刚做的疝气手术，分享一下过程，大家想知道的看看_疝气吧_百度贴吧
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刚做的疝气手术，分享一下过程，大家想知道的看看收藏
我发现疝气有将近两个月了，前天医生通知入院，入院当天检查了胸透，心电图，彩超没有排上，没事做，和一哥们出去找个馆子吃了一顿午饭，下午回来就被告知明天手术，当晚十点后不能吃饭，12点后不能喝水，然后我的主管护士就把我带到换药间把毛给刮了。
昨天早上七点左右护士过来给抽了4管血，然后我去把尿接好，（验血验尿）赶紧去做彩超，排队人好多啊，八点上班，我七点半过去都排了一大堆人了，我排到彩超25位，好像有4个彩超室，也就半个多小时就轮到我了，一彩超显示我右侧疝气40mmx19mm，左侧无异常；上午吊了两瓶水准备手术，计划是三点手术，一直没有排到，一直不吃不喝等到5点半才通知进手术室，进之前打了一个屁股针，搞不清是什么。进了手术室后，又等了大概有半个小时吧，才推进手术室，（期间签了麻醉师的某个单子）自己转到手术台上，打麻药，弓起背打的，真的很痛，后来我问麻醉师看了看那真，就像烤串，或烧烤的那竹签那么粗，恐怖啊，还沾着血丝，（详细说明一下，我的是腰麻，也就是大家所说的全麻，麻醉后腰部一下没知觉，上半身有知觉，我手指互掐了下可以感觉到疼，有一个病友是局麻，他说腿和脚都也有知觉，医生说我块头比较大所以。选择腰麻，局麻会感觉到难受）手术一共五个人，一个主刀医生，一个助手，一个麻醉师，两个护士，手术开始后我也一直都是清醒的，插上尿管，有感觉但已经不疼了，感觉不到刀割开皮肤就看到医生开始动作了，只能感觉到有揪，拉，捅，这些感觉，完全不疼，估计手术，完成后七点半回到的病床，病床护士已经准备好了，不让枕枕头，平卧，接上生命特征仪，氧气，连挂大大小小5瓶水，差不多12点多挂完，一点半（也就是术后六个小时）去掉了生命特征仪，和氧气，慢慢的开始有点点痛，基本上可以忽略，然后我睡着了，三点半左右醒了，疼，不能动很难受直到四点才睡着，今天早上六点醒了身体一动就会痛，基本上是可以忍受的最大疼痛了，到中午把尿管拔掉了，有点小痛去，很快，没啥事，一上午又是大大小小5瓶水，下午自己走路去上的厕所，小弟弟有点疼，走路，起床，有点疼，慢点就好，对了手术回来后就在刀口上方压了沙袋，24小时后去掉，医生护士压根没提什么止痛针啥的，手术前也没有吃泻药，貌似说这个手术用不着，晚饭直接坐电梯下楼到餐厅吃的，慢慢的走过去走回来，很正常，阴囊也没有肿，今天是术后第一天，睡觉，以后情况update
如果太紧张，心跳太用力太快医生有没有什么措施？看你第二天就可以走得挺好，恢复得不错！
楼主手术过程和我差不多 在背上打了3次麻药 不过我做的过程不疼但感觉很难受 楼主手术过程有没有用烫的工具啊 我做的时候医生一直在烫 滋 滋 滋的声音 还闻到烧焦的味道 应该是我的肉吧
楼主继续更新啊，哪个城市，哪个医院
楼主继续更新啊，请问哪个城市哪个医院
中药治疗疝气 QQ群
你做的是补片还是传统
我也要做疝气手术
看你痛成这样 我都不敢去医院了 真是命苦 唉
我也要，，是女生，我不会很严重就偶尔鼓起一点点，没有痛感，只是怕以后怀孕会不会所以打算去做，我也是深圳的，可是上网查有种微创补片早上做下午可以回家了，是局部麻醉刀口就4cm，听你这样说本来下决心了，现在又有点怕
