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临终抢救，坚持还是放弃？
&&&&通讯员田利明摄&&&&□记者李晓敏实习生刘惠霞&&&&背景新闻&&&&近日，欧洲委员会发布《临终医疗决定程序指南》，起草者表示，现代医学的进步，特别是各种先进医疗技术的介入常常可以延长临终患者的生存时间，但这些进步尚不足以挽救他们的生命。对于相当一部分临终患者来说，目前的医疗手段远不能使其病程出现逆转。对他们来说，最根本的问题是如何减轻身体和精神的痛苦，保证其生存质量，让他们保持尊严。&&&&《指南》——无效果的抢救，就是过度治疗&&&&当生命走向最后时光，是选择用医疗手段和各种药物来痛苦地延续生命，还是放弃那些庞杂的维系设备，顺应自然地死去？&&&&近日，欧洲委员会发布《临终医疗决定程序指南》，以期从法律和伦理角度为面对这一艰难决定的人们提供原则性建议和帮助。&&&&这份《指南》是欧洲委员会生物伦理委员会经过4年的论证和广泛征求医学、生物伦理学及法律、人权专家意见后起草的。&&&&《指南》指出，如某一治疗已不能产生任何效果或其效果与投入相比微乎其微，此时再继续坚持这种治疗即可视为过度治疗或非理性治疗。但是否决定放弃治疗，或者从“积极治疗”转为“姑息治疗”，是个综合性决定，这首先取决于医生基于科学诊断提出的理性建议，以及患者本人的意愿。如患者本人已无能力表达，应该考虑患者曾经表达过的意愿，当然还需听取其亲属的意见。&&&&欧洲委员会强调，鉴于每个病例都有其特殊性，发布这份《指南》的目的并不是肯定或否定某种治疗选择，而是从法律和伦理等角度给公众，特别是医务工作者、患者及其家属提供可依循的原则，其宗旨是保障临终患者享有应得的权利。&&&&坚持——老人受尽折磨，多活了半个月&&&&看到这个《指南》时，陈先生陷入了沉思，刚刚送走80岁老父亲的他，至今还没从伤痛中走出。&&&&他的父亲确诊为肺癌晚期，经过药物、放疗、化疗等一系列手段，身体变得越来越消瘦，从原来的140斤下降到不到100斤，颧骨高耸。“最后一个月，父亲开始出现持续高烧、昏迷等症状。那时候，每次看到父亲，&&&&身上插着管，还得用鼻饲，旁边心电图脑电图滴滴的响，我就控制不住自己的泪水。”已过不惑之年的陈先生至今回想起来，还是忍不住红了眼圈。&&&&“太受罪了，熬到最后灯尽油枯！”陈先生介绍，如果不用止疼药，老人就会被癌痛折磨得蜷缩起身体，战栗，出汗。所以，最后几个月，老人一直用着止疼药，先是口服，后来改为静脉注射。&&&&用尽了各种医疗手段，老人痛苦地熬了半个月之后，还是走了。&&&&“如果老了和父亲一样，我会选择放弃治疗。”但是目前，之所以执意抢救父亲，陈先生说，除了内心的不舍之外，还有一个原因就是：避嫌，“父亲跟着我生活，如果我选择了姑息治疗，那么我的姐姐会认为我不孝顺。”&&&&但实际上，作为医生，陈先生很明白当时的情况。执意的治疗只会给那个已消瘦不堪的老人，平添更多痛苦——不仅是肉体上的，更是心理上的煎熬，“这种情况在中国太常见了，很多家庭就算是倾家荡产，都会让病患延续那屈指可数的时日，而非让他们享受最后的人生。”&&&&据了解，平均每个月，郑州人民医院重症医学科都会有一两位病人，在做没有抢救价值的抢救，直至病人死亡。&&&&这些病人，通常已经没有意识、没有自主呼吸，任何刺激都没有反应，只是靠药物延长几天的生命。&&&&放弃——少点折腾，带着尊严上路&&&&和陈先生父亲不同的是，1个多月前，在同一家医院内，另外一位老人却在拿到“癌症晚期”的诊断书后，选择了回家养生，过上了另一种生活。