肛周脓肿切开排脓术部位

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-30 11:39 标签： 肛周脓肿切开引流术
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扁桃体周围脓肿切开引流术
扁桃体周围脓肿切开引流术
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扁桃体周围脓肿切开引流术
图1 前上型扁桃体周围脓肿切开部位
图2 前上型扁桃体周围脓肿切开排脓
图3 后上型扁桃体周围脓肿穿刺抽脓
扁桃体周围脓肿有前上、后上两种类型。一般在扁桃体周围炎5～6d后脓肿成熟时，可行切开引流术。
[手术器械]
穿刺针、手术刀、压舌板、扁桃体止血钳。
[术前准备]
病人常有咽痛、发热，进食少，体力较差，除必要时术前输液外，并做好术前解释工作，解除病人顾虑，以免术中出现昏倒等现象。
切口处局部喷1%丁卡因少量，或在局部粘膜下注射1%普鲁卡因少量。
[手术方法]
病人一般取坐位，手术者坐于病人对面。
1.前上型 选择脓肿最突出点为切开部位，亦可从悬雍垂根部作一水平线，另从舌腭弓内侧缘作一垂直线，此两线之交点处[图1）。先在脓肿最突出点用穿刺针刺入，抽得脓后再切开粘膜及粘膜下组织（图2），用血管钳向后，外，上分离软组织即进入脓腔。撑开血管钳，使引流口开大，尽量放出脓液。穿刺的作用是证实脓肿有无形成，并可避免切开时脓液突然大量涌出进入气管，造成窒息。
2.后上型 在扁桃体上极与咽腭弓之间，脓肿最突出点处进行穿刺，抽得脓液后，按上法切开排脓（图3）。
[注意事项]
详细检查明确扁桃体周围脓肿属前上型或后上型，再决定切开部位。
[术后处理]
1.脓肿切开排脓后每日在原切口处扩张引流，直至无脓液时为止（一般2～3次）。
2.每日用1∶5000呋喃西林溶液漱口，以保持口腔清洁。
3.应用抗生素和抗厌氧菌药物，有利于局部和全身症状迅速好转。
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【原创】脓肿切开术如何进行局部麻醉？
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这个帖子发布于2年零138天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
刚刚看了贺银成的2014年执业医师考试基本操作视频，其中一个是脓肿切开术的。老贺说要2%利多卡因进行局麻了再切开。楼主2012年实习的时候还真没有操作过脓肿切开术，外科都是换药居多，而且似乎无菌观念也不是很强，远远没有老贺强调的两把镊子不能混用，接触伤口的镊子不能直接回去换药碗拿棉球了，要通过另外一把干净的镊子传递（悲，我从来没注意过这个东西，已经也是直接就拿了）。忏悔，不过似乎外科半年实习也没有因此而发生感染的患者。再说脓肿切开术，如何局麻呢？如果一个脓肿有2cm大，那局麻岂不是要周边多点麻醉才有效果？或者在脓肿壁上局麻吗？还是在脓肿根部进行局麻？请有经验的高手指点迷津。
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沿边界浸润，基底部一般不打，不过这样会有些痛，老师说操作得快点
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麻醉一般是从周边浸润，不会对脓肿进行穿刺麻醉。一般来说麻醉不会接触到脓肿，因为可以避免细菌感染转移。不能做到脓肿底部的麻醉，所以做切除时候还是会很痛的感觉，下刀要快准狠，对于特殊地方的麻醉特殊对待，手指、脚趾等处的麻醉可以进行神经阻滞麻醉
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阳光无畏 刚刚看了贺银成的2014年执业医师考试基本操作视频，其中一个是脓肿切开术的。老贺说要2%利多卡因进行局麻了再切开。楼主2012年实习的时候还真没有操作过脓肿切开术，外科都是换药居多，而且似乎无菌观念也不是很强，远远没有老贺强调的两把镊子不能混用，接触伤口的镊子不能直接回去换药碗拿棉球了，要通过另外一把干净的镊子传递（悲，我从来没注意过这个东西，已经也是直接就拿了）。忏悔，不过似乎外科半年实习也没有因此而发生感染的患者。再说脓肿切开术，如何局麻呢？如果一个脓肿有2cm大，那局麻岂不是要周边多点麻醉才有效果？或者在脓肿壁上局麻吗？还是在脓肿根部进行局麻？请有经验的高手指点迷津。 脓肿周边侵润麻醉，针尖只能接触完好皮肤，不能接触脓肿部位，避免针道感染。然后呢，换药当然是越标准越好啦！清洁伤口要感染确实还挺不容易的，，但是你要碰到感染伤口，，换死你，，天天换，脓还在，，回想起，那背上的20多厘米伤口换药，就手脚发麻啊
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2008shanyi edited on
谢谢你投票给我啦！第一次被投票，好开森啊！再接再厉
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想游泳的蝌蚪 谢谢你投票给我啦！第一次被投票，好开森啊！再接再厉
，执医必过！
我认为你说得好，对我有帮助，当然给你投票啦，哈哈
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