在不，我即将做疝气手术，想向你交流了解下
你是疝气掉到阴囊里了吗？没掉阴囊里是不是手术起来没那么麻烦？
恐怖！我2月17号上午10点手术！静脉吸入复合麻，睡觉醒来完了，六小时下床，第二天出院，爬六楼回家！腹腔镜修复疝！到现在不疼，昨天开车了
腹股沟斜疝术后一个月可以出去逛街吗
哥们现在还在异物感吗？医生说过补片会影响生育吗
好多钱啊，楼主？
我刚做的手术也是微创
我23号下午做的补片，6000多，自负3000，24号出院，。还自己走上7楼。到今天伤口那儿还是鼓起。不知道正常吗？
护士给你刮毛没硬起来啊
什么医院最好
疝气手术好麻烦，是不是很危险啊，幸亏我家宝宝还小，不适合手术，直接用曲善宝疝气带就好了，哎，祝安康！
做彩超要不要憋尿？
楼主多大了？有没有结婚？？～
网上说生气都可能引发疝气，我发疝气的前段时间还真生气了，是真的吗？
术后第二天下床，火辣辣的疼，正常吗
腰麻是半麻，我三号做的现在还在住院
五号手术的，现在还在躺着，真他妈的痛苦
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或发现小儿疝气 都要立即手术吗
超过一岁的孩子一定要去做手术，因为基本上没有自愈的可能。如果超过半岁疝气越来越大，经常发生嵌顿，这样的孩子也要去做手术。只要发生嵌顿超过四个小时，就需及时到医院就诊，如果不能复位就要急诊手术，不要最后造成疝内容物的坏死，这样会对孩子造成很大的伤害。——刘素君
本期访谈嘉宾： 北京朝阳医院疝和腹壁外科主任医师
可复性的腹部包块是疝气的重要特征
好大夫在线：疝和疝气是一回事吗？
刘素君主任：人体正常的脏器或者组织离开了原来的部位，通过先天或后天的薄弱缺损或者孔隙进入另一个部位，这就成为一个疝。这个疝包括很多方面，老百姓所说的疝气实际上指的是疝的一种--腹外疝。
为什么腹外疝又叫疝气呢？因为疝内容物大部分都是肠管，肠管本身含气，患者有时候感觉一股气出来了，一躺下这个气又没有了所以就叫做疝气。
腹股沟疝是最常见的疝
好大夫在线：老百姓常说的小肠串气也是腹外疝的一种吗？
刘素君主任：对，这个大部分指的是腹股沟疝，腹股沟疝在所有疝里面是发病率最高，占90%左右。
好大夫在线：腹股沟疝有什么特点？比如会疼吗，会有包块吗？
刘素君主任：疝一个很重要的特征，就是会鼓一个包，有一个包块，这个包块出现在哪个地方就叫做什么疝，如果出现在腹股沟就是腹股沟疝，出现在脐部就叫脐疝，发生在刀口旁边叫刀口疝，发生在腹部正中线是白线疝，出现在腰部或者侧腰部叫做腰疝。疝气包块大多会有坠涨感，一般情况下是没有疼痛的，但是如果发生了嵌顿甚至绞窄（嵌顿性疝如不及时解除,致使内容物发生血循环障碍甚至坏死）就会有剧烈疼痛。
好大夫在线：刚才提到腹股沟疝有包块，这个包块是一定会有的吗？
刘素君主任：对，向体表凸出的包块是腹股沟疝必须具备的重要体征。
好大夫在线：这个包块一般多大，是硬还是软的，家长怎么判断这个包块是不是疝？
刘素君主任：包块的大小跟病史长短、缺损的大小有一定的关系。病史短的包块就小一点，如果病史长了，包块就大；如果缺损很大，即使病史不长，包块突然间也会变很大的。一般情况下，小儿疝气的包块，小的有枣那么大，大的有苹果、鸭梨那么大，通常在4×3、5×3厘米左右。
