晶体后囊膜混浊，白内障术后后发障_白内障吧_百度贴吧
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晶体后囊膜混浊，白内障术后后发障收藏
2014年9月份做白内障手术，换了人工晶体，2014年8月份去北京同仁医院检查医生说我眼睛晶体后囊膜混浊，属于后发障，同年11月做了激光手术。术后恢复不错，眼睛看东西清晰。2015年2月份眼睛里突然出现了很多小黑点，飘来飘去的，之后减少，但现在感觉眼睛看东西有一点雾雾的，有光线的地方就会很雾！用手放在额头上挡住光线就会清晰一点，这是怎么回事啊？是不是又后囊膜混浊了啊？
9月白内障，8月后发障。。。楼主，你是哪个星球来的？
是一层雾，不飘动？还是水波纹，飘来飘去的？
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白内障手术发现后囊膜薄无法植入晶体就没有其他的办法
状态：就诊前
您好，术后情况相对复杂，需要医生检查确定诊治方案。
状态：就诊前
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疾病名称：老年白内障加高度近视&&
希望得到的帮助：如果当你们医院动手术，最快多久能安排做手术
病情描述：检查及化验：
双眼白内障，双眼高度近视
治疗情况（当前用药或近期手术）：
目前没有任何做任何手术和药
疾病名称：白内障，视力不清&&
希望得到的帮助：希望医生确诊后，尽快手术。
病情描述：半年前发现白内障，最近一两个月视力不清。用了一些外用滴液，效果一般。
疾病名称：老年双眼白内障&&
希望得到的帮助：主任，你好，请问：1.从上述病历看,本人视物模糊是否主要由白内障引起? 是否应该作白内...
病情描述：2008年体检时,,报告:双眼有轻度白内障,不影响生活,没有十分重视。近几年来双眼视力下降,开始用吡诺克辛,及聚乙烯醇滴眼液,有时也服障眼明片,2015年视物模糊程度加重,看检查表時,左眼有重影,右眼...
疾病名称：白内障、虹膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
老年性白内障手术后，虹膜炎复发，致使人工晶体表面产生炎性膜，发生原因是由于患者曾患过肺结核，在治疗眼病的过程中，使用激素，致使结核杆菌...
疾病名称：老年黄斑变性及白内障&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者84岁，四年前查出患白内障，医生说长老些后再做手术，过了两年再去检查医生说有黄斑变性，做手术没有效果，没有治疗办法。
曾经治疗情况和...
疾病名称：白内障&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲以前贵院做过双眼植入人工晶体，
曾经治疗情况和效果：
现在右眼已重不清了，去大坪医院检查，医生结论右眼不能再做植入人工晶体了，左...
疾病名称：老年白内障&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，66岁，身体状况良好，有高血压，服药能保持平稳（75-130）老年白内障确诊已约5年，近视425度，老花250度，十多年来一直戴多焦点渐进
疾病名称：黄斑前膜，老年白内障&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，70岁，高血压40多年，两月前行心藏支架术。
5年前OCT检查黄斑前膜，老年白内障，视力左0.4右0.5。（眼科医院）
2010年在杭州邵逸夫医...
疾病名称：高度近视伴老年白内障&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，70岁，以前身体状况良好。
此次病情：1高度近视加老年白内障手术后摘除晶体 因眼球纵轴过长，未置人工晶体 ，术后又近视 又远视 又散光...
疾病名称：老年性白内障&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
妈妈50岁，两周前眼镜不适去医院检查说的白内障，说有免费治疗手术，植入人工晶体也是每位患者一样免费
曾经治疗情况和效果：
拿了些眼药滴的...
疾病名称：有关老年白内障手术的了解&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
双眼失眠,68岁，双眼白内障。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
有关老年白内障手术的了解，手术费用？当天可以做手术吗？...
