25岁男子手术后双肾全无 两次鉴定结果截然相反_凤凰财经
25岁男子手术后双肾全无 两次鉴定结果截然相反
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8月25日，李小斌站在云南省西双版纳州勐海县中医医院门口。这是他双肾丢失的第168天。这也是168天里，他第一次来到这里。3月10日，一场车祸后，他被送至此地手术。3月20日，已经转院至西双版纳州人民医院的李小斌才得知，他已经丢失了双肾。他还不到25岁。针对他的两次医学鉴定结果截然不同：在西双版纳州医学会医疗事故技术鉴定书里，医方承担次要责任；在云南省医学会医疗事故技术鉴定书里，医方承担主要责任。病人手术后 10天方知双肾没了李小斌是曲靖罗平人。3年前，他和勐海县布朗山乡勐昂村的布朗姑娘玉嫩丙相恋，办了
2、患者李小斌肾挫裂伤（四级）、急性失血性休克的诊断明确，有手术指征，勐海县中医医院术前已告知患者家属有肾切除可能。勐海县中医医院：当时李小斌的情况非常紧急，处于失血性休克状态，病情危重，没有转院条件，为了挽救他的生命，只能实施这个手术。
8月25日，李小斌站在云南省州勐海县中医医院门口。这是他双肾丢失的第168天。这也是168天里，他第一次来到这里。3月10日，一场祸后，他被送至此地手术。3月20日，已经转院至西双版纳州人民医院的李小斌才得知，他已经丢失了双肾。他还不到25岁。针对他的两次医学鉴定结果截然不同：在西双版纳州医学会医疗事故技术鉴定书里，医方承担次要责任；在云南省医学会医疗事故技术鉴定书里，医方承担主要责任。病人手术后 10天方知双肾没了李小斌是曲靖罗平人。3年前，他和勐海县布朗山乡勐昂村的布朗姑娘玉嫩丙相恋，办了养猪场和酒厂。今年3月10日，他驾三轮摩托车从离家23公里的村往回走，路过一个三岔口，突然方向盘和刹车失灵，冲下了路边陡坡。下午3点半，他被送到勐海县中医院。相关诊断报告单关于肾脏的描述是“右肾体积增大，形态失常，右肾实质回声不均匀，结构不清，肾包膜下可见16×2.5cm的不均质回声。左肾未见明显异常回声”，以及“右肾肿大，包膜不清，见高低混杂密度影，右肾边界不清，多考虑肾挫裂伤”。术前诊断显示，李小斌“右肾严重挫裂伤并伴巨大血肿，膀胱积血，L2、L3、L4椎体左侧横突骨折，全身多处皮肤软组织挫裂伤，急性失血性休克”，须拟施以“右肾探查止血术，双下肢探查清创缝合术”。李小斌于下午5点40分被推进手术室，晚上10点半才被推出。玉嫩丙记得，5个小时期间，主治医生罗云出手术室3次，称“患者病危”，但玉嫩丙没有哪次说要切除右肾。3月11日下午4点，在家人的强行要求下，李小斌转院至西双版纳州医院。他很奇怪，医生总问他：“你有没有小便？”他同样很奇怪，他一直没有小便。他全身都鼓了起来，最重的时候83公斤，而他平时才60公斤。直到3月20日，医生无意中说到“联系肾源”，追问之下，这一家人才知道：李小斌双肾都没了。5月6日，李小斌家人来到西双版纳州卫生局卫生监督所，州医学会受理组织关于李小斌双肾缺失的医学事故技术鉴定会。5月23日，李小斌和勐海县中医医院同时收到鉴定报告，结论为：属二级甲等医疗事故，医方承担次要责任。李小斌一家不能接受这一结论，于6月2日提出再次鉴定申请。7月25日，云南省医学会组织第二次鉴定会。8月16日，李小斌一家收到报告结论：李小斌病例属于二级甲等医疗事故，勐海县中医医院承担主要责任。勐海县中医院称 将积极配合寻找肾源对于第二次鉴定结果，全程参与处理此次医疗纠纷的勐海县中医医院医务科黄秀英称：“很意外。”但院方表示，接受鉴定结果，并承担责任。在此前两次医疗事故技术鉴定过程中，院方积极配合患者家属，在此前5个多月里，支付李小斌血液透析相关费用30万元。勐海县中医医院此后将继续配合李小斌积极寻找肾源。