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美国医院医疗服务信息公开的经验与启示
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美国医院医疗服务信息公开的经验与启示
官方公共微信20分钟后，男子终于被围观群众和前来交警叫醒。
这种现象已经存在了两周，引得不少村民前去拍照。
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　　2016中国(北京)国际大数据产业博览会暨高峰论坛-美国环境大数据有哪些经验值得借鉴？
　　由中国高科技产业化研究会主办，中国高科技产业化研究会信息化工作委员会协办，北京百科汇国际展览服务有限公司承办“2016中国(北京)国际大数据产业博览会暨高峰论坛”将于2016年9月12日-9月14日，在北京&中国国际展览中心举办。本届展览会将以“促进大数据时代变革、共赢新时代机遇和挑战”为主题，诚邀各单位、企业负责人及专业观众一起探讨大数据产业的未来和发展，共同展示大数据产业领域的最新成果、新技术，探讨行业动向、进行面对面的商业交流等。且此次会展将吸引世界各国的媒体前来报导。2016大数据组委会：咨询热线：86+10+6 ，了解更多详情请登录：
　　环境大数据是提高我国环境管理信息化水平的重要手段，将在中国推进环境治理体系和环境治理能力现代化中发挥重要作用。
　　环境保护部部长陈吉宁在2016年环境保护工作会议上指出，要提高环境管理系统化、科学化、法治化、精细化和信息化水平。 是提高我国环境管理信息化水平的重要手段，将在中国推进环境治理体系和环境治理能力现代化中发挥重要作用。
　　2015年9月，国务院发布《促进大数据发展行动纲要》，系统部署大数据发展工作，和应用也成为中国政府近期稳增长、促改革、调结构、惠民生和推动政府治理能力现代化的主要抓手。环境保护部成立了以陈吉宁部长为组长的生态环境大数据建设领导小组，指导和部署大数据在环保系统的建设和应用，生态环境大数据建设具备了强有力的政策导向和支持。
　　当前，我国要大力发展环境大数据，还面临诸多挑战。一是机构设置不完善，现有机构定位仅仅是管理规划和技术支持，没有达到环境数据搜集―处理―公开―技术支持一体化管理的目的。二是数据收集困难，环境数据分部门所有、碎片化严重，没有专门负责数据搜集、处理的部门和制度。三是数据来源有局限，环境信息在线监控覆盖范围不全，瞒报、谎报处罚制度不严，环保部门无法掌握 准确信息。美国作为环境大数据的领航者，值得借鉴。
　　美国环境大数据的主要特点
　　美国很早就将大数据的理念融入环境保护工作中。在2012年奥巴马政府颁布的《大数据的研究和发展计划》推动下，美国环保局加快了环境大数据的发展步伐。美国经验表明，环境大数据会成为推动环保工作的“推进剂”，以及缓和政府和公众由于环境事件所引发社会矛盾的“润滑剂”。
　　首先，完善的机构设置为环境数据“搜集―处理―公开―技术支持”一体化全过程管理提供支持和保障。美国环保局是美国环境信息的主管部门，将数据和信息的收集、使用和传播作为自身任务之一。美国环保局设环境信息办公室(司局级)，由首席信息官[注] 领导。环境信息办公室负责信息的全过程管理，下设4个处级办公室，分别是信息收集办公室、技术运行与规划办公室、信息分析与获取办公室及项目管理办公室。另外，除联邦环保局，区域办公室及各州环保部门中均设有环境信息办公室或信息专人，负责各部门的有关环境信息工作，包括信息收集、上传、维护、发布等。环境信息办公室在执行其职责的全过程中，各司其职，密切配合，形成了大数据收集、分析、技术处理和发布的一体化工作流程。这一机制，确保了环境信息从信息源(企事业单位)到信息受体(公众)形成畅通的信息传递渠道。
　　其次，政府推动建立数据监测网络，整合并共享数据。设施登记系统(FRS)是美国环保局数据整合的工具。美国环保局对包括企业、污水处理厂、民用设施，甚至采矿作业等享有排污权的设施进行登记，通过赋予唯一“设施标识码”形成排污设施登记数据库，使得不同业务系统的数据之间关系得以明确，并能够实现跨业务系统和跨库检索。排污设施登记系统由美国环保局环境信息化办公室进行集中管理和维护。环保事实数据库(Envirofacts)是美国环保局的环保数据查询系统，开放给社会大众查询包括空气、水、废、毒、辐射、土壤、地图等相关信息。美国环保局对于环境数据的传输与分享是靠环境信息交换中心(即Central Data Exchange，简称CDX)实现的。环境信息交换中心的目标是建立快速、有效、安全且精确的实时数据交换网络，以此连接联邦政府、地方政府、企业及美国环保局的各分支单位。CDX基于互联网传输，采用最新的信息技术与工具构建，以提升电子数据交换的安全。
