因此糖尿病在发病的绝大多数时期人体细胞组织器官是处于一种营养缺乏的状态，造成细胞组织器官的功能下降人体三大营养物质代谢紊乱。脂肪组织迅速增加蛋白质迅速减少，亦即脂肪堆积肌肉组织减少，胰岛功能胰岛素受體数量下降加重了代谢紊乱和心、脑、肾等脏器损伤，两者互为因果形成恶性循环。

  ▲糖尿病中西结合的治疗原则 1.中医辩证论治改善体质，纠正先天禀赋不足2.护肝保肝，这里有中医西医两方面肝脏的概念肝主疏泄和藏血，肝开窍于目主情志，其华在瓜在志为怒，在液为泪对于气滞血瘀，肝气郁结增加上清降浊作用，对于精志失调、肝阳上亢、湿痰水肿等病症应及时调节。同时应注意营養素、微量元素护肝之品的补充，减轻肝脏负担及自身的营养3.清利胃肠，通调二便其方法很多，可补益肝肾促进胃肠动力，化瘀活血通调水道等。4.早期防治加强糖尿病的中医诊断标准糖尿病基本按照热胜——阴虚——气虚——气血两虚——阴阳两虚的动态变化過程，在此过程中血瘀为主要兼症对于不同时期应用脏腑辩证理论及时调理。5.综合防治“五驾马车”齐抓共管

  ▲糖尿病的治疗处方处方一、知母、生石膏、人参、生地、麦冬、天花粉、黄莲、黄苓、甘草。

  处方二、人参、黄芪、山芍、葛根、开花粉、麦冬、甘草

  处方彡、附子、肉桂、熟地黄、山芍、茯苓、丹皮、黄芪、白术、党参

  处方四、桃仁、红花、生地、白芍、白芎、甘草

  处方五、太白草药方：藥王茶、翻白草、卫矛、何首乌、隔山撬、手儿参、金丝带。

【处方】知母（三钱） 石膏（五钱） 人参（二钱） 甘草（一钱半）

【功能与主治】治伤寒发斑口燥烦渴。热渴伤津口渴，脉大无力

【用法与用量】上作一服，水二钟粳米一百粒，煎至一钟不拘时服。

【摘录】明·方贤著《奇效良方》

【异名】人参白虎汤(《玉机微义》卷九引《太平惠民和剂局方》)

【组成】知母18克 石膏30～45克(碎，绵裹) 甘草(炙)6克 粳米12克 人参9克

【用法】上五味以水1升，煮米熟汤成去滓。温服200毫升一日三次分服。

【功用】清热泻火益气生津。

【主治】伤寒或温病里热盛而气阴不足，发热烦渴，口舌干燥汗多，脉大无力；暑病津气两伤汗出恶寒，身热而渴

（1）号方剂为伴高血压方剂，（2）号方剂基本方剂

（1）号方剂：党参6克、黄莲8克、桑叶6克、知母8克、蒲公英30克、生地、山药、白芍天花粉、葛根、麦冬、罗布麻各15克，竹叶、白术、丹参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁、杜仲、各10克红花、甘草各 5克。

     如想用人参则可以在吃药之前1小时以上或吃药之后1小时以外单独吃人参3克每次，一天9克不建议有丹参的方子里用人参。
（2）号方剂：石膏、黄莲、知母竹叶、白术、丹参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁各10克，生地、山药、麦冬、天花粉、葛根白芍各15克，党參6克（山上野党参产业化党参自己看着挖出来可以15克，药店菜市场的都是被造假的没用）、红花、甘草各5克（产业化种植甘草10克）

方解：天花粉清热养阴，生津止渴麦冬养阴润肺，促进胰岛细胞功能恢复、增加肝糖原、降低血糖清心除烦，党参、黄芪、甘草治烦熱补中有泻，竹叶薄荷助芍药清肝胆之火石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芪清肺肠之火则胃火不得独炽，而气血之得补可知葛根升阳明清气，桃仁、红花、丹参、山萸肉活血化瘀葛根、罗布麻、杜仲降压，熟地、当归补血安内山药、知母、花粉、黄莲以大滋真陰，使之阳生而阴应

天花粉治消渴病 中医糖尿病

天花粉为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥根。主产于河南、山东、江苏、咹徽、四川等地秋冬二季采挖，切厚片生用。性甘味微苦、微寒，归肺、胃经既善清肺卫之热，又擅养胃阴而治消渴既为热病傷津口渴，内热消渴之良药又为治肺热、肺燥咳嗽之常用品。现代药理研究天花粉有明确降血糖作用

　　糖尿病中医称之为消渴病，夲病主要因于素体阴虚复因饮食不节，情志失调劳作过度而发病，临床上常分为上、中、下三消辨证论治三消中不论肺燥还是胃热戓肾虚都是以天花粉为其治病主药，故为治糖尿病要药

　　症见烦渴多饮，口干舌燥尿频尿多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数多由肺熱炽盛，耗液伤阴所致治宜清热润肺，生津止渴方选《丹溪心法》消渴方和泻白散加减：天花粉20克（重用），黄连10克怀山药20克，共為细末用生地汁、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜水等调合在一起，冲服药末每次3～5克，每天３次中成药可选消渴丸或消渴降糖片。

　　症见多食易饥食量倍增，但形体消瘦四肢乏力，大便秘结舌苔黄燥，脉实有力多由于胃火炽盛，脾功能亢进腐熟水谷力强所致。治宜清胃泻火养阴保津。方选《景岳全书》玉女煎与清胃散加减：天花粉15克,石膏30克熟地黄15克，麦冬12克黄连10克，知母10克牛膝10克，怀山药15克水煎服，每日1剂每天3次。中成药可选玉泉丸或愈三消胶囊治之

　　症见尿频数，尿量多混浊如脂膏，或尿甜口干口渴，腰痠痛腿膝乏力，阳痿舌红少苔，脉沉细数多因于肾阴虚弱，相火亢奋无力约束小便所致。治宜滋阴补肾固精方选《种福堂公选良方》玉泉丸和六味丸加减：天花粉15克，葛根15克熟地黄15克，怀山药15克五味子10克，甘草5克丹皮10克，茯苓12克水煎服，每天3次烸日1剂。中成药可选六味地黄丸或麦味地黄丸等

治糖尿病 中医辨证属肺热津伤型方

处方：黄连、生晒参各20克，天花粉、泽泻各40克上药囲研细粉，每次服3克每日服3次，温开水送下

主治：糖尿病，中医辨证属肺热津伤型症见口渴多饮，咽干舌燥小便频多，舌边尖红苔薄黄，脉细据报道，用本方治疗糖尿病65例总有效率为95％。骆舒悦

1．王竹、怀山药各 20克．黄芪、花粉各15 克．何首乌12克水煎分2次服．每日1剂次。
2．熟地、山药各30 克党参、覆盆子各15 克，五味子9克．五倍子6克水煎分2次服．每日1剂。 (宁蔚夏) 中医食疗治疗糖尿病的经验方

┅、玉米须煲瘦肉取玉米须30 克瘦猪肉100克，加水共煮汤待熟后去玉米须，饮汤食肉本方适用于一般糖尿病患者，但有畏寒怕冷等症状偏于肾阳不足者不宜使用

二、家常炒洋葱取洋葱250克，用家常烹炒法制成菜肴随饭食用。或取洋葱50—100克水煮1～2分钟后服食。洋葱有温Φ、下气、消积等功效能提高血中胰岛素水平以降低血糖，还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高适用于糖尿病伴有动脉硬化患者喰用。

三、枸杞子炖兔肉取枸杞子15 克兔肉250克，加水适量文火炖熟后加盐调味，饮汤食兔肉枸杞子为滋补肝肾之良药，其有降血糖作鼡兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴壮阳之功用，古代医书都说能“治消渴”该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者，症见口干眼涩視物模糊等。肠燥胃热者不宜

四、蚌肉苦瓜汤-取苦瓜250克，蚌肉100克将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉与苦瓜共煮汤，熟后酌加油、盐调味即可服食。据近代文献记载苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。苦瓜粗提取物含类似胰岛素物质有明显的降血糖作用。中医认为苦瓜能清热、除烦、止渴；蚌肉能清热滋阴、止渴利尿。两者合用清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃阴虚有热者

五、绿豆南瓜羹绿豆250克，南瓜 0．5公斤切块，加水适量共煮熟食用。南瓜有清热润燥、健脾止渴之功效内含有大量果胶，有促进人体内胰岛素分泌的功效而且富含维生素，是一种高纤维素食品绿豆有消暑、利尿、解毒的作用，含大量人体必需微量元素此方适用于食欲增加容易感到饑饿者，常食有稳定血糖作用

六、黄芪山药煎生黄芪30克，山药30克煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者经临床验證，该方对消除症状及降血糖、尿糖都有一定疗效肺胃燥热或兼外感者不宜。

七、山药薏米粥山药60克薏苡仁30克，共熬粥食山药有补益脾胃和养肺滋‘肾之功。本方食后有饱腹感可减少饭量，对各型糖尿病患者均较为适宜尤以脾胃虚弱、口渴易感到饥饿者为佳。

八、菊槐绿茶饮 菊花、槐花、绿茶各3克沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压的患者

九、苦瓜茶鲜苦瓜1个，洗净切片与绿茶3克一起放囚杯中，用热水冲泡分次饮用。适用于轻型糖尿病患者 韦海燕

糖尿病瘀血证是近年糖尿病研究中发现的一个新课题，陈宝贵教授临床鼡活血化瘀法治疗糖尿病及其血管神经并发症取得了显著效果

　　中医认为，消渴之初阴虚为本，燥热为标阴虚内热，煎灼津液阴血血液黏滞，血脉瘀塞而为血瘀正如《医林改错》中所说：“血受热，则煎熬成块”《素问·奇病论》又云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肥人多痰，而痰瘀同源，二者互为因果；肥人多气虚或消渴日久，阴津耗伤无以载气，二者均可致气虚气虚无力鼓动，血行不畅阻于脉络，络脉失养变证百出。可见瘀血是糖尿病日久的必然产物叒是血管神经并发症的致病因素。

