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总胆固醇6.52,载脂蛋白B2.27,低密度脂蛋白4.08,需要吃....
总胆固醇6.52,载脂蛋白B2.27,低...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：总胆固醇6.52,载脂蛋白B2.27,低密度脂蛋白4.08,需要吃药吗?曾经治疗情况和效果：医院进行的血液化验想得到怎样的帮助：需要吃药吗?怎样降低胆固醇
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职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：38340
问题分析：您好，52岁女性患者，主要的病情就是血脂的检查发现有胆固醇等项目偏高，这种情况提示高脂血症。高血脂是引起心脑血管疾病的危险因素，要积极控制。意见建议：治疗上可以暂时先不用药物，先注意清淡低盐低脂饮食，积极进行体育锻炼，定期复查，如果复查还是偏高的话，再考虑药物辅助治疗，常用的有辛伐他汀等。
问甘油三酯2.75、低密度脂蛋白4.08、载脂蛋白B1.3血压高...
职称：医师
专长：先兆流产,前置胎盘,异位妊娠
&&已帮助用户：29319
病情分析： 你好，根据你所提供的信息需要严格控制饮食，同时需要服用降脂和降压药物。意见建议：注意休息及卫生，低钠饮食，不吃高热量食物，适当户外运动。
问总胆固醇6.52，低密度脂蛋白胆固醇4.53，载脂蛋白B1.3...
职称：主治医师
专长：肥大性龈炎,唇裂,口腔念珠菌病,牙隐裂,牙列拥挤,深覆合,舌下间隙感染,下颌下隙感染,颜面部疖痈,颌下间隙感染
&&已帮助用户：635
问题分析：你好，脂蛋白a是一种特殊的血浆脂蛋白，它的水平主要决定于遗传，不受性别、年龄、环境、饮食和药物的影响。意见建议：建议在医生的指导下，可以服用多烯康胶丸、鱼油软胶囊以及降血脂药物对症治疗。饮食中可补充维生素C、维生素E、胡萝卜素等，并建议低脂饮食，定期复查、血脂、血糖，防止冠心病及糖尿病发生。
问已经查过血糖不高，6.52请问还查什么、
职称：副主任护师
专长：冠心病、高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：4511
问题分析：你的情况考虑血糖稍高，一般成人空腹血糖为3.9-6。1之间，一次的血糖偏高不代表你就有糖尿病，意见建议：建议你饮食上注意清淡饮食，避免油脂性辛辣刺激性食物的进食，加强身体锻炼减肥，低脂低糖低盐饮食，过段时间以后再复查一下。如果还是较高建议行OGTT试验，并根据结果决定是否服用降糖药物。
问一天24小时总感觉口渴，血糖6.52，胆固醇6.22，甘油三...
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193280
问题分析：你好 口干多因阴虚津少,或气虚阳弱,津液不承所致。阴虚津少者,治宜养阴生津,用六味地黄丸,增液汤,五汁饮等方.意见建议：气虚阳弱者,治宜益气温阳,用七味白术散,小建中汤,金 匮肾气丸等方
问总胆固醇6.33,低密度脂蛋白4.3,载脂蛋白B1.26，需要怎...
职称：医生会员
专长：内科,
&&已帮助用户：10044
问题分析：你好，高胆固醇建议注意适当运动，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，药物方面可以用辛伐他仃片口服治疗。裙带菜、海带的粘液能降低胆固醇,意见建议：防止动脉硬化，每天吃紫菜能降低血压和胆固醇降血压的鹿角莱(海萝)能降低胆固醇和中性脂肪，香菇中含有降低胆固醇的特效成分。
问我的血糖是6.49，胆固醇5.76，低密度脂蛋白4.08正常码...