他们建议李小斌暂时入住云南省甘美医院（这是云南省仅有的2家具备肾移植手术资质的医院，另一家医院为医科大学附属第一医院），等待合适肾源。李小斌在此过程中产生的所有费用，以及此后肾源配型、肾移植手术和观察期间的医疗费用，由勐海县中医院承担。但李小斌家属另有打算。他们要在北京、上海、长沙等肾移植技术相对先进的多个城市的多家医院进行肾源配型和排队，提高肾源配型的速度和成功率。8月26日上午，经勐海县司法局调解，勐海县中医院将为李小斌事先垫付8万元费用，前往北京、上海、长沙进行肾源配型和排队，李小斌及其家属两人前往三地进行肾源配型过程中所需血液透析和药物治疗费用，以及交通费和食宿费，勐海县中医医院也将予以解决。两份鉴定意见相似结果相反5月6日西双版纳州医学会医疗事故技术鉴定书分析意见1、患者现状：手术后肾缺失。2、患者李小斌肾挫裂伤（四级）、急性失血性休克的诊断明确，有手术指征，勐海县中医医院术前已告知患者家属有肾切除可能。3、勐海县中医医院在为患者李小斌行右肾查探术中，右肾门挫裂伤严重出血，无法修补，行右肾切除术的手术治疗符合诊疗规范，但术中行肾切除术未行再次告知患者家属的义务，在行右肾摘除术过程中发现肾下存在变异，没有充分意识患者双肾畸形变异导致一并切除。4、勐海县中医医院的医疗行为与患者李小斌肾缺失的后果存在一定的因果关系。5、勐海县中医医院应对患者李小斌肾缺失的损害后果承担次要责任。结论综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》第二条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条、第三十六条第三项之规定，本病例属于二级甲等医疗事故，医方承担次要责任。7月25日云南省医学会医疗事故技术鉴定书分析意见1、日17:00李小斌因车祸致全身多处外伤被送到勐海县中医医院，医院立即为李小斌提供医疗救治，对李小斌全身多处复合性创伤、急性失血性休克、右肾挫裂伤诊断明确，有紧急手术指征，术前已告知手术探查肾修补和有肾切除可能。2、勐海县中医医院在李小斌入院的B超及CT检查报告中未提示李小斌存在先天性肾脏畸形：手术中见受伤部位出血凶猛，视野不清，右肾断裂创面出血多，难以止血，无法行修补，给予行右肾切除，由于手术医生对畸形变异肾脏缺乏认识，误将李小斌畸形肾脏（马蹄肾）全部切除，同时医院在手术切除肾脏时未再次告知患方，存在过失。3、李小斌车祸致全身多处创伤，入院时已处于失血性休克状态，病情危重，自身存在的先天性肾畸形——马蹄肾属罕见病例，在紧急救命情况下，基层医院的诊断及处理上有相当难度。4、勐海县中医医院的上述过失与李小斌肾脏完全缺失之间存在因果关系。5、勐海县中医医院的上述过失对李小斌肾脏完全缺失负有主要责任。结论根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条第二款，《医疗事故分级标准（试行）》第二条第一款第3项及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第（二）款之规定，李小斌病例属于二级甲等医疗事故，勐海县中医医院承担主要责任。★对话勐海县中医医院他的肾被我们切除了都市时报：勐海县中医医院为二级甲等医院，没有做肾脏修补与切除的手术资质，为何还要给李小斌施行右肾修补/切除手术？勐海县中医医院：当时李小斌的情况非常紧急，处于失血性休克状态，病情危重，没有转院条件，为了挽救他的生命，只能实施这个手术。都市时报：据李小斌家属称，李小斌转院至州医院，差不多是手术10天后，才得知双肾缺失的消息。勐海县中医医院为什么没有在第一时间告知家属？勐海县中医医院：我们不知道他双肾都没有了。施行的是右肾切除手术，以为只是切除了右肾。