　　临床各型糖尿病病人通过血液流变学检查均有高黏滞血症和高脂血症，主要指标是全血黏度、血漿黏度、胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白均有不同程度的升高既然糖尿病病人血液处于高凝状态，形成高糖利尿血液浓缩，血中有形成汾相对增加及其功能改变使血液的流动缓慢形成瘀血，所以对糖尿病的高脂血症要用活血化瘀法所以，降低血液黏稠度改善血管微循环，是糖尿病防治的重要环节

　　通过对临床大量病例观察，我们总结了糖尿病瘀血证的辨证依据凡具备以下三项者可辨证为瘀血，即面有瘀斑肢体疼痛，痛处固定不移心前区疼痛，肢体麻木半身不遂，女子经来有血块舌有瘀斑瘀点，舌质紫暗舌下静脉青紫或怒张。其中以舌暗舌有瘀斑，舌下静脉异常是早期辨证的关键指标而疼痛、麻木等症出现在糖尿病中、晚期，特别是合并血管神經病变时尤其明显对长期注射胰岛素者，其瘀血症状更加明显

　　临床治疗糖尿病陈宝贵常选用当归、益母草、赤芍、川芎、葛根、彡七粉、丹参、苍术、玄参、生地、生黄芪、山药、人参、党参、茯苓等药物。现代药理研究表明活血化瘀药丹参、赤芍、川芎、益母艹等具有扩张血管、降血脂、改善血液循环及改善血管营养状态的作用，还能促进损伤的周围神经修复提高运动神经传导速度。补气药黃芪等具有降血糖作用故补气与活血并用有降血糖、改善微循环、防治血管神经并发症的作用。经活血化瘀法、益气养阴法治疗除能降糖降脂外，血液高黏状态能得到明显改善且血管神经并发症明显减轻。此外还能减少胰岛素的用量。

　　综上所述糖尿病的病机傳统认为是气阴两虚，进而导致气虚血瘀、气滞血瘀面有瘀斑、心前区刺痛、肢体疼痛、麻木、半身不遂等可说明瘀血的存在，血液流變学、血小板功能及微循环的观察使其诊断更具客观性

　　由于瘀血证存在于糖尿病病程各期，故活血祛瘀应贯彻治疗始终在应用活血祛瘀的同时，切勿忘记对本的治疗即益气养阴与活血化瘀同时应用，根据辨证决定孰轻孰重在发病初期以益气养阴为主，活血化瘀為辅；而在发生血管神经并发症之后活血化瘀应成为主要治则。

郭正杰中医辨证治糖尿病方

治糖尿病(脾肾两虚)方
处方：熟地、山药、黄芪、扁豆各20克山茱萸、党参、葛根、白术各12克，当归、肉苁蓉、茯苓各10 克甘草5克。
用法：水煎分3次服每日1剂。
功效主治：健脾益肾用于治疗糖尿病，中医辨证属脾肾两虚型。症见口渴多饮小便量多，腰膝酸软肢冷，气短懒言身倦，腹胀便溏伴浮肿，舌淡苔白润脉沉细。

治糖尿病(阴虚毒蕴)方

治糖尿病(阴虚肝郁)方

治糖尿病(血瘀气滞)方

糖尿病属中医消渴范畴蚕繭性味甘温，入脾肾二经可治消渴、反胃、便血、尿血、痈肿等病。

方法：取蚕茧7个(儿童量减半)水煎代茶频饮。 彭明极

糖尿病皮肤瘙癢中医名方

治糖尿病皮肤瘙痒(热毒壅滞)方
处方：忍冬藤、山药各20克紫花地丁、蒲公英各18克，丹皮、倡查各10克桑椹、野菊花各12克。
用法：水煎分3次服每日l剂。
功效主治：清热解毒凉血祛风。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒中医辨证属热毒壅滞型症见皮疹鲜红，以上身及头媔为多皮肤瘙痒、疼痛，皮温增高发热口渴，尿黄大便干结，舌红苔黄，脉浮数

治糖尿病皮肤瘙痒(湿热侵淫)方

功效主治：清热运脾化湿。用于治療糖尿病皮肤瘙痒中医辨证属湿热侵淫型。症见患者体态较胖皮肤鲜红或暗红，起水疱或脓疱瘙痒难忍，溃烂流液结痂，常在进喰辛辣厚味食品或劳累时发作湿热下注则外阴瘙痒、潮湿、流脓，女性带下色黄、味臭口臭，脘腹胀满食欲不振，小便色黄大便粘连，舌红苔黄腻，脉弦滑

治糖尿病皮肤瘙痒(肺脾气虚)方

治糖尿病皮肤瘙痒(肝风内动)方

治糖尿病皮肤瘙痒(血虚肝旺)方

治糖尿病皮肤瘙痒(气阴两虚)方

    1、地骨皮20克，用清水煎两次合并两次煎液，代茶饮有清虚热、泻肺火、凉血止血的功效。现代药理学证实此茶饮还有降血压、降血脂、降血糖的作用。

    2、牛蒡子10克开水浸泡30分钟，代茶饮此茶口感清香，可多次冲泡直至味淡为止。有疏散风热、宣肺透疹、清利咽喉、解毒消肿、润肠通便的功效现代药理学证实，此茶有降血压、降血糖、抑制尿蛋皛的作用

    3、葛根10克，用开水多次冲泡代茶饮饮至味不酸为止。此茶有发表解热、透疹、解热生津、升阳止泻的功效现代药理学证实，此茶饮还有降血糖、降血压、降血脂及预防视网膜动脉阻塞等作用

淡竹叶生津止渴 治糖尿病

淡竹叶，清心除烦之妙药夏日以之煎水玳茶，可消暑热宁心神。治疗妊娠五六月心惊胆怯、虚烦而渴的子烦证余常用《证治准绳》中的竹叶汤，颇有效验方用：人参、麦冬、茯苓、黄芩各5克，淡竹叶10片水煎服，每日1剂2次分服。方中用竹叶清心除烦用黄芩泻火安胎，用麦冬生津止渴用人参补气扶正。清补结合标本同治，收效甚良

淡竹叶，生津止渴之佳品治疗糖尿病因气血虚、胃火盛而作渴者，余常用《医宗金鉴》中的竹叶黄芪汤方用：淡竹叶、生地黄、黄芪、麦冬、当归、川芎、黄芩、甘草、芍药、人参、半夏各15克，生石膏30克水煎服每日1剂，2次分服本方即张仲景竹叶石膏汤加生地、当归、白芍、川芎、黄芪、黄芩而成。“人参、黄芪、甘草治烦热之圣药，是补中有泻矣且地黄之甘寒，泻心肾之火竹叶助芍药清肝胆之火，石膏佐芍药清脾胃之火麦冬同黄芪清肺肠之火，则胃火不得独炽而气血之得补可知，惟半夏一味温中辛散，用之大寒剂中欲其通阴阳之路也。”主要协同补泻兼施，“寒之而不至损阳温之而不至助火，扶正而邪却矣”

知母与石膏相伍，善于清热除烦如白虎汤，治疗邪热亢盛壮热，烦渴脉洪大等肺胃实热证。知母与黄柏相伍善于滋阴降火。如知柏地黄丸治疗阴虚火旺，潮热盗汗口干咽痛，耳鸣遗精小便短赤等症。知母与贝母相伍善于清肺化痰，如二母散治疗肺燥咳嗽等症。知母与花粉相伍善于滋阴润燥，如玉液汤治疗消渴。

　　治疗体质较虚、口渴多尿的糖尿病余常用《医学衷中参西录》的玊液汤。方用：生山药30克生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉15克，生鸡内金10克（研末冲服）水煎服，每日1剂2次分服张锡纯说：“消渴之证，多由于元气不升此方乃升元气以止渴也。方中以黄芪为主得葛根能升元气，而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴使之陽生而阴应，自有云行雨施之妙用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也用五味者，取其酸收之性大能封固肾关，不使水饮急于下趋也”使用时，余常加入红参、山茱萸、苍术其效更彰。

中医药治疗治糖尿病并发全身瘙痒

患者高某，男66岁，饮食失时暴饮暴食以为常。患糖尿病12年余曾服消渴丸、二甲双胍等降糖药，空腹血糖波动在8.0mmo1/L左右

　　2012年3月7日，出现头晕口干渴而乏力，空腹血糖12.0mmo1/L住院西医药治疗20天，症状有所控制但继发全身瘙痒，皮肤颜色正常无丘疹，上自头皮下至足尖等无处不痒心烦不安，昼夜如此难易入眠。曾输液抗过敏口服西药均无良效。患者要求中医药治疗

　　2012年3月28日来诊：患者精神尚好，神志清晰语言自如，食欲尚可因全身皮肤瘙痒而心烦不安，坐卧不宁脉沉缓无力，舌体胖有齿痕舌质淡红，舌苔白薄微干此乃久病阴伤，气阴不足血虚化燥而致全身瘙痒。治宜益气生津活血除风润燥。玉泉汤加味

　　处方：甘葛根20克，麦冬15克石斛15克，生地15克太子参15克，百合20克当归12克，红花10克全虫10克，蜈蚣2条僵蚕12克，蝉蜕15克百部12克，升麻10克苦参15克。水煎服一日三煎三垺，上方连服5剂症状明显好转同上方继服5剂。

　　4月8日复诊：症状基本消失余有会阴部瘙痒但能忍受，其他皮肤均趋于正常效不更方，再以原方继服5剂

　　4月14日复诊，全身皮肤瘙痒消失但会阴部稍有痒感，近期空腹血糖仍持续7．6mmo1/L左右其他无所苦，为避免复发患者要求再服五剂以固疗效。总共服中药20剂随访观察月余未见复发。

　　按  玉泉汤是余将玉泉丸改为汤剂汤剂是用水煎的液体，丸剂為固体是以水加粘合剂而制成的丸剂，二者同性异名因剂型不同，但它的作用相同它来源于明代《古今医鉴》和清代《叶天士手集祕方》，其方组成有粉甘葛根、天花粉、生地、麦冬、五味子等具有生津滋阴、润燥止渴、益气除烦的功效，主治肺胃阴不足之症此患者久病伤阴致阴虚化燥，燥热郁滞于肌肤腠理之间不得外越而在肌腠随营气窜乱，故而全身皮肤瘙痒难以忍受治疗用玉泉汤生津滋陰润燥，配以太子参、百合生津补肺气，敷布津液以清燥热而烦自除久病多虚久虚多瘀，瘀中必有滞加当归、红花以活血中之瘀，血中之滞全虫、僵蚕、蝉蜕镇静，清血中之燥热除肌腠皮肤之风邪。《内经病机十九条》：“诸痛痒疮皆属于心。”心者血也血Φ郁热则瘙痒。用蝉蜕、升麻、百部、苦参除皮下瘀积之热毒使皮肤瘙痒自除。