职称：医生会员
专长：内科、神经内科
&&已帮助用户：7799
病情分析：你好，这个血脂是有点高，尤其是低密度脂蛋白，可以服用他汀类的降脂药，血糖的话建议再检查一下葡萄糖耐量试验，看看餐后2小时的血糖是不是正常意见建议：建议可以在做做葡萄糖耐量试验，服用他汀类的降脂药，注意低脂低糖饮食
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胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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评价成功！大查房病例 ▎房颤诱发心衰？心衰加重房颤？_杏树林-爱微帮
&& &&& 大查房病例 ▎房颤诱发心衰？心衰加重房颤…
房颤与心衰之间的关系12月23日-病例在线讨论会病例详情患者男，44岁，因“心悸伴胸闷、气促5年”入院。5年前无明显诱因下出现心悸，伴胸闷、气促，活动后明显，休息后可稍缓解。曾至当地医院住院。查心电图示：心房颤动，诊断为“1.扩张性心肌病阵发性房扑、房颤心功能Ⅲ级 2.高血压病3级（很高危组）”，予&利尿、降压、控制心室率‘’，等治疗后好转出院。出院后患者规律服用“速尿片 20mg qd，螺内酯20mg qd，倍他乐克片 47.5mg qd，培哚普利4mg qd”，但仍觉心悸、胸闷、气促时有发作为进一步治疗，遂至我院。入院查体：T 36.0℃，P 80次／分，BP 143／95mmHg，颈静脉未充盈、怒张，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿性啰音，心界不大，心率86次／分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。诊断1、扩张性心肌病 阵发性房扑、房颤 （心功能Ⅲ级）2、 高血压病3级（很高危组）超声影像报告单超声所见（单位：mm）一、主要测值：AO：30mm LVDd：59mm IVS：9mm LVEF：54%LA：47mm LVEs：43mm IVPW：9mm LVFS：29%双平面法测得LVEF：53%二、描述：1、左房、左室增大，右心腔大小正常范围，心室壁不增厚。室壁运动分析：左室壁整体收缩活动减弱。2、主动脉瓣三叶，瓣膜不增厚，开放活动正常。升主动脉未见扩张。CDFI：AI（+）轻微。3、房室瓣形态及开放活动正常。PW：二尖瓣舒张期血流 E峰＞A峰。DTI：二尖瓣瓣环运动 E’峰＞A’峰。E/E’=8.8CDFI：MR（+）轻微TR（+）轻微4、肺动脉不增宽，肺动脉瓣形态及开放活动正常。超声提示（仅供临床参考）左房、左室增大。左室整体收缩活动减弱（LVEF：53%）。生化检验报告单谷丙转氨酶 25IU/L谷草转氨酶 22IU/L谷草/谷丙 0.88谷氨酰转肽酶 15IU/L碱性磷酸酶 77IU/L总胆红素 16.6μmol/L直接胆红素 8μmol/L间接胆红素 8.6μmol/L总蛋白 71.3g/L白蛋白 41.2g/L球蛋白 30.1g/L白球比值 1.37总胆汁酸 2.7μmol/L腺苷脱氨酶 8.7U/L尿素氮 4.88mmol/L肌酐 84.8μmol/L尿素/肌酐 0.06尿酸 415μmol/L葡萄糖 5.58mmol/L果糖胺 1.79mmol/L甘油三酯 1.18mmol/L总胆固醇 4.08mmol/L高密度脂蛋白胆固醇 1.17mmol/L低密度脂蛋白胆固醇 2.79mmol/L载脂蛋白A1 1.11g/L载脂蛋白-B 0.72g/L脂蛋白a 4.56mg/dl钾 3.7mmol/L钠 137.4mmol/L氯 104mmol/L复诊（日）出院后患者规律服用“胺碘酮 0.2g qd，华法林 3mg qd”三个月。同时长期规律服用“呋塞米20mg qd，螺内酯 20mg qd，倍他乐克47.5mg qd，厄贝沙坦片 150mg qd”。（日）患者半年后复查超声心动图。心悸、胸闷、气促未再发。已停用利尿剂，规律服用“厄贝沙坦片 150mg qd，倍他乐克缓释片47.5mg qd”。超声医学影像报告单超声所见：（单位：mm）一、主要测值：AO：31mm LVDd：56mm IVS：8mm LVDF：56%LA：39mm LVDs：38mm LVPW：12mm LVFS：32%二、描述：1、左房、左室增大（四腔心切面：左房43*56mm），余各心腔大小正常范围，心室壁不增厚。室壁运动分析：静息状态，室壁收缩活动协调。2、主动脉瓣三叶，瓣膜不增厚，开放活动正常。