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右肺上叶后段可见一类圆形软组织密度肿块影,CT值约为3...
右肺上叶后段可见一类圆形软组织密度肿块影...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右肺上叶后段可见一类圆形软组织密度肿块影,CT值约为35-44HU,大小约2.0*1.6*1.9CM可见细小毛刺，是肺癌吗？边缘尚清楚，密度较均匀，紧贴胸壁，增强扫描后可见轻度不均匀强化，并可见肺动，静脉分支血管于相连，另右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段片可见小片状、云絮状致密影，边缘模糊，余肺纹理增多增粗，肺实质内未见明显异常密度影，气管叶段支气管管腔通畅，双肺门结构正常，纵隔无移位，其内大血管形态、大小正常，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，未见胸水征。扫描区所见肝IV、VIII段可见类圆形低密度影，CT值约9-15HU，大者直径1CM，边缘清楚。是肺癌吗？想得到怎样的帮助：是肺癌吗？
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职称：医师
专长：内科
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问题分析：根据你的病史患者存在肺癌的可能，但是确诊还需要结合其他检查，意见建议：你的诊断由于还不能完全，所以需要结合其他检查，比如核磁共振，谈培养等，如果查出有癌细胞就可以确诊，如果是，需要及时手术切除治疗，注意戒烟，及时治疗，
职称：医师
专长：内科
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指导意见：你好
这个是不能诊断 的，不能排除囊肿，肿瘤引起的，建议你定期复查看看，必要时手术治疗，避免劳累
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
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指导意见：你好,建议采用中医动态的疗法,可以减轻痛苦,延长生命
问CT检查结果：右肺门区见不规则软组织密度肿块影，边缘...
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
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指导意见：你好,建议采用生物细胞免疫疗法,不会产生任何副作用，治疗不痛苦，特别肿瘤中晚期患者能够显着提高生存质量，延长生存期,增加免疫力,杀死癌细胞,防止癌细胞的复发和转移等,有效的控制病情.达到最理想的效果
问左肺上叶见团块状软组织密度影，边缘清楚，呈分叶状，...
职称：主治医师
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病情分析： 左肺上叶见团块状软组织密度影，边缘清楚，呈分叶状,可见胸膜凹陷征，根据描述应该是肺部肿瘤的可能性大，建议应该做强化CT，确定一下肿瘤是良性还是恶性。意见建议：左肺舌见小片絮状密度增高影，边缘模糊，应该是左肺肺炎的表现，应该抗炎治疗。
问左肺门区可见不规则软组织肿块影其内密度不均匀最大截...
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
病情分析：这种情况高度怀疑是肺癌并且很可能有局部的淋巴结转移所以需要尽快完善相关检查之后进行手术治疗意见建议：建议尽快去胸外科就诊进一步阅片之后明确有无手术的可能如果能手术的话尽快手术切除之后根据最后的病理检查结果来确定下一步的治疗
问左肺下叶背段支气管开口处见软组织密度肿块大小5.2*3....
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见：您好，根据您的胸CT结果看，可能是肺的占位病变，有可能是肺的良性肿瘤，也不能排除是恶性肿瘤。目前肿瘤还是不小的。目前的肿瘤还没有转移的迹象，可以考虑手术切除。切除后行病理学检查。
问前纵隔可见一类圆形软组织密度影，边界清，大约3。3.9...
职称：医生会员
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
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问题分析：建议一般最好的治疗方式就是针灸推拿牵引。这样改善症状最快，谢谢意见建议：另外可以服用一些中成药像是天麻丸，元胡止痛片，或者是大活络丸，均具有良好的通经活络的功效。
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职称：主治医师
专长：肾病，肝炎，结核，甲状腺疾病，糖尿病，冠心病，高血压，心衰，性病，梅毒，艾滋病，男科病
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病情分析：你好；这之前情况考虑是肺癌，阻塞性肺炎。可能性大，一般这种情况气管旁及纵膈可能出现淋巴结转移，这种情况可能是中期或者是晚期的肺癌。这种情况可以引起咳嗽，消瘦，肺部感染等表现。意见建议：一般这种情况可以查纤维支气管镜检查，强化的CT，确诊，一般小细胞肺癌可以考虑用吉西他宾，卡铂，顺铂等化疗，注意化疗药物的副作用，非小细胞肺癌，可以根据情况采用手术治疗，化疗，放疗等中和治疗手段，辅助应用复方班蝥胶囊康赛迪等治疗肺癌。
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ct显示左侧上颌窦有一小类圆形软组织密度影,是什么意思?
