先天性髋内翻_百度百科
先天性髋内翻
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小儿先天性髋内翻，又称。在幼儿时发病，股骨颈的颈干角呈进行性减小，表现为日见加重的跛行，是小儿跛行常见原因之一。单侧发病多于双侧，性别和种族无明显差异。
先天性髋内翻病因
先天性髋内翻的病因不明，有家族遗传史，先天性骺板发育异常，股骨颈内侧钙化过程受阻，以致于股骨颈内侧发育异常，究其原因属局部血管畸形或是创伤引起的尚未定论。
先天性髋内翻临床表现
患儿在开始行走之前一般无症状，行走后出现臀中肌松弛的跛行。如为双侧病变，步态呈鸭步，大转子向外上突出，股骨颈弯曲内翻形成了肢体的短缩。由于臀中小肌松弛，屈氏征阳性，患髋外展、内收、旋转受限。本病与儿童期继发性骨骺滑脱、股骨头、股骨颈、多发性骨软骨发育不良、股骨颈等病因引起的髋内翻有所不同，但均有跛行步态，应与先天性髋脱位鉴别。本病由于股骨头位于髋臼之内，望远镜试验阴性，而后期髋关节功能受限显著，且发病率较低。
1.骺板近侧有一透明带，骺板与干骺端下方形成一三角形骨块；
2.骨骺闭合成形成手杖畸形X表现为：颈干角减小、股骨颈内侧与股骨头接壤处可见一个三角形骨块，该三角骨块密度减低，呈倒V形，为一骨质发育不良区，其边缘与周围骨质有明显的界限，内侧界为股骨头的骺线，外侧界为X线透亮增加的发育异常区域，随着年龄的增长，体重增加，局部薄弱的透亮带更加增宽与变直，髋内翻愈加严重。晚期病例的股骨头变得扭曲呈椭圆形，髋臼变浅，颈干角可达90°以下。HE角测量，正常为25°左右，髋内翻大于25°，连续测量HE角，可了解髋内翻进展程度，是否需要手术矫形以及矫正多少才能防止畸形复发。
先天性髋内翻检查
X表现为：颈干角减小、股骨颈内侧与股骨头接壤处可见一个三角形骨块，该三角骨块密度减低，呈倒V形，为一骨质发育不良区，其边缘与周围骨质有明显的界限，内侧界为股骨头的骺线，外侧界为X线透亮增加的发育异常区域，随着年龄的增长，体重增加，局部薄弱的透亮带更加增宽与变直，髋内翻愈加严重。晚期病例的股骨头变得扭曲呈椭圆形，髋臼变浅，颈干角可达90°以下。HE角测量，正常为25°左右，髋内翻大于25°，连续测量HE角，可了解髋内翻进展程度，是否需要手术矫形以及矫正多少才能防止畸形复发。
先天性髋内翻诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
先天性髋内翻鉴别诊断
本病与儿童期继发性骨骺滑脱、股骨头、股骨颈、多发性骨软骨发育不良、股骨颈等病因引起的髋内翻有所不同，但均有跛行步态，应与先天性髋脱位鉴别。
先天性髋内翻治疗
先天性髋内翻患者在股骨头与股骨颈干之间存在着非生理性的剪应力与变应力，治疗原则是应在儿童成长期减少弯曲应力使至达到正常或接近正常，变股骨头与颈之间剪应力为生理性的压应力。对于轻度髋内翻可采用非手术治疗，而颈干角小于100°时多需手术矫形，增加颈干角，恢复其正常的生理压应力，消除剪应力。手术为粗隆下外展截骨矫形术，把原来垂直的骨骺线，变成水平骨骺线。由于截骨方式及固定方法不同，手术术式有多种，主要如下：
1.股骨粗隆下斜行截骨术。
2.股骨粗隆楔形外展截骨术。
3.股骨粗隆间倒&V&形插改角截骨法。
“科普中国”是中国科协...
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先天性心脏病从未治疗过,一般能存活多久?一般在什么年龄发病率最高?
