一家只需对董事会负责的公立医院_医学界_传送门
一家只需对董事会负责的公立医院
医学界杂志
导读：“我只是一个县医院的院长，我改变不了中国，只能在国家政策法规允许的范围内改变东阳市人民医院”，应争先说：医改要多行动，少争论。作者：李草凡
来源：“医学界产业报道”微信号　　2014年，东阳市人民医院门诊量达148万人次，住院人次6.1万，完成手术2.1万，不仅覆盖了当地82万户籍人口和36万外来常住人口，更辐射到周边的磐安、义乌等地。一个县级医院做到如此体量，可谓业绩骄人。　　东阳市人民医院院长应争先对此并未满足。他接受《医学界》专访的第一句话就是：“我们还可以做得更好”。　　应争先的判断一方面来自于他考察台湾、欧美等地的经验：把服务百万人口的医疗做精做强，完全可以成为很好的区域医疗中心，梅奥诊所、克利夫兰医疗中心等莫不如此。另一方面，东阳市人民医院独步全国的现代医院法人治理结构、十多年精细化管理、以及持之以恒的技术人才储备，也是他的底气所在。　　董事会领导下的院长负责制　　东阳市人民医院实行董事会领导下的院长负责制，在全国公立医院中独此一家。这一独特的治理结构，要追溯到上世纪90年代的一笔慷慨捐赠。　　台湾《联合报》创始人王惕吾先生晚年捐资1000万美元回报家乡，其中一半捐赠给东阳市人民医院，而当时东阳市人民医院的年业务收入只有五、六百万元。东阳市人民医院用这笔巨款兴建了一个急救中心，并且购买了磁共振、CT、B超等一批进口设备。　　除了捐赠，王老先生还给当时的东阳市委书记写信，建议引入美国非营利性医院的模式管理医院。1993年9月，东阳市委正式下文，宣布东阳市人民医院进行管理体制改革，实行董事会领导下的院长负责制。当年11月1日，董事会成立。　　应争先回忆，当时由王老先生指定的委托人任董事长，董事会成员还包括东阳市国资局、财政局、卫生局的代表、董事会办公室主任、以及东阳市人民医院的两名职工代表。这个班子掌握了医院的决策权，共同对医院的发展方向和重大事项作出决定，当地卫生局一般不会干预医院事务。　　“理论上讲我向董事会负责，而不是卫生局；各位副院长也无须与政府分管部门‘沟通’”，应争先坦率表示。“新医改提倡‘四个分开’，现在回想起来，我们医院的管理架构在当年就做到了‘政事分开’和‘管办分开’，还是相当先进的。”　　在1993年以前，东阳市人民医院的领导班子也不团结，办公会议决策效率不高。而上述规范的法人治理结构建立之后，管理层能够潜心于医院的内部管理体制改革，医院管理成果的延续性也比较好。 20多年来，东阳市人民医院不断完善治理结构，自2004年开始外聘董事，其中包括浙江大学管理学院的专家、浙江大学附属一院和温州医学院附属一院的领导，使得医院的决策机制更为科学。2013年，董事会成员又增加了两位台湾专家，而董事会办公室主任退出，班子稳定在11人。　　董事会领导下的院长任期是四年，最多可以连任两届。由于对医院发展做出很大贡献，应争先成为例外，连续三届被聘任为院长。　　挖掘医疗增加值　　作为院长，应争先从不讳言：一家医院要运营得好，首先要有钱。“不要以为强调公益性，就可以避开经济问题”，应争先说，如果削弱了医生的积极性，医改不可能成功。“用什么方法能够激励医生？多劳多得，优劳优得。”　　和全国所有的公立医院一样，东阳市人民医院得到的财政补偿非常有限。应争先认为：在不增加社会医疗负担的前提下、保持医院可持续发展，是院长的责任。他的对策是以医疗增加值为核心的医院运行机制。　　“我们不追求毛收入，而是看重其含金量”，应争先解释。这在医院管理中叫做“补偿效率”，也就是每100元业务收入中，医院可以自行支配的部分。