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牙医没把我牙齿龋坏钻干净就给我用树脂材料补牙了，他说我的...
牙医没把我牙齿龋坏钻干净就给我用树脂材料...
牙医没把我牙齿龋坏钻干净就给我用树脂材料补牙了，他说我的牙齿坏的太深了，不敢继续钻了，还说树脂材有一定的抑菌作用，那我牙齿会继续坏下去吗，还是需要马上重新补过？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：12843
问题分析：你好，根据患者的情况，由于龋坏的比较严重，如果把龋坏组织全部磨除，可能会导致穿髓现象发生，原则上是应该尽量的将龋坏的组织去除后进行修补的。但是即将穿髓的牙齿，可做适当调磨即可，以免误伤牙齿神经。意见建议：建议你可在修补以后，在做个烤瓷冠加以保护，以免材料出现脱落等，同时注意口腔卫生的清洁卫生等。
问两颗牙龋坏上医院用纳米树脂做填充物要多少
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
根据描述考虑2个均为龋齿可能比较大建议龋齿治疗越早越好毕竟龋坏到深龋会对牙神经有影响严重的话需要抽牙神经的至于发展时间是不好估计的由于位置比较靠前建议你使用光固化树脂修补牢固同时比较美观
问医生您好，我牙齿有个龋洞，昨天看了牙医，给我在牙齿...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406336
指导意见：您好，蛀牙的治疗就是进行修补治疗，除非出现炎症感染，药物治疗没有效果。另外可以到口腔科就诊，根据具体情况采用相应 的方法治疗。平时注意口腔卫生，不要吃甜食。
问龋牙补牙后的问题
职称：主治医师
专长：（1）牙痛 （2）牙齿外伤 （3）牙周炎 （4）牙齿美白 （5）智齿拔除 （6）修复失败病例咨询及解决方案，磨牙。
&&已帮助用户：11
问题分析：患者您好：您叙述的很详细，如果不相信这家医院，建议您可以到其它医院做细致检查，明确诊断并治疗。 患者您好：您的问题，建议您到经治医院咨询给您治疗的医生。
问牙齿龋坏怎么办
职称：医师
专长：腹部外科疾病
&&已帮助用户：3588
问题分析：如果已经龋齿坏了，且有神经痛，需要先把神经杀死掉，再考虑牙齿修补或者直接拔掉牙齿意见建议：建议到正规医院接受牙科医生检查及治疗，对症治疗
问第一张照片中，窝沟上有明显龋坏的那颗牙齿，是之前就...
职称：主治医师
专长：牙周萎缩,牙体缺损,牙列拥挤,牙列稀疏,楔状缺损,深覆合,舌下腺囊肿,釉质发育不全,牙隐裂,口腔粘膜病
&&已帮助用户：3993
问题分析：你好，从照片上看智齿未完全萌出侧的第一二磨牙有浅龋，需要补牙意见建议：智齿完全萌出的那一侧第二磨牙有浅龋需要治疗
问四岁小孩坏龋
职称：医师
专长：肛肠外科常见疾病
&&已帮助用户：30140
病情分析：最好是到医院进行处理一下，在睡前禁忌吃
意见建议：甜食，最好是每天睡前刷牙。
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单项选择题女性患者，23岁，2周前因右上颌第一磨牙深龋就诊，去尽腐质穿髓，穿髓孔小于0.5mm，行直接盖髓术，暂封，术后一直都有冷水刺激痛，叩（+），偶有自发痛，复诊时的处理为（）。
A．电活力测试
B．去除盖髓物，重新盖髓
C．不处理，继续观察
D．X线片检查
E．牙髓治疗
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C．自伤性溃疡
D．癌性溃疡
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B．指压患侧的颈总动脉
C．用纱布块填塞止血
D．行舌裂伤清创缝合术
E．做颈外动脉结扎术
D．一次性过大力
E．水平向移动力
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伍个月前右下牙西医诊断46深龋，龋净未见穿髓点，无痛...
