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精神病患者住院期间意外死亡分析及防范措施
目的：通过对新疆自治区某三级精神专科医院住院精神病患者意外死亡的分析，提出防范意外死亡发生的对策。方法对某三级精神专科医院13－12近八年住院病人中意外死亡病例进行客观的回顾性统计分析。结果近八年发生的18例意外死亡病例中，意外死亡原因分别为自杀、猝死、窒息、跌伤，分别占意外死亡的55．56％、22．22％、16.67％、5.56％。自杀患者中又以精神分裂症占首位。结论精神病患者是一个特殊群体，住院精神病患者意外死亡的发生具有突发性、多样性的特点，针对不同原因采取不同防范措施，能有效地防止意外死亡的发生，减少医患纠纷，保证医疗安全。
作者单位：
新疆军区第 23 临床部, 新疆 乌鲁木齐,830002
新疆精神卫生中心, 新疆 乌鲁木齐,830002
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精神分裂症患者住院期间自杀20例的分析及护理
作者：蔡珊
【关键词】& 精神分裂症
　　住院精神病患者自杀是精神病院面临的最为严重的问题，其所带来的后果直接损害医院的形象和声誉。预防患者院内自杀成为精神病院质量管理中的一项重要内容。本文收集和分析精神分裂症患者住院中自杀20例，旨在提高对精神分裂症自杀的重视，并寻求切实可行的护理对策。&&&& 　　1 一般资料&&& 　　本文回顾地总结2002年1月～2003年12月精神二科及三科住院期间包括请假离院期间精神分裂症患者自杀20例，均符合精神分裂症诊断标准，其中男17例，女3例，男:女=5.7:1。病例平均年龄30.80±8.40岁;平均病程13.10±6.44年;文化程度:高中以上12例（60%），初中及以下8例（40%）。婚姻状况:全部患者中已婚者5例（25.0%），女性均已婚，离婚者2例（10.0%），未婚者13例（65.0%）。精神症状:稳定或症状消失15例（75.0%），受幻觉妄想支配者3例（15.0%），不能耐受药物副作用者2例（10.0%）。住院时间:最短3天，最长4个月。1个月内自杀7例（35.0%），2个月后自杀8例（40.0%）。&&& 　　家庭及社会关心程度:关心者15例（75.0%）;不关心者5例（25.0%）。自杀手段:自缢17例（85.0%），溺水1例（5.0%），撞车2例（10.0%）。自杀时间段:凌晨9例（45.0%）;中午前后5例（25.0%），夜间6例（30.0%）。其中院内自杀15例（75.0%），请假离院期间自杀5例（25.0%）。
　　2 分析与讨论&&& 　　2.1 自杀在性别上的差异 男性的自杀率较女性高，而且男性未婚者自杀率较已婚者高。这种差异可能主要与生理特点决定男性较女性情绪不稳定，心理适应不良，依赖性强，缺乏自信，对自己躯体情况缺少关注有关。另一方面男性未婚者多缺乏家庭温暖，缺乏爱，世上无情感牵挂，更易产生厌世情绪，从而导致自杀行为。这同陈氏报道精神分裂症自杀多见于未婚者 ［1］& 一致。&&& 　　2.2 自杀与年龄 所有病例平均年龄均在壮年时期，这可能同精神分裂症多处于青壮年时期有关。&&& 　　2.3 自杀与精神症状 20例自杀者中精神症状稳定或消失者占多数，说明精神分裂症自杀者多处于缓解期，自知力有很大程度的恢复，多数本应该回到社会适应和康复，但却得不到应有的社会理解和同情。相反在就业、婚姻、升学等一系列问题上却受到种种歧视，渐而出现心理压力过大、心境抑郁、自认为生不如死。受精神症状支配的自杀病例，主要以幻觉妄想为主，临床上常见有:命令性幻听、罪恶妄想、被害被控制妄想、嫉妒妄想等，在这些症状的支配下，产生病理行为导致自杀。药物副作用常见为顽固性便秘、恶心呕吐及坐立不安等，患者难以忍受，情绪恶劣，产生抑郁，出现过激行为。&&& 　　2.4 自杀的时间段&&& 　　2.4.1 自杀者的病程 自杀病例中住院1个月及2个月后共占75%。这一现象显示刚入院和症状缓解期的精神分裂症患者是自杀的高危人群。其原因:患者刚入院无自知力，拒绝治疗，失去自由空间，如生活习惯处处受限制;另外刚治疗精神症状控制困难及药物副作用易出现，这都会导致入院时间不长（1个月内）出现自杀，2个月后，患者自知力得到很大程度的恢复，症状消退，药物副作用也已耐受，但此时缺乏精神上的依托，病情好转的不愿出院，担心回到社会、家庭中被歧视，不如一死了之。&&& 　　2.4.2 自杀行为出现的时间段 多数出现在凌晨，而夜间及午后也较多。因为病例大多属缓解期，自知力大部分恢复。为了能一次性自杀成功多有预谋，精心选好地点、方式、工具、时间点，而凌晨、夜间、午后是职工及病人休息时间，医护人员少，易麻痹大意。另一方面凌晨是人一天中生物钟情绪最低落期。&&& 　　2.5 自杀的方式 住院病人自杀中几乎均采用自缢手段。&&& 　　原因很简单，第一工具容易获得。如被单、衣物等易撕成绳 条状;第二悬挂物随处都有。如门、窗、床等;第三自缢致死时间短，痛苦少，抢救乏力。&&& 　　2.6 自杀的预兆 所有20例病例中无1例有过自杀史和反复有过激语言，这就导致临床护理困难和自杀成功率很高，从一定程度上比抑郁症病人更难以防范。