疾病名称：老年性白内障&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
50岁，两周前妈妈眼镜不适，去医院查出是白内障，内心感觉很焦虑，医生建议说手术治疗，我们本地的乡镇医院说是有医疗扶持给免费做手术
疾病名称：老年性白内障&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
妈妈50岁，两周前眼镜不适，去医院检查是白内障，医生建议做白内障手术。我们当地镇上医院说有白内障扶持手术，给免费做手术，说给每个人植入人...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
云波大夫的信息
云波，女，主任医师。1990年毕业于首都医科大学临床医学专业，获得医学学士学位。2000年再次于首都医科大学...
白内障可通话专家
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上海五官科医院
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白内障手术.后囊膜破裂怎么办.还能植入晶
健康咨询描述：
白内障手术后囊膜破裂.还能植入晶体吗.影响视力吗.后囊膜破裂是什麽原因
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擅长: 牛皮癣 、 疱疹 、酒渣鼻 、脓疱疮 、妇科疾病、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：你是由于你现在手术之后也可以适当的调整身体状态进行一些护理工作，防止造成眼睛创伤。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗方案：你也可以适当的进行一些局部植入假体理疗等方法调理也都有一定的缓解作用的不用过度的担心。
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人工晶体植入术
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人工晶状体是目前矫正无晶状体眼屈光的最有效的方法，它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了一个近似正常的系统，尤其是固定在正常晶状体生理位置上的后房型人工晶状体。可用于单眼，术后可迅速恢复视力，易建立双眼单视和立体视觉。
人工晶体植入术疾病简介
自从英国著名眼科医生Ridley找到合适的人工晶状体材料，并于1949年植入第一例硬性人工晶状体以来，已有五代人工晶状体问世。第四代后房型人工晶状体可植入囊袋内，术后可以散瞳，便于检查眼底。第五代折叠式人工晶状体可从小切口植入，与角膜内皮接触损伤小，重量轻，在术后短期内能恢复稳定的视力。制造最接近生理状态且具有调节功能的人工晶状体，一直是眼科专家梦寐以求的目的。目前已研制出了多焦点人工晶状体﹑可调节人工晶状体以及可以矫正的Toric人工晶状体等。[1]
人工晶体植入术人工晶状体分类
1）按人工晶状体在眼内的固定位置分类：可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体。前房型人工晶状体因术后并发症多，现多植入后房人工晶状体。
2）按制作人工晶状体的材料分类
A. 聚甲基丙烯酰甲酯（PMMA）：聚甲基丙烯酰甲酯是最先用来制造人工晶状体的材料，为硬性人工晶状体的首选材料，其性能稳定﹑质轻﹑透明度好﹑不会被机体的生物氧化反应所降解，屈光指数为1.49。缺点是不耐高温高压消毒，目前多用环氧乙烷气体来消毒，柔韧性差。临床用有两种：一是用PMMA材料一次铸压成型的人工晶状体，称一片式；二是用PMMA制成晶状体光学部分，用聚丙烯制成支撑襻，称三片式。