据介绍，台湾医疗界这一指标约为65%，东阳市人民医院目前做到了40%多（含职工工资和资产折旧）。应争先认为，这是医改的着力点。　　东阳市人民医院在长期的实践中摸索出三条主要经验。首先是节约运行成本，在前卫生部推行医院全成本核算之前，他们早就核算到每一台手术。　　其次是合理使用药品和耗材，精细到“每一根棉签的使用”。在用药方面，东阳市人民医院自2004年开始，就用计算机软件记录和跟踪每个科室的用药情况，这些历史数据成为医院推行合理用药的重要参照。如果发现某种药品用量异动，医院就会启动调查，既推动合理用药，又降低采购成本。据应争先透露，2014年他们的药占比只有29.7%，而公立三甲医院的平均药占比在40%以上。　　此外，东阳市人民医院一直注重提高工作效率，具体的做法一是合理配备人手，既不养闲人，又舍得用人。比如设置“医疗助理”岗位，就把医生从事务性工作中解放出来，优化了医疗资源利用。二是力争系统构建合理，工作流程高效。该院很早就自己开发信息系统，使管理精确化。比如对于需要吸氧的患者，系统计费不是从开出医嘱时开始，而是从护士接入相关设备时精确统计，既为患者节约了费用，也使医院的核算更为精确。　　东阳市人民医院自己开发软件系统，今年他们又启动了二代软件的开发工作。2014年，医院获得了金华市的政府质量奖。　　医院经营良好，全体员工直接受益--该院用于薪酬分配的资金约为业务收入的35%，占医院支出的40%以上。　　面对公立医院外部成本不断上升、而价格调整难以同步到位的局面，应争先分析，医院在经营上还有两次机会。一方面，由于药占比控制得力，自浙江省2012年6月底推行药品零差价改革后，同样的调价幅度下该院的药品收入缺口明显小于同类医院；另一方面，如果呼声不断的“二次议价”能够放开，医院显然还能从“以量换价”中得到更多的补偿。　　谋划医院长远发展　　应争先说“医院还可以做得更好”并非空谈，而是一直从质量管理、技术发展、人才培养这三方面做着准备。　　他介绍，东阳市人民医院每个科室都有技术发展规划，目标是三甲医院的水平。为了实现这些目标，人才队伍无疑非常关键。2008年，应争先从兰州军区总院请来心外科主任，许以50万年薪--这个数字是当时其他科主任的四倍。七年来，东阳市人民医院的心外科快速发展，2014年完成体外循环手术200多例。　　不过，作为偏于浙江一隅的县级公立医院，应争先深知引进人才不易，培养自己的人才队伍才是可持续发展之道。为适应医院的快速发展，医院每年都要招收200名左右应届毕业生，其中包括30名硕士，他们全部来自于985、211院校，以及有长期合作关系的温州医学院。　　招到合格人才之后，东阳市人民医院一直在耐心地培养他们。除了让他们在日常的业务中进步，还有专门的培训途径。这几年，他们与台湾的荣民总医院等几家机构开展合作，除了培训体系上相互借鉴外，还派遣大批年轻医护人员赴台湾学习。　　应争先认为，台湾和大陆同文同宗，医疗行业的发展也有很多可以学习借鉴之处，因此非常注重与台湾医疗界的交流学习。目前医院引入六、七十名台籍专家驻院指导工作，每年约有200人次去台湾培训，今年还有数名医生去欧美等地受训。　　移动互联网技术的发展，让应争先看到了新的机会。早于最近红极一时的“互联网+”的提法，2014年11月，他在全院组织了一个论坛，主题是“互联网时代的医疗形态”。他认为，互联网化是这个时代的重大特征，一方面带来医院自办媒体的黄金时代，另一方面将促进医疗服务本身的变革。　　在应争先的推动下，东阳市人民医院运营的微信公众平台领先于众多公立医院，关注度一直名列前茅。他的初步想法是，通过这个平台聚拢足够的用户，将来搭建医院的健康管理平台。　　