肿瘤标志物，它究竟代表着什么？检测结果超标是不是就表明患上了癌症？_癌友之家-爱微帮
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【小编导读】　　肿瘤标志物，它究竟代表着什么？检测结果超标是不是就表明患上了癌症？几乎所有的体检都包括两项基础的肿瘤标志物检查：甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)，这两项分别是肝癌与消化系统癌症的辅助诊断指标。【详细了解】　　关于“肿瘤标志物”你应该知道的　　肿瘤标志物，它究竟代表着什么？检测结果超标是不是就表明患上了癌症？　　中国生物治疗网肿瘤专家陈博士告诉记者，看到肿瘤标志物高就十分害怕，感觉自己患上癌症的人非常多。但实际上，这是一种误解。在临床上，相当一部分的癌症患者，其相关的肿瘤标志物都不会升高。除了这几种高度特异性敏感性的肿瘤外，其他各种各样的癌症患者当中，只有约30%左右的患者相关的肿瘤标志物会上升。　　而临床上，略高于正常值的肿瘤标志物往往由于炎症造成的。“等炎症得到控制，升高的指标也会逐渐恢复正常。”陈博士说。　　陈博士提醒，虽然肿瘤标志物的升高不一定等于癌症，但有两种情况要引起高度重视。“一是短期内指标大幅度升高，二是一段时间内指标持续走高。”陈博士表示，如果出现这两种情况，医生的态度是会“高度怀疑”患者得了肿瘤。　　1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。　　2、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。　　3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。　　4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。　　5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。　　6、癌抗原50（CA50）CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。　　7、糖类抗原242（CA242）CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。　　8、胃癌相关抗原（CA72-4）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。　　9、铁蛋白（SF）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。　　10、前列腺特异抗原（PSA）PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。　　11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。　　12、β2微球蛋白(β2-MG)β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。　　13、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。　　14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1）Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。　　15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。　　16、核基质蛋白-22（NMP-22）NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。　　17、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。　　肿瘤标志物（TM）的检测意义重大，概括如下：　　一、肿瘤筛查　　肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。　　AFP：筛查原发性肝癌。　　PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。　　高危型HPV：筛查宫颈癌。　　CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。　　肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。　　二、诊断　　辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。　　鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。　　不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。　　动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；良性疾病的标志物升高为一过性；　　恶性肿瘤的标志物升高为持续性。　　三、监测病情和疗效　　监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。　　肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。精品微信号推荐衡阳爱康之家hy-akzj衡阳爱康之家是湖南省衡阳地区由癌症患者（有肺癌乳腺癌胃癌肝癌等）和防癌、抗癌行业的志愿者组成的利于癌症患者康复的非营利性公益组织。入会享有公立三甲医院肿瘤专家免费分析病情、提供癌症治疗康复建议和用药指导；亦可免费参加集会活动，获得社会资金援助及减免！ 淄博爱康之家 zbakzj淄博市爱康之家，由肿瘤患者及其家属和防癌、抗癌志愿者组成。癌患病种遍及肺癌、肝癌、胃癌等各种常见肿瘤。入会享受公立三甲医院专家免费分析病情，免费获得医疗援助，参加癌友兴趣班舒悦心情互助帮扶，在线上（电脑和手机）线下与癌友密切交流！温馨提示： 长按红色字复制，在添加朋友中粘贴搜索公众号关注。 ══════我是分割线(*^__^*)══════? 癌友之家 电 话: 400-网 站：在线咨询：请点击公众号界面下方的菜单在线咨询 或留言 癌友之家A，＂如何关注＂:① 当前资讯详情浏览页面，点击右上角 。。。 图标，点击选择“查看公众号”，点击关注即可；或点击资讯标题下的蓝色“癌友之家”，点击关注！②在打开微信进入后的主界面，点击微信右上角的“+”，会出现“添加朋友”，进入“公众号”，输入 aiyou-zhijia 或 癌友之家 找到公众号并点击打开，再点击关注。B，“分享”Share：资讯详情浏览页面，点击右上角 。。。 图标，点击选择“分享到朋友圈”，让好文分享，造福大众，积累福德！
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肿瘤标志物升高未必是得了癌症
经常有参加体检者或非肿瘤专业的医生会有这样的疑问：肿瘤标志物升高就是患癌吗？关于肿瘤标志物的几个问题，事实是这样的……几个实事1）&肿瘤标志物升高未必是得了癌症。恶性肿瘤的确诊依赖于细胞病理学、组织病理学检查（术后病理检查、肿块穿刺或标本切除活检等）或影像学综合诊断。单项肿瘤标志物升高不能确诊癌症。标志物升高，可以是多方面原因导致的，例如,PSA升高，除了前列腺癌外，前列腺炎、前列腺增生肥大、前列腺按摩和灌肠后，均可升高；AFP升高，除原发性肝癌外，怀孕、活动性和生殖系统肿瘤等都可能出现升高。2）&部分良性疾病和生理状态，特定肿瘤标志物也可以升高。3）&并非每个恶性肿瘤患者肿瘤标志物都会升高。4）&正常范围内的肿瘤标志物水平高低变化没有多大意义。有些体检患者发现肿瘤标志物在正常范围内增高，很是紧张，其实没有必要。5）&不同医院、不同器材和不同试验试剂，肿瘤标志物检查结果可能有一定偏差。6） 判断肿瘤放疗、化疗疗效的方法，主要是依据肿瘤体积、大小（CT、MRI、彩超等影像学）、病理学的变化，结合临床症状、体征变化，肿瘤标志物的变化只是评价疗效的参考指标之一。7）&有肿瘤家族史、有血缘关系的家属，肿瘤标志物升高，要引起重视。肿瘤标志物肿瘤标志物（Tumor Markers）是指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌基因或抑癌基因及其相关产物等成分。这些成分是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它不仅仅存在于肿瘤细胞内，而且还经常释放至血清或其他体液中，能在一定程度上反应体内肿瘤的存在。从细胞水平分析，肿瘤标志物存在于细胞的细胞膜表面、胞浆或胞核中，所以细胞内、外各种成分均能作为肿瘤标志物，尤其是细胞膜上各种成分：包括膜上抗原、受体、酶与同工酶、糖蛋白、黏附因子、胞浆内所分泌的癌胚抗原（CEA）、肿瘤相关抗原（TAA）、酶及转运蛋白和细胞核内有关的基因等。这些物质可以分泌物到循环血液和其他体液（胸水、腹水、痰液）或组织（癌性肿块）中，通过免疫学、分子生物学及蛋白质组学等技术和方法测定其表达的水平或含量，从而应用于临床，作为肿瘤的辅助诊断、监测肿瘤治疗的疗效以及判断预后的监测指标。理想的肿瘤标志物理想的肿瘤标志物应该符合以下几个条件：1) 敏感性高；2) 特异性强；3) 肿瘤标志物与肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；4) 肿瘤标志物浓度与肿瘤大小有关；5) 肿瘤标志物半衰期短，有效治疗后很快下降，较快反映治疗后的疗效，较快反映体内肿瘤发展变化的实际情况。