他们转院至州医院后，州医院医生看见李小斌没有小便，也很奇怪，就问我们是不是把两个肾切除了，我们把CT调出来，才发现他的肾和正常的肾不一样，是马蹄肾。他的肾是被切除了，被我们切除了。都市时报：据说，勐海县中医医院曾经在李小斌转院的事情上积极性不高，在双肾全无的情况下，勐海县中医医院的医疗水平是否能保证李的生命安全？如果不能，为什么不及时与家属协调转院？勐海县中医医院：我们以为手术只是摘除了一个肾，在李小斌保有一个肾的情况下，我们中医院完全可以保证他的治疗和生命安全。李小斌在3月11日转院至州医院，那时他才做完手术，状态非常不好。车祸使他失血严重，甚至出现休克状态；手术抢救后，他还出现了呼吸心跳停止，通过心肺复苏才抢救过来。我们中医医院距离西双版纳州人民医院近50公里，转院过程中病情随时可能恶化。出于对他病情的考虑，我们不赞成他出院，不是有意阻拦。都市时报记者 何惠子 实习生 刘瑞
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勐海男子李小斌双肾丢失的173天 美好生活崩塌
双肾丢失，李小斌身体非常虚弱。抽取血液后，李小斌握拳都费力。都市时报记者资渔
　　等待、焦灼、无助，还有肾脏缺失所带来的身体损伤，渐渐吞噬李小斌25岁年纪里本来就缺乏的理智和耐心。在与勐海县中医医院的数次交锋过程里，一言不合，他就歇斯底里：“反正我都这个样子了，什么都不怕了，要死一起死。”说完拔腿就走。
　　而对李小斌怒火朝向的目标——勐海县中医医院来说，这同样是个焦灼的过程。对这个位于西南边陲的基层医院来说，要辨别马蹄肾（两侧肾脏上极或下极相融合，肾脏组织可在两胁腹间被均匀等分，或完全在一侧），其难度客观存在。他们寻求肾源的心情，同样迫切。
　　他们对未来的美好构建，随着车祸以及手术崩塌。
　　李小斌把两头猪崽装上车，刚坐上三轮车驾驶座，又跳了起来——皮质座椅被晒得滚烫。3月的西双版纳很热，又值正午，太阳当头暴晒。若在老家罗平，气温不冷不热，出门满眼油菜花。
　　电话来了，是玉嫩丙：“你要回来了吗？”
　　“对，我已经装好猪了，这会儿就准备回来。”
　　“好，那我等你回来吃饭。”
　　李小斌所在的地方，是勐海县布朗山乡红旗村，距离勐昂村23公里，骑三轮摩托车需要40分钟。
　　4分钟后，李小斌躺在了红旗村口三岔路的陡坡下。他至今都不知道一切是如何发生的，只觉得那一瞬间方向盘和刹车失灵。那里很诡异：仅在3月，有两个男孩、一个女孩分别在这里摔断了腿。
　　玉嫩丙大概在20分钟后接到李小斌的电话。电话那头是个女人：“你老公在我们村子里翻车了。”玉嫩丙大脑停止了两秒，反应过来：“不可能啊，我前几分钟还接到他的电话。”电话里的女人很坚持：“就是你老公，这是你老公的手机吧！”这个女人，是当地的乡村医生。
　　一个多小时后，玉嫩丙赶到了，救护车还没来。李小斌躺在路边，浑身是血。他躺着的地方没有树，也没有人为他挡挡日头，他像一个稻草人，毫无生机地暴露在太阳下。
　　玉嫩丙的喉咙像被死死攥住一般，口水都无法吞咽。她搂住他：“李小斌，你可不能死，你要是死了，我怎么办？”李小斌依稀记得玉嫩丙的哭声，只是毒辣的太阳、身体的疼痛还有逐渐涣散的意识，让他觉得这些声音既嘈杂又缥渺。
　　连同意识一同远去的，还有他们的生活。李小斌25岁，野心勃勃。他曾在贵州的工地上当小包工头，收入不错，月收入能有9000元。2012年底的一天，他使用微信摇一摇，摇到了“30公里内”的玉嫩丙，事实上玉嫩丙远在千里之外的布朗山。两人相恋了。
　　玉嫩丙21岁，布朗族女孩。在布朗族习俗里，男孩得在女方家干活3年，才能将女孩娶走。李小斌来到布朗山乡勐昂村，办了养猪场和酒厂，猪是当地的土猪，酒由当地苞谷和麦子酿造。前期投入近100万元，其中有40多万是借款。他们猜想，一切正常运作之后，这些猪崽还有酒，将给他们带来1万元以上的月收入。