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专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：您好；这情况考虑是肺炎引起的，肺炎要去根得知道究竟是哪种肺炎,然后对症治疗,细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎的用药都有所不同,拍胸片,验血常规是正确的,但最重要的是验一下肺炎支原体,因为支原体肺炎的用药最不同,一 般的头孢 类消炎药是不见效的,要用红霉素静脉滴注,且病程长,易反复
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专长：消化内科常见病
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意见建议：您好，根据你的描述考虑是囊肿的可能，建议做腹腔镜或手术治疗。
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专长：脑血管疾病、神经系统疾病、坐骨神经病及重症肌无力等神经系统疾病
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病情分析： 你好，有可能是肿瘤。建议先到医院确诊后，再对症下药。
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专长：胆囊息肉,胃息肉,急性阑尾炎,慢性阑尾炎,肠梗阻
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这种情况考虑囊肿较大，建议积极治疗。
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问题分析：您好：根据您的描述以及CT表现来看，目前右侧额叶见小类圆形高密度影，CT值为36HU，边界尚清，不知道您是否近期有过头颅外伤史以及目前有没有头颅明显的不适症状等等；目前来看还不能确定是否跟外伤有关，但是不能排除外伤引起的脑挫裂伤。意见建议：建议注意观察自己的症状以及病情，如有明显不适建议及时复查头颅CT观察对比局部病灶的变化以免延误诊治；祝您健康！
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查看: 8392|回复: 22
【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
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发一个腹壁皮下软组织内的小结节，并不是一个非常少见的病例，应该非常容易诊断，请大家先看看后给出穿刺病理。
简要病史：患者，女性，28岁，1年前行手术。术后2个月后开始出现手术切口旁皮下组织内隐痛不适，无明显规律性。局部似可触及一质硬结节，边界欠清，活动度差。
注：如以有类似病例，斑竹可将该贴删除，谢谢。
穿刺病理已出，没有注意在多少楼，大家自己看吧。实际上看一下三楼ultrasoundiiyi斑竹的分析就可以了。:P :P
穿刺病理：右下腹壁纤维组织中见少许增生期子宫内膜腺体及间质，考虑为子宫内膜异位。
3楼的斑竹分析得非常精辟，佩服。
此种病例在临床上并不少见，一般均为妇科手术后引起，特别是剖宫产后。
临床症状主要表现为腹壁结节隐痛不适，部分病例可表现为与月经周期有关。
鉴别诊断：
1、腹壁脂肪瘤：通常超声表现为强回声，边界清楚，但较毛糙；
2、术后腹壁瘢痕：比较常见，超声所见常为类似条状或不规则形态的低回声区，边界不清楚，后方常伴有声影。并且一般与腹壁表面的瘢痕相连；
3、恶性肿瘤术后皮下种植：常有恶性肿瘤手术病史，肿瘤结节可以在短期内增长明显。超声表现为手术瘢痕下方低回声结节，边界不清楚，后方通常不伴有声影，CDFI示多数结节内可见血流信号；
4、硬纤维瘤：没有见过，请大家指教
以上见解不到之处请指正。另外还有一些其它的鉴别诊断请大家补充。
& && && && && && && && && && && && &
[ 本帖最后由 renzhi 于
11:58 编辑 ]
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
腹壁肌层内可见一个边缘不规则, 境界不清，形状不规则的肿块, , 内部回声强弱相间。
结合剖宫产手术后，考虑腹壁硬纤维瘤
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
简要病史：患者，女性，28岁，1年前行剖宫产手术。术后2个月后开始出现手术切口旁皮下组织内隐痛不适，无明显规律性。局部似可触及一质硬结节，边界欠清，活动度差。
超声所见：右下腹部皮下脂肪组织与肌层之间见一极低回声结节，大小15.3×11.7mm，内部回声不均，边界欠清，后方回声无明显改变。CDFI：内部无血流信号。
超声提示：右下腹部皮下脂肪组织与肌层之间极低回声结节，结合病史考虑腹壁内膜异位。
诊断依据：
1.病史：剖宫产后结节所在腹壁隐痛不适，应询问其与月经的相关性及其与月经周期大小的改变。
2.声像图所见：右下腹部皮下脂肪组织与肌层之间见一极低回声结节，内部无血流信号，符合内膜异位囊肿声像图所见。
1.腹壁脂肪瘤：以高回声和中等回声为主，边界清楚，无疼痛。
2.硬纤维瘤：临床表现为一生长缓慢的实性，肿瘤较小时多无症状，肿瘤增大压迫邻近组织器官时，可伴疼痛，麻木不适。超声表现为边界清楚的类圆形肿块，边界清楚。
[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于
16:02 编辑 ]
穿刺病理：右下腹壁纤维组织中见少许增 ...
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
该患者剖宫产术后2个月后,且在切口旁皮下出现小结节,考虑腹壁内膜异位结节。
renzhi说：
和站友同一个帖子发表：
& && && && && &&&我前段时间也见过这样的一个病人，考虑为：内膜异位的结节！
不知道是不是对的？
[ 本帖最后由 renzhi 于
21:45 编辑 ]
【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
我们这儿没见过这样的病例,常见的是脂肪瘤.通过病史和超声表现我同意腹壁内膜异位症.请给出穿刺病理,谢谢!