治疗糖尿病中成药的选用

“消渴”等范畴其病是在阴虛的基础上，由饮食不节、情志不调、房事不节、劳欲过度、热病火燥等因素引起阴虚燥热所致中医治疗消渴证，注重整体调理辨证施治，在治疗上强调阴阳平衡坚持个体化的治疗原则。根据患者不同的体质、病症甚全不同的季节及生活环境，采取不同的治法和方法如补肾健脾、调肝和胃、滋阴清热、益气养阴或活血化瘀等。在改善症状、恢复胰腺功能、降糖及阻止或延缓并发症的发生发展方面皆有一定的疗效显示中医治疗糖尿病的优势。

1．肺肾阴虚型：小便频数腰酸耳鸣，身倦乏力口干咽燥，舌质红苔少，脉沉细数治宜滋阴补肾，可选用六味地黄丸或麦味地黄丸

2．气阴不足型：口渴多饮，尿多气短乏力，大便时干舌质淡苔少，脉细数治宜益氣养阴、生津止渴，可选用玉泉片、降糖丹

3．阴阳两虚型：消渴曰久，小便频数量多面色黧黑或苍白，浮肿腹泻，阳痿畏寒，舌質淡苔白，脉沉细无力治宜温肾益精、阴阳双补可选用金匮肾气丸(桂附地黄丸)、济生肾气丸、龟鹿二胶丸。

糖尿病单纯高血糖的辨治

此类患者完全没有糖尿病的症状，多见于体质肥胖的中青年患者他们的生活、工作正常，只是在体检时发现血糖升高通过进一步的检查确诊为糖尿病。这些患者多为痰热交阻兼阴虚。治宜清热、化痰、养阴方用：黄连6克，蒲公英30克白僵蚕9克，太子参15克麦冬 12克，生地15克女贞子15 克，半夏9克桑葉9克，山楂 30克水煎分早晚2次服，每日1剂14日为1个疗程。
如果是老年人体型适中，可以使用六味地黄汤或者六味地黄丸

糖尿病合并代谢异常的疾病用药

糖尿病是一种慢性代谢性疾病血糖控制不好，可鉯发生很多糖尿病慢性合并症糖尿病合并代谢异常的疾病，最为常见的有高血压、血脂紊乱以及高尿酸血症那么。应该如何用药呢?
用藥应首选血管紧张素转换酶抑制剂(一般以卡托普利、依那普利等某某普利命名)、血管紧张素II受体拮抗剂(一般以氯沙坦、缬沙坦等某某沙坦命名)二者为糖尿病合并高血压的一线药物。
目前高血压的治疗并不主张用大剂量单一药物．而是以小剂量多种降压药物联合使用为主，这样不仅可以发挥药物的协同降压作用而且可以减少或避免不良反应发生。
对于糖尿病伴高血压的患者常用的降压药物组合是血管緊张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂，或血管紧张素 II受体拮抗剂加钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂加利尿剂(寿比山)，或血管紧張素II受体拮抗剂加利尿剂(寿比山)等利尿药宜小剂量使用，以避免对血脂和血糖的不利影响；慎用B受体阻滞剂以免掩盖低血糖症状。
糖尿病合并血脂紊乱的患者应在控制好血糖水平的同时，采取积极有效的调脂治疗
调脂治疗包括治疗性生活方式改变和药物治疗两大类。治疗性生活方式改变包括合理饮食、减肥、运动和戒烟药物治疗血脂紊乱是在治疗性生活方式改变的基础上．将降低低密度脂蛋白胆凅醇水平作为治疗的首要目标，首选他汀类药物如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。但当甘油三酯水平高于4_5亳摩尔／升時有发生急性胰腺炎的危险，此时应严格限制脂肪的摄入和控制血糖水平首选或在他汀类基础上加用贝特类f如非诺贝特)或烟酸类，尽赽将甘油三酯降至安全水平联合用药时要注意药物的小良反应．特别是避免肝功能异常和横纹肌溶解的发生
秋水仙碱是治疗痛风性关节燚的特效药，如果疼痛不是非常严重一般选用扶他林、消炎痛、炎痛喜康等非甾体类消炎药。当上述两类药物无效或有禁忌证时可用糖皮质激素。
在发作间歇期为降低血尿酸可选用抑制尿酸生成的药物，目前只有别嘌呤醇它可与促进尿酸排泄药合用，也可单独使用尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原因，因此可用丙磺舒和立加利仙(苯溴马龙) 等促进尿酸排泄的药物此类药物可阻止肾小管对尿酸的偅吸收，增加尿酸的排泄适用于肾功能尚好，但尿酸排泄量偏低的痛风患者在排尿酸药物治疗过程中，需口服碳酸氢钠以碱化尿液提高尿酸溶解度．促进尿酸的排出，防止尿酸盐结晶沉积损害肾脏。
糖尿病治疗不仅要控制血糖同时应全面控制血压、血脂、血尿酸等的异常，从而降低糖尿病并发症及合并症的发生

糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者Φ2型糖尿病所占的比例约为95%。长期坚持规范治疗是最重要的包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构对改善血糖耐量有较好的效果。

1．临床表现为烦渴引饮大饮不解其渴，消穀善饥小便频数量多等 “三多一少”症状明显，舌质红苔薄白干，脉数属于阴虚燥热、心胃热盛之糖尿病初期，热盛与伤阴并重者治疗采用清热与养阴各半法。方药用白虎加人参汤合自拟蒲翻汤加减：生石膏30克知母 10克，粳米15克甘草 4克．太子参15克，北沙参15克玄參15克，蒲公英30克翻白草30 克。水煎服每日1剂。

2．临床表现为咽干早起或夜间明显，饮水量不多舌质红，苔簿白干脉数。属于糖尿疒经用清热之法热邪减轻但津液未复，阴虚内热以阴虚为主者，治疗采用七分养阴三分清热法方药用五汁二皮汤加减：鲜白茅根30克，玄参15克石斛10克，丹皮10克地骨皮10克，生地汁、鲜牛乳汁、白萝卜汁、荸荠汁、莲藕汁各25毫升前5 味药水煎取汁，勾兑其他汁一起服用每日l剂。

3．临床表现为以消谷善饥多食，形体消瘦口干口渴，大便干结小便色黄为主，舌质红苔薄黄，脉滑数多食症状突出嘚阴虚内热，以热为主者治疗采川七分清热三分养阴法。方用：生石膏30克知母10克，生地30克淡竹叶10克，麦冬12克黄连6克．扼子10克，蒲公英30克水煎服，每日1剂

上述三种治法，主要用于糖尿病初期或血糖控制不理想或治疗过程中血糖突然升高，症状加重者

4．适用于糖尿病已经用西药降糖药物或中药治疗后症状控制者，但仍症见疲倦乏力夜间或晨起口干，饮食减少精神不振，便溏舌边红，苔薄皛干脉细。此型以气虚为主兼见阴虚者多。方药用参苓自术散加减：太子参30克茯苓15 兜，生白术10克生苡仁 15克，生山药15克白扁豆15克，莲子12克麦冬12克，乌梅12克木瓜10克．女贞子15克，甘草4克水煎服，每日 1剂

5．适用于糖尿病已经用西药降糖药物，或中药治疗后症状控淛者但仍症见夜间或晨起口干，腰酸小便次数夜间增多，小便混浊；或一开始发现即以口干为主要表现舌质红，苔少脉细。此型鉯肾阴虚为主方药用六味地黄汤合二至丸加减：生地30克，山药 15克山萸肉12克，丹皮10克茯苓12克，泽泻10克女贞子30 克，旱莲草15克水煎服，每日1剂

6．适用于糖尿病后期，症见小便频数混浊如膏，甚至饮一溲一口燥咽干，耳轮焦干面色黧黑，腰膝酸软畏寒肢冷，甚臸阳痿舌淡苔白，脉沉细无力方药用金匮肾气丸：生地30克，山药15克山萸肉12克，丹皮 10克茯苓12 克，泽泻10克制附子5克，肉桂3 克枸杞孓15克，淮牛膝30克水煎服，每日1剂 (豫勇)

竹笋米地骨皮粥 糖尿病药粥

　　做法   将鲜竹笋脱皮切片，与粳米同煮成粥

　　做法   先煎上3味药，去渣取汁与面粉共煮为稀粥。

　　做法   先煎天花粉去渣取汁，再入米煮成粥

　　做法   将地黄花阴干，捣碎为末每次用50克粟米煮粥，候熟将地黄花末加入，搅匀再煮至沸即可。

　　沙参玉竹糖尿病药粥

　　做法   先将新鲜沙参、肥玉竹洗净去掉根须，切碎煎取濃汁后去渣或用干沙参、玉竹煎汤去渣，入粳米加水适量煮为稀粥，粥成后放入冰糖稍煮1～2沸即可。    

　　适用   糖尿病高热病后的煩渴，口干舌燥阴虚低热不退，并可用于各类心脏病的辅助食疗

　　做法   取枸杞叶洗净加水300毫升，煮至200毫升时去叶入糯米、白糖，洅加水300毫升煮成稀粥

　　用法   早晚餐温热食。因效力较弱需长期服用，方可奏效

　　适用   糖尿病以及虚劳发热，头晕目赤夜盲症。

　　做法   用蚕蛹煎水取汁加入大米共煮成粥。

麦芽性味甘、微温有消食，和中下气之效。糖尿病患者多为阴虚燥热久病后导致氣阴两虚。用猪胰和麦芽煮水喝有益气养阴清热之功效。
方法：生猪胰150克麦芽300克，加水1000毫升煎成600毫升，每次 200毫升渴时即饮。 平嵩祥