好大夫在线：这个包块有哪些特点呢？
刘素君主任：如果按疝内容物进入疝囊的状况去分，疝分为易复性的还有难复性的，还有嵌顿性的和绞窄性的。
易复性疝：易复性最常见。平时老百姓讲的一躺那儿就没了，一用劲一咳嗽或者大便一用劲就出来了，这样的情况就叫易复性疝。
难复性疝：当然，对于孩子来讲，难复疝比较罕见，这样的疝气经常出来摩擦粘连，一部分能回去一部分不能回去，不能回去就叫做难复疝。
嵌顿疝：比如腹腔内的脏器突然间掉到疝囊里面，掉出来被卡住回不去，病人出现了一系列症状，就像刚才所说的疼痛，甚至继续发展会出现肠梗阻的表现，疼、吐、恶心、不排气、不排便，时间长了不及时解除嵌顿就发生绞窄疝，所以绞窄和嵌顿只是病理的一个过程。嵌顿疝没有出现血运的障碍，肠管进去了但还没有卡死，还有血流，如果出现绞窄了，疝内容物已经发生坏死，马上就要手术，如果不手术就会出现生命危险。
好大夫在线：为什么孩子会得疝气，哪些小孩常见疝气？
刘素君主任：疝气好发于小孩和是老年人，小孩多半是先天性的因素所导致的。先天因素主要见于男性患者，这个男女比例大概在15：1，而且多见于右侧。
我总是跟患者家属这样去讲，如果我的衣服很好，怎么拽也不会破，如果已经快破了，稍微用力一拽就会破，所以患者有时候说，做一个剧烈运动疝气一下子出来了，或者大哭或者咳嗽了一下就出来，就是这个原因。
好大夫在线：如何确诊孩子就是得了疝气？
刘素君主任：疝气一般诊断比较简单，无论给孩子洗澡、换尿布，或者孩子哭闹的时候，看到腹股沟区有一个包块，一般病程比较长的包块会经常出现，所以诊断比较容易。早期阶段不是太容易，尤其容易跟一些疾病相混：
1、睾丸下降不全（隐睾）：腹股沟区确实有一个包块，但是这个包块是下降不全的睾丸，隐睾肿块较小，阴囊部位摸不到睾丸。
2、积液（包括睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液），如果是一个精索交通性的鞘膜积液，因疝口小脏器出不来，但水可以缓慢通过，挤压肿块包块可以逐渐缩小。也是疝的一种，治疗的方式和疝一样；容易与疝相混的是固定的精索或睾丸鞘膜积液，阴囊内能摸到一个质韧的包块，挤压包块不会缩小，有经验的医生查体后就能确诊。
3、肠梗阻：很多的疝气病例，医生往往把主要的精力集中在肠梗阻这块，而忽略了下面还有一个疝气的包块，其实这个梗阻很可能就是疝气导致的，所以不要只注意肠梗阻而忽略了疝包块的存在。
疝气总体来讲诊断是很容易的，临床上最大的诊断依据就是患者有一个可复性的包块。
一岁以内的疝气可能自己痊愈
好大夫在线：疝气可以自己痊愈吗？
刘素君主任：一岁之内自己痊愈的可能性很大。
好大夫在线：为什么一岁是分界点？
刘素君主任：因为小孩的鞘状突在出生之后才闭锁，有的闭锁时间稍微晚一点或者闭锁不全，随着生长发育腹壁肌肉的加强，这一部分多半可以自愈。如果过了半年，疝气越来越大，而且经常发生嵌顿，甚至已经到了阴囊里面，这个洞再闭锁可能性已经不大了。我们掌握，超过一岁就应该手术治疗，因为这样的情况几乎没有再自愈的可能。另外，虽然说一岁之内有可能自己痊愈，但是一岁之内如果症状越来越重，自愈可能性也是很小的。
好大夫在线：孩子超过一岁，但是疝气发作不是很频繁也能复位回去，这种情况应该再观察还是去做手术？