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
我也觉得子宫内膜异位后引起的腹壁结节的可能性比较大,剖腹产后这种情况是可以出现的.
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
我觉得是内膜异位囊肿.
【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
我认为与剖宫产关系不大
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
同意三楼和六楼的意见。
特别是三楼，分析有条有理，强人！
六楼，美女！
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这应该是子宫内膜腹壁异位症
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
同意三楼的意见是子宫内膜腹壁异位症,三楼分析的有理有据让人一看就明白,我以前见过几例,主要和剖宫产有关.
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结合病史考虑腹壁子宫内膜异位症
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
腹壁子宫内膜异位症。
【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
子宫内膜异位症
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应该在月经期复查是否与周围分解清楚，是否有回声及大小的改变。考虑术后形成瘢痕也有可能。
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结合手术史考虑是腹壁的子宫内膜异位症！我们已经诊断过十多例了，都是有过妇产科手术史的，楼主的图彩色留的不好，如果把彩色SCALE降低，GAIN加大，应该看到结节有条状血流信号。
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
二楼已经说的太具体了，一个月前曾经做过一类似病例，患者有剖宫产史，也是在刀口后方软组织内见到一个肿物，穿刺后做病理是内膜组织。
简要病史：患者，女性，28岁，1年前行手术。术后2个月后开始出现手术切口旁皮下组织内隐痛不适，无明显规律性。局部似可触及一质硬结节，边界欠清，活动度差。
超声所见：右下腹部皮下脂肪组织与肌层之间见大小为15.3×11.7mm结节，边界不清，内呈低回声不均匀，CDFI：内部无血流信号。
超声提示：右下腹部皮下脂肪组织与肌层之间实性结节(建议超声下穿刺活检，腹壁内膜异位可能性大)
诊断依据：
主要是结合病史
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我也认为手术引起的子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
简要病史：患者，女性，28岁，1年前行剖宫产手术。术后2个月后开始出现手术切口旁皮下组织内隐痛不适，无明显规律性。局部似可触及一质硬结节，边界欠清，活动度差。
超声所见：右下腹部皮下脂肪组织与肌层之间见一极低回声结节，大小15.3×11.7mm，内部回声不均，边界欠清，后方回声无明显改变。CDFI：内部无血流信号。
诊断意见：右下腹混合性占位（子宫内膜异位可能性大）；也不排除手术后炎性包块肌化及瘢痕组织。
主要还是要结合病史，如手术后有伤口愈合不好，甚至，刚炎性包块可能性大，如果病人隐痛与月经有关，则子宫内膜异位可能性大，从本例来看，包块回声较弱，炎性包块肌化及瘢痕可能性较小。另外还有脂肪瘤，腹壁纤维瘤等，这些一般边界都比较清，回声较强，与手术无关，可发生于腹部任何地方
穿刺病理：右下腹壁纤维组织中见少许增 ...
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【原创】腹壁皮下结节（穿刺病理已出，欢迎总结）
穿刺病理：右下腹壁纤维组织中见少许增生期子宫内膜腺体及间质，考虑为子宫内膜异位。
3楼的斑竹分析得非常精辟，佩服。
此种病例在临床上并不少见，一般均为妇科手术后引起，特别是剖宫产后。
临床症状主要表现为腹壁结节隐痛不适，部分病例可表现为与月经周期有关。
鉴别诊断：
1、腹壁脂肪瘤：通常超声表现为强回声，边界清楚，但较毛糙；
2、术后腹壁瘢痕：比较常见，超声所见常为类似条状或不规则形态的低回声区，边界不清楚，后方常伴有声影。并且一般与腹壁表面的瘢痕相连；
3、恶性术后皮下种植：常有恶性肿瘤手术病史，肿瘤结节可以在短期内增长明显。超声表现为手术瘢痕下方低回声结节，边界不清楚，后方通常不伴有声影，CDFI示多数结节内可见血流信号；
4、硬纤维瘤：没有见过，请大家指教
以上见解不到之处请指正。另外还有一些其它的鉴别诊断请大家补充。:) :P
诚挚感谢您的答案！很多会员都回答到了！
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看了楼上的战友的精彩分析和楼主提供的病理结果后感到很受启发。当时看到此病例时考虑炎性机化所致，因为以前见过不少内膜异位症病人，和月经周期的关系非常的密切，而且会随着病程的延长，疼痛会加重，但此例只有隐痛不适，而且病程也不算短，病史里没提到此点有无变化，所以考虑还是欠周详，思路有些走定式，对图像的感知理解都有欠缺，看来以后的诊断中考虑应更全面些，知识还要更充实啊。
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应该是腹壁子宫内膜异位症
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