百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入「反鸥翼」关颅 你不知道的中颅窝底重建众所周知，复杂颅底手术重建不良时易导致脑脊液（CSF）漏，而此并发症可延长住院时间，不利术后恢复，同时增加的医疗费用。尤其是切除巨大中颅窝底肿瘤后此问题更加突出，因为术后出现大死腔，在重力作用下 CSF 漏入空腔。美国伊利诺斯州北岸大学神经研究所 Wong 教授使用一种新型颅底重建技术——「反鸥翼」钛网塑形重建技术，解决了中颅窝底术后颅底重建的疑难问题，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。开颅手术技巧1、 选用耳前额颞弧形切口，分离皮瓣间隙尽量保护额叶皮质。2、向下侧行颧骨切开术，保留术侧咬肌依附部位，同时上翻保护颞肌。3、颞叶硬膜外打开颅骨，此时已打开整个中颅窝底，进一步打开卵圆孔同时显露颞下窝。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &「反鸥翼」关颅1、先封闭硬膜：如果硬脑膜缺失很小（厘米之下），可外贴脑膜补片；如果缺失较大，先内嵌（硬膜下）补片，随后应用越过缺口边界的硬脑膜补片外贴。2、再贴一层自体移植脂肪（通常取自脐周）于颞下及锥形外侧颞叶处硬膜之上。移植脂肪取材的大小至关重要，既要足够覆盖硬膜补片和为钛网提供必要的缓冲垫，又不能太大导致颅内容积效应增大。3、选厚为 0.6 mm 钛网，以颞叶颅骨切开形状塑形取材。网格内面呈锥形和波状外形的移植脂肪垫（如前述）以支撑中间窝底重建（图 1）。图 1CT 三维重建示不同视角的「反鸥翼」钛网颅骨重建：A：前外侧面；B：外侧面；C：后外侧面；D：颅内从后到前观面。（箭头为钛网边界）4. 沿颞窝取 3-4 个钛螺钉固定钛网，颞下窝不需要螺钉固定。同时发现取 6 mm 厚度钛网在外形延展和组织反压上较为理想。颞肌及皮瓣皮肤如常关闭。病例展示 1患者女性，75 岁，多发性脑膜瘤（透明细胞）病史。已行 4 次左侧开颅手术切除脑膜瘤，同时以羟基脲化疗及放疗；又行右额脑膜瘤开颅切除术，而随后的全切需要经上颌骨切除此颞下窝脑膜瘤。残余肿瘤又快速增长复发（图 2），行经颧骨颞下窝和再次经上颌骨结合的手术入路几乎全切肿瘤（邻近颈动脉和静脉）。图 2A：术前 MRI 冠状位 T1 增强示右颞下窝脑膜瘤及侵入蝶窦外侧隐窝和后鼻咽（箭头）；B：术后冠状位 CT 示钛网塑形重建影（箭头所指），进入蝶窦（箭头），后鼻咽开口处放置鼻内填充物（双箭头）；C：术后随即 MRI 冠状位 T1 增强示自体脂肪组织移植（箭头所指）；D：术后 16 周 MRI 冠状位 T1 增强示移植脂肪吸收手术时发现患者经前治疗，皮肤、颞肌已萎缩变薄；手术结束时，一些部位的颞下硬膜已有 CSF 漏出。照前法贴脑膜补片、自体脂肪组织移植及钛网颅骨重建。鼻腔内脑脊液漏交通明显，鼻内填塞压迫，7 日后取出，期间也并无行腰椎穿刺引流。术后患者除了术前已有的右侧面部麻木外并无其他神经功能损伤。术后 10 天患者出院，门诊随访 2、8、16 周未见假性脑膜膨出及明显的 CSF 漏。病例展示 2患者女性，93 岁，出现进展性右侧三叉神经（V2）鞘瘤及严重头痛。MRI 示瘤旁广泛颞叶水肿（图 3）。图 3 术前轴位液体衰减反转恢复序列 MRI 示右 V2 神经鞘瘤和广泛瘤旁颞叶水肿行经颧骨颞下窝入路全切肿瘤。在手术结束后颞下硬膜部分破损出现 CSF 漏。照前法贴脑膜补片、自体脂肪组织移植及钛网塑形重建。术后并未应用腰椎穿刺引流。患者除 V2 支配区域麻木外未见其他神经功能障碍。