“我只是一个县医院的院长，我改变不了中国，只能在国家政策法规允许的范围内改变东阳市人民医院”，应争先说：医改要多行动，少争论。（本文为“医学界产业报道”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。）医学界产业报道（微信号：HealthcareReport）关注医疗产业动态、行业资讯、医院管理及医改政策，为医疗行业管理、决策及研究者提供快速、有价值的医疗产业信息。关注方法：按住图中红色指纹3秒钟，点“识别图中二维码”，即可一键关注。　　对这篇文章有话想说？有感想？点击左下角“阅读原文”，与界哥界妹们一起交流讨论起来吧！　　如果你觉得这篇文章还不错，请点一下底部的小手指，给界哥界妹一点鼓励吧～
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4月26日 15:05
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医学界 热门文章去年我家人在工地受伤了去医院做手术都是自己家掏的钱 老板去都没去 - 相关问题 - 110网法律咨询
去年我家人在工地受伤了去医院做手术都是自己家掏的钱
老板去都没去，家人在医院做手术花的钱不少
家里大人没少去找那个老板去工地连警方都去了没用
家里又找的人还是没用，打这官司都快一年了还是没用，不是叫去这就是去那！花了不少钱了
我们是普通家庭条件有限！这不这次去了一天沧州又花了六百多
！这个沧州那边说30号再去，回家的第二天给他们打电话又让过了十月一再去！到底该怎么办？家里都愁死了！
我哥在工地受伤手术，进医院时听信老板的话说是自己受伤的，现在出院了，老板却不肯拿钱赔偿，我们该怎么办？和他没签合同
需要做手术
但工地没给那么多钱
让我家自己垫付
我是不是该管工地要钱做手术
住院等呢？
在工地受伤，目前在乐清市第二人民医院住院，开始住院是在老板那里拿的钱，现在还在医院，并且要交在院费用，自己没有，老板不给，该怎么办。
现在自己的确没钱交费，该怎么办啊
在工地上受伤，目前在乐乐清市第二人民医院住院，住院押金是老板那里拿的钱，现在不能出院，并且又要交住院费用，自己没有，老板不给，该怎么办
你好，我在工地上脚后跟粉碎性骨折了，在医院做了第一次手术，老板出的钱，私了老板再出3万块，我二次手术都要一万块，以后有啥后遗症跟他没任何关系，我不同意，他说，就这么多，反正我是没钱了，大不了做牢，没谈好，连我以前的工资都不想给，说是到月底再说，我现在出院在外面住，吃，已经身无分文了，我该怎么办，能帮我出个主意吗
我老公在中牟县万邦那边工地受伤了股骨骨折，现在在省人民医院医了快两个月了老板突然不拿医药费了，打电话也没人接怎么办
您好，我想咨询一下，我妈妈去年九月因受伤左小腿粉碎性骨折，在重庆某医院做了手术上了钢架，住院70几天，今年二月又到该医院取钢架上钢板，住院20天，出院后回家修养，在上了钢板五个多月后发现钢板断裂成三块，又到该医院动手术换钢板，住院五天一直未缴费，医院就停止输液，请问院方应承担相应的责任吗
朋友工地受伤，老板教他说是自己摔伤的，这样的情况能得到赔偿吗
我尕爸在7工地摔伤，脑神经受伤快两月前期费用老板出，现在说管要求转到县医院钱他出在省医院他没钱，请教怎么办好
我家亲戚在工地受伤，包工头迟迟不交医药费，导致医院已经停药，我们去找工地开发商，他们说包工头没有和他们签署劳动合同，是包工头自愿来干的，做样板活，做好了才包工头签合同，我想问问，开发商有责任吗，我们可以要求他们负担吗，医生说|38岁的经理突然眼睛瞎了，原因竟是……_东阳市人民医院-爱微帮