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职称：医生会员
专长：内科
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这个体差异很大，疾病轻重程度不同是不好预测的，具体是否需要手术应该由临床医生具体斟酌。
职称：药士
专长：药品保健品
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指导意见：像这种情况，需要进行手术治疗，需要依据临床表现以及 具体的检查结果选择手术治疗方式，多休息，勿过度运动，饮食禁忌辛辣刺激、过凉的食物或者饮料.
问先天性心脏病左心房缺少怎么治疗？
专长：生发、植发、皮肤过敏
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病情分析:根据你的描述来看孩子的手术是很成功的指导意见:建议适度的活动不要过于劳累多饮水定期去医院复查超声心动看看心脏是否有异常的情况孩子现在可以活很多年目前的医疗技术也是很先进的
问213染色体先天性心脏病
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 建议你采用中医疗法。中医治疗心脏病，同整个中医治疗学一样丰富多彩意见建议：。它可以多种药物内服，也可以内外并冶结合。临床的方剂很多，可以随症加减，便于把握。好的纯中药制品，有仅对治疗心脏病有效，而且对其它脏腑也有调节保健作用
问先天性心脏病患者如果不在规定时间内完成手术，存活时间有多久？
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
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病情分析：先天性心脏病包括多种类型的心血管畸形，其余后予畸形的种类、分流程度有很大关系，所以，对这一问题不能做千篇一律的解答。
问先天性心脏病术后多久可以上班？
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
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这么长时间了一般早已康复了，建议最好是去医院复查一下再考虑
问小儿先天性心脏病
专长：饮食营养、不良嗜好
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影响手术治疗的最佳治疗时间有很多种因素其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及生长发育、营养状态如果是较简单先天性心脏一到五岁就可以接受治疗因为如果年龄过小体重偏低营养状态较差增加手术的风险年龄过大了心脏会代偿性就会增大甚至会出现肺动脉压力增高增加手术难度
问我认识一个朋友，先天性心脏病，但是我并不知道她实际的严重情况目前年龄16岁性别女。据说才动过一次大
职称：医师
专长：内科疾病肾病、各种肾炎，高血压、胃炎、胃溃疡、
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问题分析：先天性心脏病，轻重情况不一，如果是单纯的一次手术，多认为是轻微的心脏病，手术后就可以痊愈了，但是年龄较大时，手术后也不一定理想的，具体需根据检查的结果才能明确的。意见建议：如果是严重的先心病，常需采用多吃手术治疗，在手术期间尽量不要碰触电子产品，在先心病手术后一般可以在两周可以出院的。
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥...
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不同年龄阶段先天性小耳畸形患者的临床特征
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先天的精神分裂症患者多大年龄开始发病
先天的精神分裂症患者多大年龄开始发病
患者性别: 患者年龄: 主要症状: 发病时间: 化验检查结果: 曾经的治疗情况和效果： 请问先天的精神分裂症患者一般多大年龄开始发病? 如果发病，可以正常的工作学习和生活吗?谢谢专家!
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贵州省罗甸县中草药研究所
职称：医师&
专长：精神分裂症、抑郁症、失眠、癫痫
指导意见：精神分裂症发病率最高的年龄均在20岁左右，因为这一个时期是成长和学习压力较大的时期
职称：主任医师&
专长：失眠、抑郁、焦虑、躁狂、精神分裂等精神疾病
问题分析：你好，先天性精神分裂症的发病时间并不明确，但会受到各种诱因而发病，比如过大的精神压力、长期为某些事件而忧虑担心，精神受到刺激等，因此在工作的初期也就是二十多岁的时候，发病的可能性较大，如果有一个良好的成长环境，可以正常的工作与学习，不过最好去国内正规的医院接受诊治，修复受损的脑部神经，彻底治好精神分裂症。意见建议：建议平时保持良好的生活习惯，参加文娱活动及生活活动，以强化自己活动能力，居住的地方不能太吵闹喧闹、嘈杂的居住环境只会使病情加重，保证充足的睡眠时间又要参加户外活动。尤其要融入到社会中去，有目的的适应周围生活环境。目前有一种科学的治疗方法，能够修复患者脑部的受损神经，起到从病源处治愈的效果。
电话：020-
职称：医师&
专长：擅长失眠、抑郁症、精神分裂、焦虑症、强迫症、植物神...