来自：新疆 克拉玛依 浏览 2 次
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病情分析： 可以去补牙的，大概可能二百块钱左右，然后不要吃太硬的
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病情分析：
根据你描述像你这种情况属于有智齿的临床表现一般的话是需要先进行根管消炎治疗的。
回答时间：
TA帮助了510人
病情分析：
从你的描述来看怀疑可能因为龋齿去除不干净补牙后引起的牙髓炎症，这样的情况建议先口服消炎药物替消唑和头孢3-5天看看效果，如果效果不好只能去掉填充物杀神经治疗了。
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按症状查找病例分析之龋病：深龋
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病例分析之龋病：深龋
　　(1)诊断
　　龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。但位于邻面的深龋洞以及有些隐匿性龋洞，外观仅略有色泽改变，洞口很小而病变进展很深，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查。必要时需在处理过程中除去无基釉质然后再进行诊断。
　　若深龋洞洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛。遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应，包括修复性牙本质形成，轻度的慢性炎症反应，或血管扩张，成牙本质细胞层紊乱等。
　　根据患者主观症状、体征、结合X线片易于确诊。
　　(2)鉴别诊断
　　①可复性牙髓炎
　　a．主诉对温度刺激有一过性敏感，无自发痛的病史。
　　b．可找到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害等病因。
　　c．对牙髓活力测验的反应阈值降低，相同的刺激，患牙常可出现一过性敏感。
　　患有深龋的患牙对温度刺激也敏感．但往往是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应，且其刺激去除后症状并不持续。在实际临床检查时，深龋与可复性牙髓炎有时很难区别，此时可按可复性牙髓炎的治疗进行处理。
　　②慢性牙髓炎
　　慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，但有时可出现不甚明显的阵发性隐痛或者每日出现时钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。因此，炎症容易波及全部牙髓及根尖部的牙周膜，致使患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛，叩诊反应可作为很重要的参考指标。患者一般多可定位患牙。
　　有一点需要注意的是当无典型临床表现的深龋患牙，在去净腐质时发现有露髓孔，甚或在去腐未净时已经露髓，亦即论断为&慢性牙髓炎&。
　　深龋与无典型自发痛症状的慢性牙髓炎有时不易鉴别。可参考温度测验结果进行判断。深龋患牙往往是当温度刺激进入洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失；而慢性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛反应会持续较长时间。另外，慢性牙髓炎可出现轻叩痛，而深龋患者对叩诊的反应与正常对照牙相同，即为阴性。
　　(3)治疗
　　深龋的龋损已发展到牙本质深层．牙髓很容易被外界刺激，包括物理、温度、化学和龋环牙本质的细菌及其代谢产物所激惹。同时，在治疗深龋时，如处理不当也容易造成牙髓的损害，所以，深龋的治疗有其特殊性。深龋近髓时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修复。
