【图文】脊髓损伤的膀胱处理_百度文库
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脊髓损伤的膀胱处理
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你可能喜欢& 超声下输尿管间嵴肥厚与膀胱肿瘤的鉴别诊断
超声下输尿管间嵴肥厚与膀胱肿瘤的鉴别诊断
摘 要：目的了解输尿管间嵴肥厚与膀胱后壁肿瘤在声像图上的异同点,减少漏、误诊,为临床诊断提供帮助。方法对已被临床证实的56例膀胱后壁局限性隆起的低回声病例进行超声图像鉴别、分析,比较输尿管间嵴肥厚与膀胱后壁肿
【题　名】超声下输尿管间嵴肥厚与膀胱肿瘤的鉴别诊断
【作　者】吕桂香
【机　构】大同市第五人民医院
【刊　名】《中国医疗前沿》 2008年第23期,-页
【关键词】输尿管间嵴肥厚 膀胱后壁肿瘤 鉴别诊断
【文　摘】目的了解输尿管间嵴肥厚与膀胱后壁肿瘤在声像图上的异同点,减少漏、误诊,为临床诊断提供帮助。方法对已被临床证实的56例膀胱后壁局限性隆起的低回声病例进行超声图像鉴别、分析,比较输尿管间嵴肥厚与膀胱后壁肿瘤在声像图上的异同点。结果输尿管间嵴肥厚与膀胱后壁的肿瘤在声像图上有所不同,具体表现在位置、形态、对膀胱壁的浸润及血流分布情况等方面。结论输尿管间嵴肥厚可能为下尿路梗阻所致的病变,本身并无很大意义,主要的是追查梗阻的原因,而膀胱后壁肿瘤在声像图上的诊断则很有意义,是决定是否手术的关键诊断之一。
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输尿管间嵴肥厚,膀胱后壁肿瘤,鉴别诊断
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前列腺增生 主任您好，我今年34，之前有尿频、尿急、尿
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
306 泌尿外科
用药情况：
服用说明：哈乐、隆闭舒
检查资料：
提供的检查结果没有太多问题。
请参阅网页上的文章《 查体发现前列腺肥大（增生）怎么办》。
状态：就诊前
可是症状非常明显，身体非常不舒服，尤其是小便，尿频、尿急、尿不净、尿等待的症状全有，有时憋会儿尿还会感觉腰酸后背酸，感觉尿回流到后背里面的肾脏，人也会有犯困、寒战、心慌，想大便的感觉，很怕肾积水，尿毒症，会不会是前列腺压迫到膀胱活着尿道了？另外我12年做过肛瘘手术。
前列腺是否压迫尿道造成排尿不畅，可以做膀胱残余尿测定，如果没有残余尿就不需要处理，如果有残余尿可以服用治疗前列腺增生的药物，具体治疗我的文章里都有。
状态：就诊前
检查结果中前列腺内部回声欠均匀是什么情况？严重吗？
没什么意义，不是什么问题。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
我这个前列腺增生的情况，会引起肛门不适吗？我肛门坠胀感很严重，特别是靠近会阴部，肛肠科的医生说是前列腺造成的。
前列腺炎或前列腺增生一般很少引起肛门坠胀，这种情况痔疮多见。
状态：就诊前
排便次数多导致直肠和肛门红肿会不会刺激影响到前列腺呢？
状态：就诊前
我的肾功能结果也没什么问题吧，是不是就能排除尿毒症、肾衰竭、尿潴留等病症？为什么我自身感觉特别不舒服，老有尿意，一憋尿就头晕、无力、犯困？
提供的检查结果肾功正常，不要总认为自己有病，可以考虑适当多喝点水，多解点小便，适当锻炼一下身体，如每天快走步。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
我也一直在运动，但是越是运动越感觉全身无力，尿素和尿酸虽在正常范围内，但是数值偏高，会不会是引起症状的原因？
在正常范围就不会有问题，锻炼要适度，要做有氧运动，过度运动当然会疲劳的。
状态：就诊前
如果我现在注意饮食、锻炼、保养前列腺，它能缩小吗？随着年龄的增长还会不会变得更大？谢谢！
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
感谢您的耐心回答，对我很有帮助，我这症状特别明显，小便特别不舒服，影响生活，所以精神上压力比较大，按照您说的我慢慢调整，谢谢。
状态：就诊前
前两天检查了psa，请于主任帮忙看看，有问题吗？
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疾病名称：彩超诊断前列腺增生&&
希望得到的帮助：这个前列腺增生能不能看好啊？药物治疗需要吃几周药
病情描述：大夫你好，嗯，有时候尿泡的时候尿道口有点有点疼的感觉。有时候大便的时候有点便秘的时候尿道口有点，乳白色的东西流出来。到医院到我们县医院拍了个彩超，说是前列腺增生。
疾病名称：前列腺增生&&
希望得到的帮助：想问问您这种情况前列腺增生算不算做特别肥大，需不需要手术治疗，因为我父亲一直服用...