问题分析：精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。意见建议：精神病以其严重性著称，当精神病发生的时候，我们就要及时到医院接受专业的诊治，避免因为精神病影响正常生活能力，处处需要别人的照顾。可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的方法。家属要对患者悉心照顾。
专长：失眠、抑郁、头晕头痛、精神分裂、精神障碍、心理障碍...
问题分析：精神分裂症不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素药物只是控制了疾病的某些症状当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发。意见建议：建议患者调整好心态，积极主动地面对生活，学会自我缓解压力，多和身边的朋友们沟通交流，多到户外活动。
职称：医师
专长：精神科
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问题分析：你好，精神分裂症是一种慢性精神疾病，对患者的认知、情感、意志行为等诸方面都会造成较大的影响，可伴有幻觉、妄想等附加症状。精神分裂症多发病于青壮年。意见建议：精神分裂症如果不进行治疗的话，对正常的学习工作和生活都会造成较大的影响，需要通过系统的药物治疗来缓解精神症状。治疗后社会功能能否彻底恢复，需要根据患者的病情和服药依从性决定。
职称：国家三级心理咨询师
专长：心理诊所
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心理分析：心理分析：你好，精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，是大脑功能紊乱所致,突出表现为精神活动的异常。该症在一般青壮年16－30岁左右发病，如果患上精神分裂症,会对学习,工作造成很大负面影响。体质一般指先天性的遗传与后天性获得因素在性格,体能,社会适应能力，体格上的差异。心理指导：心理指导：根据你提供的情况，与病人的体质有关系，及时的治疗调理，可以工作学习。建议多食绿色蔬菜及新鲜水果，以补充足量的维生素及微量元素。保持心情舒畅。注意日常保健。
分析; 精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，是大脑功能紊乱所致,突出表现为精神活动的异常。
问曾在学习上受伤，现欲学习却恐惧
职称：国家二级心理咨询师
专长：业心理辅导，婚姻心理咨询，性心理咨询，中老年残疾人心理调适
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心理分析：神经衰弱的\兴奋症状 患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力心理指导：种情况可以口服些谷维素片、维生素B1片和健脑补肾丸治疗一下。平时也可以针灸理疗一下，可以刺激穴位，促进血液循环，效果不错
问先天性囊肿有多大危害
专长：外阴白斑、斑秃
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你好很高兴为您服务...根据您的症状这不算什么大毛病请配合医生的治疗.
建议去医院查下查出病因来对症下药药到病除的.请不要耽误最佳治疗时机. 生活护理：注意多运动补充些水果蔬菜合理安排作息时间饮食规律.
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职称：医师
专长：全科，中西医结合
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指导意见：你好!建议你到大一点的三级医院手外科做拇指再造手术在专业骨科医生的指导小治疗祝你好运!早日恢复!
问幼儿疝气多大做好
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
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小儿疝气的手术治疗不但困难因小孩之各种器官和组织都较微细精管精索动脉等极易受到损伤也可能给将来带来不育的影响小儿因不配合治疗术后大哭大闹等原因造成的合并症及复发率也很高危险性也大.小儿疝气手术治疗常需全身麻醉易损伤脑细胞造成智力发育障碍.因此小儿尽量避免手术.建议采用传统的中医药疗法不手术不吃药不打针纯中药外用就可以治愈的.不影响孩子的活动上学.