&&&&这位老人，姓杨，70多岁，他和老伴儿都是大学教授，儿女也都是老师。今年春天时，他感觉腹部疼痛，并且日益加重，到医院一检查，医生告诉他：肝癌晚期，并且癌细胞已经扩散至全身，无法进行任何手术。&&&&在生命只剩几个月的时候，通过开家庭会议，全家商量后同意，听从老人自己的决定。&&&&通过几天的思索后，杨老选择化疗一个疗程，然后带着止疼药回到了老家。&&&&“人都有一死，就是早晚的事，既然时日无多，那就开心地过完最后的日子吧，也别在医院里折腾了。”出院时，杨老还特意给自己的主管医生道了别。&&&&在许多医生眼里，老杨的这个决定是很让人尊敬的，毕竟面对死亡时，很少会有人表现得淡然。&&&&“一般来说，知识层次较高的人，对临终治疗、尊严死等问题，思考得相对多些。”省肿瘤医院内科副主任陈小兵博士认为，临终治疗、临终关怀的意义在于帮助患者安详过世，而非纯粹地延缓生命，这与‘安乐死’是有区别的，“临终治疗并不是让临终患者快些离开，而是让每一名患者离开得更有尊严。”&&&&在陈小兵看来，在临终肿瘤患者的治疗过程中，肿瘤医生需要着重思考治疗对于患者有无实际意义。例如患者呼吸、心跳骤停后，我们要不要做心肺复苏、是否需要插管等，这些问题都要及早与家属协商好。&&&&下转B19版&&&&上接B18版&&&&走访——面对临终病人，家人的三种选择&&&&穿过几层关卡，换上一次性衣服、鞋套，在郑州人民医院重症医学科病房，记者见到：十几张病床依次排成两排，病人躺在床上，紧闭双眼，浑身遍布管子，床边是各种医疗仪器，只有一旁不断跳跃的心电图彰显着他还活着。&&&&“ICU的病人流动速度很快，我们一共24张床位，使用率在60%-80%之间。”郑州人民医院重症医学科主治医师张科介绍，这些病人有些是因为高难度手术被送来作术后监护的，有些是因车祸、高空坠落导致多器官损伤的，还有的是因为到了慢性病终末期被送到ICU的，这里面，最常见的就是癌症晚期。&&&&几乎每个医院的重症监护室都是这种现状。作为一名肿瘤科医生，陈小兵会经常看到一些肿瘤晚期的病人，蜷缩着瘦弱的身体，虚弱地躺着，浑身插满管子，痛苦不堪，“晚期癌症患者最为常见的症状之一就是癌痛，这也是患者最难忍受的痛苦之一。从某种程度上讲，它比死亡更令人恐惧。有资料表明，60%～90%的晚期癌症患者伴有疼痛，其中30%为难以忍受的重度疼痛。”&&&&看着备受病痛折磨的亲人，家属们是选择继续治疗延续生命，还是顺其自然？临床中，医务工作者发现，对于临终病人，家属一般有三种态度：第一种是对病人很依恋，不惜一切代价要求医生尽全力救治；第二种是家庭经济有困难，考虑到费用问题而被迫放弃；第三种是家属知道救也无用，但想放弃又不好开口。&&&&通常，由于意外而导致病危时，家属一时间难以接受，多会采取坚决治疗的态度。&&&&家在郑州的吴女士，至今也难以接受与爱人阴阳两隔的事实。&&&&今年3月份的一个晚上，她的丈夫在回家路上突发车祸，被送至医院时，已经失去意识，呼吸停止，脑干功能也已经衰竭，连血压、尿量、体温等基本生命体征都需要依靠药物才能勉强维持。然而，即使在医生告知“生还转机为零”之后，全家人仍不放弃，要求医生不惜一切代价抢救。尤其是当时已经怀孕4个月的吴女士。然而，三周后，丈夫还是撒手人寰，抢救费花了近十万。&&&&“如果再给我一次机会，我还是选择不惜一切代价救他，如果，连我都放弃，那就一丁点希望也没了。”提起当时的决定，吴女士依然十分坚定。