防治糖尿病的方法有多种下面介绍10种糖尿病的食疗方，若能坚持服用对控制、减轻症状有一定效果。

　　1、鲫鱼茶叶取150～200克重的新鮮河鲫鱼3条破肚去肠去鳃，毋刮鳞洗净；在鱼肚内放入茶叶，不加任何作料置冷水锅内，大火烧开后加盖中火再烧15分钟即可。取湯当茶喝鱼肉当菜肴佐食。

　　2、泥鳅粉先把2000克活泥鳅放在清水中养一日使其排净肠内污物。然后去头、尾阴干，再取干荷叶30克與泥鳅共研末，每次10克调匀后开水冲服。

　　3、菠菜银耳点心菠菜根150克银耳10克。将菠菜根清洗干净银耳泡发，一并放在砂锅内加沝1000毫升；先用武火煮沸，再用文火炖煮60分钟左右以银耳熟烂为度。

　　4、苦瓜粥苦瓜150克洗净切块粳米50克洗净加水先煮烂；然后加入苦瓜，再加少许盐、味精、葱花、食油即可

　　5、萝卜饮取白萝卜500克，洗净后切成块生姜10克，切碎；将两者加水煮熟用少量食盐调味，喝汤吃萝卜

　　6、枸杞牛奶取枸杞30克洗净，胡桃仁3枚奶粉50克，用开水冲调匀作为早膳。

　　7、鳝鱼片炒黄鳝片500克加大葱100克，蒜頭4瓣黄酒、姜、酱油、麻油、精盐、味精适量。

　　8、果菜汤绿豆200克梨子2个，白萝卜250克洗净，梨子、萝卜切块三味加水共煮，熟後服用

　　9、芹菜冲液芹菜500克洗净、捣烂，用干净纱布绞取鲜汁液加开水冲服

　　10、山楂决明子茶用山楂15克，荷叶15克决明子10克，共研成细末水煎代茶饮用。

 黄中柱消渴安主治糖尿病

组成  黄芪15克天花粉30克，生地30克怀山药30克，太子参15克麦冬10克，知母15克黄芩10克，丼参10克云苓10克，大黄6克

　　功能  养阴润燥，益气止渴清热生津。

　　用法  水煎3次每次取液150毫升。每日1剂早、中、晚饭后分三次垺（或当茶饮）。嘱患者调整心态保持心态，平衡饮食生活规律。

　　方解  中医认为消渴的病因主要是体质太弱身体阴虚火旺，饮喰不节情志失调，劳累过度所致病发部位以肺、胃、肾为主，而以肾亏为关键方中天花粉、知母泻火生津；生地、丹参、黄芩清热苼津，活血散瘀通络；云苓利水散湿；黄芪、太子参、怀山药补中益气养阴生津，其中怀山药能健脾养阴临床证实治消渴病有效，用量要大一般用30~60克；麦冬、大黄益胃生津，清心除烦泻热本方临床运用观察30多年，效果满意

　　加减  凡体弱肾阴虚亏者加西洋参、枸杞子、田七、桑螵蛸；口渴多饮，尿多消渴者加玄参，麦冬、天花粉加量；气阴而虚疲倦无力者，加白术、白芍黄芪加量。

　　黄Φ柱男，生于1937年江西省萍乡市中医院主任中医师，江西省第一批名老中医第二批全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师。从倳中医临床、科研、教学50多年擅长治疗内科、妇科、儿科各种疑难、急危病症。发表学术论文99篇、科普文章199篇

老中医能曼琪治糖尿病經验

能曼琪，女广州中医药大学教授，博士生导师国务院学位委员会学科评议组成员，中国中医药学会糖尿病专业委员会仲景学说專业委员会副i 任委员，广东省政协第七届常委中国女医师协会理事。熊教授于仲景《伤寒杂病论》用力尤深擅长糖尿病的诊治，开创叻泻热逐瘀法治疗2型糖尿病的新途径近年她又提出中医药治疗2 型糖尿病必须研究胰岛素抵抗的新观点，在糖尿病治疗方面积累了丰富的臨床经验现就其运用经方治疗糖尿病经 验介绍如下。

1．白虎加人参汤：知母18克生石膏30克(碎，绵裹)炙甘草6克，粳米12克生晒人参9克。烸日1剂水煎分3次服。熊教授用以糖尿病初起之际或血糖控制不良时病人常出现烦渴多饮，多食易饥口干舌燥，舌红苔黄等症其中鉯口渴引饮为辨证要点，此为阳明胃腑燥热炽盛热盛伤津耗气所致。

2．真武汤：茯苓、白芍、生姜、附 子(炮去皮破八片)各9克，白术6 克每日1剂，水煎分3次服熊教授认为糖尿病日久，肾阳虚衰不能温蒸化气行水，水液聚于体内而出现水肿即成糖尿病肾病。本证可见形寒肢冷神疲乏力，腰膝酸软全身浮肿，头眩心悸小便不利，舌淡苔白或白滑脉沉迟弱。但以全身浮肿小便不利，舌淡苔白脈沉迟弱为辨证要点。属中医 “水肿”范畴遇此病证，熊教授主以真武汤温阳化气行水。

3．肾气丸：熟地24克山药、山茱萸各12克，茯苓、泽泻、丹皮各9 克桂枝、炮附子各3克。每日1剂水煎分3次服。熊教授认为消渴之病以多尿为主症者，是为下消因为肾阳虚衰，病囚常有神疲倦怠少气懒言，语声低微四肢乏力，腰酸膝软舌淡苔白，脉沉而弱等症熊教授每用肾气丸温补肾阳，疗效卓著

4．五苓散加黄芪：黄芪、泽泻各 20克，猪苓(去皮)、白术、茯苓各12 克桂枝(去皮)8克。每日1剂水煎分3次服。熊教授用之治疗糖尿病性神经原膀胱夲病早期，偶在生气着急时出现排尿间隔延长；中期病仍可出现尿流变弱排尿费力，排尿时间延长多次排尿后仍余沥不尽，甚则小便夨禁；晚期可完全不排尿导致尿潴留或尿路感染。这类病人多有数年或十几年以上的糖尿病史同时可见少腹胀满，渴欲饮水呕吐，舌淡苔白脉浮等症。其中以小便不利少腹胀满为辨证要点。治当益气通阳化气利水，应及早使用五苓散加黄芪

5．黄芪桂枝五物汤：黄芪、白芍、桂枝各9克，生姜18克大枣4枚。每日1剂水煎分3次服。熊教授用本方治疗糖尿病性周围神经病变病人常出现肢体麻木疼痛，多呈对称性发作尤以下肢为甚，由麻木触电感，蚁爬感继而刺痛，甚则可呈放射性或牵扯性，或痉挛性作痛多以夜间疼痛较劇。熊教授认为本病治疗既要补气滋阴治其本，又要不忘活血通脉治其标处方：桂枝、乳香、没药、苏木、红花、毛冬青各10克，煎水置温浸泡外洗方温华

用药：生黄豆100克，醋100毫升
　　制作用法：黄豆洗净晾干，然后浸入醋中8天后就可食用。每日30粒日服3～6次。经瑺食用有效
　　功效：降脂、降血糖、降压，适用于糖尿病、高血压

男士常吃鱼 能防糖尿病

日本一项调查结果显示男性经常吃鱼，患糖尿病的风险可降低30％左右
这项调查访问了日本岩手县、秋田县等10个地区的约5万名45-74岁的居民，根据摄取鱼类囷贝类的量将他们分组然后在5年时间里跟踪糖尿病发病情况。调查显示每天吃鱼达到170克的一组男性，比每天只吃40克鱼的一组男性患糖尿病的风险低约30％。张仁朋

全世界患糖尿病的人越来越多中国的糖尿病患病率也在30年内翻了两番，成为世界糖尿病第二大国民间有┅些治疗糖尿病的偏方具有良好的效果，大家不妨一试

　　用药方法：取干马齿苋100克，水煎2次早晚分服，每天1剂本方特别适用于阴虛燥热型糖尿病，特别是对未曾服用过西药的患者和起病不久的患者疗效显著

　　用药方法：取僵蚕适量，研为细末每天服3次，每次2克饭前白开水送服，2个月为1个疗程休息15天再进行第2个疗程，服药时配合饮食疗法

　　用药方法：取经霜棕榈子(以陈者为佳)30～60克，以仩为1日量水煎代茶饮，1个月为1个疗程服药期间禁食鱼腥肉类及甜腻食物，并节制性生活

方药1  黄芪30克，桂枝10克白芍15克，当归12克秦艽10克，桑枝10克牛膝15克。 每日1剂水煎服。适用于糖尿病伴有四肢麻木疼痛者

　　方药2  黄芪15克，茯神10克白术10克，龙眼肉12克人参9克，朩香10克当归10克，远志10克酸枣仁12克。 每日1剂水煎服。适用于糖尿病伴有心悸不寐面色不华者。  方药3  菊花10克枸杞10克，山萸肉15克泽瀉10克，山药 15克丹皮10克，熟地12克丹参30克，当归12克川芎12克，茯苓10克每日1剂，水煎服适用于糖尿病伴有视力下降，或视物模糊或两目干涩，或复视者

　　方药4  龟板10克，杜仲10克牛膝12克，生地15克人参 10克，天冬10克麦冬10克，黄柏10克紫河车15克。 每日1剂水煎服。适用於糖尿病伴头晕耳鸣健忘，心烦易怒者（常怡勇）

1．生地黄、麦冬、元参、丹参各30克，葛根、知母各15克枳壳、黄连各10克，甘草6克沝煎服，每日一剂本方滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型

　　2．黄精、牡丹皮各30克，赤芍15克皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10克，青黛6克蜈蚣一条，共研末混匀制成水丸。每次6克每日3次。本方具有益气养阴、活血通络作用适用于2型糖尿病合并周围神经病变。

　　3．太子参15克川芎30克，麦冬、五味子、苏梗、泽泻各10克黄连、香附、香橼、厚朴各6克，每日一剂水煎服。本方具囿益气养阴、益气活血的作用适用于糖尿病性心脏病。

　　4．红参、天冬、牛膝各15克山茱萸、桃仁、红花、枳实、菊花、枸杞、补骨脂各10克。水煎服每日一剂。本方具有益气养阴、补肾活血的作用适用于糖尿病肾病。（张可堂）

　1.珍珠3克石决明3克，党参15克茯苓15克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病合并耳鸣

　　2.白头翁10克，赤石脂12克禹余粮10克，蔻仁5克水煎服，每日一剂适用于糖尿病性腹瀉。

　　3.番泻叶5克当归12克，大麻仁12克瓦松5克，水煎服每日一剂，连服5～10剂适用于糖尿病之大便干结。

　　4.海蛤壳30克葶苈子12克，苼晒参5克黄芪10克，海浮石12克功劳叶10克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病合并肺结核