术后第 4 天出院回家。门诊随访术后 2、8、32 周并无假性脑膜膨出形成及明显的脑脊液漏（图 4）。图 4A：术前 MRI 冠状位 T1 增强示右侧 V2 神经鞘瘤侵入蝶窦外侧隐窝（箭头所指）；B：术后 CT 冠状位示钛网塑形重建（箭头所指），进入蝶窦（箭头）；C：术后随即 MRI 冠状位 T1 增强示自体脂肪组织移植（箭头所指）；D：术后 32 周 MRI 冠状位 T1 增强示移植脂肪明显吸收，但仍有残留（箭头所指）总结多次治疗后病变区域组织变薄导致的颅底手术硬膜修补方法极具挑战性。术后出现 CSF 漏等并发症时会延长住院时间，重复治疗及干预同时会增加护理成本及负担。Wong 教授指出：应用自体脂肪组织移植及「反鸥翼」钛网塑形重建对于中颅窝底重建是一种快速、简单、有效的方法，应该作为颅底神经外科医生的一项必备医疗设备。原文转载自丁香园内容来源：第四军医大学唐都医院神经外科投稿邮箱：唐都神外资讯(tangdushenwai)　
　文章为作者独立观点，不代表微头条立场
的最新文章
中国颈动脉狭窄介入诊疗指导规范 脑血管病是我国致死致残率最高的疾病，其中颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原更新知识啦！去骨瓣减压术后出现大量硬膜下积液：经皮引流要慎重近期，意大利马尔凯理工大学翁贝托一世综合医院 Nasi 教授颞叶内侧癫痫行选择性海马杏仁核切除术三种入路详解对癫痫患者行手术治疗的终极目标是完全控制癫痫发作的同时保留患「反鸥翼」关颅 你不知道的中颅窝底重建众所周知，复杂颅底手术重建不良时易导致脑脊液（CSF）漏，而此并发症可这 6 种典型影像征象你不一定都认识在临床影像诊断中，有些病常常让我们模棱两可，很难下诊断；而有些病例也许通快速上手！方法四
以窗户玻璃为背景，用手机扫描软件拍摄操作难度：****推荐程度：**优点：在窗户外面景色过于点击上方“公众号” 可以订阅哦！婴幼儿患脑胶质瘤与手机辐射的关系
　　虽然现有的数据还存在争议，但是的确经典颅脑断层解剖图——矢状位 1、额鳞 2、顶骨 3、枕鳞4、额骨眶部 5、蝶骨大翼 6、颞骨岩部7、枕骨基1、头皮(S)皮肤(C)结缔组织(A)帽状腱膜(L)疏松组织(P)颅骨外骨膜 2、颅盖(I) 内板 (O颅脑断层解剖图，这些才是经典!　　1、头皮(S)皮肤(C)结缔组织(A)帽状腱膜(L)疏松组织(P)颅骨外骨三招轻松鉴别脑萎缩和脑积水1第一招——额角角度脑萎缩-钝角脑积水-锐角2第二招——额角比率额角比率-垂直于额颈内动脉Bouthillier分段法　　1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字(tangdushenwai第四军医大学唐都脑科医院由神经外科、神经内科和实验室组成，是国家教育部创新团队单位。其中神经外科为国家级重点学科，国家“211工程”重点建设学科，全军功能神经外科研究所，全军微创神经外科中心。热门文章最新文章tangdushenwai第四军医大学唐都脑科医院由神经外科、神经内科和实验室组成，是国家教育部创新团队单位。其中神经外科为国家级重点学科，国家“211工程”重点建设学科，全军功能神经外科研究所，全军微创神经外科中心。百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
C丅结果：右侧中颅窝底区占位性病变。请问有可能是什么病?可以治愈吗?
C丅结果：右侧中颅窝底区占位性病变。请问...
C丅结果：右侧中颅窝底区占位性病变。请问有可能是什么病?可以治愈吗?