问性别：男
职称：护士
专长：妇科
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病情分析： 可以配合食用鱼肝油，鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D。维生素A的作用是促进视觉发育，维生素D的作用是促进钙的吸收。饮食宜均衡，多食新鲜蔬菜水果，新鲜鱼可以多吃。希望可以帮到您。
问先天性肌性斜颈患者性别
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124182
指导意见：你好根据你的情况一般的还是建议你进行牵引 手术的治疗 到专科的骨科医院 同时最好是要多进行休息做功能的康复训练
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失眠对健康的伤害很大,睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能
长期失眠思维能力不够清晰，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡
有段时间了，老是忘东忘西的，注意力不集中，感觉非常疲惫
我一个朋友得了精神分裂治了好多年也没好，药是天天吃想问医生咋办
经常看到她痛苦不堪，夜里睡不好，天天吃药也不管用，医生怎么治疗
我有抑郁症都4年了，每天好痛苦，严重影响生活和工作我该怎么办？
我失眠好久了，夜里一直睡不着，一天就睡3小时，身心疲惫怎么办？
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评价成功！脊柱和四肢畸形_百度百科
脊柱和四肢畸形
脊柱和四肢畸形是发生于骨关节或软组织的畸形它造成机体的躯干和四肢在形态上和功能上的异常状态脊柱和四肢畸形既可以是原发的疾病或损伤也可以是全身性疾病的一种表现。
脊柱和四肢畸形病因
脊柱和四肢畸形病因分类
脊柱和四肢畸形按照发病的时间顺序可分为先天性畸形与获得性（后天性）畸形先天性畸形往往一出生即被发现或者虽未被发现但已经存在随着个体的生长发育逐渐显现获得性畸形就其原因也可分为两类：一类为创伤所造成的畸形愈合因此类型畸形无需鉴别诊断不再详述另一类为骨关节或软组织的病损所造成的畸形 另外根据脊柱和四肢畸形的发生范围可分为局部畸形与全身畸形全身畸形多由于发育障碍遗传代谢异常或其他全身性疾病所引起（如软骨发育不良多发性外生骨软骨瘤较多糖病河偻病大骨节病及类风湿性关节炎等）
脊柱和四肢畸形机 理
骨关节肌肉筋膜神经血管皮肤等疾病均可造成脊柱和四肢的畸形骨的畸形多数因为骨的数量的异常（增加或缺如人对线对位的异常（弯曲成角及旋转人长度的异常（过长或过短八连接的异常（融合或假关节）从而导致骨的形态的异常其原因可分为骨的先天性畸形骨的发育异常骨髓的发育障碍骨折的畸形愈合骨病及骨肿瘤等
关节的畸形多是因为关节的脱位或半脱位关节活动度的增加或受限组成关节骨端的畸形等造成其原因可以是先天性的发育异常格先天性髓脱位人外伤性或病理性（炎症等）脱位关节的粘连与强直（如感染或创伤）肌肉的挛缩长期的痉挛或制动等皮肤或筋膜的挛缩大面积创伤后的痕痕挛缩人神经系统的疾病（大脑性瘫脊髓灰质炎后遗症周围神经的损伤或疾病等）另有一些原因不明确的疾病（特发性脊柱侧弯等）
脊柱和四肢畸形诊断