　　但是，他们对未来的美好构建，随着车祸以及手术崩塌——李小斌丢失了他的肾脏。诡异的是，车上两只猪崽子，活蹦乱跳回到猪圈里；还有那辆三轮摩托车，除了左侧车灯破裂，几乎称得上毫发无损。
　　病房正对医生办公室，李小斌听到对话，意识到：肾，没有了。
　　李小斌右腰有道疤痕，自上而下从背部延伸至腹部，长约17厘米。这是3月10日手术留下的痕迹。
　　接下手术的是勐海县中医医院。这是一个二级甲等医院，没有做肾脏修补/切除的手术资质，但李小斌处于失血性休克状态，病情危重，没有转院条件，勐海县中医医院“不得已而为之”。
　　手术持续了5个小时，从下午5点40分至晚上10点30分，每一秒都无比漫长。玉嫩丙记得，主治医生罗云走出手术室3次，每出来一次，她哭晕一次。他说“要做好心理准备”，有一次他出来时，手里捧着一颗肾，还有两玻璃罐血。
　　玉嫩丙后来才反应过来，李小斌的肾脏就这样没有了。勐海县中医医院和罗云也是在很久之后才明白，他们切除的并不仅仅只是李小斌的右肾，他的肾是马蹄肾，一种罕见的先天性畸形连体肾。
　　晚上10点30分，李小斌手术结束，玉嫩丙抓着他：“李小斌，你不能死。”李小斌看着她，流着眼泪。他伸出手打算摸摸她的脸，但没有力气，玉嫩丙接过他的手，放在自己脸上，她觉得他好像要走了。
　　李小斌也以为自己要死了，他很害怕，他还那么年轻。他看到一个红色的东西，在头顶上晃啊晃啊，他以为那或许是来自未知世界的某物，他想要伸出手去抓它，却怎么也够不着。后来他才知道，那是一张记录他对青霉素过敏的牌子。
　　李小斌的家人在11日凌晨4点赶至中医院，他们极力要给李小斌转院至西双版纳州人民医院。转院颇费周折，李小斌才做完手术，生命垂危，转院路程近50公里，病情随时可能恶化，中医院并不赞成。玉嫩丙半夜从勐昂村赶来的外公也不同意：“人家医生是救人的，医生怎么说，你们就怎么做。”他将圣水洒在李小斌的身体和病床上。
　　到下午4点，李小斌才进入版纳州人民医院。他辗转于泌尿外科、ICU、泌尿外科不同病室里。医生总问他：“你今天有没有小便？”李小斌觉得很奇怪：他一直没有小便。从ICU出来之后，他发现他身体慢慢鼓胀起来，胀到了83公斤，而他平时才60公斤。
　　3月20日，家人跟医生表达“转院昆明”的想法，医生回：“不用转嘛，已经通过昆明医院在联系肾源了。”（都市时报记者通过西双版纳州委宣传部向版纳州人民医院求证有关事实，至截稿时间，尚未得到回复。）病房正对医生办公室，李小斌听到对话，意识到：肾，没有了。
　　愤怒、绝望、无助，种种情绪相继而来。李小斌觉得，肾肯定丢失在勐海县中医医院。他想过种种报复的手段，但更多时候，他想知道：他的肾到底去哪里了？会不会被卖掉安在了另一个人身上？
　　也是从这一天开始，李小斌开始了他每3天一次的血液透析治疗生活。
　　过去近6个月里，黄秀英作为医院代表直面家属，她觉得“压力巨大，没法承受”。
　　“咚，咚，咚……”左手腕有个透析瘘管，李小斌将耳朵贴在上面，里面传出的声音，巨大又震荡。他觉得这个声音很恐怖，像战鼓。
　　战斗开始了。李小斌一家返回勐海县中医医院复制了所有病历，这让黄秀英很奇怪。版纳州人民医院也提来疑问：“李小斌的肾是怎么回事？他一直都没有小便。”
　　黄秀英是勐海县中医医院医务科主任。在过去近6个月里，她作为医院代表直面家属，这是这起医疗纠纷风暴的核心地带，她觉得“压力巨大，没法承受”。
　　4月5日，办公室里迎来李小斌的10余位家属。医务科办公室位于办公楼三楼，楼梯拐角处贴着清人吴瑭《温病条辨?序》里一段话：“生民何辜，不死于病，而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。”