升主动脉未见扩张。CDFI：AI（-）。3、房室瓣形态及开放活动正常。PW：二尖瓣舒张期血流 E峰＞A峰。DTI：二尖瓣瓣环运动 E’峰＜A’峰。E/E’=11。CDFI：MR（+）轻微 TR（-）4、肺动脉不增宽，肺动脉瓣形态及开放活动正常。超声提示（仅供临床参考）：左房、左室增大。左室舒张功能欠佳。复诊(日)患者术后2年余，心悸、胸闷、气促未再发。最近一次心电图、心脏超声检查结果如下（图五、图六），用药：“倍他乐克缓释片47.5mg qd，厄贝沙坦片 150mg qd”超声检查报告单超声所见：（单位：mm）一、主要测值：AO：33mm LVDd：47mm IVS：8mm LVDF：68%LA：35mm LVDs：29mm LVPW：8mm LVFS：38%二、描述：1、各心腔大小正常范围，心室壁不增厚。室壁运动分析：静息状态，室壁收缩活动协调。2、主动脉瓣三叶，瓣膜不增厚，开放活动正常。升主动脉未见扩张。CDFI：AI（-）。3、房室瓣形态及开放活动正常。PW：二尖瓣舒张期血流 E峰＜A峰。DTI：二尖瓣瓣环运动 E’峰＜A’峰。E/E’=17。CDFI：MR（+）轻度 TR（+）轻微 CW据此估测肺动脉收缩压约35mmHg。4、肺动脉不增宽，肺动脉瓣形态及开放活动正常。超声提示（仅供临床参考）：二尖瓣轻度返流。左室舒张功能减退。核心讨论问题1.房颤与心衰之间的关系，房颤诱发心衰？心衰加重房颤？2.是否有更好的治疗建议。特邀嘉宾储慧民：宁波市第一医院心律失常诊疗中心主任病例讨论段医生：扩心病到底怎么诊断？怎样治疗？吕医生回复段医生：一大二薄三软四无力【大（心脏扩大）薄（室壁薄）软（瓣膜相对小，多有瓣膜返流）无力（室壁运动减弱）】，控制心室率，纠正心衰，治疗原发病。陈医生：心衰合并房颤的患者，可以联合倍他乐克和地高辛控制心室率吗？储慧民心律团队回复陈医生：可以，首选倍他乐克，心率控制不佳，可以两者联合应用。心衰合并房颤患者的心室率控制如需两药或多药联用需谨慎，心衰患者本身地高辛极易过量甚至中毒，且地高辛本身不改善远期预后，故不仅要严密监测心率，更应监测地高辛浓度。如能耐受且无水钠潴留，建议倍他乐克为主，但心衰急性期需慎用!姜医生：高心病一定是室壁厚了才确诊吗？如果就有左心增大可不可以考虑高心病？储慧民心律团队回复姜医生：这个患者诊断扩张型心肌病并不是指特发性的扩张型心肌病。高血压性的心脏病晚期也可以表现为心脏扩大，但对于患者心衰的治疗影响并不是特别大。心动过速心肌病诊断的并不是特别多，这类患者往往年纪比较轻，排除其他的器质性心脏病因素，通过治疗心律失常可以使心脏结构明显改善才诊断该病。姜医生回复储慧民心律团队：哦，明白。不过这个患者真的治疗效果挺好，从随访的结果。我们有时临床碰到高血压患者，也经常有左心大表现，没有明显收缩功能下降，而且合并永久房颤。你在临床工作中意见是更倾向是尽量转复，还是就药物治疗？郁医生回复姜医生：对于有转复意愿的患者，觉得应该给予节律控制的尝试的。姜医生回复郁医生：除了书上说的，我理解就是心动过速纠正了，心脏结构和功能改善了，就应该考虑吧。朱医生：患者β受体阻滞剂及ARB能否加量？储慧民心律团队回复朱医生：在患者，能够耐受的情况下，确实β受体阻滞剂和ARB可以加量，尤其是β受体阻滞剂。两种药物加量，需要根据患者的耐受情况，例如血压、心率等，倍他乐克的靶目标为静息状态下心率55-60次／分，该患者心率复诊休息状态下60-80次／分，血压控制稳定，个人建议可以先加量倍他乐克。于医生：为了避免不良反应，服用胺碘酮多长时间要停用！储慧民心律团队回复于医生：建议服用三个月，不超过半年，具体还需要根据患者的情况而定。丰医生：房颤与扩张型心肌病病史哪个在先？储慧民心律团队回复丰医生：两者是同时发现的。张医生：扩张性心肌病是根据彩超结果诊断的吗？储慧民心律团队回复张医生：这个患者诊断扩张型的心肌病并不是指特发性的扩张性心肌病。扩张型的心肌病是一个综合征，很多心脏病终末期都可以表现为心脏扩大。这个患者通过心律失常治疗心脏结构基本恢复正常，也要考虑心动过速心肌病的可能。于医生：急性心衰合并房颤怎样合理使用倍他乐克？储慧民心律团队回复于医生：急性心衰不建议使用倍他乐克，建议待心衰稳定后，达到标准体重再使用倍他乐克。吕医生：原发病扩心病，心力衰竭必然的病理过程，房颤是因为心房扩大所致吗，是复律还是对症处理呢？该患者如何复律？需要积极药物复律还是用别的办法呢？储慧民心律团队回复吕医生：该该患者已通过射频消融恢复窦律，目前仅用β受体阻滞剂，窦律维持良好。