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围手术期护理常规讲解.ppt
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围手术期护理常规 骨伤西区
吕洁 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。 主要内容： ①评估和观察要点
一、术前护理： ②操作要点 二、术中护理： ③指导要点
三、术后护理： ④注意事项 四、应急预案及流程 一、术前护理： （一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、配合情况、自理能 力、心理状况。
2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排
便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3.了解女性患者是否在月经期。
4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）操作要点
1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。
3.向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 5.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 6.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 7.做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点
1.呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2.床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排
正在加载中，请稍后...单项选择题(每题1分，51题，共51分)1.皮肤准备的操作步骤，错误的是&&&& A 用软毛刷蘸肥皂水涂局部 B 用纱布固定皮肤，分区剃净体毛 C 较软的体毛顺着生长方向剃除，较硬的体毛逆着生长方向剃除 D 腹部手术用汽油棉签擦净脐部污垢 E 用毛贴浸温水洗去局部毛发及肥皂&2.以下哪项术前准备对预防术后并发症无关&&&& A 禁烟 B 应用镇静剂 C 注意口腔卫生 D 清洁皮肤 E 训练卧床排尿&3.腰麻非消化道手术进食时间为&&&& A 术后6小时 B 术后8小时 C 术后12小时 D 术后24小时 E 术后4小时&4.手术日晨的护理，哪项是错误的&&&& A 病人如感冒发热应延期手术 B 将假牙固定，防止脱落 C 给术前用药 D 嘱病人排尿 E 向手术室人员介绍病人&5.手术日晨的准备工作错误的一项是&&&& A 根据不同情况给予术前用药 B 女性病员要注意有否月经来潮
C 有活动假牙要取下 D 各种手术均要灌肠 E 嘱病员排尿&6.一女患者，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃。应考虑&&&& A 外科热 B 腹部切口感染 C 盆腔脓肿 D 肺部感染 E 膈下脓肿&7.男，54岁，外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项最重要&&&& A 半卧位 B 禁食、输液 C 胃肠减压 D 肛管排气 E 针刺穴位&8. 颈部手术备皮范围是&&&& A 上唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 B 下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C 上唇至锁骨，两侧到斜方肌前缘 D 下唇至胸骨角，两侧到斜方肌前缘 E 下唇至剑突，两侧到斜方肌前缘&9.手术后护理诊断提法不妥的是&&&& A 不舒适：腹胀与肠麻痹有关 B 营养失调：低于机体需要量与禁食及术后代谢异常有关
