受试者的ABR反应阈值&100 dBnHL时，其高频的行为测听阈值在110dB以上。多频稳态(ASSR)是多频双耳同时进行的，避免了ABR只测高频的局限性。对于轻中度的听力损失ASSR与纯音测听的相关性差，对于重度极重度听力损失，与纯音测听的相关性较好。40HZ相关电位测听与ABR相结合，以ASSR相对照，可以更好的反应受试者各频率的听力损失情况。
以下介绍各种不同听力类型所适合的助听器类型。
1）平坦型：各个频率的听阈几乎相等。
平坦型听力曲线是相对于其他听力损失佩戴助听器后的效果是最好的，平坦型听力曲线的听障患者对助听器的样式要求不高，只需要助听器的功率足够即可。
2）渐降型： 听阈以每倍频程5~10dB下降。
渐降型听力曲线低频听力损失相对于高频较好，配戴耳内式，耳道式，深耳道式助听器低频能量不能散发，会产生堵耳效应，配戴产生不舒适感；低频能量过多会向上掩蔽影响高频，容易产生回声。建议配戴耳背式助听器，配戴耳内式，耳道式，深耳道式助听器应在助听器上面打气孔。
3）上升型（倒斜坡型）：在高频区的听力损失以5~10dB上升。
上升型听力图型表现者，除了由于中耳炎等造成的传导性耳聋外，并经耳声发射，ABR等检测出来的，低频差，高频好，听力图呈上升型，一般语言分辨率差，听力损失表现为轻、中、中重度损失，这种从感音神经性耳聋分离出来的蜗后听力损失，是一种比较特殊的听力损失，即听神经病。听神经病的患者应及早的配戴助听器，配戴助听器后的有效率大约为50%，配戴助听器最好以耳背式作为优选。
4）陡降型： 低频区听力接近正常，到1000Hz以上的频率区陡降。
陡降型听力曲线多数是因为药物性引起，不同的药物致聋各有特点，氨基糖苷类抗菌素致聋表现为1khz听力下降，日常生活中常见的耳聋型药物如庆大霉素，链霉素均属于氨基糖苷类。陡降型听力曲线最好佩戴开放式多通道耳背机，不仅满足听得到，听得清，而且不会产生不舒适感。
编辑：顾玉珊
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