B．硅凝胶：是软性人工晶状体的主要材料，热稳定性好，可高压煮沸消毒，分子结构稳定，抗老化性好，生物相容性好，柔软，弹性大，可经小切口植入。屈光指数为1.41～1.46。缺点是韧性差，受机械力作用可变性，且易产生静电效应，容易吸附异物。
C．水凝胶：聚甲基丙烯酸羟乙酯，是一种亲水性材料，含水量一般为38%～55%，可高达60%，稳定性好，生物相容性好，耐高温，韧性大。人工晶状体可脱水植入，复水后恢复软性并且线性长度增加15%。因其富含渗水性，眼内代谢物可进入内部而粘附污染，影响透明度。
D．丙烯酸酯：是苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸组成的共聚体，具有与PMMA相当的光学和生物学特性，但又具有柔软性。屈光指数1.51，人工晶状体较薄，折叠后的人工晶状体能柔软而缓慢的展开。[1]
人工晶体植入术度数的测算与选择
1）正视眼的标准度数：后房型需+19D。
2）根据屈光度推算人工晶状体度数：估算公式为P=19+（R×1.25），其中P为人工晶状体度数，R为患者术前的屈光状态。例如患者术前的度数为-2.0D，代入公式P=19+（-2.0×1.25）=16.5D，则患者所需人工晶状体度数为16.5D。用此法计算比较简单，但其准确性远不如生物测量计算准确，有时会造成较大的误差，其原因在于很难取得准确的原始屈光的参数。但对于那些没有条件进行测定着，仍有可取性。
3）生物测量计算人工晶状体度数：术前需要准确测量眼的光学参数，包括：角膜曲率和眼轴长度。用角膜曲率仪测量角膜的垂直轴和水平轴的曲折力，即角膜K值。用A超测量眼轴长度。用SPK回归公式计算拟人工晶状体度数。SPK回归公式：P=A-2.5L-0.9K。P为拟植入的人工晶状体度数，A为常数（随人工晶状体的类型不同而异），L为眼轴长度，K角膜曲率。[1]
人工晶体植入术后房型人工晶状体植入
目前囊外摘除以及超声乳化吸出术为常见的两种手术方法,也为后房型人工晶状体植入作了准备。
1）PMMA（非折叠式）人工晶状体植入：用植入镊夹住晶状体光学部的上方，在晶状体下襻达到瞳孔中央时，将下襻稍向下倾斜插入囊袋内，随即把光学部分送入囊袋内。然后用晶状体镊夹持晶状体上襻顶端，沿切线方向作顺时针旋转，使下襻伸入囊袋内。当大部分下襻和光学部分伸入囊袋内时，松开晶状体镊，上襻将自行弹向对应的囊袋部位。某些情况下，用晶状体调位钩插入襻与光学部连接处，将上襻旋转进囊袋内。
2）软式折叠式人工晶状体植入
A．折叠镊植入法：所需切口约4mm，经巩膜或角膜隧道植入囊袋内。用植入镊取出折叠式人工晶状体，纵向夹住光学部中央，纵向平行插于折叠镊的槽内，缓慢对折，折缘向上两襻也上翘。用植入镊紧靠折叠镊夹住已折好的晶状体，换下折叠镊。经巩膜或角膜隧道，将下襻和晶状体光学部水平送入囊袋内，转动植入镊，使对折缘转向下方，轻轻松开植入镊。晶状体光学部慢慢展平在囊袋内，上襻用植入镊或晶状体定位钩旋转入囊袋内。
B. 推注器植入法：使用一种特殊装置，将人工晶状体安放在内，使其卷曲呈柱状，经巩膜隧道或经透明角膜切口推送入囊袋内。用晶状体植入镊纵向夹住折叠式人工晶状体部的中央，纵向安装人工晶状体在特制的折叠夹上，理顺两襻雨槽内，注入适量的粘弹剂，折好折叠夹，注意勿使襻被夹住。将装好晶状体的折叠夹安装在特制推注器上，小心旋转推送杆，使晶状体推向推注器针管的前缘。将推注器针管插入透明角膜切口或巩膜隧道切口，缓慢旋转推送杆，使下襻和晶状体光学部慢慢展开于囊袋内，上襻植入镊或晶状体旋转钩送入囊袋内。一般植入晶状体内的人工晶状体不需要调整位置，若有明显偏位时，用调位钩调整至水平位。然后置换前房内的粘弹剂。切口一般不需要缝合，若切口对合不良需缝合一针。结膜切口平展复位，两端电凝闭合。 [1]
人工晶体植入术并发症与术后处理
人工晶体植入术术中并发症
后囊破裂：裂口较小时，后房型人工晶状体的植入仍无困难。但破裂口较大，应判断后囊膜存留的大小，如果能够支撑人工晶状体，仍可植入；如果后囊或悬韧带不能支撑人工晶状体，应根据术者的选择，将进入前房的玻璃体全部切割清除后植入新型的前房型人工晶状体或实行后房型人工晶状体缝线固定术。
