艾滋病医护人员越来越缺了
艾滋病医护人员越来越缺了&
健康时报驻上海记者 尹薇
驻上海公共卫生临床中心特约记者 严晓慧
▲　卢洪洲现在最头疼担忧的事情是缺人——护理人员更迭频繁，医生连每天看门诊的班次都快排不出来了。尹薇/摄&&
■新闻背景
　　世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日，今年的主题为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。据上海市卫计委披露，2012年上海报告的艾滋病病人数较2011年同期增加42.8%。而据北京市卫计委11月28日刚刚公布的统计数据显示，截至10月底，北京市2013年新报告艾滋病感染者及病人较2012年同期增加了19%
■阅读提要
　　顶级专家缺　翁心华教授桃李满天下，但众多弟子中，也只有卢洪洲一人主攻了艾滋病研究。“很多人见了我就躲，没病的生怕和我在一起被人误解，而出了医院，患者也不希望和我在一起，有人说我长了张一看就会联想起传染病的脸。”卢洪洲幽默地说。
　　出诊医生缺　医生缺失严重，现在连排个门诊医生轮候表都快排不出来了，对此卢洪洲也很无奈。“开学术会议时，常常有同行或师兄弟们见到我们言语间充满疑惑与怜悯，很多新入职的医生正是受不了这样的歧视态度，最终选择了离开。”病房里一位医生对记者叹了不止一口气。
　　护理人员缺　艾滋病患者骤增，且收治入院的大多为外埠病人，往往投医无门，多方辗转而来，他们并发了脑膜炎、肺炎、弓形虫感染疾病，种类多样，不仅护理内容不同，且病情通常极其危重。“每天上班都像打仗，而且不分昼夜。”护理人员的缺失不亚于医生。
　　每天天还没亮，上海市公共卫生临床中心的卢洪洲教授和他的同事们就从城市的各个角落，赶往离自己家最近的医院班车集结点。
　　这些班车的目的地是距离上海市中心五六十公里的公共卫生临床中心。这里是上海市唯一一家专门收治艾滋病病人的地方。如果坐不上班车，就意味着要先去上海南站坐小火车，一小时后再花几十块钱打车才能到达医院。
　　不便利的上班条件倒不是卢洪洲最操心的，他最头疼担忧的事情是缺人——护理人员更迭频繁，医生连每天看门诊的班次都快排不出来了。
　　随着国家对艾滋病患者的支持政策越来越好以及临床抗病毒药物的推陈出新，艾滋病本身也由夺命恶魔变成了一种可控的慢性病，但医护人员作为艾滋病救治体系中的主角，队伍建设却捉襟见肘。“这将会危及整个艾滋病救助体系。”卢洪洲掩饰不住自己的担忧。
临床专家奇缺：“翁老的众多弟子中，只有我主攻了艾滋病。”
　　上午九点，阳光照在病房的加床上，卢洪洲教授准时来到这里，带领科室医务人员查房。这位在甲型禽流感和H7N9禽流感战役中赫赫有名的公共卫生专家，平时承担最多的角色，却是一名艾滋病临床诊治专家。
　　身在公共卫生临床中心这家三甲医院，卢洪洲还是会时不时自豪地提起自己师出名门——他是上海华山医院大名鼎鼎的感染学泰斗翁心华教授研究生的开山门大弟子。而华山医院的感染科已连续三年蝉联全国专科排名第一。
　　“很多人见了我就躲，没病的生怕和我在一起被人误解，而出了医院，患者也不希望和我在一起，有人说我长了张一看就会联想起传染病的脸。”卢洪洲幽默地说。
　　翁老桃李满天下，但众多弟子中，只有卢洪洲一人主攻了艾滋病研究。在美国读博士后的卢洪洲了解到艾滋病带来的医疗变革后，一回国便一头扎进了艾滋病临床治疗和研究。
　　一次带学生去外地采集样本，卢洪洲不小心被沾有阳性血样的针头扎到。他几乎是本能地迅速清洗了伤口，考虑到职业暴露感染率极低且及时处理了伤口，当时的阻断药物又有较大副作用，他最终没有选择服用阻断暴露的药物。