　　玉嫩丙以超出她年龄的冷静语气表述：“现在把他的肾装回去就可以了，补偿不能解决问题。”这并不现实。黄秀英也很坚持，中医院只切除了右肾，至于左肾为何消失，他们也有疑问。在医学鉴定尚未划分责任之前，医院无法承担责任。
　　这次协商持续了近两个小时，最终，李小斌父亲李仕华填下医学事故技术鉴定申请表，按下手印。
　　协商后6天，4月11日，勐海县中医医院“特事特办”，分三次将4万、2万、4万共计10万元转入李小斌中国邮政820账户（至8月30日，勐海县中医医院共支付李小斌治疗及其他费用38万元）。当晚，李小斌到达昆明，他打算转院至昆明医科大学第一附属医院（又称“云大医院”）。
　　这次转院同样历经波折。在急诊室排队一晚上才入住泌尿外科病
　　房，玉嫩丙记得有人说：“他双肾都没有了，你还敢接？你们不要什么病人都接。”
　　来云大医院之前，李小斌的生活如同白米饭——医嘱不能喝汤吃肉，他基本用白米饭饱肚。云大医院医生告诉他：“你想吃什么就吃什么，不要太辛辣就好。”他慢慢脱离轮椅走路，去吃了煳辣鱼，去看了盘龙江人工瀑布。
　　第一次医学事故技术鉴定定于5月6日，在版纳州卫生局卫生监督所。鉴定前两天，玉嫩丙特地咨询了云大医院的主治医生。李小斌的双肺挫裂伤、左侧肋骨骨折、软组织多处受伤已经慢慢恢复。只是肾脏缺失，引起了他的贫血和甲状腺肿大。
　　医生还提到一点，从纯医学角度看，因为外伤不得不施行肾脏手术没有问题，也绝不可能是“黑心医院把肾脏切走拿去卖了”。人体脏器精细又复杂，另有医生称“不可能穿过脊柱，从一侧取走另一侧的肾脏”。
　　玉嫩丙心情很复杂。鉴定当天上午，她和李小斌继母起了一次争吵，她们都表示不参与鉴定会：她们一个陪李小斌经历了整个手术，一个带着李小斌的病历跑遍昆明各大医院。但下午3点临近时，她们握手言和，一起面对鉴定会。
　　鉴定之前，玉嫩丙试图去推测杨萍——州医学会医疗事故技术鉴定办主任的每个表情，杨萍态度很和善，还对她微笑，她觉得这是一个不错的信号。但5月23日出来的结论犹如晴天霹雳：“医方承担次要责任。”
　　玉嫩丙、李小斌在6月1日回到景洪，在版纳州农垦医院里进行透析。他们在与医院一江之隔的某小区里租了套房子，等待第二次鉴定。
　　第二次鉴定的结果，是李小斌他们未曾预料到的，这能解决以后治疗中的费用问题。
　　第二次鉴定定于7月25日下午3点，在云南省医学会。那天发生了很多事情，黄秀英并不乐于回忆。
　　勐海县中医医院去了3个代表，她和罗云是其中两个。李小斌一家来了许多人，她粗略计算近20位，这让她很紧张。她让罗云在楼下等着，她上楼查看情况。家属突然冲下楼，围住罗云，发泄他们的愤怒。黄秀英冲进人群，将罗云挡在自己身后。
　　鉴定会原本有一个双方阐述的环节，但7月25日的鉴定会上，李小斌和中医院双方没有碰面。陈述过后，黄秀英、罗云决定从另一部电梯下楼。他们从9楼下到负一楼，但是电梯在每一层都暂停，打开门，外面没有人或者有一两个人。在一楼，他们被截住了。黄秀英承认，那个时候她“很害怕”，她想，罗云更是如此。
　　李丽（化名）打了罗云两巴掌。她是李小斌的小姑。在得知李小斌肾脏被切除的事后，她“连撕了医生的心都有”。那天，她看到罗云，“个子不高，很黑很瘦，黑瘦黑瘦的一小个”。而在玉嫩丙的描述中，还有照片里，他有点胖，有点啤酒肚。
　　她伸手打了罗云，那一瞬间包括此后很多个时刻里，她很纠结。她想，作为医生，他一定不愿遇到这样的事。她恨他割走了侄子的肾，至今都没有一句“对不起”；但她看到他站在黄秀英身后瑟瑟发抖的样子，她又觉得：他压力肯定很大，瘦了那么多。
　　鉴定会后，李小斌再次回到景洪。等待是煎熬的，玉嫩丙一度觉得，第二次鉴定不会有任何改变。她做好了打算：家里有茶、有酒、有猪，她要想尽一切办法让李小斌活下去，陪他走到底。
　　8月16日，李小斌收到了第二次鉴定结果：勐海县中医医院承担主要责任。这是他们未曾预料的结果，这能解决以后治疗中的费用问题，某种程度上对他们来说这是最大的问题。