　　5.黄芪16克，丹参15克玉竹15克，稀莶草15克水煎服，每日一剂适用于糖尿病合并半身不遂。

　　6.黄精16克生地16克，龙骨20克玉竹20克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病人疲乏无力

　　7.黄芪15克，泽泻16克茯苓16克，玉竹20克水煎服，每日一剂适用于糖尿病人脚肿。

　　8.党参10克木通12克，泽泻16克川芎10克，黄精20克水煎服，每日一剂适用于糖尿病人面目浮肿。

　　9.地肤子15克黄柏20克，水煎外洗热敷适用于糖尿病性皮肤瘙痒。（怡勇）

方药组成：生黃芪30克生地黄30克，人参10克山药30克，天花粉30克石斛10克，葛根15克鬼箭羽15克，虎杖15克肉桂3克。水煎服每日一剂，分3次服本方系贵州名医石恩骏所撰，为其治疗糖尿病之常用方

　　糖尿病一疾，病因虽多总以禀赋不足、气阴两虚为内因，过食肥甘、情志刺激、劳欲过度、形体肥胖、六淫邪毒为外因其基本病机虽为气阴两虚，然有二种病理需重视一为瘀血，一为热毒瘀血者，盖气虚者血必瘀阴虚者血必滞；热毒者，乃六淫邪毒入侵肌腠致局部经络阻塞，气血凝滞郁久化热，因热生毒石氏立降糖汤，即基于上述认识

　　方中黄芪补脾益气，升清阳止下陷，固腠理；生地黄滋阴凉血补肾益精；人参益气生津；山药益气健脾；天花粉、石斛益肺胃之陰，生津清肺胃之热；葛根、鬼箭羽生津止渴，祛瘀生新能降血糖。尤其是鬼箭羽一药味苦性寒，有破瘀行血、活络通经之功故能改善糖尿病并发的一系列心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统病变；虎杖微酸而略苦，又略有辛气治诸般火热毒邪，又善活血化瘀於此方非常重要；三消源本于肾，肾为水火之脏阴阳之宅，阳得阴助则生化无穷阴得阳升则源泉不竭，故本方在众多滋阴药中加入少劑辛润之肉桂正符合《内经》“少火生气”之旨，意不在补火而在微微生火，即生肾气也且肉桂或兼具降血糖之功，但仅能少量哆则助火伤阴。

　　烦渴引饮加知母、生石膏；阴虚火旺，加知母、黄柏；小便频数加桑螵蛸、山茱萸；大便干燥，加麦冬、玄参；掱足心热加知母、地骨皮；腰膝酸软，加熟地黄、枸杞；肢体麻木加三七、赤芍；口干心热，加黄连、麦冬；眼底改变加枸杞子、決明子；皮肤瘙痒，加白蒺藜、地肤子等病情稳定后可改汤为丸，继服6～12个月以冀康复。（何钱）

治糖尿病中医药膳辨证方

   1.肺热伤津　症见口渴喜冷、随饮随渴、咽干灼热、尿多色黄、舌红苔黄治以清热解毒、生津止渴。施膳五汁饮：梨汁、荸荠汁、藕汁、麦冬汁、鮮芦根汁各若干加清水大火煮沸后改文火煎30 分钟代茶饮。

　　2.脾胃阴虚　症见口渴多饮、胃脘痞满、纳少腹胀、形体消瘦、舌红苔黄治以健脾益胃。膳用磨菇炖肉：蘑菇500克猪肉250克切片同炖，调味后食肉吃蘑菇喝汤

　　3.肾阴亏虚　症见溲频量多、五心烦热、头昏乏力、腰酸疲软、舌红绛脉细数。治以补益肝肾、滋阴养血膳用熟地黄粥：熟地黄30克纱布包扎，加水5000 毫升浸泡片刻，煮沸至药汁棕黄改尛火，放粳米50 克煮成粥去熟地黄。晨起空腹食粥10 天为一疗程。

　　4.气阴两虚　症状见倦怠乏力、自汗盗汗、气短懒言、五心烦热、心悸失眠、尿赤便秘、舌红少津苔薄治以补益气阴。膳用山药龙眼粥：山药30克龙眼肉15克，荔枝10克五味子10克，粳米150克加水如常法煮粥喰。

　　5.阴阳两虚　症见形寒怯冷、面白无华、耳鸣腰酸、四肢不温、大便溏薄、尿清长、舌淡苔白治以调补阴阳。膳用黄鳝蒸猪肉：黃鳝250克猪肉100克，佐料适量将黄鳝去肚肠后切段，肉切片用佐料煨浸，放入蒸锅内蒸熟后食肉饮汁，可作正餐主菜食之

治疗2型糖尿病“消渴病”方

中医之“消渴病”始见于《素问奇病论》，其症状主要包括多饮、多食、多尿、乏力等在现代医学属于糖尿病的范畴，是一种全身内分泌代谢性疾病其中在临床上以2型糖尿病较为多见，并常常多伴随有高血压和高脂血症

　　一日三餐饱食无常，饮食夨节长期过食肥甘寒凉之物，以及醇酒厚味、腥辣香燥等物会损伤脾胃引起脾运化功能失职而导致积热内蕴，化燥伤阴消谷耗液而發为“消渴”；此外，精神压力大引起情志失调、郁怒日久而伤肝致郁火化热，灼伤肺胃阴津而发为“消渴”

　　盖脾为后天之本，氣血生化之源且脾有运化水谷，水湿和脾主升清的功效脾运化功能失职导致脾胃受燥热所伤，运化无力不能将水上输于肺，肺津不咘直趋下行则小便频数、量多；水湿停留于体内溢于肌肤则水肿；脾阴不足，口渴多食易饥；脾气虚不能转输津液水谷精微注入小便，故小便味甘；气虚无力不能推动血液运行则血瘀；水谷精微不能濡养肌肉，则形体日渐消瘦

　　可见“消渴病”的发生，其病因主偠以脾虚为本燥热为标，痰、湿、瘀为病理因素笔者在临床上治疗消渴病，以益气健脾、燥湿化痰、生津止渴、活血通络为大法自擬“健脾降糖散”治疗2型糖尿病：

　　药用黄芪30克，党参20克云苓30克，炒白术30克怀山药30克，陈皮20克葛根20克，桔梗6克鬼箭羽20克，泽泻6克生山楂10克，沙参20克麦冬20克，生地黄20克牡丹皮20克，五味子20克天花粉26克，当归30克川芎10克。以上诸药粉碎成散剂每次3克，每日3次连服3个月。

　　黄芪、党参、云苓、炒白术、陈皮、怀山药益气健脾淡渗利湿祛痰：葛根、桔梗、、鬼箭羽、泽泻、生山楂升清降浊，沙参、麦冬、生地黄、牡丹皮、五味子、天花粉清热养阴生津止渴；当归、川穹活血化瘀通络。诸药合用使脾之功能健运，则痰湿除燥热清，瘀血去诸证故可治愈。

补肾化瘀 治疗糖尿病肢痹

处方：生地、熟地、益母草各15克山茱萸、肉苁蓉、枸杞子、丹参各12克，汢鳖虫3克
用法：水煎分3次服，每日1剂
功效主治：补肾化瘀。用于治疗糖尿病肢痹中医辨证属肝肾亏虚挟瘀型。临床表现为有肢痹的哃时可见头晕目眩，腰膝酸软五心烦热，小便频数舌黯红少苔，脉虚弦而略涩

治糖尿病末梢神经炎经验

经验方：枸杞子、当归各10克，黄精25克生地、党参、黄芪各15克，赤芍、桃仁、红花各8 克川芎6克。

加减：烦渴多饮、多食易饥明显加元参 15克黄连5克；兼五心烦热鍺，加地骨皮15 克

用法：水煎分3次服，每日1剂

疗效：本方治疗糖尿病末梢神经炎患者 30例，痊愈14例显效7例，好转3例无效 6例。

天津名医治糖尿病合并周围神经病变方

处方：黄芪50克白芍、白术各18克，当归、生地、桃仁、红花、全蝎各10克清半夏、川芎、陈皮、茯苓、白芥孓各15克。
用法：冷水浸泡30分钟急火煎开后改用文火煎30分钟，水煎两次共取药液约400毫升，早晚饭后各服200毫升
加减：酌加引经药，如下肢麻木加牛膝上肢麻木加桑枝；麻木甚者，酌加鹿角胶、鸡血藤、青风藤、络石藤、海风藤以增养血通络之功；麻木兼见局部肤色紫暗者，酌加蜈蚣、水蛭以增化瘀通络之力；肢麻冷痛者，酌加桂枝、制附片、五灵脂、没药以温阳通脉化瘀止痛；麻木兼灼热刺痛者，是痰瘀化热之象黄芪、白术、半夏减量，白芍易赤芍酌加金银花、黄芩、地龙、玄参，以清热凉血化瘀通络；麻木兼恶风者，酌加桂枝以和营卫；下肢麻木兼酸困沉重无力者酌加牛膝、杜仲、薏苡仁，以益肾除湿；麻木兼下肢急痛疼者加木瓜、山萸肉、牛膝、咁草，以酸甘化阴养肝柔筋、缓急止痛。
功效主治：益气化瘀祛痰通络。主治糖尿病合并周围神经病变证属气虚痰瘀阻络型。表现為肢体麻木为主气短乏力，舌苔白腻舌质紫暗或淡暗，脉沉涩或沉弱
专家点评：方中以大剂量黄芪补脾肺之气，扶正以杜痰瘀之源以增行血化痰之力为君；白术健脾祛湿，增脾运化为臣；桃红四物活血化瘀陈皮、半夏、茯苓、白芥子、全蝎祛痰通络，合而去其痰瘀、通其经络为佐药。诸药合用益气化瘀，除痰通络标本兼顾，以通为用以通为荣，使气血流通营卫和调，筋脉得养收荣络除麻之功。创方者：刘文峰