&& &&& 医生说|38岁的经理突然眼睛瞎了，原因竟…
提示:点击上方东阳市人民医院&一键关注今天是6月6日，是全国爱眼日，特地和大家讲一个令人痛心的凄惨故事。基本情节是这样的。一位年仅38岁，正处在事业上升期的企业经理，突然双眼视力一片模糊，来到医院就诊。医生检查发现，这位患者双眼发生了严重的黄斑水肿，还有增殖性视网膜病变，其视力已无法恢复。这意味着，38岁的能人，双眼瞎了，他的后半生将在黑暗中度过。医生在追问病史中发现，这位企业家患有糖尿病和高血压，但时间并不长，只有5年，平时也在服用降糖药物。当然，因为年纪轻，工作又忙，所以对自己的病有时候并不太上心，服药也是断断续续，血糖和血压控制得好不好当然也并不怎么在乎。近两年来，他感觉自己的视力逐渐下降，但未引起警觉，没有到医院做过眼科检查，直到这次出事。医生的忠告是：一 &中青年人患糖尿病，属“脆弱型”糖尿病，在各种并发症中，最容易受到攻击的就是眼睛。二 &糖尿病引发的眼病，可以让人在很年轻的时候就双目失明。三 &如果这位能人在初患糖尿病时坚持每年做眼科检查，也许可以避免上述悲剧的发生。糖尿病引起的眼部疾病有：ü&近视ü&双眼复视ü&白内障ü&青光眼ü&糖尿病视网膜病变等。& & & & 其中糖尿病视网膜病变是最严重最常见的并发症。糖尿病视网膜病变危害巨大：糖尿病视网膜病变是并发症中对视力的影响最严重的一种眼病糖尿病患者的失明风险是正常人的25倍视网膜病变不及时发现、治疗，视力下降往往不可逆，甚至造成失明开始症状不明显，往往感觉不到，渐渐发展&每个糖尿病人都会得视网膜病变！研究表明，患糖尿病5年以上的患者，基本上都会有不同程度的糖尿病视网膜病变。发病率与糖尿病的病程长短、血糖控制情况、发病的年龄、遗传的因素等有关。——5年以上，就可以出现不同程度的视网膜病变。——20年以上，视网膜病变发生率高达99%。血糖控制得好——发病率低血糖控制不好——发病率高&视网膜病变的初期症状视力有所减退，看东西模糊不清尤其在夜间看不清楚感觉眼前有块状阴影漂浮双眼视野范围缩小&视网膜病变的检查和诊断——查眼底只有通过定期眼底检查才能及早发现糖尿病导致的眼底变化。以下检查必做：☆视力测定☆眼底镜检查☆视网膜照像☆荧光血管造影☆目的是早期发现，及早治疗&眼底检查其实很简单如果把我们的眼睛比作一台照相机的话，眼底检查就是检查照相机的底片功能，医生通过专业设备来观察患者的视网膜情况（拿出眼底镜和前置镜给主持人和观众看），所以这项检查一点也不麻烦，也不痛苦。&视力正常不等于眼底没问题视网膜病变不痛不痒，甚至不会立即引起视力变化当发觉视力下降时，病变往往已经发展到很严重的程度，许多人到医院检查时，已有眼底出血，此时治疗就会变得很棘手。由于眼底出血严重，医生无法检查眼内情况，增加治疗难度眼底出血又不吸收时，需要手术取血块做手术就有风险，而且术后视力也不一定能提高&四种方法防止糖尿病眼睛失明1.控制血糖。2.药物治疗。目前尚缺乏有效的药物治疗。3.激光治疗。4.手术治疗。当糖尿病性视网膜病变发展到非常恶重的程度时,就必须手术。&关于糖尿病眼底病，医生的建议是糖尿病患者一定要定期检查视力及眼底每年检查一次如有眼部异常感觉，请及时到医院就诊，听从医生的治疗建议。千万要坚持定期眼部检查！！！&&& & 如果您需要向金艳华副主任医师咨询，只要点一下本微信平台屏幕下方的“导诊”就可以轻松预约喔！& & 您也可以拨打电话967999，或通过点击官网预约。
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