6) 存在于体液内中的标志物特别是血液中，易于检测。遗憾的是，至今发现的100多种肿瘤标志物，很少能满足上述要求。当前临床所应用的肿瘤标志物在肿瘤在鉴别特异性及敏感性方面，还没有任何一个能达到很理想的程度。（敏感性sensitivity，即肿瘤患者表达均为阳性，可理解为肿瘤患者均能筛查出来；特异性specificity，即健康人及良性疾病患者表达均为阴性，可理解为非肿瘤患者不被错筛选为肿瘤患者）。肺癌肿瘤标志物举例：标志物正常值灵敏度特异度NSE（神经元特异性烯醇化酶）10-25ng/ml55%-90%85%-97%CYFRA21-12.1-3.6ng/ml19%-68%89-96%CEA(癌胚抗原)0-5 ng/ml18-55%54%LDH(乳酸脱氢酶)120-240U/LproGRP（前胃液素释放肽）&100pg/mlTPA（组织多肽抗原）&100U/LSCC-Ag(鳞状细胞癌抗原)1.5ng/ml不同种类标志物（23种）在临床中的应用标志物提示其他因素和注意事项△1CA242（糖蛋白类抗原242）在结直肠、胃、卵巢、子宫及肺癌，头颈部肿瘤等较特异和敏感。对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断比CA199-9更特异。良性肝胆疾病也升高，但低于界值。良性消化道疾病中假阳性率低。与CEA结合诊断直肠癌敏感性提高35% &.△2CA19-9（糖蛋白类抗原19-9）胰腺癌、胆管癌敏感标志物，联合AFP、CEA利于诊断胃肠道肿瘤。卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食管癌和乳腺癌有一定阳性率。胆结石、胆管炎、卵巢囊肿、慢性、慢性胰腺炎、糖尿病、子宫内膜异位症。AFP阴性肝癌。个别消化道出血患者轻度升高。△3CA153（糖蛋白类抗原153）乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。与CEA联合判断可提高诊断符合率。乳腺癌肝/骨转移、子宫内膜异位、卵巢囊肿、转移性卵巢/结肠/肝/胆管/胰腺/支气管癌等。△4CA125（糖蛋白类抗原125）以浆液性卵巢癌为主。胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均可增高。卵巢上皮/输卵管/子宫内膜/间皮细胞/宫颈腺癌。子宫内膜异位/胰腺炎/胆囊炎/行经期//卵巢囊肿轻微升高。5CA72-4（糖蛋白类抗原72-4）乳腺、胃肠道和卵巢癌的标志物。黏液性卵巢癌升高明显。6MG7-Ag55%胃癌升高，假阳性5%轻度升高时动态观察，并结合临床△7NSE（神经元特异性烯醇化酶）小细胞肺癌、成神经细胞瘤、APUD系统肿瘤均可升高。神经内分泌肿瘤。中枢神经系统损伤也会升高。8Cyfra21-1（细胞角蛋白-19片段）非小细胞肺癌/肺鳞癌/膀胱癌常用于疗效监测。结肠/胃癌轻度增高。非肿瘤疾病一般不升高。联合CEA诊断非小细胞肺癌符合率可达78%9TPA（组织多肽抗原）用于膀胱、乳腺、肺、结直肠、宫颈、卵巢及肝胆癌的辅助诊断，反应肿瘤增殖状态。轻度升高时应动态观测，结合临床。10TPS(组织多肽特异性抗原)反映肿瘤细胞分裂和增殖活性。与肿瘤容量指标CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联合，可反映肿瘤增殖活性及负荷。&160时应注意与容积指标相参照并动态观测，&250时应特别注意肿瘤与肝病等的鉴别诊断。△11PSA（前列腺特异性抗原）前列腺疾病最佳指标。大于10ug/ml时前列腺癌敏感性达99%，特异性47%。早期前列腺癌有增高早于临床症状出现6个月以上。前列腺炎、前列腺肥大。48小时内灌肠和前列腺按摩。前列腺癌骨转移PSA值会更高。△12f-PSA（游离的前列腺特异性抗原）f-PSA/PSA比值与癌可能性有反比关系。比值＜0.1提示前列腺癌，＞0.25提示增生。前列腺癌f-PSA/PSA比值明显小于前列腺增生患者。13UBC膀胱癌、肾盂和输尿管肿瘤常可升高升高时应检查泌尿系统。△14CEA（癌胚抗原）结直肠癌CEA升高与分期有关，术前血清水平与术后复发时间及生存期相关。乳腺、肺、胰腺、前列腺癌也可升高，脑膜瘤者脑脊液中100%升高。宫颈癌、小细胞及肺小细胞肺癌、甲状腺/ENT肿瘤、吸烟者。肺//乳腺/膀胱/卵巢癌CEA明显升高显示肿瘤浸润转移。恶性肿瘤胸腔积液。△15AFP（甲胎蛋白）肝细胞癌和生殖细胞肿瘤标志物，与hCG和TPS联合便于鉴别诊断。良性肝脏疾病瞬时升高。35%患者特别是小肝癌患者呈阴性或低浓度。△16Ferritin（铁蛋白）肺/乳腺癌。血液病/AFP阴性或低值的肝癌明显升高。血红蛋白沉着，等炎症。