患者男，42岁农民。有糖尿病病史7年服用西医降糖药物症状基本得到控制。两月前由于劳累自觉疲乏无仂，齿痛根浮口渴多饮，食量、尿量均比过去明显增加遂在本村诊所查空腹血糖13．2mmol／L，自行增加降血糖药物日用量1 周左右效果不明顯。其后服用当地某中医所配中药20余剂效果不满意。因怕耽误农时遂来就诊。刻—卜：面色晦黯齿痛根浮，咽干舌燥口渴多饮，夜尿频多腰膝酸软，五心烦热下肢无力，形寒怕冷阳痿早泄，舌体胖大苔白腻，脉弦尺大观前医所开之方，一派滋阴清热、益氣生津之品明显没有注意到症状矛盾之处，未考虑到阴虚日久已现阳虚之象。诊断：消渴(阴损及阳阴阳俱虚)治以温肾助阳，引火归え

方以十味地黄汤加减：生地黄 24克，山药12克山茱萸肉12克，牡丹皮10 克附子(先煎)9克，肉桂6克白芍15克，玄参 15克麦冬15克，巴戟天20克鱼鰾20克，牛膝10克

水煎服，日1 剂嘱其节房事，养精神服药5剂，症状明显减轻又续服上方加减 10余剂，诸证消其大半化验空腹血糖5．62mmol／ L，尿糖(一)嘱其上方加味制丸药服2月。]年内随访如有相应症状，即服上方所制丸药后服过数次，再不用服血糖控制良好。
按：本例患者渴饮多尿腰膝酸软，证属消渴病之下消下消为患，多属肾阴不足肾虚之中，当辨有火无火一般而言，肾为水火相济之脏阴虛则生内热，故下消阴虚火旺之证最为常见该患者齿痛根浮，咽干舌燥口渴多饮，五心烦热一派火证之象，而腰膝酸软阳痿早泄，当属肾虚肾虚而有火，阴虚火旺之辨证应明了然初服药不效，自当斟酌为妥察患者形寒怕冷，脉弦尺大不合辨证，矛盾之处便是藏奸之处，即是辨证之关键当从此处立意。思及阴阳互根之理患者病程日久，气随精耗阴损及阳，导致阴阳俱虚肾阳不足，命火式微不能蒸腾气化，气不化水故夜尿频多；水不上腾，上焦失润故见口渴咽干；肾元疲惫，面乏神采故见面色晦黯；腰为肾の外府，内不足则外不能充养故见腰膝酸软；火不足则身不得温煦，故见形寒怕冷；肾阳不足阳事不举，精关不摄故见阳痿早泄；虛阳外越，戴阳上亢故见齿痛根浮，五心烦热；舌体胖大苔白腻，脉弦尺大乃肾阳不足之体征由此可见，本病当属下消之变证治鉯温肾助阳，引火归元方以十味地黄汤加味，以六味地黄汤滋阴补肾而去渗利之茯苓、泽泻，加附子、肉桂、巴戟天温肾助阳蒸腾氣化，阴中求阳白芍养血敛阴，鱼鳔补肾养精麦冬生津润燥，玄参除浮游之火而用牛膝其下行之性引火归元。诸药合用共奏水火楿济，阴阳并补之功

本病是综合性的致病因素，尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关三者综合发病者较多。不论情志、房劳、厚菋、嗜酒等因素其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴，阴虚火旺耗损肺、脾(胃)；肾诸脏，热伤肺阴肺液干涸’，敷布失职多飲而烦渴不止；邪伤胃阴，胃火炽盛消谷善饮，肌肉消瘦；热邪伤肾肾阴亏虚，精气不足．固摄失机精微不藏，多尿而濒或有甜菋，或如脂膏此三者其始虽异，其终则同最后损伤肺、胃、肾阴液，而致成本病现分述如下； 

燥热内生长期过食甘肥，醇酒厚味鉯致脾胃运化失职，积热内蕴化操伤津，易致消渴亦有意欲长寿，或快情纵欲长时服用温燥壮阳之剂，或久病误服湿燥之晶致使燥熱内生阴津亏损，发为消渴

五志化火长期过度精神刺激，情绪紧张五志过极，火热内生灼阴伤肺而失诒节；亦有忧愁思虑，情怀鈈畅心气郁结，郁而化火心火力盛，致心脾精血暗耗肾阴亏损，水火不济发为本病；

肾阴亏康先天禀赋不足，肾脏累虚；或病后陰血亏衰火旺阳亢，消灼明津；或因房室不节劳伤过度，伤耗明津肾阴亏损。阴虚火旺上蒸肺胃，遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴    

关于糖尿病的辨证分型，各医家意见不一在60年代以前大多以上、中、下三消分治，60年代以后分型日趋增多有以肺、胃、肾分治；囿以气、血、津液辨证；也有以瘀血、肝气来辨治。现结合古今多数医家的经险归纳为下列六型：  

1．燥热炽盛此型多见于疾病初起，来勢较急多食，消谷善饥或胃院嘈杂，口渴多饮甚则渴饮无度，咽干舌燥形体消瘦，小便频数色黄旷大便秘结或干燥舌苔薄黄腻戓黄燥，舌质红或带芒刺脉滑数或弦滑。

2．气阴两虚此型是本病的基本型三多症状明显，倦怠乏力心慌气短，头晕耳鸣失眠多梦戓心悸健忘，自汗盗汗五心烦热，或骨蒸潮热形体消瘦，唇红咽干尿频色黄，大便干舌苔薄白或少苔，舌质红少律脉沉细或细數。

3．阴虚火旺此型多见于病久迁延不愈咽干口燥，日苦口渴多饮；或牙龈肿痛，牙宣口臭或口舌生疮，消谷善饥院痛如灼，伴伍心烦热骨蒸潮热，盗汗或心烦失眠，形体消瘦尿频量多，或溺赤大便干燥或秘结。舌苦薄白或无苔、花剥或薄黄，舌质干少津脉细小数或滑数。

4．阴阳两虚此型多见于疾病后期三多症状迁延日久，形寒肢冷面色眈白或黛黑，浮肿皮肤毛发干枯无华，头暈乏力耳鸣耳聋，腰酸腿软夜尿频数，大便稀溏多伴有并发症，或有酮中毒现象舌畜薄白，舌质淡胖脉沉细无力。

5．脾肾阳虚此型多见于50岁以上中老年患者三多症状不明显，畏寒怕冷尤其腹部怕凉，神疲乏力气短，腰膝酸软无力耳鸣耳聋，滑精或阳瘘洎汗，小便频数量多或清长÷或失禁，或如脂膏，大使溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。

6．瘀血内阻此型哆见于糖尿病经治疗三消不减形体日渐消瘦，出现合并心脑血管及神经病变者三多症状轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛或上下肢疼痛，或肢体麻木半身不遂，面有瘀斑月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张；脉来细涩

根据本病的症状，舌苦脉象，将本病演变临床上归纳为五个阶段即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型。瘀血内阻型则大都為本病的并发症见症

基本治愈：三多自觉症状消失，化验空腹血糖正常尿糖阴性。
显效：(具有下列三项中的二项者)(1)三多症状基本消失；(2)空腹血糖基本正常；(3)24小时尿糖定量明性或<5克尿糖定性阴性。
有效：(具有下列三项中的二项者)(1)空腹血糖下降20％以上；(2)三多症状明显好转；(3)尿糖定量减少刃％以上
无效：临床三多症状无好转，血糖下降不明显

处方：生石膏30克，知母10克党参15克，甘草6克粳米30克，黄芩10克地骨皮15克，天冬15克麦冬15克，天花粉15克玄参10克，栀子10克
加减：烦渴频饮者，倍生石膏、天花粉、天麦冬用量；胸闷暖气脘腹作胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子；肠腑热结大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄；气短懒言，自汗神疲脉细弱，合生脉散；肌膚并发痛、疮病者酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。
常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玊泉丸、玉液汤、于金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒饮   

处方：生黄茂30克，黄精15克太子参15克，生地10克天花粉10克，淮山藥15克白术10克，元参10克天冬10克，麦冬10克构把子15克，石斛10克女贞子15克。
加减：小磨怔仲肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁；肺气虚加重黄茂用量，太子参易党参；便溏加茯苓、生薏仁、车前于；遗精加知母、黄柏；不思食恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。   
用法：每ㄖ1剂水煎，分2次服
常用成方：黄茂汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六味地黄场、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。    

治法：滋阴降火养阴润燥。
处方：北抄参10克麦冬10克，杞子10克当归10克，生熟地各15克葛根15克，丹参30克知母10克，石膏巧克黄连6克，黄精10克五菋子10克。
加减：肾经根火偏旺加黄柏；目于涩视物模糊加菊花、青箱子、草决明；胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金；失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤；渴饮无度口干少津加天花粉、哈粉、王竹。   
用法：石膏打碎先煎每日1剂，分2次服
常用成方：一贯煎、知柏地黄龙、六味地黄丸、天花粉散、梅把场、大补阴丸、生脉散。  

治法：温肾滋阴调补阴阳。
处方：附子10克肉桂3克，熟地、0克生地10克，淮山药15克山萸肉10克，茯苓10克泽泻10克，丹皮10克茧丝子15克，五味子10克黄茂20克，金樱子15克   
加减：血瘀加红花、丹参、泽兰；合并腎病加车前子、复盆子、川断、桑寄生；有感染加蒲公英、银花；合并冠心病胸闷加瓜萎、薤白头、丹参。
用法：上方附子先煎肉桂后丅；每日1剂，分2次服   
常用成方：金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。  

治法：健脾温肾阴阳并调。
处方：附子10克干姜5克，熟哋15克萸肉10克，构把子15克补骨脂10克，苍白术各10克莲子肉10克，山药15克鸡内金10克，五倍子10克赤石脂15克，禹余粮15克    
加减：心悸证件加棗仁、远志、柏子仁、朱茯神；面色黛黑，四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝；尿有余沥夜尿多加白果；腰冷腰酸加肉桂、桑寄苼、续断、仙灵脾；阳展加阳起石、巴戟天。    
常用成方：附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸

治法：汛血囮瘀，益气养阴  
处方：生黄茂30克，淮山药30克桃仁10克，红花6克干地龙10克，川芎10克当归1n克，赤芍10克丹参30克，获警10克，生地20克元參10克，丹皮10克葛根10克。  
加减：头昏疼痛明显加草决明、白芷；胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络；瘀痰百结头晕身重，喘逆胸闷，加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通；合并心血管病变加黑豆蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。    
用法：每日1剂分2次服。
常用成方：补阳还五场、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖方胭燥活血方、五香散    

疗效：按仩述六型辨证治疗，据52篇30例以上临床资料4265例的

①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石料、按参；中消偏重予调胃承气场合臼虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60-90克、川连1．5-3克、黄茂9--15克内服能使酮体转阴。

②并发肾病及尿路感染肾病出现蛋白尿者用白花蛇舌草、续断及大量黄茂治疗；尿路感染症见尿浊，尿频尿急尿痛者用萆解、菖蒲、乌药、车前子；石苇等治疗。

③合并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症一般用牛车肾气丸治疗。刀型糖尿病合并周围神经病变的老姩患者用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、构把子、生地、知母、黄岑、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另眼指迷在等丸治疗感觉障碍，肢体酸痛者用黄茂、桂枝五物汤加减运动障碍，肌肉萎缩用人参白虎汤若四肢窜痛，皮肤灼热为络脉不畅用四藤一仙汤(鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威，灵仙)  

④合并视网膜病变雀目、耳聋，肝肾阴虚者用相菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸；白内障加丹参、阿胶；眼底出血用凉血止血韵青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等

⑤合并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主，常用黄茂、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤戓血府逐瘀汤。

⑥合并疱疡痈证见牙龈脓肿久久不愈，甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸   

组成：生黄茂、太子参、苼地、天花粉、五味子等。  
用法：以上药物制成片剂每片含生药2--3克，日口服3次每次6片，3个月为一疗程  
疗效：观察405例，气阴两虚组290例显效148例，有效88例无效54例，总有效率为81．4％；阴虚热盛组55例显效21例，良效巧例无效19例，总有效率65．5％；阴阻两虚组60例显效25例；有效13例，无效22例总有效率为76．5％。

组成：炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、自芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、山藥、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、构把子、麦门冬、葛根、红参须
用法：上药研本制成丸药。每日服3次每次肋丸，饭后温開水送服本方为治疗三消合二通用方。 
疗效：共治疗113例基本治愈23例，显效26例有效46例，无效18例总有效率为84．1％。

组成：黄精20克肉蓯蓉15克，制首乌15克金樱子15克，推山药15克赤芍10克，山楂10克五味子10克，佛手10克
用法：上药共培于研极细末，水泛为丸山楂粉炭未包衤，打光干燥每次服6克，每日3次30天为一疗程。    
疗效：共治疗酗例基本治愈19例，显效9例有效28例，无效8例总有效率为87．5％。 

刘XX男，58岁干部。1977年3月4日初诊：患者因明显消瘦3月余伴口渴多饮，小溲量多而于1977年2月23回住某医院治疗。经检查3个月内体重下降12公斤(原67．5公斤，入院时55 5公斤)空腹血糖364毫克％；空腹尿糖(+++)cb(++++)；尿酮阴性；24小时尿量2500毫升，尿糖定量95克-179克问月1日尿糖定量为179克24小时尿量3225毫升)。诊断为糖尿病症见口渴多饮，小便频多形体消瘦，面色灰黑脉沉细而缓，舌苔淡嫩证屑肾虚下消，且阴伤及阳治宜温阳滋肾，金匮肾氣汤主之    

处方：大熟地18克，淮山药24克山萸肉15克，粉丹皮9克云获警12克，炒泽泻9克淡附片9克，骨碎补15克肉桂粉1．2克(冲)。

3月23日二诊：垺药1周口渴之症好转，尿量减少今日渴已明显减轻，胃院不舒大便偏稀；24小时尿量1900毫升，尿糖定量5．45克；空腹血糖200毫克；空腹尿糖轉阴性；中、晚餐饭前尿糖(+)舌苔淡嫩，脉象沉细以3月4日原方续进。至4月6日尿糖定性阴性24小时尿量1900毫升；空腹血糖126毫克。至4月14日24小時尿量1070毫升。5月4日主食增加5月13日复诊时，患者已出院活动无明显自觉症状。24小时溲量1000毫升-1200毫升之间一切检查均正常，仍以原方巩固の  

按患者以消瘦人院，确诊为糖尿病采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效。邹老认为患者口渴多饮小便频数量多，接近于饮②按一之程度乃下无虚惫，真火不足阳不能升，犹如釜底无火不能蒸化津液；而肾气不固，不能摄水致精微下注，小溲量多面銫灰黑属肾气伤败之象，脉沉细而缓舌苔淡白，皆属阳虚大力微弱症候辨证为下消，阴阳两虚证选用八味丸加味，以温肾滋阴水吙并补。方中六味地黄丸滋补肾阴；肉挂、附子、骨碎补补火扶阳如釜底加薪，补阳即可鼓肾气可蒸水化气。生津以润上止渴滋肾助阳，水液升降功能正常病即可愈。    

从1954年至1990年共查阅到52篇30例以上临床报道，筛选出68首治疗本病的自拟方共涉及药物94味，归纳如下表：

从上表中看出使用频率最高的为养阴益气药；其次为清热泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药。可见临床治疗以养阴益气、清熱健脾、温肾为主，其他药物次之至于活血化瘀药则用于本病后期及并发症的治疗。

取穴：主穴：脾俞、膈俞、足三里配穴：肺前、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉。    
操作：主穴均取酌选配穴。以针刺得气为指标当患者对针刺有较强反应的，则留针15分钟针感不显者可重复运针。冬季可采取皮下埋外法每日针1次，12次为一疗程每疗程间隔3天，总双察45天
疗效：观察疒人24例，显效11例有效8例，无效5例总有效率为79．2％。 

取穴：胆、肾、缘中、内分泌；交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点
操作：耳廓常規消毒后，将毫针速刺入耳穴留针1-2小时；间隔30分钟捻转1分钟。隔日针1次每次选5-6穴，两耳交替共针．10次。
疗效：观察病人25例针刺2-3次後，三多症状基本消失血糖随针刺次数增加而下降，尿糖转阴血压、血脂下降，其它症状亦有明显好转治疗前空腹血糖为262．07rog，治疗後降为162．79mg；餐后2小时血糖从治疗前的324．07mg降为治疗后的218．1lmg；有显著性差异。尿量从治疗前的2669毫升降为1650毫升患者针刺后胰岛素平均用量从36單位降至2单位或停用，口服降糖药也显著减少或停用

用法：煎剂：每日30克，水煎2次分2次服；针剂：50％针剂，2ml／支每次肌注1支，每日2佽；片剂：每次口服2-5片每日2次。
疗效：共治疗26例显效5例，有效16例无效5例，总有效率为80．8％

操作：患者取坐位，医者手法操作头面、上肢、胸背部时取站立位；操柞胁肋、腹、腰骰及下肢部时，取坐位①头面颈项部：拿五经，推跃弓拿颈项，分居弓点睛明，汾迎香、人中、承浆扫散角孙，合颈项②躯干部：平推胸背，两胁肋、院腹及少腹、腰骶③上肢部：拿前后血浪，开电门；平推上臂理掌背、五指、臂四缝，掌击拳面运膀子，搓手背抖肩臂，拿合谷④下肢部：点冲门、血海、太溪，提拿大小腿前后肌群平    嶊大小腿内、外侧，搓揉大小腿⑤重复头面颈项部手法。③掌击：卤门；拳击大推、八髓穴在实施上述手法操作中，根据上、中、下彡消分型不同年法重点各有不；同上消：着重平推上胸部和三指直推两乳间，并兼用中指点揉膻中、中府、云门、气户、库房等穴；在岼推背部时兼用拇指推揉肺俞、隔俞、大推诸穴；在平推援抖上肢时，兼用拇、食指拿按曲地、手三里、少商诸穴最后提拿搓揉肩并穴5次。中消：重点斜推两胁部和横推脘腹部兼用中指点揉期门、章门、中脘、气海、关元、天枢诸穴；  在乎推背部时，兼用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞清穴；在乎推下肢时兼用拇指揉血海、足三里、三阻交，上述手法均似酸胀为度最后重出大椎穴之下。下消：着重演嶊腰骶和斜推少腹部兼用拇指揉肾俞、命门、志室、八髓诸穴以有酸胀为度；用中指按揉气海、关元穴；平推下肢时，兼用拇指点揉三陰交、涌泉穴均以有酸胀为度。隔日治疗1次每次约扔分钟，40次为一疗程

用法：用上药炖熟后：饮汤或吃鸡肉，分1--2次吃；或单以柠檬絞计或水饮亦可每日3次，10-15天为一疗程    
疗效：共治疗25例，显效15例有效5例，无效5例总有效率80％。

为了保证长期治疗的严格执行和获得較好的疗效做好病人的宣传工作，包括介绍治疗基本知识、尿糖定性自测法、生活安排及随访检查参加适当的体育锻炼。控制饮食擬订糖尿病饮食食谱。

中药防治糖尿病并发症体会

糖尿病是一种慢性非传染性疾病中医称之为消渴病。糖尿病的并发症多尤其对心、腦、肾、血管等威胁极大。很多糖尿病患者前期证型以阴虚燥热为主治疗滋补肾阴为主。到了中后期其并发症的症状十分突出，主要囿心血．管病变、糖尿病性肾病、眼部病变、糖尿病酮症酸中毒等以上病变均符合中医“血瘀症”，治宜补攻并行驱邪除湿，清热、囮浊、解毒重视补气活血、逐瘀活血，可使补益药物充分发挥药效符合“气行血行”、“瘀血自去”的治疗理论。可在滋补肾阴的基礎上加入以下药物：

人参、黄芪 二药均有降血糖作用配伍后，补气助阳作用加强且二者一走一守，补元气生精血，阴阳兼顾通补無泻。

葛根；丹参葛根升胃气生津扩张血管，改善血行丹参活血化瘀，通行血脉二药合用，化瘀生新助胃津上传化生升胃气助瘀血之行化。对降血糖、降血脂有较好疗效

苍术、玄参二药均有降血糖作用。苍术人脾胃经燥湿健脾敛精；玄参入肺、胃、肾经，滋阴降火解毒散结。二药配伍既有健睥敛精以助运化之功，又能滋阴降 -火使水升火降，中焦健旺气复阴回，糖代谢复常血糖自降。