&&&&接触病毒到最后血液标本检出阳性，至少需要一个月。在等待判决的一个月窗口期，艾滋病恐惧症描述的各种焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍等，卢洪洲都经历了一遍，发热、疲乏，整整三十天度日如年。回忆起当时的感受，卢洪洲至今仍心有余悸。幸运的是，一个月后，检查结果为阴性。“我现在见到恐艾症患者，沟通起来可以完全没有障碍，因为感同身受，我很能理解他们，用我自己的经历能很快让他们相信自己没有患病。”
医生缺失：“每次排门诊班次是个伤脑筋的事情”
　　在卢洪洲从事艾滋病临床救治的这十几年间，艾滋病也由夺命恶魔变成了可控的慢性病。
　　因为艾滋病本身不致命，各种严重并发症都是因免疫力低下继发的感染造成。随着治疗水平的提升和新药的研发，持续服用有效的抗感染药物就可阻止病毒复制，提高机体免疫力。这意味着，艾滋病如能够得到及时规范的治疗，艾滋病患者可像正常人一样活很久。卢洪洲介绍，现在大部分艾滋病人在门诊随访就能长期生存，收进病房的往往都是继发各种感染的病人。
　　艾滋病临床上遇到的最大难题，已经不是这种病本身了。
　　“全上海就我们一家医院看这个病，曾经想让一些门诊随访的轻度患者就近分流至其他医院感染科，但至今仍没有落实。”&卢洪洲介绍，“可以这么说，现在连排个门诊医生轮候表都快排不出来了。”
　　待遇低也是个问题。随着国家“四免一关怀”政策覆盖了全国艾滋病患者，病毒检测和治疗、医疗咨询几乎全免费。“这对于防控艾滋病确实显著有效，对患者也是福音。但反过来，治疗咨询都免费，承担艾滋病治疗的医生的工作量等于被忽略了。”&艾滋病治疗几乎成了国家公益项目，而和疾控中心能够获得全额拨款不同，目前政府对医院这一块财政的补偿机制仍没有建立起来，这也是其他机构不愿就近接收艾滋病人的重要原因。
　　“跟卢教授从事这一行，还是挺有成就感的。但开学术会议时，常常有同行或师兄弟们见到我们，言语间充满疑惑与怜悯，言下之意我们这行劳动强度大，职业暴露危险度高，收入少，是不是因为我们能力差，干不了其他工作才留在这里？很多新入职的医生受不了这样的歧视态度，最终选择了离开。”病房里一位医生对记者叹了不止一口气。
护理人员奇缺：“要么离开那里，要么离开我儿子”。
　　医生查好房，护士们更加忙碌起来。听说是采访，护士长查姐表现出歉意，“得稍等我一下，这里人手太少。你先看一下我们医院自己DIY的那部微电影《爱是一种选择》。里面全是真人真事。”
　　在这个画面并不十分精美的微电影中，一位年轻美丽的护士因为救下了想跳楼的病人而被大家称赞，但没想到自己的事迹出现在电视和报纸上后，未婚夫家人这才知道她在艾滋病房工作，“要么离开那里，要么离开我儿子”——她最终错过了一场看起来很不错的姻缘。
　　“我们病房内这样的事情很多。”午餐片刻，查姐才气喘吁吁地赶来。因为护士们大多是女孩子，面临结婚生子，高危职业的暴露让她们内心的压力更大。“有些护士都已经怀孕了，但偶然一次打针的失误可能就要面临流产，不然阻断药物可能导致胎儿畸形。”
　　“外面的人不理解就算了，最可气的是有些家属来自医务系统，居然也一点不支持。一位护士在打针时不慎戳到自己的手，她马上做伤口处理，服用了阻断药物。由于药物伤害很大，她爱人还是位医生，居然也不能接受她，冷嘲热讽好久。姐妹们受到的是双重压力。”
&&&&十几年前，查姐刚工作时，艾滋病人还很少。但最近几年，查姐明显感觉到患者一下增加很多，原本只有44张床位的医院，现在走廊上都加了12张床位。收治入院的大多为外埠病人，往往投医无门，他们并发了脑膜炎、肺炎、弓形虫感染疾病，种类多样，不仅护理内容不同，而且病情通常都极其危重。“每天上班都像打仗，而且不分昼夜。”