　　3 护理对策&&& 　　3.1 制订周密护理计划，预防为主 对敏感的患者，敏感的时间，敏感的位置要纳入护理计划内容中，并将计划落实到工作中，体现在制度中，逐步形成规范。有条件的医院尽可能对每位新入院的患者要主动有针对性、预见性的实行整体护理，消除心理顽疾，预防自杀行为出现。&&& 　　3.2 严格执行安全检查，杜绝危险品 每周定期或不定期进行安全大检查。尤其新病人及返院病人，入区前或探视后要安全检查，防止危险品带入病区，如剪刀、水果刀、玻璃镜子、各种带子、火机等。每日铺床时要检查衣被有无被撕迹象，患者睡前应将眼镜妥善保管好。&&& 　　3.3 加强心理护理，消除心理垃圾 积极配合医生开展有效的心理治疗，定期开展患者座谈会，用心同病人交流，让病人产生信任感、安全感。在患者倾诉内心痛苦时要耐心倾听，流露出同情心和爱心，杜绝嘲笑、讽刺、训斥、体罚等行为，使病人受伤的心理得到及时弥补，产生精神依赖和生活向往。&&& 　　3.4 加强生活护理，用环境美化心灵 除了医院环境园林化，护士们应积极开动脑筋，将病房环境家庭化，始终保持病室清洁整齐，布局合理美观。生活上定期洗澡换衣，病床定期更换被服，生活用品及时保证供给。病人伙食除考虑营养搭配外，要经常更改花样，给患者不断有新的感受，促发患者对生活的追求。住院患者，定期为他们过生日，外出旅游，逢节日开展丰富多彩的活动，让患者感到家庭般温暖，社会没有抛弃他们。&&& 　　3.5 积极开展多种形式的康复护理，延缓精神衰退 “家庭制”和“看管制”已不适合当今精神医学“生物-心理-社会”模式要求。康复治疗护理已成为精神病院的另一项主要任务。它可以延缓精神分裂症衰退，是提高生活质量最有效的方式。同时也可以激活病人的低落情绪，消除心理种种痛苦，改善抑郁情绪，对降低自杀率有着十分重要的积极作用。如许多医院开展的娱乐治疗、工疗、体疗等康复护理，已得到了明显效果。&&& 　　3.6 加强护士自身素质建设，提供一流心理护理 作为精神科护士不仅要具有一般护士专业知识和技术，还要有良好的心理学知识。只有这样才能及时给出现心理危机的患者以心理干预，消除病人自卑、悲观、厌世情绪，真正做到精神科护理无缝隙、精神病患者零自杀。从这一点讲，我们护士加强自身文化素质建设，尤其是心理学的学习就显得很重要。
　　参考文献&&&& 　　1 陈佩俊.精神分裂症病人自杀的特征和原因.国外医学?精神病学分册，.&&&& 　　（收稿日期:）
　　作者单位:210029江苏省南京脑科医院十区&
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论文写作技巧精神病患者死亡25例原因分析--《菏泽医学专科学校学报》2009年04期
精神病患者死亡25例原因分析
【摘要】：目的了解精神患者死亡的原因。方法对近5年来住院治疗的精神患者的死亡原因进行分析,寻找预防精神病患者死亡的措施。结果在本院治疗过的患者死亡25例,其中自杀死亡5例,不慎溺水死亡6例,从高楼摔下死亡4例,误服药物中毒死亡7例,车祸死亡3例。在25例死亡病例中,精神分裂症14例,酒精诱发的精神障碍5例,结扎术后精神障碍1例,海洛因依赖综合征3例,癫痫所致精神障碍2例。结论精神病患者由于其自我保护能力较差,不管在院内还是院外,监护者要注意其有无异常反应,防止意外死亡。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R749【正文快照】：
国内外有关精神患者死亡的报告较多，但是死亡原因各不相同[’}。为了解有关精神患者死亡的原因，对我院精神科20()4年8月一2009年8月治疗过的精神患者死亡患者25例进行回顾性分析，现将分析结果报告如下。l临床资料1.1一般资料25例患者为我院住院治疗或“治愈”出院的随访精
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京公网安备75号住院精神病患者梅毒感染的流行病学调查--《中国民康医学》2012年05期
住院精神病患者梅毒感染的流行病学调查
【摘要】：目的:了解住院精神病患者的梅毒感染状况。方法:应用描述性流行病学方法,从14 872例精神科住院病例中筛查出114例梅毒患者,将相关资料进行统计分析。结果:住院精神病患者梅毒患病率高达7.67‰;病例报告无季节性或周期性;男性患病率高于女性,差异有统计学意义(x2=6.41,P0.05);年龄增长患病率升高,差异有统计学意义(x2=63.96,P0.05);患者以农民、初中及以下的人群占比例较大。结论:梅毒流行态势严峻,应引起社会重视,只有多部门联合行动,才能有效遏制梅毒的流行。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R749【正文快照】：
精神疾病的发病率逐年升高,住院精神病患者是一个特殊的群体,为了解其梅毒感染状况,对南宁市第五人民医院的住院精神病患者进行调查,以进一步探讨防治措施,结果报告如下。1对象与方法1.1对象资料疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》,病历资料来源于院内《中联医院信
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