　　第三，严格的制度确保企业提供准确可用的数据。在美国，环保局对污染物/有害物质排放和分布情况的适时掌握是环境大数据应用的基础。环保局获得数据和信息主要是靠严格的企业对污染物/有害物质的报告制度，而不是靠定期或不定期的污染普查或调查。因为有严格的惩罚制度，所以企业不诚实报告自己的污染物或有害物质，是非常有风险的做法。一旦被环保部门发现，或者被公众发现，除了支付罚款以外，其商业信誉也将受到严重损害，企业经常需要再额外支付一些环保经费，来修补自己的形象。
　　第四，为全民参与环境大数据提供平台。美国环保局在《紧急规划与社区知情权法》生效后发布了危险物质清单，凡受监管的有害物质，排放单位都有报告的义务。瞒报、漏报或报告不准确可能面临严重的罚款。清单具有以下特点：环保局可在任何时间依法增加或减少清单中的有毒化学品;任何人都可以请求管理者增加或减少上述清单中的有毒化学品;州长可以请求管理者增加或减少列表中的有毒化学品。
　　第五，决策部门全面掌握环境大数据并科学分析。企业报告准确的污染信息可以确保环保部门对于全国的污染情况、地方环保局对于辖区内的污染情况的了解。但数据还需要加工和分析，这样才能得到决策部门和公众都能理解和读懂的污染物报告(+本站微信networkworldweixin)，这是环保部门制定环境保护目标、工作重点和信息公开的基础。各州环保局的污染物/有害物质数据库与联邦环保局之间，以及各州之间的数据都是共享的。所以各州也都可以知道其他州的污染物排放或有害物质存储、生产和使用的信息，这些数据最后也可以被公众获得(免于公开的信息除外)。
　　我国用好环境大数据的建议
　　通过借鉴美国经验，建议实施环境大数据 一体化、制度化、国际化等综合手段，提高我国环境保护工作信息化水平。
　　一是建立支撑环境大数据发展的组织机构，实施环境数据一体化管理。建议扩充信息化办公室的相关职能。除了信息化规划、计划，机关电子政务，信息安全和信息化管理工作，组织管理全国环境信息网等工作外，还应纳入环境信息搜集、分析职能和协调职能。主要是将分散的环境信息统一整合，并分析转化为公众能够理解的环境信息予以公布。下一步，可以考虑提高环境信息管理机构的规格和层次，全面负责收集、分析、发布环境信息和数据并确保其信息质量及信息服务的可靠性，确保信息透明和公众的参与。同时，进一步发挥技术支持单位的作用。制定和利用创新信息技术和信息管理解决方案，为环境信息公开提供技术支持服务。此外，建立环境信息公开领导小组，实施环境信息公开一体化管理。
　　二是建立严格的污染物/有毒物质报告及公布制度，制订动态的有毒污染物清单，建立环境大数据制度化体系。建议扩大2014年发布的《企业事业单位环境信息公开办法》提出的排污单位范围，明确企业应该公开的环境信息范围和内容。建立动态的有毒污染物清单。所有排污企业需就排放有毒污染物的种类和数量在地方环保局登记。在充分考虑登记内容的全面性和企业填报的便捷性的基础上，规范填报主体、填报内容和填报形式。清单中的物质需要进行严格实验，且根据需要动态调整。最后，明确企业不予登记或虚假登记的法律后果，并加强对污染源的监督。在《环境信息公开条例》中规定，企业应如实、及时、准确地报告其排放和转移有毒污染物质的情况。
　　三是借助国际环境合作平台，开展环境大数据合作。建议利用中美环境合作联合委员会等合作机制，开展交流活动，为环境信息化培训技术和管理人才提供条件。向美国等发达国家学习环境信息公开政策经验，引进先进技术。包括引入美国的环境数据管理体制机制和制度、环境监测网络、环境数据分析模型、信息公开平台等方面的先进技术，为实现环境信息化建设提供理论和科技支撑。
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客服邮箱：经开区高刘社区 家门口享受零距离医疗服务