病情描述：主任您好，谢谢您在百忙之中还为我们患者解答问题，我想为我父亲(60岁)咨询前列腺增生的问题，症状大概有10年了，之前比较轻微所以只服用过中药（前列康）就可以缓解，最近2年症状加重了， 尿急...
疾病名称：前列腺增生&&
希望得到的帮助：3、胱胱镜检测结果：膀胱粘膜可见充血水肿，前列腺部左右叶可见二至三度增生，诊断为膀...
病情描述：前列腺增生症发病过程：
一、日体检结果：前列腺大小5.2cm×4.7cm×4.3 cm，形态正常，包膜完整，回声均匀，内外腺比例正常，其内未见明显异常回声。
二、日体检结果：...
疾病名称：前列腺增生&&
希望得到的帮助：3、胱胱镜检测结果：膀胱粘膜可见充血水肿，前列腺部左右叶可见二至三度增生，诊断为膀...
病情描述：前列腺增生症发病过程：
一、日体检结果：前列腺大小5.2cm×4.7cm×4.3 cm，形态正常，包膜完整，回声均匀，内外腺比例正常，其内未见明显异常回声。
二、日体检结果：...
疾病名称：前列腺增生&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：前列腺增生，症状是尿频、尿急、小便时有痛疼感，有时尿柱细。
疾病名称：前列腺增生&&
希望得到的帮助：想问问您这种情况前列腺增生算不算做特别肥大，需不需要手术治疗，因为我父亲一直服用...
病情描述：主任您好，谢谢您在百忙之中还为我们患者解答问题，我想为我父亲(60岁)咨询前列腺增生的问题，大概有10年了，之前比较轻微所以只服用过中药（前列康）就可以缓解，最近2年症状加重了， 尿急尿频...
疾病名称：前列腺增生还可以保守治疗吗&&
希望得到的帮助：1.我爸爸的前列腺增生必须要手术治疗吗？是否还可服用哈乐和保列治？2.我爸爸的夜尿量...
病情描述：男，78y，1月前出现尿路感染，予头孢噻肟钠抗炎治疗5天后化验小便正常。2周后又出现尿道口灼热感，化验小便白细胞增多，口服阿莫西林克拉维酸钾9天后化验小便正常。3天前尿道口又出现灼热感，口...
疾病名称：前列腺增生，肾积水&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：孙医生您好，患者是我外公，今年76岁，检查结果是双肾积水，前列腺增生，膀胱嵴梁化，想让您给看看如何治疗。
在网上没约上您这周二（12月1日）的号，请问明天下午您是否在仁济医院东院坐诊，我...
疾病名称：前列腺增生&&
希望得到的帮助：询问是否为前列腺增生，需要进行什么治疗，药物治疗有哪些
病情描述：男性75岁少尿，颜色发红，起床数次多，夜不能寐，白天饮水少，有意但尿不出，症状持续一个月，患者本身有轻微的老年意识障碍
疾病名称：前列腺增生&&
希望得到的帮助：1，在保列治起效前一直持续现在的状态，会不会发生尿潴留的危险。
2，还有其他更有效...
病情描述：2015年11月份开始出现尿急，尿频，尿不尽，尿淋漓等症状。患者患有二型糖尿病，十几年前因大面积脑梗瘫痪至今，今年4月份因脑梗继发癫痫住院两周，住院期间做全腹B超显示前列腺增生伴钙化。出现...
疾病名称：前列腺增生&&
希望得到的帮助：1、长期吃盐酸坦洛新胶囊可以吗，性欲明显下降、口干是副作用吗
2、可以吃保列治吗，...
病情描述：我今年54岁，一年来尿频尿急，午休要尿一次。晚上1-2次，有时3-4次。长期腰酸（腰椎增生多年）
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
于明波大夫的信息
男性性功能障碍,男性不育及男科疾病的治疗
于明波，男，（已退休）主任医师，教授，毕业于第二军医大学医学硕士。从事泌尿外科和男科临床近40年，具有...
