EB病毒与鼻咽癌的关系知多少_好大夫在线
EB病毒与鼻咽癌的关系知多少
全网发布： 21:20:20
发表者：刘天润
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EB病毒(Epstein-Barr&virus,EBV)是疱疹病毒科病毒，是最早被识别的人类肿瘤病毒。该病毒主要通过人类唾液传播，其期较早，约3～5岁已达高峰，在发展中国家，80%以上的3～5岁儿童EB病毒血清学阳性。幼儿后多数无明显症状，或引起轻微的上呼吸道症状。有研究显示，90%以上的人都过EB病毒。EB病毒基因可整合到人宿主细胞基因组，从而诱发癌细胞恶性转化，导致肿瘤发生。EB病毒与鼻咽癌、的发生有关。鼻咽癌是我国华南地区多发的恶性肿瘤，早期诊断可使鼻咽癌患者的存活率大大提高。ＥＢ病毒相关标志物的检测有助于鼻咽癌的早期诊断。在鼻咽癌细胞中的EB病毒的裂解，其成分释放出现在患者的血浆和血清中，或引起机体免疫反应导致其抗体浓度明显升高。EB病毒相关标志物在鼻咽癌患者和非鼻咽癌患者之间具有显著差异，而且在进展期鼻咽癌患者中其浓度明显高于无进展的患者，在肿瘤复发的鼻咽癌患者中，EBV-DNA检测的阳性率明显高于无复发患者。一般认为，在NPC患者的血浆或血清中EB病毒相关抗体或DNA可以作为鼻咽癌的肿瘤标记物，不仅有助于鼻咽癌的诊断，还可以反映出疾病的进程和预后。ＥＢ病毒的衣壳抗原——ＶＣＡ，早期抗原——ＥＡ，核抗原——ＥＢＮＡ的浓度检测均有利于指导鼻咽癌的诊断、治疗和预后。目前认为，ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体的检测有助于筛选早期的鼻咽癌患者，其敏感性较高，鼻咽癌患者血清ＶＣＡ－ＩｇＡ阳性率达９4％；而ＥＡ－ＩｇＡ抗体在鼻咽癌的诊断中比ＶＣＡ－ＩｇＡ的特异性更高，更有早期诊断价值；同样ＥＢＮＡ的浓度检测也有利于鼻咽癌的诊断和预后。EB冰冻抗体滴度随病情变化而改变，如癌肿进展、复发或转移则其抗体滴度上升。因此，对于长期鼻塞、耳鸣、涕血、头痛或伴有的患者，在查找病因时，进行EB病毒相关标志物的检测，有助于明确病因和鉴别诊断。在鼻咽癌患者中，检测肿瘤标记物，有助于反映出疾病的进程和预后。需要指出的是EB病毒标志物阳性尤其是弱阳性的人群不一定是鼻咽癌，一定要排除性疾病并结合动态变化进行评估。需要注意的是，EB病毒标志物阴性的患者不一定完全排除鼻咽癌，因为部分鼻咽癌患者（如部分高分化鼻咽癌、腺癌等）可显示EB病毒标志物为阴性，必须结合影像学和病理学检查等手段方能排除鼻咽癌。
发表于： 21:20:20
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副主任医师
头颈部肿瘤的诊断和治疗、头颈部肿物的处理、耳鼻咽喉疾病和甲状腺肿物的诊治，甲状旁...
刘天润，副主任医师，副教授，临床医学博士，硕士研究生导师，于中山大学毕业，于宾夕...
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鼻咽癌 教授，您好！我先生5个月前查出鼻咽癌三期，
状态：就诊前
希望提供的帮助：
EB病毒呈阴性的鼻咽癌患者
所就诊医院科室：
中山大学肿瘤 放射科
在鼻咽癌的早期筛查中是一项重要的指标，EB病毒抗体阳性应当注意对患者进行追踪，但检查结果呈阴性的，也不能排除患鼻咽癌，一经病理检查确诊，不管EB病毒抗体阴性或阳性，在治疗方面是一样的。
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疾病名称：鼻咽癌&&
希望得到的帮助：想去你们协和医院，不知道鼻咽癌治治不好
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疾病名称：鼻咽癌&&
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疾病名称：鼻咽癌&&
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疾病名称：鼻子疼&&
希望得到的帮助：可以排除鼻咽癌吗？我该怎么办
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投诉类型：
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张发岐大夫的信息
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张发岐，男，毕业于第三军医大学，在原解放军第一军医大学（南方医科大学）全军耳鼻喉科专修班进修两年。主...
