为什么脑肿瘤手术两周后头仍然痛？？而且一直高烧不退？？
我婆婆是今年9月8号查出右脑有肿瘤的，9月13号从市医院转到上海华山医院，9月16号做的开颅手术，手术后经化验，确认肿瘤的性质为右额叶少突星形细胞瘤二级，但现在手术已经18天了，仍然会伴有头痛，且一直高烧不退。求求哪位好心的专家教授抽出您一点点宝贵的时间帮忙分析一下原因，怎样才能使头不痛并且能使高烧退下呢？？
09-10-03 &匿名提问
脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。 高血压形成脑出血的机理有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说。由于长期高血压，导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化，在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这个囊就破裂造成脑出血。 脑出血的原因除了高血压外，还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。 (一)脑出血的易患因素： (1)高血压，以收缩压升高尤为重要； (2)脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后； (3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重； (4)过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。 (二)脑出血易发生的部位： (1)大脑基底节，占70%，包括外囊和丘脑； (2)桥脑出血，占10%； (3)脑叶出血，占10%，额叶、颞叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发； (4)小脑出血； (5)脑室出血，靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。 脑CT应用于临床后，脑出血的诊断和分型很细致，是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。 (三)脑出血的临床表现： 脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。 脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清，逐渐加重，说明出血部位不好，出血量大。 下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。 1?壳核?内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。 2?颞叶出血 出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。 3?脑室出血 若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。 4?桥脑出血 一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40℃以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。 5?小脑出血 以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。 过去确诊脑出血靠腰穿取脑脊液检查，现在除边远地区和基层医院外，很少这样做了。目前最常用的是脑CT扫描检查，对直径大于1.5厘米以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，几乎无一遗漏。 (四)脑出血的急救原则： (1)安静卧床，尽量减少搬动。呼叫急救车大夫出诊，待病情较为稳定后，立即送医院急救。 (2)脑出血的最初的5分钟内，对于生命是至关重要的。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。在救护车到来之前，采取措施保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。 (3)调整血压，对血压较高的脑出血，可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射；神志清楚的给予口服心痛定。 (4)如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，要尽快设法移到宽敞的地方。具体做法因地制宜，原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。 (5)用止血药，常用止血敏、抗纤溶芳酸、维生素K。止血药用量不可过大，种类不宜多。 (6)防治肺部感染和褥疮。尤其是脑出血昏迷的病人，早期给予抗生素预防肺部感染，定时翻身防止褥疮，活动肢体防止关节僵硬。 (7)外科手术治疗，可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿。目的是提高生存率，降低残废率。 脑出血的急性期常有脑水肿，颅内压增高，甚至导致脑疝形成，因此，应及时应用脱水剂以降低颅内压，控制脑水肿。
