为什么血液缺氧性缺氧比低张性缺氧死得更快

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-22 17:12 标签： 血液性缺氧
病理生理学实验性缺氧_百度文库
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病理生理学实验性缺氧
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三缺氧.txt
1 根据缺氧发生的速度：急性和慢性缺氧
2 根据缺氧时动脉氧分压的变化：低张性和等张性低氧血症
3 根据缺氧的原因：乏氧性、血液性、循环性及组织性缺氧
三 几个相关的概念
氧的获得和利用是个复杂的过程，包括外呼吸、气体的运输和内呼吸。组织的
供氧量= 动脉血氧含量×组织血流量，组织的耗氧量= （动脉血氧含量-静脉血氧含量）×组
织血流量。
血氧是反映组织的供氧量和耗氧量的重要指标，常用的血氧指标有：
1 氧分压：指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力。
2 氧含量：指100ml血液中血红蛋白和溶解在血浆中氧的实际总量。
3 氧容量：指100ml血液充分与氧接触后的最大氧含量。
4 氧饱和度：指血红蛋白与氧结合达到饱和程度的百分数，即氧含量与氧容量的百分比。
缺氧的原因和类型
外界氧被吸入肺泡、弥散入血液，再与血红蛋白结合，由血液循环输送到全身，最
后被组织细胞摄取利用。其中任何一环节发生障碍都能引起缺氧。根据缺氧的原因和血氧的
变化，将缺氧分为4大类。
一 低张性缺氧：由于肺泡氧分压降低，或静脉血分流入动脉，血液从肺摄取的氧减
少，以致动脉血氧含量减少，动脉氧分压降低。
（一）原因
1 空气中氧分压降低：在高山或高原地带的空气稀薄处，通风不良的矿井、坑道，由
于空气中氧分压低，氧含量少，使肺泡氧分压降低，因而流过肺泡的动脉血氧分压与氧含量
也相应降低，呈现低氧血症。
2 通气或换气障碍：由于呼吸系统的疾病，氧合作用不足，使动脉血氧分压、氧含
量降低而导致缺氧。由呼吸功能障碍而引起的缺氧，成为呼吸性缺氧。
3 静脉血分流入动脉：某些先天性心脏病，右心的部分静脉血未在肺毛细血管内
进行氧合作用，而直接经过缺损处流入左心，故左心动脉血氧分压降低。
（二）血氧变化的特点与组织缺氧的机制
低张性缺氧时动脉血的氧分压、氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低。
血液中的氧弥散入细胞被线粒体用于生物氧化过程，弥散的速度取决于血液与细胞
线粒体部位的氧分压差。如果动脉血的氧分压和氧含量降低使氧弥散速度减慢，可引起细胞
二 等张性缺氧：又称为血液性缺氧，主要发生于血液中血红蛋白量减少，或血红蛋
白变性、携氧能力降低，使动脉血氧含量低于正常时，这种类型的缺氧以物理状态溶解在血
液内的氧不受血红蛋白的影响，动脉氧分压正常。
（一）原因
1 贫血：各种原因引起的严重贫血，使血红蛋白量减少，血液携氧因而减少。
2 一氧化碳中毒：血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白而失去运氧功能，
血液呈现樱桃红色，碳氧血红蛋的解离速度比氧合血红蛋白慢2100倍，而一氧化碳与血红蛋
贡献者：uudbtsn18453
喜欢此文档的还喜欢缺氧的缺氧的类型、原因和发生机制_百度知道1、缺氧：指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。
2、血氧分压：溶解于血液的氧分子所产生的张力。正常值：PaO2 13.3kPa(100mmHg), PvO2 5.33kPa(40mmHg)；
影响因素：PaO2取决于吸入气氧分压和肺的呼吸功能；PvO2 反映内呼吸。
3、血氧容量（CO2max）：指100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。正常值为200ml/L。取决于血红蛋白的质和量。
4、血氧饱和度（SO2）：是指Hb被氧饱和的程度度。SO2＝氧含量/氧容量×100%；正常值：SaO2 95％
SvO2 70％ ；影响因素：氧分压和Hb与氧的亲和力。