晶状体悬韧带断裂：如果部分悬韧带断裂，则需要用调位钩将人工晶状体襻作斜行放置或水平放置，已避开破裂的区域，使未破裂的悬韧带支撑人工晶状体。
人工晶体植入术术后并发症
（1）角膜：防止角膜的主要措施有，避免器械和人工晶状体接触角膜内皮；尽可能在前房关闭状态下操作；使用粘弹剂保护内皮；避免异物吸附于角膜内皮上；避免长时间冲洗；冲洗液不要直接朝向角膜内皮，速度不要太快。用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。
（2）：预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血；避免在3点和9点位置作切口；作虹膜切除时，切除部位应尽量离开虹膜根部，稍近瞳孔，以避开虹膜大血管。一旦出现，可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。
（3）：预防的方法有，避免损伤虹膜；用粘弹剂保护虹膜；彻底吸出皮质；术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂；术毕结膜下注射皮质类固醇；口服皮质类固醇，术后密切观察。
（4）瞳孔纤维蛋白渗出：引起视力下降，瞳孔阻滞及继发性。这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连，术后常规使用皮质类固醇激素即可。
（5）人工晶状体毒性综合征：随着人工晶状体质量的提高，与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。
（6）:早期诊断，分离致病菌，使用敏感的抗生素。对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。
（7）：使用粘弹剂太多，术后炎症，小梁网，术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面，可导致色素细胞脱失，引起。术后早期测量眼压。
（8）瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷，瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
（9）前囊膜和晶状体皮质残留
（10）后发性：晚期最严重的并发症，与炎症反应和上皮细胞增殖有关。成人的发生率在3年后可为10%～50%，而儿童则无一幸免，可行Nd:YAG激光后囊膜切开或外科手术切开。为了预防儿童人工晶状体植入术后发生后发性，多数术者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。后囊切开术的主要并发症是，应严格早无菌操作下进行。
（11）视网膜并发症：黄斑囊样，首先寻找并消除如炎症﹑玻璃体条索牵引黄斑部视网膜等可能有关的原因。可以口服或者局部滴用消炎痛，炎症明显时口服或结膜下给予皮质类固醇药物。近来有报道小剂量乙酰唑胺治疗有效果。
（12）人工晶状体位置异常：瞳孔夹持，人工晶状体的光学部全部或部分位于虹膜前。游离性夹持，虹膜与晶状体囊膜未发生粘连，可以通过先散瞳后缩瞳的办法复位。也可以在术眼表面后裂隙灯下，以棉签或小波棒轻轻压襻所在部位的角膜可使其复位。固定性瞳孔夹持，虹膜与晶状体囊膜发生粘连，需手术复位。
（13）脉络膜下爆发出血：少见，但后果严重。发生时应马上关闭手术切口，同时用平衡盐溶液或粘弹剂注入前房升高压力，再根据情况就定是否放弃植入人工晶状体。
（14）术后
人工晶体植入术前房型人工晶状体植入术
新型弹性开放袢前房型人工晶状体问世后，在一些特殊情况下为缺乏晶状体后囊膜支撑的患者提供了可靠的方法，逐渐成为后房型人工晶状体的补充，具有重要的临床使用价值。[2]
人工晶体植入术前房型人工晶状体植入的优缺点
（1）前房型人工晶状体大多数为平凸型晶状体，支撑稳定，很少发生震颤；