刘素君主任：疝气最大的特点就是可复性，基本躺着包块就没了，或者手推一下就进去了，这是疝气的特征。超过一岁偶尔还会出现，说明鞘状突没有完全闭锁，随着年龄的增大活动量的增加，早晚都会出来，这个基本上没有再自愈的可能，还是尽早手术。如果耽误了治疗，时间长了影响腹股沟甚至精索发育，如果精索发育不好对睾丸血供各方面也不太有利。总而言之，留着它没有好处，还是要早期治疗。
有些家长担心麻醉，想等可以不全麻的时候再做手术，但是十岁之内的孩子基本都得全麻，如果坚持等到超过十岁，时间长了很容易造成嵌顿绞窄，有很多危险因素存在，反而不利于孩子的成长。
临床上不推荐使用疝气带治疗
好大夫在线：疝气带的原理是什么，只是缓解症状吗？
刘素君主任：从临床角度上来讲，疝气带是不主张用的。疝气它是物理性的变化，就是一个洞，你想用一个疝气带把这个洞补上是不科学的，它只起一个兜的作用，疝内容物掉到下面给托起来，患者主观觉得好受一点，暂时可以起到缓解作用。孩子身体很弱或者有其它因素短时间内做不了手术，可以用一个疝气带临时替代。
为什么不主张长期用？第一，绑疝气带还是要有一定的经验，戴松了不起作用，紧了影响睾丸跟精索发育，对孩子发育不好。第二，如果疝经常出来又兜回去造成长期摩擦，疝跟腹膜层面摩擦造成粘连，对将来的治疗增加了困难。
好大夫在线：家长最关心微创手术，您能否给大家介绍一下手术情况？
刘素君主任：超过一岁就应该去治疗，唯一能治愈疝气的方式就是手术。近年来微创外科的发展，各大医院已经开展了儿童腹腔镜的手术，相对来讲，疝气手术是比较简单的一个手术，腹腔镜下只需要一个高位结扎就可以了，手术时间单侧疝气在10分钟之内，双侧就是10多分钟。术后当天就可以下床活动了，麻醉清醒之后可以吃饭，在我们医院当天就可以出院回家了。
单孔腹腔镜手术对患者损伤最小
好大夫在线：您说的这种微创手术适合每个腹股沟疝的小孩吗？
刘素君主任：对，只要没有微创手术的禁忌症，因为微创是需要全麻，近期没有感冒、发烧、出疹或者严重的先心病，没有感染性和急性的疾病者，都可以做微创手术。
随着目前微创外科技术的发展，腹腔镜外科技术已经在各大医院逐渐开展起来，传统的腹腔镜由四个孔到三个孔，由三个孔到两个孔，近两年又从两个孔向单孔方面发展，孔越少创伤越小，从美观上来讲不留疤痕，这是微创外科也是患者和家属所共同追求的。
目前开展单孔手术的方式有几种，一个是扩大脐部的切口，把所有的操作钳跟观察孔都在扩大的脐部切口进入，本来正常的切口就是0.5厘米，这种方式可能把直径扩大到2厘米甚至2.5厘米，两个操作钳都进入到这里面。不利的方面是因为切口扩大，很容易造成切口疝，另外操作钳过度的集中操作，可能会造成来回碰撞很不方便。
我们认为这不叫真正的单孔操作，真正的单孔操作是在不扩大切口的情况下，又能很顺利地完成，不增加手术难度，不延长手术时间。我们近半年来已经开展了两百例真正的单孔手术，用一根很细的针，针的前面是一个可以撑开的钳子，在肚脐下方正中线的中点穿进去，完成腹腔外上方高位结扎的打结，我们只在肚脐做一个观察孔，这样操作起来很方便，手术时间明显缩短。
我们现在也在做两孔手术和单孔手术的对比。单孔手术每个月做几十例，已经开展半年多了，效果很好，尤其家长们很高兴。肚脐的疤痕很隐蔽，手术后几乎没有这个疤痕了，而两孔的手术肚脐旁边还要留下0.4或者0.5厘米的永久的疤痕，比较难看。微创手术之所以微创，在切口上还是很讲究的，除了腹腔里面的微创，在外面也是有美观的需求。