　　这个结果，对勐海县中医医院却是另外一重意义。黄秀英“很意外”，但是作为一个基层医院，面对省级专家团作出的结论，“我们只能接受”。
　　作出第一次鉴定结论的版纳州医学会，对第二次鉴定结论的回应是：“医学具有高度的复杂性，目前医学发展也还具有一定的局限性，因此，不同专家对临床疾病及其诊治过程的认识也存在不同。州级鉴定和省级鉴定都是按照法定流程开展，其鉴定结论都是合法的。县级以上地方卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构和医务人员进行处理时，应当以最后的医疗事故技术鉴定结论作为处理依据。”
　　李小斌寻找肾源的决心相当坚决，勐海县中医医院同样希望尽快找到肾源。但这需要等待。
　　即便责任划分已经明确，李小斌一家与勐海县中医医院的纷争并没有结束。对失去肾脏的这一家人来说，要心平气和地面对一个办事一步一个程序的医疗机构，实在困难。
　　李小斌更是如此。在3月10日之后所有的影像片子里，他肾脏区域的显示都是一个黑乎乎的空洞。这个空洞吸走了他一部分生命活力，同时吞噬着他的理智和耐心，他变得极其暴躁。某天，他朝玉嫩丙的小腿踢了一脚，使她重心不稳跪倒在地。
　　8月24日中午，刚在农垦医院做完透析的李小斌，赶到了勐海县。这是他手术后第一次回到这里。双方协商在8月25日上午进行，李小斌寻找肾源的决心相当坚决，勐海县中医医院同样希望尽快找到肾源。但这需要等待。
　　李小斌在4月底花费了近9000元在云大医院进行肾源配型排队。7月中旬，他在云大医院肾脏移植科进行了一次配型检测，却再无音讯。他打算前往北京、上海、长沙等肾移植技术相对先进的城市进行肾源配型，提高配型的速度和成功率。
　　而勐海县中医医院了解，肾源由中国人体器官捐献管理中心统一调配，无论患者身在何处都能获得公平配型的机会。中医院已经与昆明市第一人民医院甘美国际医院（云南两家具备肾移植手术资质的医院为昆明市第一人民医院和昆明医科大学第一附属医院）对接，安排李小斌入院治疗等待肾源。中医院会承担李小斌血液透析、肾源配型、肾移植手术和观察期间的医疗费用。
　　协商并不成功。在四楼纠纷调解室内，李小斌猛地站起来，大喊：“我现在就像一个死人……比死人还难受。”接着又怒吼：“反正我都这个样子了，什么都不怕了，要死一起死。”狠狠地踢了一脚门，冲下了楼。
　　5分钟后，他站在了医院门口，身后好几辆车，因为阻拦不能通行，下车劝说。李小斌双手环抱胸前，眼睛盯着门口的黄色墩子，纹丝不动。他的家属们则在医院里大喊“中医院偷肾了，偷了两个肾”“这里不是医院，是坟墓”之类的话。
　　8月26日上午，勐海县中医医院决定接受李小斌的诉求，“我们希望他能安心等待肾源，免于奔波；如果出去找肾对他有心理安慰，我们就满足他的要求”。对李小斌丢失肾脏一事，医院始终认为：手术挽救了生命，右肾出血凶猛无法修补，只能切除。主治医生没能充分认识马蹄肾，造成无法挽回的后果，他们没能预料。
　　此事，对主治医生罗云打击巨大，第二次鉴定后他去往外地学习。8月30日凌晨，李小斌和玉嫩丙到达昆明，手上戴着被大佛寺高僧加持过的白绳红绳，保佑他们一路顺利：9月中旬，李小斌将踏上寻肾之路。(都市时报记者 何惠子)<input type="hidden" name="header" value='' />
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1Sa 17:42 And when the Philistine, taking note, saw David, he had a poor opinion of him: for he was only a boy, red-haired and good-looking.