　　①治疗原则及注意事项
　　a．停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤。原则上应去净龋环组织，而尽量不穿通牙髓。由于深龋接近牙髓，去除龋环组织时应特别小心，必须根据不同年龄的髓腔解剖特点，结合洞底的颜色、硬度和病人反应等具体情况而作处理。如年轻人的髓腔大、髓角高，急性龋的软化牙本质多、着色浅、硬化牙本质少，去龋时易穿髓。如在去净龋牙本质后有穿髓可能，而患牙无自发痛时，可保留洞底近髓腔处的少量已脱矿的牙本质，采用间接盖髓术，盖以有抑菌和促进修复性牙本质形成的制剂，如氢氧化钙，以达到终止龋病发展和促进牙髓防御性反应的目的。特别是在急性龋时，牙本质脱矿过程进展快，病变组织中细菌侵入的深度相对较浅，去龋时不必将所有软化牙本质去净，以避免穿髓。
　　b．保护牙髓。术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。为此，在治疗深龋时应做到：
　　Ⅰ．手术操作。防止对牙髓机械、温度的刺激。去软龋时，用挖器从软龋边缘开始平行于洞底用力，或用较大的球钻间断、慢速磨除，切勿向髓腔方向加压。随时用温热水冲洗窝洞，棉球拭干，保持视野清楚。用探针探查有无穿髓孔时，应沿洞底轻轻滑动，勿施加压力，以防穿通髓腔。
　　Ⅱ．垫底。一般需双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。
　　深龋治疗时，洞侧壁的软化牙本质应彻底去净．而覆盖髓腔的洞底(包括髓壁和轴壁)去净软化本质后，有时可能引起牙髓暴露．特别是在髓角处。在此种情况，可保留少许洞底近髓处牙本质，并作特别处理，以避免牙髓穿通，造成对牙髓的损伤和感染。
　　c．正确判断牙髓状况。正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。深龋时，牙髓受外界刺激而发生病变的可能性较大，故治疗深龋时，首先要对牙髓状况作出正确的判断，才能制定出正确的治疗方案。
　　深龋时，细菌可经牙本质小管进人牙髓而使牙髓感染。研究表明，牙本质厚度小于0.3mm者牙髓可有明显炎症，小于0.2mm，牙髓中可发现细菌。所以，即使未穿通髓腔，牙髓也可能感染。然而，洞底与髓腔之间的牙本质厚度临床上很难估计。同时，细菌的侵入与龋病发展速度也有关。急性龋时，病变发展快，修复反应少，脱矿区较宽，再矿化的硬化牙本质区较窄，细菌侵入的深度相对较浅，一般存在于外层腐质区。慢性龋的病程缓慢，脱矿区较窄，硬化牙本质区较宽，细菌可存在于脱矿区。牙髓反应除与牙本质厚度和病变进程有关外，与细菌种类和数量及致病性、牙本质钙化程度、牙髓细胞和微循环状况、患者年龄等因素也有关，这些因素可影响牙本质的通透性和牙髓的反应性。
　　鉴于深龋时牙髓的反应性可受到以上多种因素的影响，对牙髓状态的判断是较困难的。临床上可通过详细询问病史，了解患牙有无自发痛、激发痛、刺激去除后有无延缓痛。结合临床检查，包括视、探、叩诊等，必要时作温度刺激试验、牙髓电活力测验及X线检查。主要与早期牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎、牙髓环死等鉴别，不要将已有牙髓病变的患牙认为单纯的深龋来处理。
　　②治疗方法&&& 在排除了伴不可复性牙髓炎和牙髓穿孔的情况后，根据患牙髓是否充血和软龋能否去净，采取了不同的治疗方法。
　　a．垫底充填。多数情况下一次完成充填，即洞形预备好后，立即垫底充填。
　　Ⅰ．适应证。适用于无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛、能去净龋环牙本质这一类牙髓基本正常的患牙。
　　Ⅱ．窝洞预备特点。
　　①深龋时，龋洞较大，入口容易。一般先去除洞缘的无基釉和龋环组织即可暴露龋损。