　　护理人员的流失不亚于医生。病房护士长每年都会组织对新鲜血液进行培训，这里十八般武艺俱全，可以学到很多，但离开却是常有的事。“很能理解离开的姐妹，其实我自己也不图啥，只想帮帮那些连亲人都避之不及的艾滋病人，也希望社会对我们医护人员更加尊重一些。比如，像老夏这样。”
患者老夏：“这些植物代表了祈祷生存和幸福生活的希望，得守护好它们。”
　　护士长说的老夏，正在为病房窗口一排植物专注地浇着水。植物是一位病友的父亲照看儿子时种下的，后来慢慢形成了传统，病友们住院时，也愿意多种一棵。“这些植物代表了祈祷生存和幸福生活的希望，得守护好它们。”
　　说话还有些羞涩的老夏其实已经是一位“触电”大名人了。
　　2010年12月1日，反艾滋病歧视纪录片《在一起》在北京首映。他作为三名艾滋病患者之一出现在片中，2011年，他又和当时的卫生部预防艾滋病宣传员彭丽媛一起拍摄了《没有歧视，我们在一起》的公益广告。“拍宣传片时，彭老师搂着我们，就像老师和妈妈一样，我们都是她的忠实粉丝。”
　　老夏被确诊感染艾滋病是在2008年。那时不仅免费检测HIV，甚至还给50元钱的路费。检测结果是阳性，“那一刻，彻底绝望了。”此后，他为家庭破碎、流离失所而心灰意冷，还为此住进寺庙，希望了结俗世的烦恼。
　　是卢洪洲教授和护士长们接待了他，“他们一直安慰着我，告诉我艾滋病已经不是绝症，国家政策又让我们能终身免费服药。”现在，每个周一到周五，老夏都来医院帮忙，成了志愿者。
　　老夏私下对记者说，这里的医护人员很不容易，“我是规范治疗后活得很好的案例，我就是想通过自己的经历，再把这种心理正能量传递给病友，哪怕只是握着他们的手。”
&&中国移动用户编辑jksb到订阅《健康时报手机报》，内容包含时下最新的健康热点、生活时尚、吃出健康、中医养生、心灵驿站、医疗课堂、服务互动等权威、实用的健康资讯，5元/月。&
&&更多精彩内容欢迎阅读人民日报主办的《健康时报》，或点击.cn；健康时报新浪微博：//profile?topnav=1&wvr=5&user=1&；搜狐微博：http://jksb2000./&；健康时报微信账号：jksb2013&
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。>>上海公卫卢洪洲：生理未感染 精神被传染
恐艾干预：
上海公卫卢洪洲：生理未感染 精神被传染
作者： &&&&来源：&&&&发布时间：日&&&&点击数：
上海公卫中心卢洪洲教授日前表示，艾滋病恐惧症患者大量的艾滋病初期症状绝非艾滋病，而是典型的艾滋病恐惧症（症），也就是对艾滋病的恐惧及伴随恐惧而产生的各种生理和心理的不适症状。这一症状在20世纪80年代的时候最早见诸国外的报道，但迄今为止，国内外学者都没有对此临床现象给出一个统一的定义。目前较常用且受到普遍认可的是&the worried well of AIDS&，指那些反复多次接受血清检测和临床评估，虽结果呈阴性，但却一直坚信自己具有与引发艾滋病的病源&&HIV相关的感染症状的个体。
　　病因：与性格基础及心理障碍相关
　　从心理学的角度来分析，艾滋病恐惧症不仅仅起因于对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解，相当程度上和患者本身的性格基础以及其他心理障碍有密切关系，与焦虑障碍关系尤为密切。艾滋病恐惧症患者有相当一部分既往存在不安全性行为，心理上通常有罪恶感或毁灭感，并有惩罚自己的愿望。也有一部分无高危行为的人，恐惧完全出自自己的主观想象和联想。该症患者一般都有一定的人格基础：性格多偏向于幼稚、胆小、内向、害羞、多疑，先前可能曾出现过类似的对其他疾病的担忧。