&&&&在医院ICU病房当了八年的医生，张科比谁都理解和同情这些病人家属：“对他们而言，给自己的亲人作生死判决实在是太难，也太残忍了。其实，家属心里也都明白，继续治疗收效甚微，坚持，不过是给自己一段可以接受现实的时间罢了。”&&&&根源——中国孝道思想影响很深&&&&“通常情况下，当病人神志清醒的时候，我们会尊重病人的意见，但是，如果病人神志不清，医学上，出现无自主呼吸、刺激无反应、脑电图无反应这些症状时，我们只能征求家属意见，告诉他们接下来病情的发展趋势以及各种可能。”张科说，很多时候，家属会出现分歧，有的支持继续治疗，有的希望保守治疗。但根据经验，最终几乎都是以“继续抢救”的结论收场。&&&&“中国是个亲情社会，有八九成的家属都会不惜一切代价。”张科说。&&&&不过，碰到有些家庭经济实在困难的，医生也会给他们讲清楚继续治疗的利害关系，尽量避免人财两空的情况发生，“毕竟还有一大家子的人要生活。”说到这里，张科告诉记者，有时候，还有病人家属请医护人员帮他们保守“主动放弃治疗”的秘密。因为，他们承受不了亲朋好友街坊邻居的舆论压力。&&&&此外，一位不愿透露姓名的医生说，除了孝道思想的影响外，部分医院的过度医疗也常常促使临终病人“几经折腾”。&&&&探索——“选择与尊严”网站，推广“死亡教育”&&&&采访中，记者发现，关于“死亡教育”，我国早在多年前已经开始探索。&&&&为了让人们接受“尊严死”的观念，淡化非议，2006年，在罗瑞卿之女罗点点的倡议下，“选择与尊严”公益网站成立，她试图以此来告诉人们什么叫“尊严死”。&&&&“一个走到生命尽头的人不能安详离去，反而要忍受心脏按压、气管插管、心脏电击以及心内注射等等惊心动魄的急救措施。即使急救成功，往往也不能真正摆脱死亡，而很可能只是依赖生命支持系统维持毫无质量的植物状态……在许多国家和地区，人们正在寻找保持临终尊严的办法，而‘生前预嘱’正是帮助人们实现这种愿望。”打开该网站，首先映入眼帘的便是一个问题：“您知道什么是‘尊严死’吗”。&&&&这是国内首家倡导“尊严死”的公益网站。网站宣称，它的目的主要是三条：1.使更多人知道什么是“尊严死”，以及如何通过建立“生前预嘱”，按照个人意愿实现这个愿望；2.使更多人知道在生命尽头选择不使用生命支持系统以保持尊严是一种权利，需要被认识和维护；3.通过推广使用“生前预嘱”，使遵从个人意愿的“尊严死”得以实现。&&&&如今，这个探讨“死亡”话题的网站，已经累计有96万人次的浏览量，并有1.4万多人已经填写了“生前预嘱”。&&&&一位医生说，他曾到英国短暂进修。在那里，他发现一些绝症病人在入院评估后，往往在病历上会有NCPR的标签——这意味着这个病人在危险时候，不要任何抢救措施。也就是说，他们希望人生在终结时，拒绝延长生存几小时或者几天的希望。&&&&“我们倡导生前预嘱，根本目的也是要给患者更多尊严，为他们离世时减轻更多痛苦。”陈小兵说，有些治疗和抢救就是为了满足家属的要求，走过场，造成病人花钱受罪，医院浪费人力物力，还过度消耗了国家医保资金。&&&&所以，在他看来，公众有必要修好“死亡教育”这一课，学会更加理性地对待死亡。
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今日生活报癌症患者心率170意味着什么?_百度知道*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& 癌症晚期癌细胞到心脏了心跳加快能活多久...