脊柱和四肢畸形病 史
诊断脊柱和四肢畸形病史的询问十分重要应该首先分清是先天性畸形还是获得性畸形先天性畸形是在患者出生时即已被发现或者虽在出生时未被发现但已经存在随着患者的生长发育而逐渐显现先天性的畸形一般发病年龄较小畸形一经发现就不会消失并常常随着年龄的增长而逐渐加重对那些不易区分这两类畸形的患者仔细询问其母孕期间患病用药的情况家族中有无同样或其他畸形的患者分娩的经过新生儿的查体情况都可以为是否是先天性畸形提供线索
病史的询问其次应该分清畸形是原发的疾病或损伤还是继发于全身性疾病的一种表现原发性的畸形常发生于单一的部位患者除畸形外并无与此相关联的其他全身性疾病继发于全身性疾病的畸形可发生于多个部位患者除畸形本身外还伴有全身性的疾病患者常有实验室血或尿检查的改变畸形仅仅是全身性疾病的一种表现
脊柱和四肢畸形体格检查
检查脊柱和四肢畸形应严格按照望触动量四步检查四肢的检查特别要强调双侧对照
躯干和肢体的动态观察十分重要包括站立时躯干的屈伸下肢行走的步态上肢的使用情况等对畸形的检查应明确畸形的结构性质与程度区分畸形发生的部位是骨关节还是软组织关节活动度的检查要包括主动活动与被动活动测量各个方向的活动度并须双侧对比肢体的长短粗细均应正确测量对于有神经症状的畸形应测量肌力
另外对于不同的关节均有一些特异性的检查试验或体征利用这些是试验或体征可十分有效的对畸形进行诊断
脊柱和四肢畸形实验室检查
单独发生的畸形一般无需进行实验室检查即可明确诊断但对于某些继发于全身性疾病的畸形实验室检查常可达到明确诊断的目的是十分必要的
四器械检查
在脊柱和四肢畸形的诊断中最常应用的最有价值的器械检查是X线摄片X线的摄片一般应从两个不同的方向摄取以便对畸形的立体定位但对于某些骨重叠的部位如骨盆只能从一个方向摄取对于一些不易明确诊断的四肢畸形常需要做对侧的摄片来做对照定期的X线摄片还可以观察到畸形的发展情况但X线摄片对软组织的畸形诊断价值不大
近年来随着CT及MRI的广泛应用使得对脊柱和四肢畸形的诊断有了新的发展尤其是对于软组织的畸形或者因骨重叠遮挡而难于观察的部位CT和MRI有明显的优点对诊断的准确性有很大的帮助
脊柱和四肢畸形脊柱和四肢畸形鉴别诊断
脊柱和四肢畸形多发性骨与关节畸形
（一）大骨节病
又称为“Kashin-Beck 病”病因尚不明确多发于原苏联西伯利亚东部和我国东北相邻地区在我国从东北向西南呈带状分布本病的发病年龄多在学龄前至青春期前成人亦可发病但甚少见大骨节病主要侵犯骨关节系统通常为慢性经过很少有全身症状全身关节普遍受累以四肢多见损害为双侧性但不一定对称其中以指间关节多见而且早发其次为肘踝膝腕髓肩脊椎的损害少见但可较重起病较隐匿最早往往仅有疼痛麻木蚁走感或关节活动不灵活晨起后关节僵硬首先注意的常是指间关节或踝关节有时患者并无自觉症状而发现关节逐渐粗大或有摩擦音个别患者仅有疲倦乏力等自觉症状而缺乏局部症状查体可见关节增粗屈伸时有摩擦音早期关节活动不一定受限X线检查也可无异常所见随着病情的发展关节逐渐增粗出现功能障碍后期则四肢和手指明显缩短关节粗大疼痛并有活动受限四肢肌肉萎缩同时有严重的短指畸形及身材矮小X线摄片以指间关节及踝膝关节较典型表现为关节面凹凸不平软骨下骨质致密大骨节病的诊断目前尚无特异性的方法诊断一般建立在病史查体和X线检查的综合性分析上患者居住的地区对诊断有一定的帮助
（二）类风湿性关节炎