C 体液不足：口渴、脉快与失血失液等因素有关 D 粘连性肠梗阻 与腹腔炎症及手术损伤有关 E 知识缺乏 缺乏康复及保健知识&10.术后早期活动的好处是&&&& A 减轻伤口疼痛 B 减轻腹胀或便秘 C 预防切口感染 D 减轻恶心呕吐 E 以上全都是&11.现代化设备手术室的空气净化主要依靠的是&&&& A 臭氧消毒 B 层流装置和高效能空气过滤器 C 乳酸消毒 D 紫外线消毒 E 甲醛消毒&12.胸腹部手术后常见的并发症是&&&& A 伤口疼痛 B 腹胀 C 肺部感染 D 恶心呕吐 E 排便困难&13.手术后病人咳痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是&&&& A 给镇咳药物 B 鼓励翻身 C 戒烟 D 给抗生素 E 超声雾化吸入&14.俯卧位适用于&&&& A 腹部手术 B 胸部手术 C 颈部手术 D 脊柱手术 E 肛门手术&15.颈仰卧位适用于&&&& A 腹部手术 B 胸部手术 C 颈部手术 D 脊柱手术 E 肛门手术&16.侧卧位适用于&&&& A 腹部手术 B 胸部手术 C 颈部手术 D 脊柱手术 E 肛门手术&17.仰卧位适用于&&&& A 腹部手术 B 胸部手术 C 颈部手术 D 脊柱手术 E 肛门手术&18.术前护理诊断中提法不妥的是&&&& A 焦虑或恐惧 B 贫血
C 知识缺乏 D 营养失调 E 体液不足&19.术前心理护理措施中不妥的是&&&& A 帮助病人尽快适应病房环境 B 指导病人学会异常心理的调节方法 C 说明手术、麻醉的必要性和安全性 D 说明手术、麻醉的各种并发症 E 工作认真、态度和蔼&20.属于急诊手术的是&&&& A 腹股沟斜疝修补术 B 大隐静脉高位结扎剥脱术 C 肠破裂修补术 D 前列腺摘除术 E 食管癌根治术&21.无菌操作原则中，错误的是&&&& A 手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套 B 发现手套有破口时，应即更换 C 无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单 D 禁止越过头部或从术者背后传递无菌器械物品 E 坠落在手术台边缘以下的器械物品，不准拾回再用&22.某男，55岁，以上腹痛、纳差1年，加重2月之主诉入院。目前胃痛明显，精神状况差，已确诊为胃癌，准备近日择期行胃癌根治术，术前准备中不妥的是&&&& A 术前1～2日进流食 B 术前1～2周禁止吸烟 C 积极纠正营养不良 D 口服甲硝唑 E 术前晚通便灌肠&23.男性，75岁，腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护土应考虑到的原因是&&&& A 切口感染 B 切口裂开 C 切口血肿 D 腹腔内出血 E 肠破裂&24.肾手术应采用&&&& A 半侧卧位 B 90°侧卧位 C 90°侧卧，抬高腰桥 D 平卧位 E 俯卧位&25.李某，女，58岁，急性阑尾炎，准备急症手术，患者表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予&&&& A 生活护埋 B 心理护理 C 严密观察病情变化 D 术前常规护理 E 做好床位准备&
26.不属于手术护士的具体职责是&&&& A 手术前一天了解病情 B 提前20～30分钟洗手 C 手术中密切配合 D 手术结束后，做手术室清洁和消毒工作 E 手术结束后，整理手术台手清洗器械&27.下列关于煮沸灭菌法的叙述正确的是&&&& A 从水沸后开始计时 B 物品的2/3要没入水中 C 水煮开后锅盖适当打开 D 物品灭菌前不用清洗血污 E 玻璃类物品用纱布包好，水沸后加入&28.手术者穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，有菌区不包括 &&&& A 腰以下部 B 肩以上部 C 胸前部 D 腋下部 E 背部&29.手术人员在手术前正确的操作是&&&& A 用口罩遮住口唇，鼻外露 B 刷手后冲洗时手指朝下
C 从手指向上刷到平肘关节处 D 刷手后无菌毛巾要来回擦拭手臂 E 感染手术后必须重新刷手才能进行下一台手术&30.使用高压蒸气灭菌法方法正确的是&&&& A 物品应尽量塞满塞紧 B 瓶装物品应塞上瓶盖 C 每月监测一次灭菌效果 D 灭菌包不超过55cm×33cm×22cm E 干燥情况下灭菌包裹可存放1个月&31.刷手的顺序是&&&& A 手→指尖→前臂→肘上10cm B 手→前臂→肘上10cm→指尖 C 前臂→肘上10cm→手→指尖 D 指尖→手→前臂→肘上10cm E 肘上10cm→前臂→手→指尖&32.不符合无菌要求的是&&&& A 切口周围铺巾4层以上 B 无菌布单垂缘30厘米以上 C 缝针别在无菌台布上，避免丢失 D 切开空腔脏器前，用纱布垫遮着周围组织 E 器械落在台面下，虽未着地亦不可使用&33.