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65例膀胱疾病超检查分析
2011年第7期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】目的 探讨超声检查在膀胱疾病诊断中的应用价值。方法 对65例膀胱疾病患者进行超声检查。结果 膀胱肿瘤18例，结石15例，膀胱炎6例。膀胱嵴梁化13 例，合并憩室3 例，其中前列腺增生所致8例，女性膀胱颈肥厚所致2例，神经源性膀胱3例。脐尿管癌3例，脐尿管囊肿 4例，脐尿管瘘1例，膀胱异物2例，血块2例。尿道肿瘤1例。结论 超声检查在膀胱疾病的诊断方面有较大的临床应用价值，可作为检查膀胱疾病的首选检查方法。 中国论文网 /6/view-2734333.htm　　【关键词】膀胱;超声检查 　　【中图分类号】R352 【文献标识码】B 【文章编号】11)07-0153-01 　　 　　本文对2000年10月~2011年9月间门诊及住院患者65例膀胱疾病的超声检查进行回顾性分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 65例患者均为我院门诊及住院患者，28例经膀胱镜或手术病理证实。男43例，女22例，年龄7岁-81岁。分别为腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。 　　1.2 方法 使用西门子―亚当黑白超及阿洛卡SSD-5000彩超，凸阵探头，频率3.5 MHz，膀胱适度充盈后，取平卧位，探头置于耻骨联合上方，做纵、横、斜扫查，必要时改变体位如侧卧位、俯卧位，发现异常即摄片记录，并记录肿瘤的数目、生长部位、大小等。 　　2结果 　　 65例中，膀胱肿瘤18例，手术病理证实。一例左侧壁弥漫性增厚误诊为膀胱炎，治疗一周后无变化，CDFI发现数支条状血流，后经病理证实为膀胱弥漫性NHL，侵透肌层；一例表面呈弧形强回声误诊为膀胱结石，术后病理为移行细胞癌；结石15例，一例多发结石合并肿瘤漏诊。膀胱炎6例，一例膀胱壁外3*4cm肿物，向膀胱腔内突出，误诊为膀胱肿瘤,手术切开后为脓液，病例为腺性膀胱炎。膀胱嵴梁化13 例，（合并憩室3例），其中男性前列腺增生所致8例，前列腺横径4.5-6.5cm。女性膀胱颈肥厚所致2例，横径2.5-4.5cm。神经源性膀胱3例。憩室3例，一例单发，2例多发。其中2例合并结石，1例合并肿瘤。脐尿管癌3例，男2例，女1例。脐尿管囊肿4例，女3例，男1例。脐尿管瘘1例，男性。膀胱异物2例，1例为曲别针，1例为异位节育器。膀胱内血块2例，2例均有肾挫伤史，1例疑似肿瘤，膀胱镜证实为血肿。尿道肿瘤1例。 　　3 讨论 　　在膀胱适度充盈状态下，超声可以清楚地显示出膀胱壁的结构和膀胱内占位的囊实性，借助于改变体位可以观察病变是否移动，观察病变对膀胱壁的浸润程度、层次情况。CDFI可以根据实性占位的血供情况、频谱、流速初步判断良恶性。膀胱疾病在临床较为多见，常见病因有结石、肿瘤、炎症和异物等。膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性居多。绝大多数为恶性，以移行上皮细胞癌常见。良性者以乳头状瘤常见。相当部分组织学上的良性乳头状瘤，性质上却是恶性的，因此，有人将乳头状瘤叫做乳头状癌 级[1]。当膀胱内发生肿瘤时，声像图上不仅可以看到突入膀胱内的肿瘤，还可以显示出瘤体大小及壁内的范围[2]。通过纵横斜切面的扫查，膀胱各个壁的病变均可较清晰显示。 　　膀胱肿瘤多数向腔内生长，表面高低不平，多为广基底，少数狭基底，由于肿瘤有向壁内浸润生长的倾向，常引起膀胱壁局限性增厚。临床症状大多数为无痛性肉眼血尿，间歇性或持续性；有的出现尿频、尿急、尿痛，也有无症状偶然发现的。超声表现：膀胱内壁见单个或多个大小不等的略强回声结节，乳头状或菜花状，基底宽或窄，内回声多均质，部分结节表面可有钙化而伴声影。局部膀胱壁层次清或不清，甚至连续性中断突向腔外。肿瘤累及输尿管开口时，可引起同侧肾及输尿管积水。CDFI:瘤体内可见簇状、条状或点状血流信号及低阻动脉血流频谱[1]。 　　膀胱炎是泌尿系的常见病。李吉昌等分为特异性与非特异性。特异性如结核性膀胱炎，非特异性膀胱炎又分为囊性膀胱炎、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、气性膀胱炎等类型[1]。