本病是一种以关节炎症为特点病因不清的全身性疾病本病在25－45岁的女性最常见前驱症状为无力疲劳和食欲缺乏然后出现关节病变其特征是多发性对称性的关节受累缓慢与反复的发作关节的肿胀和疼痛并有进行性加重一般在疾病的早期表现有关节的渗出压痛和活动受限最后出现畸形包括关节不全脱位位和关节挛缩实验室检查可有轻度的贫血白细胞计数增高；血沉增快约 75%的患者类风湿因子阳性关节液混浊部蛋白块形成不良细胞计数增高多形核粒细胞增多X线检查早期显示软组织肿胀和骨质疏松后期可见关节间隙变窄侵蚀和畸形
（三）先天性多关节挛缩症
本病是一种先天性畸形多累及四肢关节其特点是关节的主动活动和被动活动均受限固定于伸直或屈曲位关节只有几度的无痛性的被动活动皮肤没有正常皱招且紧缩发亮；关节部位的皮肤有小坑屈曲畸形的屈侧有皮肤和皮下组织形成的跨状常有马蹄内翻足银关节脱位筋骨脱位脊柱侧凸等畸形同时可伴有先天性心脏病及肾脏畸形
（四）维生素D缺乏隆掏接病
主要是由于维生素D缺乏时导致肠内钙磷吸收减少血钙磷乘积下降造成临时钙化带增厚骨能增大门临床所见的肋骨串珠手银脚嫣征等X而骨的生长则停滞不前本病的主要骨骼系统改变如下；
l头部 颅骨软化多见于3－6个月的婴儿手指轻压枕骨或顶骨中央似压乒乓球的感觉方颅多见于8－9个月或以上的患者严重者可呈鞍状十字状颅型前囱闭合延迟出牙延迟
2胸部 肋骨串珠肋隔沟鸡胸或漏斗胸以上畸形多见于1岁左右的小儿
3四肢 腕踝畸形多见于6个月以上的患者前臂小腿长骨的远端可以们及甚至看到肥厚的骨髓形成钝圆环状隆起称佝偻病手销或脚银患者行走后可出现“O”形腿或“X”形腿
4其他 小儿学坐后可致脊柱后突或侧弯重症骨盆前后径变短形成扁平骨盆
本病的诊断根据儿童营养史及X线检查不难作出
（五）软骨营养不良
头大前额突出长骨髓端膨出胸部易见串珠腹大等与佝倭病相似但四肢及手指短粗五指齐平腰椎明显前凸臀部后凸血钙磷正常X线可见长骨短粗和弯曲干能端变宽呈喇叭口状但轮廓仍光整有时可见部分骨髓埋人扩大的干能端中
脊柱和四肢畸形脊柱畸形
（一）先天性短颈
先天性短颈又称克一费综合征（Klippel-Fei syndrome）由于部分或全部颈椎融合在一起外观颈部变短活动受限颈部两侧的软组织从乳突到肩峰呈暖状又称“翼状颈”枕骨部位的后发际降低X线检查可明确诊断和了解畸形范围但颈椎的阴影常困扰骨和下颌骨的阴影重叠而看不清楚通过断层摄影常见椎体变扁变宽椎间盘变窄或消失颈椎椎体裂或半椎体有时还有颈肋和颅底增宽
（二）先天性肌性斜颈
先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致女性多于男性以右侧多见一般出生后一个月即可出现畸形头偏向患侧下颌指向健侧颈部向患侧旋转朝健侧活动受限有的生后1－2个月内在一侧胸锁乳突肌中部可触及一质硬的梭形肿块肿块可在2－6个月内消失此时颈部活动更加受限未经治疗的患者可继发头面部畸形患侧面部变短使面部不对称两眼两耳不在同一水平患侧软组织发生广泛的挛缩此外还可继发颈椎下段和胸椎上段的侧凸畸形脊柱的凹侧朝向患侧
（三）脊柱侧凸畸形
脊柱的一段或多段偏离身体的正中线凸向某侧从后方看身体不对称双肩不等高脊柱向侧方弯曲凹侧肋骨靠拢胸廓接近筋骨翼最先发生的弧度称原发弧或主弧随后发生的弧度称继发弧或次弧通常原发弧弯曲的范围长畸形固定并伴有旋转随着脊柱侧凸畸形的发展椎体本身发生旋转胸椎的旋转使肋骨向侧弯的凸侧后移导致局部胸廓出现驼峰即所谓的“剃刀背”畸形脊柱侧凸的诊断并不困难但仍需X线摄片了解侧凸的范围程度弧度的大小椎体的形状旋转的程度和并发的畸形