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EB病毒阴性能得鼻咽癌吗
基本信息：女&&31岁
病情描述及疑问：EB病毒阴性能得鼻咽癌吗其他情况：前几天做了一次验血都是阴性
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擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
EB病毒抗体阴性不能排除鼻咽癌，有5%左右的鼻咽癌该抗体阴性。建议去医院做个详细的检查，确诊后在治疗。一般来讲，鼻咽癌可疑的患者要通过病理检查确诊，常做的其他检查有详细的询问病史、头颈部的检查、EB病毒血清学检测、影像学检查等。详细的可以注意以下几点：（1）临床症状有鼻涕、涕中带血、耳聋、耳鸣、头痛、面麻及复视。（2）体格检查可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和脑神经麻痹。（3）影像学检查，包括X线摄片、CT及MRI检查。（4）鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜。（5）组织病理学诊断，近年来一般做的是针穿刺细胞学检查。（6）血清EB病毒抗体检测可以作为一种辅助诊断方法。以上可以作为参考，具体检查还是要遵循医生的建议。另外，人参皂苷Rh2预防和辅助治疗鼻咽癌效果很好，可以显著提高免疫力，控制情况进一步恶化。
擅长：肿瘤，癌症，脑胶质瘤，肺癌，结肠癌，淋巴癌，
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邢台市老年大学门诊&&&
EB病毒抗体阴性不能排除鼻咽癌，有5%左右的鼻咽癌该抗体阴性。建议去医院做个详细的检查，确诊后在治疗。
擅长：对晚期难治的恶性肿瘤积累了较丰富经验。治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长。临床工作中，对每位经治患者全面认真评估，制定合理方案及治疗计划。
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辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心&&&肿瘤科
您好，一般来说EB病毒为阴性患上鼻咽癌的可能性较小，不需要过于担心。如有鼻炎和咽炎的情况建议您可到当地医院去做个鼻腔镜的检查来明确一下，一般来说检查不存在辐射性，再者您这么年轻一般不考虑为肿瘤，不需要过于担心。
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检查的这两项是否能排除鼻咽癌
男 | 28个月
健康咨询描述：
是否能排除鼻咽癌悬赏分:0 - 离问题结束还有 14 天 23 小时前戒烟酒,直至现在,只有少少好转),有抽烟,喝酒及通宵上网的习惯. 其中有一天发觉鼻子有少少血丝,用纸巾擦拭看到,后到广州中山肿瘤医院,医生用肉眼和一般的喉镜看了下,说是慢性咽炎,鼻咽也用了一块镜子放进嘴巴看了下说是鼻炎,其中自己要求EB病毒检查.结果为: 1:VCA-IGA EB病毒VCA-IGA抗体 阴性 2:EA-IGA EB病毒EA-IGA抗体 阴性 检查时间为09年3月3日,EB检查不是有三项吗,怎么只有两项? 09年4月20日,在通宵上网后的一天早上,再次流鼻血,这次的血比上次的多了很多,直接都流到嘴巴里了,但是我不采取任何措施的情况下自己停止流血,后到镇医院,医生用钳子用肉眼从外面看鼻孔里面,说里面都烂了,开了一点消炎药和眼膏治疗 期间有头晕头痛,流鼻涕,鼻塞,不过是双侧性的,还有耳呜,前段时间还有视力下降,现在我每天都怀疑自己有头部肿瘤和鼻咽癌和咽喉癌之类的绝症,请医生帮帮忙看我现在最需要的是怎样办,和检查什么东西? 想问一下除了鼻咽癌会流鼻血之外,还有其它的什么肿瘤会这流鼻血? 问题补充:04月30日鼻子又流血了,不过这次是很少量,用纸巾往里面擦了一下只看到一点点,可能是血丝吧,根据我上面的MRI和EB病毒检查有多少机会可以排除鼻咽癌的可能?会不会是MRI当时检查的时候肿瘤太小不能检查出来?到现在流鼻血了,肿瘤大了?
第一次补充提问
这个囊肿我不是很担心,现在我是流鼻血怕得很,忘了说了,一直都是左边流,我的囊肿在右边,今晚又流了,流之前,我打几个咳嗽,之后用力喷了部份鼻涕出来,然后血就慢慢出来了.
发表于 3:47:02
第二次补充提问
可以肯定不是上火,我已经吃了很多下火药了
发表于 18:02:48
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擅长: 心脑血管病、糖尿病、呼吸、消化系统疾病,
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&&&&&&你好,你的情况是上火引起的,不是鼻咽癌的,建议去医院耳鼻喉科做鼻内镜手术治疗的,
祁医生医师
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&&&&&&你好,考虑检查结果此类疾病目前只有手术治疗.药物治疗可以应用看看,效果不是很好,
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&&&&&&您好，鼻炎哎的可能性不是很大，但是还是建议您做下全面检查。鼻咽癌检查方法主要有以下几种：　　(一)前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。　　　　(二)间接鼻咽镜检查方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。　　　　(三)纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1％麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。　　　　(四)颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。　　　　(五)细针穿刺抽吸这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下：　　　　1．鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。　　　　2．颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。　　　　(六)EB病毒血清学检测目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高，准确性较低；而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA／VCA滴度≥1：40和／或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。　　　　(七)鼻咽侧位片、颅底片及CT检查每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。　　　　(八)B型超声检查B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。　　(九)磁共振成象检查由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。　检查出为鼻咽癌也不要害怕，早期鼻咽癌通过放疗可以达到很好的治愈率，特别是在含量为16.2%的抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素）胶囊配合下，可以有效地杀死癌细胞，缓解治疗副作用，提高患者生存质量。　
&&&&&&以上是对“检查的这两项是否能排除鼻咽癌”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好!此情况见于炎症及囊肿引起的可能,建议多饮水及避免辛辣食物.应用头孢类药物进行输液治疗,必要时应用手术进行治疗观察
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