（2）适用于各种术式的白内障术后无晶状体眼的视力矫正；
（3）不需要完整的晶状体后囊膜，适用于囊内摘除术或囊外摘除术后囊破裂，而不能植入后房型人工晶状体的患者；
（4）能施行一期或二期手术；
（5）人工晶状体的固定不依赖于虹膜﹑瞳孔的完整；
（6）植入路径最短，植入技巧容易掌握，前房内可见人工晶状体的所有部位，便于取放和检查；
（7）可耐受瞳孔散大。
（1）人工晶状体的大小规格要求严格，较难精确的预测其合适的尺寸；
（2）容易发生术中和术后；
（3）术后可因前房变浅而发生于角膜内皮的接触；
（4）支撑点持续刺激房角，易引起房角功能障碍而导致眼压升高；
（5）易发生虹膜与人工晶状体粘连，而发生瞳孔阻滞性；
（6）虹膜萎缩﹑瞳孔变形﹑瞳孔外翻的发生情况比植入后房型人工晶状体要多；
（7）据眼球节点较远，可存在一定的物象差。[2]
人工晶体植入术适应症及禁忌症
1．前房深浅正常，房角无病变；
2．晶状体后囊不完整或缺如时的一期或二期人工晶状体植入；
3．术中后囊膜破裂，无条件植入后房型人工晶状体者；
4．瞳孔广泛后粘连，无游离后房空间的无晶状体眼的二期植入；
5．适合行人工晶状体更换术。
1．有不易做人工晶状体植入的全身或眼部疾病；
2．浅前房﹑房角异常（如房角关闭或有新生血管）﹑虹膜周边前粘连；
3．角膜内皮细胞低于1000个/mm2；
4．患者。[2]
人工晶体植入术人工晶状体缝线固定术
1．无后囊膜的无晶状体眼，见于囊内摘除术后或脱位晶状体摘除术后；
2．白内障囊外摘除术中后囊膜破裂，后囊膜不完整不足以支撑人工晶状体的无晶状体眼；
3．外伤性白内障后囊膜破裂或韧带断裂不足以支撑人工晶状体的无晶状体眼。[2]
1．前部增生性玻璃体病变者。
2．者不论有无眼部病变者。
3．新生血管性青光眼。
4．各种原因引起的大泡性变，内皮细胞密度低于1000个/mm2。
5．有睫状体脱离，病史者。
6．前节结构紊乱无法修复者。
7．角膜中央浑浊需做穿通性角膜移植者及无囊膜无晶状体眼。
8．有血液病的无晶状体眼。
9．全无虹膜者。
10．白内障，无晶状体眼，角膜变性者。
11．玻璃体﹑需再次手术者。
13．12岁以下儿童不宜做双侧固定。[2]
人工晶体植入术屈光性有晶状体眼人工晶状体植入术
(一) 术前准备与注意事项
1.手术适应症:
(1) 手术对象:由于度数过高或角膜太薄而不适合接受LASIK﹑LASEKE和pi-LASIK治疗的患者。
（2）角膜内皮细胞计数多于2000/mm2
（3）屈光状态稳定超过1年。
（4）年龄大于18岁。
（5）前房深度大于3mm。
2．手术禁忌证：
（1）角膜或角膜内皮细胞计数少于2000/mm2
（2）前房深度小于3mm。
（3）病理性。
（4）虹膜前粘连或后粘连。
（5）葡萄膜炎或史。[3]
（二）优缺点
1．在原有眼球光学系统中采用“加法”，使系统的光学质量提高；
2．术后视力和视觉质量大部分比术前提高；
3．术后屈光力稳定无回退；
4．术后反应轻，恢复快；
5．可逆，必要时可取出。
1．光晕﹑眩光；
2．人工晶状体偏位；
3．瞳孔变形；
4．内眼手术的安全性，如出血﹑感染和一过性眼压升高；
5．对眼内组织可能具有长期影响。[1]
（三）分类
1．前房型有晶状体眼人工晶状体植入术：①目前常用硬性材料PMMA；②膜隧道切口或透明角膜切口，切口较大，需要缝线，对角膜影响大；③术时要尽量缩小瞳孔；④白内障发生率低；⑤可能对房角﹑皮和虹膜有影响。
1）虹膜固定的有晶状体眼人工晶状体植入术
其原理是在前房中央植入一片有屈光力的镜片，两侧夹在虹膜上固定，以矫正原有的。
2）前房角固定的有晶状体眼人工晶状体植入术
其原理是在前房中央植入一片有屈光力的镜片，两侧以开放脚襻支撑在前房角固定，以矫正原有的。
2．后房型有晶状体眼人工晶状体植入术：①前常用软性材料；②透明角膜切口，切口较小，无需缝线，对角膜影响小；③术时要尽量扩大瞳孔；④可能对原有晶状体和虹膜有影响，而对房角和内皮无明显影响。
其原理是在后房中央植入一片有屈光力的镜片，两侧支撑在睫状沟（睫状沟固定）或漂浮在晶状体前（非睫状沟固定），用以矫正原有的。[1]