又将其中的腺性膀胱炎分为三型：一、结节隆起型 ：形态不规则，内呈高回声，基底部小于结节长径。二、局部增厚型：范围程度不同的局限性增厚，表面不平整，呈锯齿状，基底部宽于突起处。三、内壁全部显著增厚，膀胱腔匀称性变小[3]。膀胱炎的患者均出现尿频尿急尿痛症状，彩超检查膀胱外侧壁清晰光滑，内侧壁广泛性出现明显不规则增厚、毛糙，CDFI显示有动脉血流信号，治疗后症状消失，内壁正常。 　　浸润型膀胱肿瘤与腺性膀胱炎鉴别 腺性膀胱炎表现为局部或全部壁不同程度增厚，边界清晰，病变局限于粘膜，肌层及浆膜层完好无损。增厚的基底宽于突起处。而浸润型膀胱肿瘤的壁层次不连续或中断，甚至突向膀胱壁外。 　　膀胱结石多见于男性，由肾、输尿管结石下降至膀胱造成。病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征:在膀胱液性暗区内可见一枚或多枚强回声光团，呈卵圆形或不规则形，后伴明显声影。光团可随体位改变而向重力方向移动。 　　膀胱异物大多数由患者本人逆行放入，个别系医源性误放。彩超检查可见膀胱内异常回声，本组1例膀胱异物为21岁的男性患者，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，追问病史本人曾自行放入曲别针。1例为异位节育器，穿透子宫前壁?顿于膀胱壁。 　　 膀胱憩室分先天性和后天性两种，临床上所见大多数为后天性膀胱憩室，主要是下尿路梗阻疾病引起，憩室可大可小。本组3例膀胱憩室患者均有排尿困难、排尿不尽的症状。声像图表现:膀胱内壁毛糙，局部膀胱壁中断其后方出现一袋状无回声区，向外突出，有一开口与膀胱相通。嘱病人排尿后再次检查，膀胱后方无回声区明显缩小。2例合并结石，1例合并肿瘤。1例单发，2例多发憩室。 　　膀胱嵴梁化13 例，声像图表现为膀胱内壁增厚而高低不平，形成小梁小房样结构。合并憩室3 例，其中男性前列腺增生所致8例，前列腺横径4.5-6.5cm。女性膀胱颈肥厚所致2例，横径2.5-4..5cm。有明确的排尿困难史及尿路梗阻原因声像图。神经源性膀胱3例，均有明确的外伤史尿失禁病史。 　　脐尿管癌3例，均病理证实。2例腹痛，1例血尿。表现为膀胱前壁、顶壁实性、囊实性回声，突入膀胱内的呈高回声。CDFI于实性回声内见血流信号。脐尿管囊肿多无明显症状，超声表现为脐下正中腹壁深部可见梭形、圆形无回声区，位于脐与膀胱之间。囊腔感染时，显示密集的点状回声。脐尿管瘘有脐部溢液症状，特别是膀胱充盈时明显。超声表现为膀胱充盈后脐与膀胱之间见管状通道，加压后有液体自脐部流出。 　　脐尿管癌与膀胱癌的鉴别：脐尿管癌局限于膀胱顶部前壁，而膀胱癌多发生在侧壁、后壁。前者多合并膀胱炎，肿瘤浸润膀胱肌层或穿透膀胱壁，而与肿瘤邻近的粘膜多正常。 　　膀胱内血块超声表现为膀胱内絮状、片状实性中低回声，随体位改变而移动变形。本组有一例回声略高，位置固定，有血尿史，疑肿瘤，膀胱镜证实为陈旧性血肿。 　　本组一例尿道肿瘤，女，56岁。排尿困难就诊。超声检查示尿道内口处实性中低回声，表面光滑，上向膀胱腔内突出，下延续至尿道内。术后病理为鳞状细胞癌。 　　综上所述，彩超检查对诊断膀胱内异常回声可从内部结构、大小、与膀胱整体的联系上进行无创、实时、连续多切面和立体观察，对病变的囊实性能够明确判断，对膀胱疾病的良、恶性诊断也具有较高的特异性，因此超声检查对诊断膀胱疾病起到重要意义。超声对于直径小于0.5cm的肿瘤及瘤体数目的观察，其准确率不及膀胱镜。而膀胱镜则只能观察到突入膀胱内的瘤体，看不到膀胱壁内的瘤体[4]。因而超声检查与膀胱镜可以互补。超声为无痛、无创性检查，且可反复扫查，对尿道狭窄和严重心肾功能不全不宜做膀胱镜检查的患者，是首选的检查方法。在实际工作中，超声因其无痛、无创、价格低廉、可反复检查而受到广大患者及临床医生的青睐，成为膀胱疾病检查不可缺少的重要检查手段。 　　 　　参考文献 　　[1]李吉昌.泌尿男性生殖系统影像诊断学.山东科学技术出版社, 　　[2]颜明.膀胱肿瘤21例超声显像观察.中国超声医学杂志, 　　[3]李吉昌,于国放,戴晓华等.超声对腺性膀胱炎诊断与分型价值的探讨 .中华超声影像学杂志,):463-464 　　[4] 朱世亮.膀胱肿瘤.腹部疾病超声诊断. 上海:上海医科大学出版社, 　　作者单位：273200 山东省济宁市泗水县人民医院
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