胃/肠/食管/鼻咽等癌若无转移少升高，转移胃/髓/肝/淋巴/脾后升高。△17β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）敏感性：滋养层恶性肿瘤100%、非精原性睾丸癌70%、精原细胞10%.乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌。绒毛膜上皮癌hCG阳性，AFP阴性；内胚窦瘤则hCG阴性、AFP阳性。子宫内膜异位、卵巢囊肿等。18β2-MG与浆细胞瘤数量Cheng正比，与骨髓瘤分期相关。慢性粒细胞白血病、淋巴瘤等血液肿瘤、胆管、肝、胃、结直肠、肺、食管、膀胱癌、宫颈等实体瘤。肝脏病、、肝硬化、肾移植急性排斥、风湿性等可升高。脑膜白血病的脑脊液中升高。19S100恶性黑色素瘤晚期升高明显，反映疗效和转归及预告复发转移。脑胶质瘤。急性脑血管病/多发性硬化/神经系统损伤和炎症升高。20SCC(鳞状上皮细胞癌抗原)用于宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断、疗效和复发监测。食管、膀胱肿瘤。扁平上皮部位良性疾病。21EBV-IgA（EB病毒抗体IgA）反映EB病毒感染和致癌，辅助诊断鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤。阳性时应注意检查鼻咽部等。22EBV-IgM（EB病毒抗体IgM）反映近期EB病毒感染和致癌性，辅助诊断鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤。阳性性应注意检查鼻咽部等。△23HGH（人生长激素）垂体腺瘤/肺小细胞瘤/嗜铬细胞瘤/甲状腺髓质瘤/胰腺内分泌肿瘤等。肢端肥大症、巨人症。带“△”即C12项目，肿瘤（Cancer）12项，为临床较常用的肿瘤标志物。参考文献：八年制 肿瘤学 教材 第二版
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癌症早期发现-肿瘤标志物检测来实现
癌症早期发现-肿瘤标志物检测来实现绵阳肿瘤医院 胸部妇瘤放疗科李军根据2012年中国肿瘤登记年报显示：我国癌症患者为760万人，每年新发癌症患者312万人，死亡人数达270万人。即平均每分钟6人被诊断为癌症、5人死于癌症。30-60岁人群中，癌症是第一位死亡原因。我国居民患癌概率为22%，并逐年上升，趋于年轻化。癌症是突然发现的而不是突然发生的。世界卫生组织指出：癌症是一种慢性病，其形成过程有10-20年的时间。若能早期发现，95%都可以治愈。最先进的PET-CT只能发现部分中晚期患者。癌症发展分三个阶段。癌前阶段：只是分子层面发生病变，尚未形成肿块，近100%可以治愈，从癌前病变到形成肿块需要经过10年以上的时间。由一个癌细胞变成1000个，约1微克。属于最佳预防时期。DNA检测可以发现。但影像和血清标志物不能检测。癌症早期：小于25px的肿块，大部分可以治愈，发展到中晚期只需要1-3年时间。此阶段血清标志物可以检测，但影像学等手段很难检出。肿瘤由1微克涨到1克需要1-3年时间，属于最佳治疗时期。癌症中晚期：大小在25px以上的肿瘤，部分有转移，很难治愈，大部分中晚期患者从确诊到去世很少有存活5年以上的，但部分肿瘤例外。此阶段患者只有PET-CT等影像学手段诊断。即肿瘤由1克涨到100克的过程。但晚期患者目前“带瘤生存”效果好。美国斯坦福癌症研究院近30年调查发现：癌症是可逆性“工程”。早期发现可以治疗的。六大恶性肿瘤高危人群：1、各类隐患人群：患有各种慢性病或被HBV、HCV、HPV等病毒感染的病毒携带者。2、肿瘤家族史人群：亲属或家庭成员中有恶性肿瘤病史。3、高危工作人群：工作压力大，应酬多，及长期处于高危工作环境中。4、地方性肿瘤高发地区人群：各种肿瘤高发地区及长期生活在大城市中者。5、常规体检疑似肿瘤者：在肿块中发现有肿块或影音者，6、已患癌症人群：癌症患者中需要进行效果评价或复发检测的。癌症的癌前阶段检查以基因检测为主，但费用昂贵，一般需要上万元的费用。目前癌症早期检测可以使用肿瘤标志物检查，可以比影像学检查早6月左右，早期检查后肿瘤治疗效果好。什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物（tumor maker,简称TM）是指存在于血液、体液和组织中可以检测到的与肿瘤的发生与发展有关的物质，或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量极大的超过正常组织，其存在或量变可以提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤的发生、细胞分化及功能、在肿瘤的诊断、分类、预后判断及指导临床治疗中起辅助作用。