5、血氧含量：100ml血液实际携带的量，主要是血红蛋白结合的氧还有极小量溶解的氧。动脉血氧含量正常值为190ml/L,静脉血氧含量正常值为140ml/L。
6、动-静脉氧含量差(Ca-vO2):动脉血氧含量与静脉血氧含量的差值，正常值为50ml/L。反映组织的耗氧量。取决于血流速度和组织摄氧能力。
7、P50：血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压，反映血红蛋白与氧的亲和力大小。 正常为26-27mmHg。
8、氧离曲线:血氧分压与血氧饱和度之间的关系呈“S”型曲线。右移因素：血液温度↑、pH值↓、PCO2或红细胞内2，3－二磷酸甘油酸（2，3-DPG）↑，右移表明血红蛋白与氧的亲和力↓。反之左移，表明血红蛋白与氧的亲和力↑。
9、低张性缺氧：因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的动脉血氧分压降低，导致组织细胞供氧不足的缺氧。
10、呼吸性缺氧：由于外呼吸(包括通气和换气)功能障碍所致的缺氧，属低张性缺氧。
11、大气性缺氧：由于吸入气的氧分压过低所引起的组织缺氧，称为大气性缺氧，属于低张性缺氧。如海拔3000m以上高原或高空，通风不良的矿井、坑道，吸入惰性气体或麻醉药、过度稀释的空气等。
12、血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致CaO2降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。 大多血氧含量低但血氧分压正常，故又称等张性缺氧。
13、淤血性缺氧：由于静脉回流受阻引起的循环性缺氧。
14、循环性缺氧：也称低动力性缺氧，由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的组织缺氧。
15、组织性缺氧：由组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。
16、紫绀：即发绀，指毛细血管中脱氧血红蛋白达到5g/dl以上时，皮肤、黏膜出呈现青紫色。一般来说发绀是缺氧的表现，但缺氧不一定发绀(CO中毒)，发绀也不一定缺氧(如真性红细胞增多症)。
17、肠源性发绀:食用大量新腌咸菜或腐败的蔬菜，由于它们含有大量硝酸盐，经胃肠道细菌作用将硝酸盐还原成亚硝酸盐并经肠道粘膜吸收后，引起高铁 Hb 血症，患者皮肤、粘膜（如口唇）呈现青灰色，也称为肠源性紫绀
(enterogenous cyanosis) 。
18、缺氧性肺动脉高压：缺氧引起外周血管收缩，回心血量增加和肺血量增多，加上缺氧性肺血管收缩反应使肺血流阻力增加，引起肺动脉高压。
19、高原肺水肿（high altitude pulmonary
edema,HAPE）：指进入4000m高原后1-4天内，出现的呼吸困难、咳嗽、血性泡沫痰、肺部有湿性罗音，皮肤粘膜发绀等。
20、氧中毒：吸入气体的氧分压过高(大于0.5大气压)而出现的对机体组织与细胞的毒性作用。发生机制与活性氧的毒性作用有关。分为肺型和脑型两种。
21、Bohr效应：H+和PCO2对血红蛋白与氧的亲和力影响的效应。当[H+]升高(PH降低)或PCO2增加时，血红蛋白与氧的亲和力降低，氧离曲线右移。
22、碳氧血红蛋白(HbCO)：CO与Hb的亲和力比氧要大210倍，因此Hb与CO结合生成碳氧血红蛋白，从而失去携氧能力。
23、高铁血红蛋白：血红蛋白中的二价铁在氧化剂的作用下可氧化成三价铁，后者与羟基牢固结合而失去携氧能力，称为高铁血红蛋白，也称变性血红蛋白。> 问题详情
病人缺氧是属于（A．低张性缺氧B．循环性缺氧C．血液性缺氧D．组织性缺氧E．脑缺氧
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提问人：匿名网友
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病人缺氧是属于（A．低张性缺氧B．循环性缺氧C．血液性缺氧D．组织性缺氧E．脑缺氧请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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