绝大多数的脊柱侧凸畸形属于特发性但仍有一些其他原因的侧凸现分述如下：
1非结构性脊柱侧凸
1）姿势性脊柱侧凸：程度较轻卧位时消失多见于学龄儿童 幢）代偿性脊柱侧凸：常系下肢不等长致骨盆向短侧肢体一方倾斜 人暂时性脊柱侧凸
2）坐骨神经性脊柱侧凸：并不是真正的脊柱侧凸系脱出的椎间盘刺激神经根造成的侧凸患者有神经刺激征的表现
3）病病性脊柱侧凸：罕见有精神症状
4）炎症性脊柱侧凸：见于肾周围脓肿或结核等类似感染结合病史与检查不难做出诊断
2.结构性脊柱侧凸
1）特发性脊柱侧凸：约占全部脊柱侧凸的70%按发病年龄的大小又可划分为三种：婴儿型小儿型青少年型婴儿型在3岁以下发病出生即有侧凸多数在一年后消失小儿型在4－9岁发病以男孩多见侧凸向左多数自动消失少数可以进展青少年型在10岁以上发病女孩占多数弧度向右且进展快速
2）先天性脊柱侧凸：又分椎体原因及椎体外原因椎体原因有：脊柱后方有缺陷门脑脊膜膨出或隐性脊柱裂X脊柱后方无缺陷门脊髓分裂症椎体畸形等*其中脊髓分裂症为脊髓分裂为两条其间有骨性突起自椎体后向脊髓腔中央突出X线摄片可见T12~L1；一身处椎体中央有骨凸CT可清楚的发现骨凸将脊髓分为两条患者常有双下肢乏力尿便困难同时常伴有其他畸形椎体畸形包括部分椎体发育不全半椎体上下椎体融合椎间盘消失一侧椎体发育不全伴有骨桥等椎体外原因：如先天性肋骨融合等通过X线摄片CT或MRI即可明确诊断
3）其他：如先天性多关节挛缩症类风湿性关节炎根据前述的特点不难鉴别另有椎体骨折脊髓肿瘤胸腔内病变或灼伤癫痕等原因所造成的脊柱侧凸根据病史及原发病的特点亦可以做出诊断
（四）脊柱后突畸形
此种畸形一般是因为椎体前方破坏性病变或压缩骨折所引起的脊柱成角后突畸形引起畸形的疾病主要有以下几种：
1脊椎结核 早期并不出现脊柱后突畸形如出现时一般已属晚期本病多发生于儿童与青年除了有全身乏力午后潮热夜间盗汗体重下降等结核病的全身症状外早期还常出现腰背疼痛腰背肌痉挛及活动受限等症状随着病情的发展原有各项症状逐渐加重并出现寒性脓肿和脊柱后凸畸形畸形的发生系因椎体的破坏塌陷所引起以胸椎较明显颈椎和腰椎因原有生理性前突虽有后突畸形也不甚明显X线及CT的检查可明确椎体破坏的程度和范围同时确定寒性脓肿的位置和大小
2脊椎肿瘤 一般有原发性恶性肿瘤和转移性癌两种特征是背部剧痛可有后凸畸形椎体有破坏可出现病理性骨折X线摄片显示骨质破坏性病变放射性核素骨扫描也可证实
3脊柱骨折 有明显的外伤史脊柱成角后凸畸形为主可因脊髓损伤而瘫痪X线检查可见脊椎有骨折
脊柱和四肢畸形跛行
下肢骨关节肌肉产经的病变或损伤均可引起破行其原因可分为先天性获得性后者又有外伤性（急性或慢性）感染性等多种因素检查患者时应详细询问病史常见的破行畸形的原因如下：
脊柱和四肢畸形肌肉无力
系破行最常见的原因肌肉无力的部位和程度决定了踱行的类型臀中肌麻痹的患者在步态中的站立阶段身体的重心总是向麻痹侧倾斜臀大肌麻痹的患者患侧肢体负重时躯干总是向后过伸使身体的重心移到髓关节轴线以后股四头肌完全麻痹同时伴有膝关节屈曲畸形和臀肌力弱的患者只能用手压住患侧大腿前方才能走路姚肠肌和比目鱼肌麻痹时患者呈足跟行走的步态垂足步态的原因系足背伸肌的麻痹
脊柱和四肢畸形骨与关节的结构性畸形