肿瘤标志物（TM）通常包括蛋白质（上皮粘蛋白、胚胎蛋白、糖蛋白等）、激素、酶、糖决定簇、病毒和肿瘤相关基因等。肿瘤标志物的临床应用：正常人群中的筛查、有症状患者的辅助诊断、癌症临床阶段的分析、疾病进程的预后指标、评估治疗方案、判断癌症是否复发、手术及放化疗后的监测、多项肿瘤标志物联合应用提高监测效率。肿瘤标志物在肿瘤早期筛查中的应用肿瘤标志物检测技术几乎是迄今为止早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。可以先于X线、超声、CT/MRI或PET-CT等物理检查发现肿瘤。肿瘤标志物检查阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号，提示检测者属于高危人群，应引起警示和注意。检测阳性者应结合临床查清原因，考虑家族遗传因素、周围环境因素、不良生活习惯和行为等影响。如果经过多次检测，一直呈现较强阳性反应，则行深入细致的临床检查。TM检查尤其对于高危人群：如肿瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸烟、饮酒等生活及行为习惯不良者，定期进行TM检测，具有非常重要的意义。对于高危人群及中年以上的群体进行肿瘤筛查，能够起到早发现、早诊断、早治疗的作用。对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象，建议每隔3-6周复检一次。若复检结果阴性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）。若连续三次成持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进行体格检查，并结合受检家族史和当地癌谱特点进行相关检查，并适当进行预防性阻断干预。影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素：肿瘤大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓度越高。肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差，血液循环中肿瘤标志物的浓度低。肿瘤细胞是否有坏死及坏死是程度：肿瘤细胞坏死后，释放大量的肿瘤标志物，使肿瘤局部和血液中肿瘤标志物的浓度升高。肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期产生的肿瘤标志物越多。肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物：有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，在血液和中就检查不到。肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度：若肝肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物在体内可以异常升高。肿瘤发展是一个动态的过程，在没有肿块时以有散在的癌细胞，散在的癌细胞或者在直径25px以下的癌块经过超声、核磁共振，CT等检查可能无法发现，但癌细胞在体内不断分泌肿瘤标志物，因此，虽然癌症没有形成肿块，但肿瘤标志物可以阳性，这种阳性是正阳性，但其他检查方法无法发现。如果我们在此时发现阳性，应该非常早，只要我们立即采取提高免疫功能的措施，早发现、早治疗，就可以避免癌症的发生，提高生命质量。在健康体检中，引起假阳性的因素很多：有些疾病如肝脏良性疾病，AFP、CA199、CEA升高。肾功能衰竭的2微球蛋白及CA199、CEA和PSA水平以会升高。有些生理变化及自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，肾小球肾炎等肿瘤标志物多呈阳性反应。正确对待阳性结果：阳性者在结合临床进行细致的观察，进行必要的检查外，2-3周后复查，复查2-3次，如无肿瘤的存在，绝大多数假阳性数值下降，或者成阴性反应。如果三次均阳性，应该到医院进行相关检查。关于假阴性的结果：肿瘤自身假阴性因素有肿瘤大小和肿瘤细胞数目，细胞或细胞表面被封闭，肿瘤细胞合成和分泌TM的速度，肿瘤组织本身血供差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中。客观因素有标本的采集、储存不当、标本量不足，检测中的干扰因子如交叉反应，钩状效应。
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发表于： 15:29
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