杜医生回复吕医生：当前药物复律的疗效不容乐观，且长期应用副作用较多，我们已经遇到很多服用胺碘酮半年到一年左右出现甲状腺功能异常或肺部纤维化的患者了，建议尝试射频消融。但无论如何，抗凝治疗都应同时兼顾。丰医生：患者接受导管消融了吗？现在是否依然维持窦性心律。储慧民心律团队回复丰医生：已行房颤射频消融术，患者目前窦性心律，且心功能改善明显，心脏超声显示心脏较前缩小。李医生：无法监测地高辛浓度的情况下，如何准确快速防止中毒呢？杜医生回复李医生：可根据心电图表现间接判断，包括心率和室早等心律失常。储慧民心律团队回复李医生：对于肾功能不全的老年患者，低体重的患者，慢性阻塞性肺疾病的患者，地高辛建议减量使用。于医生：房颤患者口服华法林3mg每天一次，出现痰中带血，INR 3.2华法林怎么处理！储慧民心律团队回复于医生：排除呼吸道疾病，如果患者痰血不多，华法林可停用3天，减半使用，控制在1.8-2.5左右。杜医生回复于医生：建议停药，待痰血消失，复查INR，华法林减量，监测血凝。朱医生：该患者停了螺内酯？储慧民心律团队回复朱医生：该患者心功能恢复良好，心机重购改善明显，故后仅倍他受体阻滞剂和ARB。于医生：房颤评分1分的患者，阿司匹林对于房颤患者能否获益。储慧民心律团队回复于医生：评分1分，指南中倾向使用华法林，阿司匹林目前在房颤抗栓治疗的地位低下。李医生：ACEI与ARB那种更有利呢？杜医生回复李医生：RASI逆转心衰的循证证据多来自于ACEI，故对于高血压、冠心病、心肌病合并心衰者建议首选ACEI。但近年来随着ARB类药物的证据积累，两类药物都有推荐理由，且ARB可用于因干咳等原因而ACEI不能耐受的患者。李医生回复储慧民心律团队：也就是说ARB优于ACEI了？储慧民心律团队回复李医生：ACEI较ARB阻断RAS系统上游。证据更多。理论上应该是ACEI更好，但是临床上服用ACEI引起干咳的患者较多，有时心衰患者本身合并肺部感染，到底时感染，或药物引起的咳嗽较难鉴别。于医生：房颤药物复律的方法以及注意事项？郁医生回复于医生：复律前三后四抗凝（心房颤动复律前3周，成功复律后4周要行抗凝治疗防止血栓）原则或食道超声排除血栓，药物多数会选择可达龙或者心律平，其实氟卡尼，伊布利特等几种药物复律效果更好，只是国内多数医院没有。丰医生：这个病例处理还是非常成功的，术后随访两年心脏明显缩小，心功能明显改善，这与导管消融维持窦性心律的情况有关。当然逆转心室重塑，心肌肥厚的药物也很重要。对于房颤合并高血压的病人降压治疗也很重要，降压治疗不理想容易导致房颤复发。储慧民心律团队：该患者第一次就诊时，心功能不全与心房颤动同时被诊断，心脏超声提示：心脏扩大，左室收缩功能减退。患者心脏扩大的具体病因已经很难追溯，我们第一次诊断“扩张型心肌病”是指广义的以心室扩大及收缩功能受损综合征。患者心衰症状由房颤加重，倍他乐克治疗效果欠佳。我们在利尿、改善心肌重构的同时，予房颤射频消融术治疗房颤。患者术后恢复良好，结合随访结果，我们首先考虑诊断“心动过速性心肌病”。专家点评及总结“扩张型心肌病”是指广义的以心室扩大及收缩功能受损综合征，并不是指特发性的扩张型心肌病，很多心脏病终末期都可以表现为心脏扩大。心衰合并房颤患者首选倍他乐克，心率控制不佳，可以联合地高辛应用，但要严密监测心电图，地高辛浓度等，急性心衰不建议使用倍他乐克。对于抗心律失常药物胺碘酮，建议服用三个月，不超过半年。对于复律，当前药物复律的疗效不容乐观，一般为复律前三后四抗凝原则或食道超声排除血栓原则；对于复律，建议使用射频消融复律。对于房颤评分1分，指南中倾向使用华法林而非阿司匹林抗凝。对于房颤合并高血压的病人降压治疗也很重要，降压治疗不理想容易导致房颤复发。相对而言，理论上应该是ACEI更好，但是临床上服用ACEI引起干咳的患者较多。总结 1、原发病扩心病，心力衰竭必然的病理过程，该患者心衰症状由房颤加重。2、本例中，利尿、改善心肌重构的同时，予房颤射频消融术治疗房颤，患者术后恢复良好。3、对于房颤复律，一般而言，当前药物复律不乐观，建议使用射频消融复律。4、心衰合并房颤患者首选倍他乐克，心率控制不佳，可以联合地高辛，但需严密监测心律及血药浓度。5、对于房颤合并高血压的病人降压治疗也很重要，降压治疗不理想容易导致房颤复发，对于降压，建议使用ACEI或ARB类，理论上ACEI类更好，但可能引发干咳。关键词：房颤；心衰；心肌病；倍他乐克；β受体阻滞；ARB；射频消融长按二维码查看更多讨论点击【阅读原文】也可以看讨论内容哦！
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总胆固醇高和奇静脉增粗有关系吗？总胆固醇6.16，低密度脂蛋白4.0...