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：23058
问题分析：你好，你的CT检查结果考虑有颅内肿瘤的可能的，一般是脑膜瘤，属于良性肿瘤的，不过还是需要及时手术摘除的，不然肿瘤会逐渐长大的，造成压迫症状就严重了。意见建议：建议你及早到大医院脑外科住院治疗，及时手术摘除肿瘤后做病理检查明确诊断，平时少吃辛辣刺激的食物，多休息，多喝水，定期复查，祝你好运。
问子宫直肠窝可见3.4X2.1CM的液性暗区是什么病?
职称：医生会员
专长：儿科多发病，疑难症
&&已帮助用户：12581
病情分析： 子宫直肠窝可见3.4X2.1CM的液性暗区是盆腔炎症引起的，生理性积液主要见于排卵期和月经期，如果你没有发热、腹痛、腰酸、脓性白带等盆腔炎的症状，考虑是生理性积液，无须任何治疗
问左腘窝皮下管状无回声区是什么病
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56487
问题分析：你好，从你的描述看，可能是有腘窝囊肿的问题，是由于长期反复摩擦引起的皮下囊肿形成，需要根据囊肿的大小，症状确定治疗方案意见建议：这种情况，可以看一下外科，如果囊肿比较大，可以通过手术治疗，将囊肿切除就可以，比较小的囊肿，也可以不处理，定期复查
问子宫直肠窝有液体暗区范围37mmX19mm液体，到底是什么病啊
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
问题分析：你好，你现在的情况饮食要清淡的，最好是到医院进一步检查的，好明确的。意见建议：建议你避免吃辛辣油腻的食物的，多喝温开水的，配合医生积极治疗的。
问请问我液窝长了一个肿块是什么病
职称：医生会员
专长：心血管、肾内等
&&已帮助用户：396
病情分析： 您好，腋窝肿块可能原因很多，如淋巴结肿大，副乳，脂肪瘤，皮脂囊肿等。意见建议：腋下出现肿块应引起足够的重视，首先应及时到医院就诊，医师通过B超、X线检查、结核菌试验等明确诊断，必要时可取肿块活组织病理切片检查可获得明确诊断。希望对您有所帮助。
问核磁共振显示斜坡及蝶窦区占位性病变，颈２椎体信号减低是什么病
职称：医师
专长：心血管系统疾病
&&已帮助用户：40045
病情分析：
占位病变，要明确性质，良恶性，而你的症状是占位而引发的。
意见建议：
问头部半空泡蝶鞍是什么病
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：:你好!你多大年龄？除浮肿外是否还有其它的症状？对于年轻人来说，可以叫空泡蝶鞍，对于老年人则属于正常情况，不应该叫空泡蝶鞍。指导意见:空泡蝶鞍对于年轻人来说，可能存在脑垂体萎缩，意见建议：影响其内分泌功能。而老年人则多属于正常情况。因此要根据你的具体情况判断。一般不需要治疗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
病毒疣有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。
不同病原体引起的不同生殖疣，临床表现各自不相同。
一般生殖疣主要是通过不洁生活传播的。
占位性病变相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！中颅窝底硬膜外血肿的分型和诊治分析(附21例报告)_论文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
中颅窝底硬膜外血肿的分型和诊治分析(附21例报告)
||文档简介
中国最大最早的专业内容网站|
总评分0.0|
&&目​的​对1​例​中​颅​窝​底​硬​膜​外​血​肿​进​行​分​型​,​分​析​其​临​床​及​C​T​特​点​、​手​术​时​机​和​手​术​要​点​。​方​法​对1​例​患​者​的​临​床​资​料​进​行​回​顾​性​分​析​。​结​果​重​型​和​中​型​组​手​术​治​疗​,​轻​型​组​先​保​守​治​疗​,例​中​转​手​术​。月​后​按​G​O​S​评​估​,​重​型​组​恢​复​良​好例​,​中​残例​,​重​残例​,​死​亡例​;​中​型​组​中​残例​,​良​好例​;​轻​型​组​死​亡例​,​良​好例​。​结​论​中​颅​窝​底​硬​膜​外​血​肿​有​特​殊​的​临​床​特​点​和​C​T​表​现​;​重​型​即​刻​手​术​,​中​、​轻​型​手​术​指​征
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