　　Ⅱ深龋的洞较深，在预备外形的同时只去除了大部分龋坏组织，深层的龋坏组织需用挖器或球钻仔细去除。
　　Ⅲ深龋时，去除龋环牙本质后洞底一般不平．或呈圆弧形。在预备窝洞时，只能按备洞原则将洞侧壁磨平直，切忌将洞底磨平，否则可造成髓腔穿通。不平的洞地可用垫底材料垫平，以弥补洞形的不足。如需作倒凹固位形，应在垫底后作。
　　Ⅳ深龋造成牙体组织破坏大，如患牙承担的咬合力较大，应适当降低其咬合，磨低脆弱的牙尖和嵴。
　　Ⅲ．方法。深龋时，洞深，洞底接近髓腔，一般需双层垫底后再充填即先用氧化锌丁香油酚黏固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌黏固剂，形成平面硬的洞底，以利于充填。如用聚羧酸锌黏固剂或玻璃离子黏固剂垫底则可只垫一层。如需作倒凹固位形，垫底后作。垫底后应留出足够的深度，以容纳一定厚度的充填材料。最后选用适宜的充填材料充填，恢复牙的外形和功能。
　　b．安抚治疗。将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。
　　Ⅰ．适应证。一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛．备洞过程中极其敏感，这类病人应先作安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。
　　Ⅱ．方法。窝洞干燥后，放置大小合适的丁香油酚棉球或抗生素小棉球，刚氧化锌丁香油黏固剂封洞．观察1～2周：复诊时，如无症状，电活力测验正常，无叩痛，则取出棉球，再酌情作双层垫底永久充填，或作间接盖髓术。如有症状．则应进一步作牙髓治疗。
　　在软化牙本质可去净的病例，可直接用氧化锌丁香油酚黏固剂封洞观察，、氧化锌丁香油酚黏固剂有安抚作用。第二次复诊时，如无症状，牙髓活力正常，可在隔湿情况下去除部分黏固剂，留一薄层作垫底用，上面再垫底磷酸锌黏固剂，作永久充填。
　　特别要指出的是，龋洞内的龋环牙本质中细菌及其代谢产物本身对牙髓就是有害的刺激因素，所以安抚治疗一定要在不引起穿髓的前提下．尽量去除龋坏组织后再严密封以安抚药物，以停止细菌毒素对牙髓的刺激．并隔绝外界刺激，使牙髓恢复正常。
　　c．间接盖髓术。用具有消炎和促进牙髓&牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。用作盖髓的制剂叫盖髓剂，常用氢氧化制剂。
　　Ⅰ．适应证。用于软化牙本质不能一次去净，牙髓一牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋。
　　Ⅱ．方法。由于慢性龋和急性龋细菌侵入的深度不同，故在治疗方法上不尽相同。
　　①急性龋。病程进展快，软化牙本质多．细菌侵入深度相对较浅，末进入深层脱矿层，如去净软化牙本质有穿髓的可能时，在洞底可保留少量软化牙本质。窝洞预备好后，干燥．于洞底盖一薄层氢氧化钙制剂，然后垫底充填。如一次充填把握性不大，可在氢氧化钙问接盖髓后，氧化锌丁香油酚黏固剂和磷酸锌黏固剂双层封洞。或用聚羧酸锌黏固剂或玻璃离子黏固剂单层封洞，观察l～3个月。复诊时如无症状。牙髓活力正常，可去除部分黏固剂，作永久充填。
　　Ⅱ慢性龋。病程进展慢，睨矿区窄，再矿化区宽，细菌可浸入脱矿区，如一次去净钦化牙本质有穿髓可能时，第一次处理同急性龋，即在洞底保留少量软化牙本质．窝洞干燥后，在洞底盖一薄层氢氧化钙制剂，双层或单层封洞，观察3～6个月，等待修复性牙本质的形成。复诊时，如无症状，牙髓活力正常，应除去全部封物及残余的软化牙本质，因慢龋时，软化牙本质有细菌感染。去净软化牙本质后，如无穿髓则可盖髓、垫底、永久充填。如牙髓穿通或有自觉症状则需作牙髓治疗。
软龋能否去净
最佳治疗方案
安抚一垫底充填
间接盖髓&垫底充填
安抚&间接盖髓&垫底充填
间接盖髓&去净软龋、间接盖髓&垫底充填
安抚&间接盖髓&去净软龋、间接盖髓&垫底充填
　　③治疗方法诜择表深龋治疗方法选择表
　　④附加固位钉的牙体修复术