（四）并发症
1．前房型人工晶状体前面可能与角膜内皮接触，最终导致角膜失代偿；
2．后房型人工晶状体后面可能接触晶状体，引起白内障；
3．房角支撑的晶状体脚襻可能损伤前房角结构，引起继发性青光眼；
4．晶状体光学部分引起瞳孔阻滞等。[1]
管怀进，颜华 ．眼科学：科学出版社，2006：138-140,231-232
李凤鸣，胡铮 ．中华眼科学（中册）：人民卫生出版社，1996：
赵刚平 ．现代屈光性人工晶状体手术 ：科学出版社，2009：9
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白内障植入的人工晶体使用寿命多少年?是否在使用寿命后...
白内障植入的人工晶体使用寿命多少年?是否...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：白内障植入的人工晶体使用寿命多少年?是否在使用寿命后需手术更换?最多可手术更换几次?
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：52697
问题分析： 您好；手术后不是“必须”要植入人工晶体，但是植入后眼睛的解剖结构相对完整，而且人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体，其重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性，还是安全的。所以没有必要取出来。最长观察的病例人工晶体在眼内40年还是安全的。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：243497
指导意见：如果是初发期你可以滴一滴白内停滴眼液或法可宁滴眼液。服用中成药障眼明片。严重者手术是很有必要的。
问你好，植入人工晶体能用多少年？
职称：医师
专长：白内障,结膜炎,角膜炎,视网膜脱落,视网膜病变,眼底病变
&&已帮助用户：1236
问题分析：白内障需要将自身晶体取出，植入人工晶体替换意见建议：人工晶体是使用特殊材质，眼睛的排斥反应很低，而且质量好，不会混浊，可以使用一辈子
问白内障手术的国产晶体与进口晶体有区别吗？
职称：医师
专长：外科、心胸外科
&&已帮助用户：57751
您好！根据您的描述及临床资料分析，考虑是合理的，也不进口晶体是较贵的
问一年前做的人工晶体植入，现在是白内障复发障，如果打...
职称：医生会员
专长：外科,
&&已帮助用户：61267
问题分析：您好；你的情况建议你到正规眼科医院手术治疗。意见建议：手术之后要很注意保养眼睛的。避免复发,祝您健康
问白内障切除后植入人工晶体能管多少年
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：124590
病情分析：人工晶体的一般可以正常使用40余年的，您可以放心。
意见建议：
问白内障的最好治疗方法
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
病情分析： 你好,白内障的主要症状表现为视力减退,视物模糊,意见建议：在白内障初发期可滴卡他林,白内停等眼药水,以控制发展.手术治疗：白内障视力在0.3以下,只要眼底情况好,全身病症状不明显,都可行手术治疗.
问白内障人工晶体植入后会不会再患白内障的可能?
职称：医师
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病情分析： 做完白内障手术后还可能会出现后发白内障，白内障囊外摘除或吸出术后，残留的皮质及脱落在晶状体后囊的上皮细胞增生可以产生混浊，形成机化膜严重影响视力，意见建议：建议到医院复查，后发性白内障可以用激光打破后囊膜，视力一般能恢复正常，这个手术比较简单，不用担心。
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