　　无忧保资讯：一个电话，医生上门看病。为加强农村基本公共卫生服务，合肥经开区高刘社区按照“中心卫生院划片包村指导，村卫生室乡村医生包户、包人”的原则，试点启动乡村医生签约服务模式。村民只要与镇卫生服务机构签订“家庭医生式服务协议书”，便可在家门口享受到近乎“零距离”的医疗卫生服务，不花一分钱，就可将贴心的“家庭医生”请进家门。　　截至目前，该社区家庭医生式服务在辖区2家中心医院、15个卫生服务机构已签约村民10611人。“除了方便村民看病，签约服务还改变了群众的就医习惯。”高刘中心院院长陈孝荣表示，以前村民大多有病就往大医院跑，造成了大医院一床难求，而基层医疗机构资源严重闲置。有了“家庭医生”后，实现了“小病不出村”，使基层医疗机构的网底作用得到了充分发挥，促进了分级诊疗和有序就医格局的形成。　　还没有缴纳五险一金？没关系，很简单，找无忧保咯！作为你的掌上社保管家，无忧保现已覆盖全国80城！关注微信公众号“无忧保”，3分钟搞定你的社保缴纳问题。现在我们正在招城市代理，社保服务费每单最高享受70%永久返佣3000亿蓝海市场等待你挖掘。加入QQ群：，客服热线：400-111-8900。
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美国的医疗服务有哪些经验值得借鉴？
中国社会心理学会会员，中国企业十大新闻发言人；曾任国企董事长、股权投资协会副会长 文显堂
中国经济周刊
&&&&我国正在推进的医疗改革受到广泛关注，其成败都将对中国社会产生重大影响。最近，笔者去美国省亲，正巧赶上一亲属就医，借此机会对美国的医疗状况进行了一番实地考察，希望能对中国的医疗改革有所启示。&&&&美国的医疗是一个完全市场化的产业。医护人员、医疗场所、设备、药物、保险等都进入市场接受选择与被选择，让医疗资源通过市场力量实现最优配置。&&&&其一，医生与患者之间是双向选择关系。当医生面对求医的患者，先要问有没有医疗保险、是哪家医疗保险机构，然后再决定是否为患者提供医疗服务。作为求医者，也可选择最好的医生为自己提供医疗服务。&&&&其二，医生与医疗保险机构之间是双向选择关系。医生会选择费用支付能力强的医疗保险机构合作；同时医疗保险公司也会对医生进行选择，他们拒绝与医术低的医生合作，担心没病治成有病，小病治成大病，耗费更多的保险资金。&&&&其三，美国的医疗服务团队也基本上都是双向选择组合而成。例如，妇产科医生在接生的时候，会面向市场去选择最优的儿科医生、麻醉师、护士等相关专科医护人员组成一个医疗服务团队，他们各司其职，各担其责。同时这些医护人员也有选择诊所医生进行合作的权力。&&&&美国的医疗虽然是市场化，但监管机制健全，医疗体系运行比较健康顺畅。&&&&1.医疗保险人性化。美国推行的是一人有医疗保险，全家人都可以享受医疗保险的制度。（注：“全家人”只包括配偶和子女，不包括父辈和其他亲属。）也就是说，夫妻双方只要有一人有医疗保险，那么全家人便可就医无忧。&&&&2.市场准入严格。美国的医学生在获得医学学位后，要做5年以上的实习医生才能申请成为一名正式医生，然后才可独自行医。行医水平高的医生，可以申请开私人诊所，而其他医生只能去医院当住院医生。&&&&3.医疗监管严格。首先是医药严格分开，即医生只准开诊所、开处方，不准开药店，并且所有的医院不准售药，只有急诊部门才可以供应药品，以应付急需。其次是责任明确，即诊所医生与专科医生各担其责，在医疗的链条上，哪个环节出了问题，就由相对应的医生承担全部责任。&&&&在笔者看来，美国的医疗服务体系不一定适合中国国情，但有些做法或许值得借鉴。&&&&首先，改革医疗保险制度。一是，实行一人有医疗保险，其配偶、子女都可享受医保待遇的制度。二是，对于不在医疗保险范围内的医药费用，要实行有条件支付，体现对生命的尊重。三是，对享受医疗保险的就医人员实行年度固定费用支付制度，废除按医疗费用总额的百分比支付医疗费的制度。&&&&其次，改革医疗体制。应彻底打破优质医疗资源过度集中在大城市的现状，将其重组成若干个全国性医疗集团，面向全国提供医疗服务，让医疗资源惠及边远和贫穷地区。&&&&第三，改革医护人员管理制度。要本着为生命负责的要求，提高医护人员执业准入门槛。如今，医患矛盾产生的原因之一，便是患者对医护人员的医疗水平不信任。中国应该借鉴美国的经验，建立新的医护人员培养体系，医学院只能面向高校应届本科毕业生招生，并建立一套专门的医学学位。&&&&第四，改革医疗服务制度。可建立类似家庭医生的医疗服务制度，每个家庭都有一名指定的医生为其随时提供治疗和医疗咨询服务，避免患者因小病无处治疗抑或得不到专业的建议而遭遇就医不畅、成本过高，甚至上当受骗，从而耽误治疗。
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