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手术病人在术后都有一个炎性反应期。也就是我们说的高烧期 一般在术后3--6天出现。是机体正常的反应。你的亲戚是做的颅脑手术。比其它手术要大一些。所以高烧持续时间要长。过了这一段会慢慢降下来 也可以请教医生。不过这种情况医生一般都说没事。是正常情况 过了这一段后要注意观察了。如果还持续的话就要警惕其它情况的发生 至于详细的护理。可以询问那里的护士。因为护理这个系统很复杂。也不是我们自己就能做的了的
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> 肿瘤患者发热应如何处理
&&&&当你的肿瘤患患者出现发热，你应该如何迅速思考，然后做出对症处理呢？&&&&&&&& &&&&1、速速思考： &&&&&&&&发热持续时间（几小时or几天）？最高体温（体温≥40℃需紧急处理）？有无伴随症状（包括寒战、皮疹、肌痛、咳嗽、流涕、头痛、胸痛、腹痛、呕吐、腹泻、静脉穿刺部位疼痛、意识改变、排尿困难）？&&&&&&&&2、是感染性疾病吗？ &&&&&&&&①患者最近有无接受化疗（粒细胞减少性发热）？&&&&&&&&②患者有无留置各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管）？&&&&&&&&③是社区获得性感染？还是入院后院内获得性感染？&&&&&&&&3、是非感染性疾病？ &&&&&&&&药物热，肿瘤热，激素撤退热等。&&&&&&&&4、有无生命危险？ &&&&&&&&肿瘤患者合并肺梗死、心梗、伪膜性肠炎，深静脉血栓、置管后血肿形成、颅内转移性肿瘤等常常出现发热，这些情况预后凶险。&&&&&&&&收集临床资料，确定发热原因&&&&&&&&首先要了解患者的一般病史，初步判断原因。&&&&&&&&体格检查： &&&&&&&&（1）检查心率和血压判断患者血流动力学是否稳定，低血压伴高热提示预后不好。&&&&&&&&（2）淋巴结肿大伴发热可提示该淋巴结引流区域的细菌感染。包括颈部、锁骨上、肱骨内上髁、腋窝、腹股沟淋巴结有无肿大。&&&&&&&&（3）肺部：单侧触觉语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音、吸气末湿哕音、支气管哮鸣音和耳语胸语音提示肺炎。&&&&&&&&（4）腹部：听诊肠鸣音情况有无梗阻，触诊、叩诊了解有无腹部压痛或叩痛，有无移动性浊音。&&&&&&&&（5）全身检查：包括各种置管有无移位，渗液，渗液，脱落。&&&&&&&&实验室检查 &&&&&&&&（1）血常规：白细胞计数上升和核左移提示感染性疾病，嗜酸细胞计数增多提示药物过敏、肿瘤热；白细胞计数减少提示骨髓抑制、病毒感染等。&&&&&&&&（2）血培养：通常要做2次，尽可能在2个以上不同的部位采血送检。如患者近期接受免疫抑制治疗，或近期长时间给予抗生素治疗时，需同时做真菌培养。&&&&&&&&（3）导管细菌培养：如患者有留置中心静脉管，发热原因不明，不能排除导管相关性感染时，需拔除导管，同时将导管头端送培养。&&&&&&&&（4）痰培养：伴咳嗽咳痰的患者，需做痰涂片+染色和细菌培养。&&&&&&&&（5）尿常规+尿培养：可协助排除膀胱炎、前列腺炎或肾盂肾炎。&&&&&&&&影像学及特殊检查 &&&&&&&&（1）胸部X线：发热患者必须要做的一项检查。肿瘤患者免疫力低下，合并肺部感染是最常见的现象。&&&&&&&&（2）腹部平片：有腹膜炎体征或怀疑肠梗阻、肿瘤自发性或者治疗性肠穿孔的患者。&&&&&&&&（3）B超或者彩超检查：检查有无腹部、肾脏、盆腔占位，有其囊实性病变常常会合并发热；全身浅表淋巴结彩超检查，淋巴结增大（转移或者炎性反应）均会引起发热。&&&&&&&&（4）CT扫描：可检查胸部、腹部、盆腔和颅内病变。&&&&&&&&（5）胸腔穿刺：不明原因发热伴胸腔积液，或肺炎伴胸腔积液时，需做胸腔穿刺。&&&&&&&&（6）腹腔穿刺：腹腔积液合并腹膜炎，可行腹腔穿刺检查。&&&&&&&&（7）腰椎穿刺：不明原因发热伴神经系统改变，不能除外脑膜炎时，要行腰椎穿刺。&&&&&&&&（8）骨髓穿刺：肿瘤患者不明原因发热，伴血常规白细胞、血小板、红细胞不明原因降低，需做骨髓穿刺，除外骨髓转移或合并骨髓炎。&&&&&&&&最后，如何处理？ &&&&&&&&基本原则：评估患者有无生命危险，确认患者血流动力学是稳定的。&&&&&&&&发热（尤其高热，≥40℃）伴低血压休克属于急危重症，必须24小时心电监护，保持静脉通路通畅，给予生理盐水补液，将患者置于头低脚高位，应用广谱抗生素，并联系转至ICU治疗。&&&&&&&&一定要监测脱水情况，发热会增加不显性失水。对于使用解热镇痛药后，患者会大量出汗更，要注意脱水可能。高热，脱水，会出现血流动力学问题。&&&&&&&&一般处理： &&&&&&&&根据汇总的临床资料，并详细分析，确定发热的原因是感染性还是非感染性，针对非感染性要做到：&&&&&&&&（1）对症退热：物理降温、或者联合退热药，注意退热药禁忌症和不良反应。