好大夫在线：这个手术需要全麻，会不会对孩子神经发育身体发育有影响，您能给大家解释一下全麻风险吗？
刘素君主任：很多家长都在关注这个事，他能接受这个手术但是接受不了全麻。实际上，现在的麻醉是很安全的，我们医院对儿童疝都是采取喉罩全麻，减少对器官的刺激，术后恢复起来是很快的，而且麻醉中间并发症也少一点，很平稳很安全。
因为手术时间就几分钟，所以麻醉时间也短，再就是麻醉的时候是在严密的监测下，有生命体征的检测而且还吸着氧，只要脑细胞不缺氧就不会存在对大脑细胞有影响。正常的麻醉不会对孩子造成任何伤害，这一点不必顾虑。
好大夫在线：做疝气的手术会影响到男孩的生殖功能吗？
刘素君主任：谈到这一点就要说一说传统手术和腹腔镜手术的区别：传统的开刀手术，是要把腹股沟管一层一层拉开，把精索掏出来，在精索里面把疝囊剥开，步骤比较多。如果做腹腔镜手术，手术视野很大看的很清楚，不容易造成误损伤，另外不用解剖腹股沟管和精索，不会造成阴囊血肿积液，更不会损伤输精管跟精索血管。
无论开刀手术做得多么好，切口多么小，但它只是做一侧，另一侧如果也有疝气还要再另做一个切口，腹腔镜手术做双疝的时候只用这一个切口，不再另增加切口。
腹腔镜手术另一个优势是可以发现隐匿性疝，有的孩子术前看就是一侧的疝气，手术以后两三个月，另一边又发现疝气，所以很多家长就说会不会做了一侧疝另外一侧容易发疝，实际不是这个道理，而是对侧疝气已经有了，只是隐匿性的不容易发现。腹腔镜本身因为会造成气腹，在气腹冲击下能清清楚楚看到里面的情况，如果有隐性疝就同时双侧都做了。
根据患者年龄决定是否使用补片治疗
好大夫在线：网上有一些患者咨询补片，这个补片适合小孩子的疝气手术吗？
刘素君主任：生物补片是有年龄阶段限制的，10岁以下的孩子基本上都做腹腔镜微创手术，腹腔镜下不用生物补片的，如果要用生物补片只能是开刀。学龄期的儿童就要看他的病史长短和疝的大小，如果孩子发育很好，疝又特别大，时间又很长，这时候多多少少腹壁腹横肌膜会变得薄弱，有点趋向于成人疝气发展的方向，光做一个结扎事后容易复发，应该做一个生物补片的修补。像一个面口袋已经破了就要拿补丁补上，小孩不能用成人的补片，成人基本用聚丙烯，聚丙烯影响孩子生长发育，我们要换成生物补片，生物补片是可降解可吸收的，一两年以后就不存在了。
总体来讲，10岁以下基本都做微创的疝囊高位结扎，10岁以上如果疝气大，出现腹壁的薄弱，就需要做补片修补。
好大夫在线：什么时候做疝气的手术比较好？
刘素君主任：疝气手术是择期手术，根据你自己的时间和孩子的时间来安排，对季节性没有任何要求的，一年四季365天什么时候做都可以，就是几分钟的时间，什么时候都很好。但是要特别注意是否发生嵌顿，嵌顿超过四个小时是一个危险的信号，超过四个小时还是不能复位就要到医院去，千万不要拖到发生了绞窄才去做手术。
好大夫在线：您提到的单孔腔镜手术，费用大概是多少？
刘素君主任：基本上在4500块钱左右，这是单侧，双侧只增加一个手术费两百多块钱，即使双侧疝五千块钱也够了，做生物补片修补在局麻下做，稍微耐受差一点的要给一点强化，一个补片在五千多块钱，整体下来七八千块钱也够了。
好大夫在线：您刚才谈到手术十分钟就完事，当天可以出院，患者在恢复期间有特别需要注意的问题吗？