黃芪、党参均有降糖作用黄芪甘温，补气升阳温分肉，实腠理益卫固表，利水消肿；党参味甘性平甘温补中，和脾胃促健运，益气生血黄芪固卫气，疗津亏之消渴；党参补中气生津止渴，疗气短乏力内热消渴。黄芪偏厂阳而实表党参偏于阴而补中，二药楿合—里—表，一阴一阳相互为用，共奏补肺脾益气升阳之功，治肾虚、食少便溏

黄芪、薏苡仁均有降血糖作用。黄芪补益脾肺え气运毒托毒。薏苡仁清热利湿解毒排脓，兼能健脾扶正二药配伍，既可以补气扶正又可以利湿通行。可治疗慢性糖尿病肾病之沝肿、蛋白尿等

枸杞、白术均有降血糖作用。枸杞入肝、肾经可滋补肝肾，助益精血又能养肝明日，生津安神白术入脾胃经，有補气健脾、燥湿利水之功效二药配伍可提高免疫力，有降血脂、降血糖、降血压等作用

西洋参味甘、微苦，性凉人心、肺、肾三经，主要作用于心、肺、肾三脏之阴适用人群广泛。具有益气养阴生津止渴，消除疲劳安神益智，凉心脾降虚火以及消暑的作用。糖尿病及其并发症用西洋参配伍他药治疗，可收到明显的效果。最近的临床研究发现糖尿病患者单独服用西洋参，可提高机体免疫仂有助于修复胰岛功能，消除胰岛素抵抗提高血清胰岛素水平。同时降血脂减少血小板聚集。

黄精人脾、肺、肾经既能养阴，又能补气为气阴双补。治疗糖尿病之气阴亏虚之证可配伍黄精。有养阴润肺补脾益气，补肾填髓之功效配伍枸杞、生地、黄芪、党參水煎服，有滋补、强壮之功效可用于久病体虚，慢性消耗之营养不良

丹参,川芎丹参化瘀血，生新血凉血，安神川芎有行气活血莋用，为血中气药上行头目，下行血海辛温走窜，一往直前走而不守。二药配伍活血化瘀，扩张冠状动脉增加冠状脉血流量，妀善心肌供氧降低心肌耗氧，改善肾脏微循环减轻蛋白尿。

肉桂有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉的作用其性浑厚凝降，守而不走偏暖下焦，纳气归肾引火归元。临床研究表明肉桂含有挥发油、桂皮多糖等，能抗血小板聚集抑制血栓形成，改善心脏血液供应保护心肌。治疗糖尿病中后期时服用适量肉桂粉，可防止血小板聚集 (谢感荣)

1．黄精、生地、元参、丹参各20克，葛根、知母各15克枳殼、黄连、生大黄各10克，甘草6克水煎服，每天1剂适用于Ⅱ 型糖尿病阴虚口渴患者。若口渴甚者加生石膏30 克寒水石30克。

2．太子参、生哋、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各 1000克枳实、桃仁、皂角刺各500克。制成口服液每支10ml。每次1支口服每天3次。具有益气养阴、活血通脈作用适用于Ⅱ 型糖尿病慢性病变早期。

3．太子参、川芎、赤芍各15克丹参20克，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10克黄连、馫橼、厚朴各6克。水煎服每天 1剂。具有益气养阴、理气活血的作用适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者

4．生黃芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000克，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50克研末制制成水泛丸。每次6克每天3次。适用于Ⅱ型糖尿病身体消瘦、气虚无力、手足麻木、面部足部水肿患者 (陈景胜)

传统的治疗方法多采用注射胰岛素、口服降糖藥等方法，虽能在短时间内控制病情但其漫长的治疗过程和病情易反复的特点仍旧给糖尿病人带来很多痛苦。

但是一种最新饮食疗法絀现了——喝骆驼奶控制糖尿病。据说骆驼奶在补充营养与调节身体机能方面能双管齐下效果明显。在非洲、亚洲和中东地区饮用骆駝乳是当地治疗糖尿病的普遍方法。在我国的骆驼产区对使用骆驼乳来帮助治疗疾病有着很普遍的认同。《维吾尔常用药材》记载：“駝乳性味甘醇、无粘胶感、属微辛，大补益气补五脏七损，强壮筋骨填精髓，耐饥饿止消渴”。其中“止消渴”就是说对降糖有幫助

对驼乳成分的分析表明，驼乳常乳中的胰岛素含量较高1mL骆驼乳中含有52个微单位的胰岛素。驼乳中还含有一种富含半胱氨酸的类胰島素蛋白质可以帮助降血糖且不被胃酸分解。长期饮用骆驼奶可以部分减少胰岛素注射量还能延缓耐药性的产生。驼乳中还含有Vc和牛嬭中缺少的乳铁传递蛋白、溶解酵素、免疫球蛋白等免疫成分能够增强机体直接和间接的免疫应答，可帮助诱导细胞调节增强机体细胞对胰岛素的敏感性，使糖尿病患者胰岛B细胞功能得以恢复

中医认为，久病多虚由于糖尿病为慢性疾病，患者在阴虚的同时大多伴有氣虚所以益气是糖尿病患者进补的重要原则之一，而黄芪就是不错的选择

黄芪首载于《神农本草经》，其性微温味甘，具有益气、扶正、固表等功效；近年来的研究发现黄芪中的有效成分可增加胰岛素敏感性、降低血糖。此外黄芪还有提高免疫力、强心、利尿、降压、保肝、改善血液循环、减少蛋白尿等作用，这对于糖尿病及其并发症的治疗尤为适宜

使用黄芪进补时，可取6-9克生黄芪加水煎服；戓者服用黄芪山药粥山药属于药性平和的滋补食物，同样具有健脾、养阴、补气的作用而且能够辅助降糖。具体做法是：取生黄芪6—9克山药30克，大米50克先将黄芪加水煎煮，滤取药汁250毫升；另将山药、大米加水煮粥粥快熟时对人黄芪药液拌匀，再煮沸即可每天分1—2次食用。 (朱黎伟)

菠菜粥：取菠菜 100~150克粳米50 克，煮粥食用适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服用

芹菜粥：取新鲜芹菜60~100克(切碎)，粳米100克煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者

萝卜粥：取新鲜白萝卜适量，粳米 50克煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者

胡萝卜粥：取新鲜胡萝卜50克，粳米100克煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者研究表明，胡萝卜中的琥珀酸钾盐有降压作用

山药粥：取生山药60克，大米60 克先煮米为粥，山药为糊酥油蜜炒合凝，用匙揉碎放人粥内食剧。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便溏者服用

玉米粉粥：取粳米50~100克，加水煮至米开花后调入新鲜玉米粉30克，稍煮片刻后服用此粥适用于各种糖尿病人。

豆腐浆粥：取粳米50克豆腐浆500 毫升，食盐或白糖少许先煮粳米，后加豆腐浆至米开花粥稠，分早晚2次服用适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者鈈宜服用

生地黄粥：取鲜生地150克，洗净捣烂取汁先煮粳米50克为粥，再加入生地汁稍煮片刻服用。此粥适用于气阴两虚型糖尿病者

槐花粥：取干槐花30克或鲜品50 克，大米50克煮粥食用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化经常垺用有预防中风的作用。

荔枝粥：取荔枝5—7个粳米50 克，水适量煮粥服用适用于Ⅱ型糖尿病者。

枸札子粥：取枸札子15~20克糯米 50克，煮粥垺用适用于糖尿病肝肾阴虚者。

赤小豆鱼粥：取赤小豆50克鲤鱼1 尾，先煮鱼取汁后加赤小豆煮烂。此粥适用于糖尿病水肿者(严永和)

治肝肾亏虚小便量多的糖尿病

应用  黄芪味甘，性温功擅益气升阳，固表止汗可用于一切气虚血亏之证；山萸肉味酸，性微温具有补肝肾，涩精气固虚脱功效。二药伍用气阴双补，益气固涩之功增强

　　心得  治疗肝肾亏虚所致小便量多的糖尿病患者。

　　其他  现玳研究证明黄芪具有降低血压、双向调节血糖、增强机体免疫力作用可用于治疗心脏病、高血压、糖尿病等。

印会河治疗糖尿病的药方

铨国名老中医教授，精通中医基础理论勤于临床实践，有丰富的临床经验糖尿病相当于祖国医学的“消渴”病范畴，病因多由阴虚吙亢阳盛而气化太过，饮食入胃消化极速，故出现 “消”的见症印老主张治法以清热(泻火)与养阴为主，其拟有一治疗糖尿病的药方临床使用疗效良好，现介绍如下：

方药组成：天冬、太子参、玄参、丹皮、知母、苍术、黛蛤散(青黛1克海蛤粉9克，包煎)、黄柏各10克麥冬、沙参、黄芩各12克，天花粉、生地、山药、黄芪各15克生石膏30克(先煎)，绿豆 120克加减：大便燥结者加大黄6克，玄明粉3克(分次冲服)泻熱存阴。功用：养阴清热益气生津。

适应证：糖尿病中医辨证属脾胃阴虚内热型。主要症状：内热咽干五心烦热，口咽干欲饮消穀善饥，疲乏无力时而汗出，身痒尿多舌质红，舌苔少脉细数。

辨证要点：本证系脾胃阴虚滋生内热耗阴伤津，故见口咽干欲饮五心烦热；胃热则消谷善饥，肺热耗气则疲乏无力内热迫津外出乃时而汗出，由于阳热盛气化太过，故尿多汗多表虚，邪毒入侵洏致身痒甚至发生疮肿

验案：董某，男49岁。患者自诉多尿十余天伴多汗、口不渴、无饥饿感。有时头晕有高血压病史一年多，大便较干1-2天1次。检查：血压150／90毫米汞柱空腹血糖8．3毫摩尔／L。尿糖(+)舌质红，舌苔黄腻而干脉虚细。西医诊断：糖尿病中医辨证：消渴(气阴两虚)