总胆固醇高和奇静脉增粗有关系吗？总胆固醇...
总胆固醇高和奇静脉增粗有关系吗？总胆固醇6.16，低密度脂蛋白4.08
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：71962
问题分析：你好，脂代谢紊乱一般与进食中含有脂肪、热量增多、运动量少有关，与奇静脉增粗关系不是很大，建议给予辛伐他汀调节血脂，定期复查血脂、肝功能等，意见建议：注意休息低盐低脂饮食为好，少吃高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜及水果，甜食及含糖多食物少吃，多运动。
谢谢，奇静脉增粗是做心肺CT查出的。彩超有肝囊肿，子宫肌瘤，其他脏器检查都正常，化验血尿也正常，请问还需要做其他进一步的检查吗？谢谢，奇静脉增粗是做心肺CT查出的。彩超有肝囊肿，子宫肌瘤，其他脏器检查都正常，化验血尿也正常，请问还需要做其他进一步的检查吗？
回复：如果心肺问题不大，就不需要在进步检查，一般问题不大。
问内衣太紧会不会造成奇静脉增粗
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：有影响的，应该注意松紧适度，平时注意卫生是关键的。
问总胆固醇6.16、低密度脂蛋白4.82、？总胆固醇6.16、低...
职称：医师
专长：小儿肠胃炎，小儿惊吓，小儿感冒
&&已帮助用户：91666
病情分析： 你好，您的血脂偏高，诊断为高脂血症，需要服用降脂药物了，有效的降血脂控制在理想水平对于心脑血管疾病的预防有很大的作用。意见建议：1、可以选择他汀类药物，如辛伐他汀，阿托伐他汀，睡前一次，一次一片，
2、严格低盐低脂饮食，不要进食过多油腻食物。适当的运动锻炼，养成良好的生活习惯。
问总胆固醇6.16，总胆红素17.4，低密？总胆固醇6.16，总...
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
病情分析： 建议低脂饮食低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜，意见建议：多吃蔬果，同时降低血脂治疗。尤其戒烟酒，不要吃动物内脏，脑髓等。可以选择贝特和他汀类类降低血脂的药物：常用普鲁脂芬、吉非罗齐等。
问生化11项：低密度脂蛋白胆固醇4.08，总胆固醇6.1，如何...
职称：医生会员
专长：心、脑血管疾病，
&&已帮助用户：1432
病情分析： 根据您的情况，建议服用降脂药治疗，平时饮食以清淡为主，禁食油腻性食物，如有条件可进行体育锻炼意见建议：可选择服用他汀类降脂药，如辛伐他汀等
问我总胆固醇6.49、低密度脂蛋白4.08、请问服用什么药合适？
职称：医师
专长：痛风，高血压，糖尿病.乙肝
&&已帮助用户：7969
病情分析：您好，血脂高了一些，建议您一方面可以采用饮食控制，低盐低脂饮食，控制体重，适当锻炼来调理，另一方面，可以适当的服用药物如辛伐他丁来治疗的。
意见建议：
问近日身体检查，发现总胆固醇及低密度脂蛋白高4.08怎么...
职称：护师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、高血压、骨肿瘤等疾病
&&已帮助用户：22951
病情分析： 您好，您这种情况属于高脂血症。一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2-5.7mmol/L者称为边缘性升高。低密度脂蛋白正常值小于3.12毫摩尔/升。意见建议：建议：主要不知道您的胆固醇是多高，如果胆固醇还未超过高限，可以通过饮食和运动调节，如果超过了，可以进行药物干预，主要的药物就是他汀类药物，如立普妥等。
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引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
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食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
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