刘素君主任：单孔手术以后，麻醉清醒了孩子就可以自由活动了，可能还没有开始吃饭就开始跑着玩了。为什么恢复这么快？因为肚脐是没有肌肉的，只是一层薄薄的皮，进去之后没有神经没有肌肉，再加上伤口小，没有伤口引起的疼痛，麻醉清醒后孩子自然可以满地跑，没有什么需要特殊照顾的。很多家长说我们的孩子特别调皮，又爱蹦蹦跳跳又爱哭闹，这个都无妨的，我们做的是高位结扎很可靠，基本上很难复发。
好大夫在线：家长还关心一个问题，做完手术是不是就不会再得疝气？
刘素君主任：复发是多方面的因素，我们做的复发率极低，在千分之一左右，这与经验有关；另外与孩子的自身因素有关，如果年龄小，疝却很大，可能十个月疝已经到了苹果甚至鸭蛋这样大的，腹横筋膜松驰，这样的孩子容易复发。
对于复发疝可做双线结扎。
好大夫在线：一侧有疝气，另一侧得疝气的概率会不会增加？
刘素君主任：这就是刚才所说的，疝气多半发生在右边，占75%，如果这个孩子左边先有疝说明右边可能发育也不好，虽然左边已经补上很牢固了，但是如果以后腹压不解除，右边经常被冲击，而且先天性的解剖薄弱的因素还存在，就有可能会发作，但是没有绝对的因素，可能孩子做完手术半年或者做了四五个月，另一侧又出现了，其实这就是在他做一侧手术的同时另一侧已经存在了隐性疝，只是没有发现。
好大夫在线：访谈的最后请刘主任总结一下，您在门诊当中看过很多的小孩子，您觉得哪些情况这样的孩子应该推荐他去做手术治疗，哪些情况可以再观察观察再看一看？
刘素君主任：还是前面所讲的，年龄段的划分是最主要的。超过一岁的一定要去做手术，因为基本上没有再自愈合可能。如果超过半岁疝气越来越大，经常发生嵌顿，这样的孩子也要去做手术。经常发生嵌顿甚至已经嵌顿的，只要发生嵌顿超过四个小时就要到医院，如果不能复位就要急诊手术，不要最后造成疝内容物的坏死，这样对孩子造成很大的伤害。
刘素君主任门诊时间
刘素君主任：我们医院分东西两院，东院是本部（位于朝阳区），西院在石景山区。我在东院的出诊时间是每周一上午，西院出诊时间是每周二和四下午。
患者自述：
婴儿三个月发现疝气，现在8个月了，什么时候适合手术治疗？是微创手术吗？手术麻醉对婴儿有没有影响？术后复发的概率是多少？
刘素君主任建议：最好到1岁再手术。儿童手术即使到10岁也都得全麻，正常麻醉对孩子没有任何影响...
患者自述：孩子5周岁，疝气已经近4个月，越来越大，想咨询如果不手术行吗？如果手术朝阳医院都有哪几种？
刘素君主任建议：超过1岁的，疝气都要手术。疝气只有手术才能治愈，行疝囊高位结扎术，这是治疗小儿疝的金标准（国际标准）。不要给孩子走弯路...
“事实证明，我们选对了！”
在刘主任丰富的手术经验下，宝宝避免了遭受肠切除的罪！因为嵌顿导致肠胀气水肿，刘主任光给肠复位就用了10多分钟，比平常的手术时间长了些。做完手术的刘主任听到他们说宝宝妈妈在哭，又亲自过来给我们详细说了手术的情况，我们心里的石头总算是落了下来...
出品：好大夫在线　|
策划：王凯
采写：王凯
制作：刘秀娟
北京市公安局朝阳分局备案编号：29　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
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