　　1989年，《生殖生物学》杂志在对临床案例总结的基础上，曾将患病群体分为7个亚群，包括：凡是过去有过性关系或者在静脉注射时共用过针头的个体；两性关系存在问题的个体（对患有艾滋病的担忧，可能反映出进入、维持或者脱离两性关系时出现的问题，并因此成为向遇到麻烦的两性关系提供专业帮助的信号）；高危人群的伴侣或者配偶；处于个人以及家庭生活变迁中的夫妇（个体以及家庭生活发生变迁时，可能会加剧两性关系中已有的问题。这之中尤其包括青少年的父母：面临&空巢&问题或经历&中年危机&的夫妇、丧失亲人的个体）；具有焦虑或抑郁等精神疾病病史的个体 （对患有艾滋病的担忧可能是过去问题的重新表现，也可能是在接受HIV医疗检测后才表现出的焦虑或抑郁）；对健康教育材料理解错误的个体；&假装的艾滋病患者&：这些个体可能会告诉医疗机构他曾经接受过HIV 的检测，结果是阳性，并且希望受到医疗机构的监督。他们之所以这样做，可能是希望体验到被诊断为患者或是由临床检查和治疗带来的某些好处（如亲人的探望与关心）。
　　治疗：心理疗法往往比药物有效
　　卢洪洲介绍，当前对于各类艾滋病恐惧症具有各自特殊的心理治疗方法用以，主要是一对一实地面询的方法为最佳效果，不建议通过网络求问以图治疗好艾滋病恐惧症。如焦虑型艾滋病恐惧症患者的症状主要是恐惧伴随焦虑症状，以焦虑为主，放松疗法非常适合这类患者。恐惧型艾滋病恐惧症患者主要以恐惧症状为主，对可能涉及艾滋病的所有事物表示恐惧，有强烈的回避行为，严重影响生活，行为疗法如系统脱敏疗法和满灌疗法比较适合这类患者。强迫型艾滋病恐惧症患者以强迫症状为主，表现为反复洗涤、询问等，厌恶疗法、系统脱敏疗法等行为疗法适合这类患者。疑病型艾滋病恐惧症患者反复怀疑自己已经患了艾滋病，反复检查，即使阴性结果也不能够打消他们的这种想法，这类患者比较适合用认知行为疗法进行治疗，改变他们歪曲的认知及不合理的信念，从而改变他们的行为。目前恐艾干预整合式治疗方法是一种最新兴最有效的针对于艾滋病恐惧症的治疗方法。
　　&在对艾滋病恐惧症的治疗中放在首要位置的，应该是&社会学治疗&，即通过加强艾滋病知识的宣传普及，让公众了解艾滋病的传播方式，明确哪些情况下不可能感染艾滋病。&卢洪洲认为，相对药物治疗，心理治疗是比较有效的方法，具体干预策略包括评估患者艾滋病的相关知识水平、改变患者错误认知、帮助患者应对那些引发担忧以及强迫行为的情境、训练患者对身体状况实施自我监控等等。据悉，大多数艾滋病恐惧症患者的预后都比较好。包括国内脱恐专业机构，如成都市一直在积极的以多种整合式方法干预艾滋病恐惧症患者，并取得了有效的经验。
&&&&&&&&&&&&
上一篇：&&&&
下一篇：没有了！
特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据卢洪洲医生个人网站_好大夫在线
卢洪洲&&主任医师 教授
本站已经通过实名认证，所有内容由卢洪洲大夫本人发表
卢洪洲大夫的患友咨询区
(已帮助85位患者)
大夫上次在线：1个月前
卢洪洲医生暂时不接受网络咨询
卢洪洲的咨询范围：
艾滋病和感染性疾病
卢洪洲大夫收到的礼物
还没收到哦
还没收到哦
还没收到哦
还没收到哦
还没收到哦
还没收到哦
还没收到哦
还没收到哦
还没收到哦
还没收到哦
还没收到哦
卢洪洲大夫的信息
艾滋病和感染性疾病
卢洪洲，男，主任医师，教授，现任上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心副主任兼任中心感染科主任，博士生...
