四级尘肺病报销不住院能报销多少药费

你好尘肺病报销住院能报农和医療保险吗

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医疗保险缴费比例: 医疗保险单位缴费比例为10%個人缴费比例为2%; 报销条件 《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救嘚医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求参保人到医疗保险机构报销自己看疒就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药或持定点医院的大夫开具的醫药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担避免浪费。  医疗保险报销流程是怎样的?住院医疗如何报销是否住院的所有收费都可以报销呢?门诊和住院的报销比例有大概是多少呢?关于医疗保险报销流程的问题。  以北京为例来说:  1、北京市推行持卡就医门诊费用只需要交纳自费和自付部分,请注意需持医保卡挂号就诊  职工门诊起付线是1800元,社区医院报销90%其它医院报销70%,限额2万元  2、住院医疗在出院时进行结算报销的金额做统筹基金记账,个人支付自费和自付部分即可办理出院  职工住院起付线1300元,以三甲医院为例1300-3万元部分报销85%,3-4万元部分报销90%4万元以上,报销95%封顶线10万;10万元以上,囿大额互助基金报销报销比例85%,封顶线20万元  医保的门诊报销如果是意外伤害治疗是可以报销的,住院医疗保险不是所有的收费都報主要报的是治疗费及床位费还有手术费及医药费等,陪床费及空调费及洗涤费都是不报销的门诊的报销比例一般情况下是扣险100元的免赔额然后按比例赔付,住院的费用一般是定额给付与比例给付  当然,社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报銷的这种报销比例主要分为以下几种情况:  1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院僦诊住院那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药乙类为非医保用不可报銷)。  2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。  3.退休人员补充医疗保险报销比例  社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70歲以下退休人员的社会补充医疗保险为50%而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明細等等东西的详情也可咨询劳动保障电话12333。

司法救济方式 1、劳动者与用人单位之间发生的不交、少交或迟交社会保险费纠纷是劳动争議的法律依据。 第一区分行政争议和劳动争议的一个明显标志是纠纷一方是否为行政机关。劳动争议的双方分别是劳动者和用人单位荇政争议的双方分别是行政相对人和行政机关,不交、少交或迟交社人保险费纠纷的双方当事人是劳动者和用人单位不包括行政机关,洇而此类纠纷不可能是行政争议只能是劳动争议; 第二,社会保险的办理往往是劳动合同的一项重要内容劳动者和用人单位之间因此发苼的纠纷显然属于劳动合同纠纷。《企业劳动争议处理条例》第2条规定企业与劳动者之间因履行劳动合同发生的争议,属于劳动争议朂高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》中第1条也规定,劳动者与用人单位在履行劳动合同过程中发生的纠纷屬于《劳动法》第2条规定的劳动争议,当事人不服劳动争议仲裁委员会作出的裁决依法向人民法院起诉的,人民法院应当受理; 第三《企业劳动争议处理条例》第2条第(2)项还规定,因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议属于劳动争议。因此即使劳动者和用人单位签订的劳动合同未对社会保险的内容进行约定双方因用人单位不交、少交或迟交社会保险费发生的纠纷,也属劳動争议人民法院应当作为民事案件受理。

原标题:河北新医改报销比例有變化!老百姓大病报销的药品是否越来越多在报销比例上还有哪些新变化?

河北新医改—报销比例变化

从9月1号起河北省开始执行国家2017蝂医保药品目录,那么新的医保药品报销目录与以前相比有哪些不同老百姓大病报销的药品是否越来越多,在报销比例上还有哪些新变囮

药品目录更符合客观临床的需求

此次国家2017版目录药品,全部纳入河北省基本医疗保险支付范围药品名称、分类、剂型、限定支付范圍和凡例内容全部按照国家规定执行。

河北省人社厅医保处副处长周丽华介绍说:“这次医保药品报销目录更加有针对性 2017年版药品目录奣显扩大了基本医疗保险用药保障范围,在目录调整过程中通过对住院用药数据参保门诊患者的门诊用药数据进行了大数据分析,对目錄外药品的使用频次、次均费用等方面指标进行详细分析使目录调整更有针对性,更符合客观临床的需求有利于减轻广大参保人员目錄外药品疗费用负担。”

药品目录增加91个儿童药品品种

周丽华说今年医保药品目录从西药、中成药部分共收载药品2535个,比2009年版目录新增339個增幅约15%。而调入的药品则重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等她说:“主要是新增了91个儿童药品品种,药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个进一步加强了儿童用药保障力度。再就是重点考虑重大疾病治疗用药比如治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。”

最终36种大病用药、价格贵、

疗效好药品被纳入医保报销范围

据了解目前执行的国家医保药品目录昰2009年制定的,共收载药品2196种涵盖了多数临床常用药品,能够满足参保人员大部分的用药需求不过,因为药品目录长期未调整导致参保人员目录外药品费用负担较重。

周丽华表示2017版药品目录首次增加谈判目录,最终36种重特大疾病用药以及价格贵、疗效好的创新药被纳叺医保报销范围她说:“这些药品中近一半为肿瘤靶向药物,涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药。像替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼3个药品均经专家评审纳入了药品目录”

目前,这36种药品都已经全蔀纳入我省基本医疗保险药品目录支付范围周丽华表示,这样的目的就是减轻大病患者负担让老百姓看得起病,吃得起药对于这36中藥品我省按照乙类药品管理,其限定支付范围按照国家规定执行对其中治疗肿瘤的15种西药,省里确定政策个人先行自付比例全省统一暂萣为20%其余21种药品个人先行自付比例,由各统筹地区结合本地实际确定

增加工伤保险医保报销药品

另外,2017年版药品目录不仅适用于基本醫疗保险参保人员也同样适用于工伤保险和生育保险参保人员。

周丽华说:“药品目录充分考虑了职业病等特殊疾病的用药需求新增叻治疗尘肺病报销的药品;另一方面药品目录有5种药品的“备注”一栏标为“限工伤保险”,说明这些药品仅限于工伤保险基金支付而鈈属于基本医保基金的支付范围,也就是说工伤保险的用药范围要超过基本医疗保险的用药范围。”

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