Wu Siyuan, a high school English teacher in Qufu, Shandong Province
and entered into some dark conspiracy to thrust him forth upon男子术后双肾全无 医院：不知他双肾都没了
责任编辑：时锐
李小斌家人25日来到勐海县中医医院协商相关事宜　　都市时报记者 何惠子8月25日，李小斌站在云南省西双版纳州勐海县中医医院门口。这是他双肾丢失的第168天。这也是168天里，他第一次来到这里。3月10日，一场车祸后，他被送至此地手术。3月20日，已经转院至西双版纳州人民医院的李小斌才得知，他已经丢失了双肾。他还不到25岁。针对他的两次医学鉴定结果截然不同：在西双版纳州医学会医疗事故技术鉴定书里，医方承担次要责任；在云南省医学会医疗事故技术鉴定书里，医方承担主要责任。病人手术后 10天方知双肾没了李小斌是曲靖罗平人。3年前，他和勐海县布朗山乡勐昂村的布朗姑娘玉嫩丙相恋，办了养猪场和酒厂。今年3月10日，他驾三轮摩托车从离家23公里的红旗村往回走，路过一个三岔口，突然方向盘和刹车失灵，冲下了路边陡坡。下午3点半，他被送到勐海县中医院。相关诊断报告单关于肾脏的描述是&右肾体积增大，形态失常，右肾实质回声不均匀，结构不清，肾包膜下可见16&2.5cm的不均质回声。左肾未见明显异常回声&，以及&右肾肿大，包膜不清，见高低混杂密度影，右肾边界不清，多考虑肾挫裂伤&。术前诊断显示，李小斌&右肾严重挫裂伤并伴巨大血肿，膀胱积血，L2、L3、L4椎体左侧横突骨折，全身多处皮肤软组织挫裂伤，急性失血性休克&，须拟施以&右肾探查止血术，双下肢探查清创缝合术&。李小斌于下午5点40分被推进手术室，晚上10点半才被推出。玉嫩丙记得，5个小时期间，主治医生罗云出手术室3次，称&患者病危&，但玉嫩丙没有哪次说要切除右肾。3月11日下午4点，在家人的强行要求下，李小斌转院至西双版纳州医院。他很奇怪，医生总问他：&你有没有小便？&他同样很奇怪，他一直没有小便。他全身都鼓了起来，最重的时候83公斤，而他平时才60公斤。直到3月20日，医生无意中说到&联系肾源&，追问之下，这一家人才知道：李小斌双肾都没了。5月6日，李小斌家人来到西双版纳州卫生局卫生监督所，州医学会受理组织关于李小斌双肾缺失的医学事故技术鉴定会。5月23日，李小斌和勐海县中医医院同时收到鉴定报告，结论为：属二级甲等医疗事故，医方承担次要责任。李小斌一家不能接受这一结论，于6月2日提出再次鉴定申请。7月25日，云南省医学会组织第二次鉴定会。8月16日，李小斌一家收到报告结论：李小斌病例属于二级甲等医疗事故，勐海县中医医院承担主要责任。勐海县中医院称 将积极配合寻找肾源对于第二次鉴定结果，全程参与处理此次医疗纠纷的勐海县中医医院医务科黄秀英称：&很意外。&但院方表示，接受鉴定结果，并承担责任。在此前两次医疗事故技术鉴定过程中，院方积极配合患者家属，在此前5个多月里，支付李小斌血液透析相关费用30万元。勐海县中医医院此后将继续配合李小斌积极寻找肾源。他们建议李小斌暂时入住云南省甘美医院（这是云南省仅有的2家具备肾移植手术资质的医院，另一家医院为昆明医科大学附属第一医院），等待合适肾源。李小斌在此过程中产生的所有费用，以及此后肾源配型、肾移植手术和观察期间的医疗费用，由勐海县中医院承担。但李小斌家属另有打算。他们要在北京、上海、长沙等肾移植技术相对先进的多个城市的多家医院进行肾源配型和排队，提高肾源配型的速度和成功率。8月26日上午，经勐海县司法局调解，勐海县中医院将为李小斌事先垫付8万元费用，前往北京、上海、长沙进行肾源配型和排队，李小斌及其家属两人前往三地进行肾源配型过程中所需血液透析和药物治疗费用，以及交通费和食宿费，勐海县中医医院也将予以解决。两份鉴定意见相似结果相反5月6日西双版纳州医学会医疗事故技术鉴定书分析意见1、患者现状：手术后肾缺失。