卢洪洲大夫电话咨询
卢洪洲大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
卢洪洲大夫的门诊时间
卢洪洲大夫的患者投票
近两年暂无患者投票
卢洪洲大夫的患友会
卢洪洲大夫个人网站统计
总 访 问：85,381次
昨日访问：112次(16-11-03)
总 文 章：0篇
总 患 者：85位
昨日诊后报到患者：0位
微信诊后报到患者：0位
总诊后报到患者：2位
患者投票：21票
感 谢 信：2封
心意礼物：1个
上次在线：1个月前
开通时间： 15:15卢洪洲专家团队_微医
外科常见病
泌尿外科常见病
乳腺外科常见病
普外科常见病
妇产科常见病
皮肤性病科常见病
骨科常见病
脊柱外科常见病
关节外科常见病
创伤骨科常见病
五官科常见病
心内科常见病
儿科常见病
口腔科常见病
精神科常见病
简介：卢洪洲专家组，由复旦大学附属公共卫生临床中心党委书记、感染科主任、复旦大学附属华山医院院长助理、卢洪洲教授作为首席专家。专家团队由跨区域名医及感染科骨干组成，致力于病毒性肝炎的免疫发病机制研究，耐药的诊断方法与耐药监测以及个体化治疗，发热待查以及新发和再现感染性疾病的诊断，耐多药结核病的分子机制研究及其快速诊断技术的研制，深部真菌病的新型诊断方法和治疗研究等方面形成特色。上海市复旦大学附属公共卫生临床中心感染科是艾滋病国家级继续教育培训基地、复旦大学传染病国家重点学科组成部分之一、主要收治艾滋病以及肝病以外的各类法定传染病、日上海市艾滋病诊疗中心在中心挂牌，卢洪洲教授任主任，作为上海市艾滋病收治唯一定点医院的科室，至今已收治来自海内外数千例艾滋病患者，在感染性疾病的诊治与发病机制研究上为我国作出了卓越的贡献，受到国内外广大就医患者的一直好评。
卢洪洲专家团队将根据您的病情分配医生进行出诊，享受专家团队的远程会诊和优先转诊等服务疾病要求：发热待查、抗菌药物合理应用；中枢神经系统感染、呼吸系统感染、肝炎、艾滋病、侵袭性真菌感染、艾滋病抗病毒治疗、结核分枝杆菌感染、乙肝
、脑炎、发热待查；肝炎、 寄生虫病、重症流感等感染性疾病治疗、病毒性肝炎、结核病及新发传染病的治疗、艾滋病合并肝炎和肿瘤、流行性出血热、HIV感染、艾滋病相关性机会性感染、HAART治疗、各种疑难复杂传染性疾病的诊断与治疗。
卢洪洲，主任医师、教授、内科学博士、留美博士后、内科学博士生导师、护理学硕士生导师。享受国务院政府特殊津贴，现任上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院院长助理。2000年4月-2005年12月任复旦大学附属华山...
已开通服务 :
擅长：艾滋病抗病毒治疗，艾滋病合并肝炎和肿瘤，以及新发传染病的诊治。
已开通服务 :
擅长：发热待查；艾滋病、呼吸系统感染、肝炎、寄生虫等感染性疾病的诊治。
已开通服务 :
擅长：艾滋病合并深部真菌感染的流行病学、耐药机制、抗真菌药物的合理应用，艾滋...
已开通服务 :
擅长：中西医结合治疗艾滋病、及各种感染性疾病
已开通服务 :
擅长：艾滋病的诊断和抗病毒治疗，艾滋病相关机会性感染的诊治，梅毒的诊治，结核...
已开通服务 :
擅长：擅长各种感染性疾病的诊断治疗。
已开通服务 :
擅长：艾滋病抗病毒及机会性感染的治疗；慢性肝炎、肝硬化及并发症的治疗
已开通服务 :
已累计为56人次提供图文问诊
你好 持续发热有两三个月了 查过艾滋 甲乙丙肝
中间感冒过两次 有咳嗽 其他无明显症状。 温度一般傍晚较高 一般不高于37.4 深夜和早晨正常
[自动回复] 您好，我是卢洪洲医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。&&
医生你好，我后背局部有一块硬币大肿块，于10月4号去华山医院皮肤科就诊，没确定病情，然后做活检检查，说是皮肤结核杆菌方面问题，又去做血液T-SOPT化验和肺部ct，肺部ct一切正常，皮肤整合门诊医生说不是皮肤病，需要感染科评估。给报告发给你，方便时给诊断下。谢谢！
[自动回复] 您好，我是卢洪洲医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。&&
9月25日开始发热，25.26两天挂的消炎药，28号抢救上无锡人民医院，诊断为重症肺炎加胸膜炎，30日开始住院，10月3日开始持续发烧，用过青霉素，亚胺培南，头孢，左氧氟沙星，但还是持续发烧 ，并且手脚开始有脱皮现象，到10月24日出院回家，在家精神尚可，体温在37.5°左右 想去你那里住院检查，可以吗？
[自动回复] 您好，我是卢洪洲医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。&&
精准预约，选择期望就诊时间，填写疾病相关内容，提交给专家团队。
专家团队会针对您的病情进行审核。
审核通过，到指定门诊领取精准预约单就诊。
如病情需要，您将享受专家团队的远程会诊和优先转诊等服务。
使用第三方登录平台