1下肢不等长畸形 多由以下几种因素引起：①陈旧性锻关节脱位；②股骨头缺血性坏死；③髓关节结核；④下肢骨折愈合不良或畸形愈合；⑤股骨或胚骨的病理性弯曲等
2先天性够关节脱位 股骨头失去自内的固定位置而跨于其上使臀中肌的肌力减弱患者的步态为“臀中肌跛行”或称为川德伦堡步态单侧脱位时步态破行；双侧脱位者站立时骨盆前倾腰部前凸臀部后耸特别明显行走时左右摇摆形似“鸭步”
先天性髓关节脱位的体征取决于患者的年龄与脱位的类型Ortolani试验用于检查新生儿够关节脱位方法是患者平卧屈膝屈髓各90度外展大腿两膝外侧可触及检查床如不能达到以上外展角度或在外展时有弹响后才能达到口为Ortolani试验阳性
当患者站立行走后股骨头向外上方脱位可产生下列体征：①大腿及臀的皮肤皱指不对称患侧下肢短缩大粗隆外侧明显突出臀部变平患胶有 15－20的外旋站立时更加明显②屈髓时外展受限③大腿外观缩短两足尖摆齐后屈膝时两膝的高度不等（Galeazzi征）④被动活动屈髓时可觉患髓松弛⑤股骨头不在深层托起股动脉因此股动脉搏动触摸不清○6内收患肢牵拉推动髓关节时有活塞样或望远镜感上述体征提示有髋关节脱位诊断仍需X线摄片加以证实
脊柱和四肢畸形神经系统疾患
1痉挛性步态 是大脑性瘫痪的典型表现其原因可是先天性的（如神经系统先天性发育良或孕期胎儿子宫内缺氧等）也可是获得性的（如分娩时窒息导致的大脑缺氧大脑炎或脑出血脑外伤的后遗症儿其表现为肌张力增高腾反射亢进病理反射阳性行走时双膝互相摩擦重者甚至两腿完全交叉形成典型的“剪刀”步态
2不协调步态
1）脊髓共济失调步态：脊髓或脑干固有通路障碍所致小儿常见于周围神经炎或脑干病变成人多见于脊髓痪侧索硬化症其特点是患者在睁眼走路时步态基本正常但闭眼走路时不知何处迈步无法行走
2）小脑共济失调步态：无论睁眼和闭眼均出现失调步态不稳不规则且不能沿单线走路有全身性抖动和肌肉颤动这种步态见于
小脑疾患若病变只限于一侧小脑半球则出现患侧斜视
四马蹄内翻足四马蹄内翻足
马蹄内翻足是最常见的足部畸形其特点是前足内收内翻并下垂后足内翻跟键挛缩其原因可以是先天性的（最常见）也可以是获得性的包括痉挛性（大脑瘫马蹄内翻足）神经性（脊柱裂或脊髓炎后）及外伤性等
l先天性马蹄内翻足 婴儿出生时便有二足内翻内收与马蹄多为双侧男性比女性多2倍典型的症状是足内侧软组织紧张前不能外展足跟紧不能背伸其诊断并不困难但须与以下马蹄内翻足鉴别
2新生儿足内翻 与先天性马蹄内翻足外观相似多为一侧足呈马蹄内翻但足内侧不紧足可以背伸触及股骨前面经固定包扎1~2月后洗全恢复正常
3隐性脊柱裂 多为单侧性前足内侧可以外展足外侧可有麻木区有的可伴尿便失禁症状X线摄片或CT可证实有脊柱裂存在
4脊髓炎后遗马蹄内翻足 发病年龄较大在4岁以上有发热史单侧多见姚长短肌瘫痪无固定畸形其他肌肉瘫痪比较明显尿便却无影响
5大脑瘫痪马蹄内翻足 出生后即出现马蹄内翻足睡眠时消失一经刺激就出现畸形以马蹄足为主足内翻少而内收不见畸形为双侧性或同侧上下肢双下肢有交叉步态内收肌明显痉挛常伴有智力变化
6先天性多关节挛缩症 马蹄内翻足为双顺性并伴有多关节畸形参见前述较易鉴别
脊柱和四肢畸形脊柱和四肢畸形预防
预防方面要注意不要过食冷饮不要多吃太凉的东西尤其不要睡太凉的地方很多年轻的男孩就是和好多啤酒然后睡凉地板后来导致的强脊炎所以日常调护很重要另外还要适度的进行户外运动
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