一手术间面积20m2，高3m，用40%甲醛和高锰酸钾(PP)进行空气消毒，其用量为&&&& A 甲醛60ml，PP60g B 甲醛120ml，PP120g C 甲醛60ml，PP120g D 甲醛120ml，PP60g E 甲醛80ml，PP80g&34.应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是&&&& A 煮沸法 B 紫外线照射法 C 消毒剂浸泡法 D 消毒剂熏蒸法 E 高压蒸气灭菌法&35.已穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术未开始，双手应置于&&&& A 胸前部 B 腰前部 C 夹于腋下 D 双手下垂 E 双手往后背标准&36.碘伏洗手法共需要大约&&&& A 3分钟 B 5分钟 C 6分钟 D 10分钟 E 15分钟&37.当蒸汽压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达&&&& A 101～106℃
B 111～116℃
C 121～126℃
D 131～136℃ E 141～146℃&38.药物杀灭致病微生物的作用机制，不包括&&&& A 细菌的蛋白质凝固 B 细菌酶蛋白失去活性 C 细菌细胞膜破坏 D 细菌生活环境改变 E 菌体组织坏死&39.手术护土经无菌准备后应保持的无菌区是&&&& A 双肩以上及胸部 B 双手及臂、腰以上前胸部 C 双手及胸、腹部 D 双手及腰以上胸背部 E 双手及胸、腹部、腋下&40.可以用2.5%碘酊消毒的部位是&&&& A 会阴部 B 小儿腹部 C 面部
D 供皮区 E 颈部&41.用新洁尔灭溶液消毒，错误的表述是&&&& A 使细菌细胞膜通透性改变 B 与肥皂相遇降低消毒能力 C 浸泡时间至少需要30分钟 D 浸泡金属器械需加入适量碳酸氢钠 E 用0.1%溶液泡手可用40人次&42.接台手术更换手术衣和手套的方法，下列哪一项步骤错误&&&& A 先脱手套，后脱手术衣 B 手只能接触手套内面 C 流水冲净滑石粉，并揩干 D 酒精浸泡手、臂5分钟 E 穿无菌手术衣，戴手套&43.手术间空气消毒，按每立方米空间用40%甲醛2ml&&&& A 加入高锰酸钾1g使其自然氧化 B 直接用酒精灯加热 C 在室温下自然挥发 D 放在容器内用热浴法加热 E 喷洒在空气中任其挥发&44.75%乙醇浸泡金属器械消毒需&&&& A 5min B 10min C 20min D 30min E 60min&45.75%乙醇术前浸泡手臂消毒需&&&& A 5min B 10min C 20min D 30min E 60min&46.煮沸灭菌法杀灭一般细菌需&&&& A 5min B 10min C 20min D 30min E 60min&47.煮沸灭菌杀灭芽胞至少需&&&& A 5min B 10min C 20min D 30min E 60min&48.绿脓杆菌感染手术后，手术室消毒方法是&&&& A 清扫后用紫外线照射 B 清扫后乳酸空气消毒30分钟 C 乳酸空气消毒30分钟后清扫 D 乳酸空气消毒2小时后清扫
E 扫除后用0.1%苯扎溴铵清洗地面&49.在任何室温下，杀菌力最强的酒精浓度是&&&& A 75%容积比 B 75%重量比 C 70%容积比 D 70%重量比 E 95%重量比&50.硬脊膜外麻醉下胃肠道手术后进食时间是&&&& A 即可进食 B 3～4小时后 C 麻醉清醒、无恶心呕吐后 D 24小时后 E 肛门排气后&51.局麻下乳腺纤维瘤摘除术后进食时间是&&&& A 即可进食 B 3～4小时后 C 麻醉清醒、无恶心呕吐后 D 24小时后 E 肛门排气后&围手术期患者的护理_图文_百度文库
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围手术期患者的护理
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妇产科围手术期患者的护理
目的 讨论妇产科围手术期患者的护理.方法 配合手术治疗进行护理.结论 妇产科围手术期护理重点是通过全面评估,充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面,以加强对妇产科护理对象的身心护理,促进其能够早日康复.
作者单位：
齐齐哈尔市第二医院,黑龙江齐齐哈尔,161006
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