2、患者李小斌肾挫裂伤（四级）、急性失血性休克的诊断明确，有手术指征，勐海县中医医院术前已告知患者家属有肾切除可能。3、勐海县中医医院在为患者李小斌行右肾查探术中，发现右肾门挫裂伤严重出血，无法修补，行右肾切除术的手术治疗符合诊疗规范，但术中行肾切除术未行再次告知患者家属的义务，在行右肾摘除术过程中发现肾下存在变异，没有充分意识患者双肾畸形变异导致一并切除。4、勐海县中医医院的医疗行为与患者李小斌肾缺失的后果存在一定的因果关系。5、勐海县中医医院应对患者李小斌肾缺失的损害后果承担次要责任。结论综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》第二条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条、第三十六条第三项之规定，本病例属于二级甲等医疗事故，医方承担次要责任。　7月25日云南省医学会医疗事故技术鉴定书分析意见1、日17:00李小斌因车祸致全身多处外伤被送到勐海县中医医院，医院立即为李小斌提供医疗救治，对李小斌全身多处复合性创伤、急性失血性休克、右肾挫裂伤诊断明确，有紧急手术指征，术前已告知手术探查肾修补和有肾切除可能。2、勐海县中医医院在李小斌入院的B超及CT检查报告中未提示李小斌存在先天性肾脏畸形：手术中见受伤部位出血凶猛，视野不清，右肾断裂创面出血多，难以止血，无法行修补，给予行右肾切除，由于手术医生对畸形变异肾脏缺乏认识，误将李小斌畸形肾脏（马蹄肾）全部切除，同时医院在手术切除肾脏时未再次告知患方，存在过失。3、李小斌车祸致全身多处创伤，入院时已处于失血性休克状态，病情危重，自身存在的先天性肾畸形&&马蹄肾属罕见病例，在紧急救命情况下，基层医院的诊断及处理上有相当难度。4、勐海县中医医院的上述过失与李小斌肾脏完全缺失之间存在因果关系。5、勐海县中医医院的上述过失对李小斌肾脏完全缺失负有主要责任。结论根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条第二款，《医疗事故分级标准（试行）》第二条第一款第3项及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第（二）款之规定，李小斌病例属于二级甲等医疗事故，勐海县中医医院承担主要责任。★对话勐海县中医医院他的肾被我们切除了都市时报：勐海县中医医院为二级甲等医院，没有做肾脏修补与切除的手术资质，为何还要给李小斌施行右肾修补/切除手术？勐海县中医医院：当时李小斌的情况非常紧急，处于失血性休克状态，病情危重，没有转院条件，为了挽救他的生命，只能实施这个手术。都市时报：据李小斌家属称，李小斌转院至州医院，差不多是手术10天后，才得知双肾缺失的消息。勐海县中医医院为什么没有在第一时间告知家属？勐海县中医医院：我们不知道他双肾都没有了。施行的是右肾切除手术，以为只是切除了右肾。他们转院至州医院后，州医院医生看见李小斌没有小便，也很奇怪，就问我们是不是把两个肾切除了，我们把CT调出来，才发现他的肾和正常的肾不一样，是马蹄肾。他的肾是被切除了，被我们切除了。都市时报：据说，勐海县中医医院曾经在李小斌转院的事情上积极性不高，在双肾全无的情况下，勐海县中医医院的医疗水平是否能保证李的生命安全？如果不能，为什么不及时与家属协调转院？勐海县中医医院：我们以为手术只是摘除了一个肾，在李小斌保有一个肾的情况下，我们中医院完全可以保证他的治疗和生命安全。李小斌在3月11日转院至州医院，那时他才做完手术，状态非常不好。车祸使他失血严重，甚至出现休克状态；手术抢救后，他还出现了呼吸心跳停止，通过心肺复苏才抢救过来。我们中医医院距离西双版纳州人民医院近50公里，转院过程中病情随时可能恶化。出于对他病情的考虑，我们不赞成他出院，不是有意阻拦。
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