"网友求助"癌症晚期癌细胞到心脏了心跳加快能活多久...已回复
癌症晚期癌细胞到心脏了心跳加快能活多久
共8位网友提供帮助
会员9227663 22:27:47
你好，你说的情况有进一步发展的可能，一定要正确治疗才有康复的可能。中医中药长期临床实践积累了许多有效的奇方秘方，建议你采用传统中药桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍等配合治疗，可以快速好转。祝早日康复！
会员9227757 22:27:51
晚期能活多久这个问题答案不是唯一的，与患者的体质和心态、病情都有关系，另外科学有效的治疗也是关键因素之一，假如治疗及时，采用中医动态的疗法还有可能康复。
会员9227776 22:27:55
您好，癌症病人生命的延续和正常人一样，是靠积极对症治疗，患者和家属共同的努力而取得的成功。晚期可以应用抗癌中医药系统治疗，抑瘤消瘤，副作用小，从根本上减轻患者的痛苦，有效的控制转移复发。以上是对癌症晚期癌细胞到心脏了心跳加快能活多久这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
会员9228198 22:27:59
本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。这篇新闻你可以看看癌症有望得到较好的控制红豆杉里面提到的中药很珍贵，对癌细胞有很好的控制作用，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现长期带瘤生存。
会员9228231 22:28:03
癌症晚期建议采用中药全面调理，可改善增强体质，扶祛邪，补气养血的功效，能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦祁奥牌豆杉中药含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等抗癌药物
会员9227245 22:28:07
您好，在中医方面，主要是给胰腺癌患者服用具有抗肿瘤功效的16．2%含量的人参皂苷Rh2（护命素）等中医现代化药物，其具有提高免疫力，抑制癌细胞生长，诱导癌细胞凋亡和分化，缓解癌细胞耐药性等功效，作为辅助治疗或者保守治疗手段，发挥不同的作用，进而帮助胰腺癌患者减轻疼痛，延长生存期。
会员9227713 22:28:11
患了癌症并不可怕，怕的是失去信心和勇气，怕的是乱投医。首先要让患者相信现代科学和祖国传统医药有办法抑制和降服癌魔;其次是正确寻医问药，瑶药对癌症有抑制作用的有几百种，如半枝莲、五倍子、长春花、决明子、马钱子、白花蛇舌草、忽木、大黄等等，不胜枚举，关键是有机的组合、科学的配方。我们研究的瑶医药对您提到的患者有提高免疫力、镇痛消炎、改善临床症状、直接抑制癌细胞分裂、阻断恶性肿瘤血管使肿瘤萎缩之功效。早日康复！以上是对癌症晚期癌细胞到心脏了心跳加快能活多久这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
会员9227758 22:28:15
患了癌症并不可怕，怕的是失去信心和勇气，怕的是乱投医。首先要让患者相信现代科学和祖国传统医药有办法抑制和降服癌魔;其次是正确寻医问药，瑶药对癌症有抑制作用的有几百种，如半枝莲、五倍子、长春花、决明子、马钱子、白花蛇舌草、忽木、大黄等等，不胜枚举，关键是有机的组合、科学的配方。
问癌症晚期！？还能活多久啊？谢谢
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
晚期癌症病人不能进食水时，在治疗上要加强静脉营养，应用有效镇痛药物，努力减轻病人痛苦。
问癌症晚期可以活多久
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、皮肤科疾病等
&&已帮助用户：141694
病情分析： 一般来说， 治疗晚期最好就是中西结合治疗，可以有效的减轻患者痛苦，延长生命的。意见建议：从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁澳牌红豆杉中药材将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”。
问癌症晚期一般还能活多久
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病
&&已帮助用户：190225
指导意见：，你好，癌症到了晚期一般转发生移，恶性程度高，多在确立诊断时已经严重局部侵犯及远处转移，死亡率高
问得了癌症晚期还能活多久
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病
&&已帮助用户：190225
指导意见：你好癌症晚期还能活多久，主要是看患者的免疫能力这也就包括了患者的年龄，体质，治疗的方法不同而不同，细胞免疫治疗效果就是基于提高患者自身免疫力
问癌症到了晚期到底能够活多久
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：您好，可以服用抗肿瘤中成药口服液,综合调理一段时间,在杀瘤的基础上,提高机体免疫力.增强体质,预防复发转移延缓生命
问癌症晚期还能活多久？
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
病情分析： 这是因人而异的，要有信心，这情况也看看中医大夫，来服用中草药调理。中草药对人体安全无毒，整体上调节身体状态，往往收到奇效。
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