　　在龋病病变致牙体修组织广泛破坏时，用常规的牙体修复方法不能获得足够的抗力和固位，可采用一些附加固位的方法来修复。
　　附加固位钉牙体修复是指在牙本质中制作钉道，借钉道中的固位钉获得固位的牙体修复。通常包括固位钉一银汞合金和固位钉一复合树脂修复。
　　附加固位钉主要用于牙体有严重缺损，而牙髓正常的活髓牙。而已作根管治疗的严重缺损牙可用根管桩或根管桩与固位钉联合使用来帮助固位。本节主要介绍活髓牙的附加固位钉修复。
　　a．适应证。
　　适于牙髓、牙周情况良好，具有足够牙本质厚度的下列情况：
　　Ⅰ．大面积缺损，且承受较大咬合力的牙，如前牙近远中径大于切嵴宽度1/2和切龈径大于牙冠长度2/3的切角缺损及大于牙冠长度1/2的切嵴缺损，前磨牙缺一个牙尖，磨牙缺一个或几个牙尖。
　　Ⅱ．龋损范围大，难以预备固位形，如后牙邻面洞侧壁超过轴角，Ｖ类洞的近、远中壁超过轴角。
　　Ⅲ．全冠修复的银汞合金或树脂核。后牙大面积缺损需作全冠修复者，先将牙作固位钉一银汞合金(或复合树脂)修复，形成核，再在核上作全冠。这样，不仅使修复牙的抗力好，且全冠的制作简便。
　　b．操作步骤。
　　Ⅰ．牙体预备。去净龋坏组织，磨除薄弱的无基釉，遵循窝洞预备原则，尽可能利用存留的牙体组织预备抗力形和固位形。将制作钉道的部位磨成一平面，使钉道在平整的牙面制作，以确保钉道的深度，并用小球钻磨一小凹，便于钉道的制作。
　　Ⅱ．钉道预备。根据缺损范围、部位及承受咬合力的大小，确定固位钉的数目、直径及钉道位置后，用与钉配套的麻花制作钉道。为防止钉道作得太深，麻花钻有一限定深度的台肩。
　　钉道预备应注意：
　　Ⅰ慢速旋转，一般300～500r/min：
　　Ⅱ支点稳，避免摆动使钉道过大；
　　Ⅲ把握好方向一次完成，不要上下提插和中途停钻。
　　Ⅲ．清洗、隔湿、干燥牙面和钉道。
　　Ⅳ．固位钉就位。根据固位钉的类型采用相应的方法。
　　Ⅰ黏固钉：在钉的表面和钉道内分别涂以少量黏固剂，然后将钉送入钉道。注意黏固剂不能太稠，也不能太多，并应在黏固剂凝固前使钉就位。
　　Ⅱ磨擦固位钉：轻敲固位钉，使钉就位。注意用力不能太大，且要顺钉道的方向用力。
　　Ⅲ自攻螺纹钉：用与螺纹钉相匹配的手用板手顺时针方向缓缓将钉旋人钉道。自攻自断螺纹钉则上到慢速手机上慢速推进，当钉达钉道底时即自行与机柄断开。有时，为获得更好的固位，需在就位后将钉弯曲。
　　Ⅴ．垫底。近髓部分应作应的垫底。
　　Ⅵ．充填。后牙可选用银汞合金或复合树脂充填，而前牙一般选用复合树脂。具体方法参考银汞合金修复术和复合树脂修复术。如用成形片不能获得很好的支撑，可用成形圈。
　　⑤沟槽固位与银汞合金钉技术
　　固位钉能增强修复体的固位，但钉的存在有降低修复体的强度及产生牙本质微裂等问题。20世纪80年代以来，学者们提出了用沟槽固位和银汞合金钉部分取代固位钉的技术。
　　a．沟槽固位。用倒锥钻或小球钻在牙本质内制作大小、形状不一的水平沟槽，其深度、宽度和长度视制作部位、固位需要及咬合状态而异，深度0.5～0.75mm，宽度0.6～1.Omm，长度可达4～5mm，可围绕牙尖作一半环状沟槽。将银汞合金压入沟槽内，与随后充填的修复体连为一体，形成银汞合金固位榫而起固位作用。沟槽固位的固位力与固位钉无明显差异，不易引起牙髓穿孔和侧壁穿通，但磨除的牙体组织较多。
　　b．银汞合金钉。用细裂钻平行于牙表面在牙本质中作一深2～3mm，宽1～1.5mm的纵行钉道，将银汞合金压入钉道内，此钉、与充填体连为一整体，待银汞合金固化后即形成充填体向牙本质内突出的固位钉而产生固位作用。银汞合金钉克服了上述固钉的应力集中及使修复体强度降低等缺点，但所产生的固位力较小，引起牙髓穿孔的可能性较大。
　　沟槽固位和银汞合金钉可随需要而制作，操作简便，可单独使用，也可与固位钉联合使用，起到很好的相辅相成的作用。但在适应证的选择上，要求有足够体积的牙本质，在前牙切峭和牙颈部等牙本质较薄的部位不宜制作。
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