如患者有明确心脏病史，要尽快降低体温，防止失代偿性心功能不全发生。&&&&&&&&（2）如属于“药物热“，评估什么药物引起的。不能确定的情况下，尽量停药观察-必要时给予抗过敏处理；&&&&（3）如属于“肿瘤热”，有条件的话，有效抗肿瘤是核心原则，适当可结合“萘普生”等药物改善症状。&&&&针对感染性发热的处理原则如下： &&&&&&&&导管相关性感染：拔除导管，导管头端要剪下做细菌培养，并进行抗生素治疗，这种情况多数是革兰阳性细菌感染，给予相应的抗生素。并及时根据培养结果调整抗生素。&&&&&&&&发热伴中性粒细胞减少：如果有明显感染证据或发热伴中性粒细胞***计数小于0.5时，要做血、尿等体液培养并立即应用抗生素，抗生素治疗应同时覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌。可以只选用一种药物，如头孢他啶、亚胺培南、头孢吡肟、美罗培南；也可联合应用2种药物，如氨基糖苷类+抗厌氧菌的β内酰胺类（头孢他啶、哌拉西林钠等）。&&&&&&&&出现以下这些情况，应考虑加用万古霉素：①怀疑导管相关性感染；②化疗时出现明显粘膜损害；③近期应用喹诺酮类抗生素；④有休克迹象；⑤药敏结果未出，血培养提示为革兰阳性菌感染。&&&&&&&&如患者持续发热且中性粒细胞计数一直小于0.5，抗生素治疗无效，应在第5～7天加抗真菌药物（如两性霉素B）。特别提醒：对于接受顺铂化疗的患者，在选用万古霉素、氨基糖苷类药或两性霉素B时，一定要考虑肾功能。&&&&&&&&若已经排除导管相关性感染和粒缺性感染，那么应该按照普通内科疾病处理，寻找感染部位，明确病原菌，对症抗感染治疗。&&&&&&&&推荐阅读：
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我脑瘤手术25天了一直下午发烧医生给开了醋
病情描述：
我脑瘤手术25天了一直下午发烧医生给开了醋酸泼尼松片为什么吃了5天了还发烧
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医生建议：有可能和慢性疾病，引起的症状有关，是可以服用中成药参苓白术散，调理，积极治疗是可以慢慢缓解的。
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脑瘤手术后一直发烧是怎么回事
脑瘤手术后一直发烧是怎么回事
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：脑瘤手术后一直发烧是怎么回事你好，我妈妈脑瘤手术，但是现在半个月了一直发烧，天天做腰穿，化验脑脊液说是无菌性炎症，但是这么长时间怎么一直发烧呐?想得到怎样的帮助：脑瘤手术后一直发烧是怎么回事?
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
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提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
李新泽中医诊所
职称：医师&
专长：肺癌、胃癌
问题分析： 可以引起发热的原因很多，手术以后首先需要排除肺部坠积性肺炎，做一下胸部CT看看，明确有没有胸腔积液和肺炎，然后考虑是有手术部位的感染。意见建议：患者可以查看一下手术刀口，确定有没有红肿，溢脓，再就是考虑血性脑脊液刺激了，可以通过腰穿检查来确定。脑瘤术后也可服些中药来调理。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
问题分析：在脑癌患者中约占90%以上是颅内压增高症状，其表现为：1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。2、视乳头水肿及视力减退。3、精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。意见建议：脑癌术后患者的情况，可能是术后并发症，患者身体较弱造成的，推荐生物治疗改善。生物治疗能减轻患者痛苦，延长生命期，防止复发转移。
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问题分析：您好，手术只是切除局部肿瘤，但癌细胞在血液和淋巴中也存在，术后易复发转移。意见建议：手术无法彻底清除癌细胞，残余的癌细胞容易复发转移。对于术后发生复发转移的患者，传统的常规治疗方法是采用全身化疗，但是化疗对患者的伤害极大，也易产生各种并发症，因此需要采用化疗与中药相结合的治疗方法。
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：你好，治疗肿瘤不仅仅要看的是医院，也要看治疗的方案是什么，目前很多治疗方案，不仅仅非常痛苦而且费用高还治不好，因此治疗这种病不能盲目的治疗意见建议：肿瘤患者选择医院最主要的还是治疗效果评估，目前基因检测已成为指导临床生物细胞靶向治疗的重要依据，在基因靶点标记物的引导下，生物细胞可直达病灶，从根本上解决肿瘤转移复发难题，并且可以对患者减少痛苦
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