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肩关节劳损的临床表现是什么
经常在电脑面前工作的人员，时间长了就会出现肩关节劳损的情况，大家都不是很重视，其实有一些临床表现是很容易鉴别的，特别是到了肩关节劳损之后的具体的表现是什么呢，下面就详细的进行一下了解，看看肩关节劳损的临床症状，以后就能够清楚的认识这个疾病了。
1.肩膀的响声
肩关节的声响要依据年龄来判断严重程度。对于35岁以下的人，它表明关节的不稳定性，特别当你的肩膀关节比较松散或者是关节移动导致臂骨的“圆头”脱臼，产生了声响。这通常是肌肉损伤所致，通过物理疗法在4个月内可矫正。如果年龄在35-60岁之间，带疼痛的声响(特别是双臂上举、后拉时)，你很可能患了肩关节夹挤症候群，肩膀周围的肌腱受感染。初期可用物理疗法成功治愈;后期可通过类固醇药物注射减少感染，严重者还需要做手术。对于60岁以上的人来说，胳膊一动就爱出响声，并有疼痛感，可能是关节炎所致，需要通过X线查明原因。
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微信扫一扫队医门诊：肩袖损伤不能置之不理
羽毛球杂志
栏目名：队医门诊罗医，您好！我的肩在打球后总是疼，问了问大夫，说可能是肩袖损伤。我想问问您，我该怎么办？（球疯子）肩袖的主要功能是使肩关节稳定，协助肩关节外展、旋转。在四组肌腱中，冈上肌在肩袖中受力最大，是肩部力量集中的交叉点，因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱在肩峰下和肱骨头上的狭小间隙中不断摩擦，所以很容易受到挤压、摩擦而引起损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。肩袖损伤就是指冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成的肌腱和肩峰下滑囊产生的损伤。这种损伤可以是急性损伤引起，也可以是慢性损伤引起，羽毛球运动中常是过度撞击和急性损伤引起。要注意区别肩周炎肩周炎的主要表现首先是关节软组织粘连造成的肩关节活动不便，不管是主动活动还是在他人帮助下被动活动，患侧胳膊都无法抬到正常位置。肩周炎在国外也被称为“冻结肩”、“肩凝症”，这形象地描述了该病患者肩关节各方向主动和被动活动障碍的特点。肩关节疼痛也是患者的主要症状，但这种疼痛往往是为了克服肩关节活动受限引起，而且患者难以明确指出具体疼痛部位，多用手掌捂肩表示整个肩部都痛。与肩周炎不同，肩袖损伤多发生于惯用肩，其主要表现首先是疼痛、无力。起初肩关节活动基本正常，随着病情发展才会逐渐出现活动受限。但这种受限一般有一定的角度范围，并不是各个方向的，且在他人帮助下可以被动活动。患者的疼痛在静息状态下也可发生，有时会在夜间睡觉时被疼醒。肩袖损伤不能置之不理肩袖损伤好治吗？我想这也是你最关心的问题。一般轻度肩袖损伤通过理疗、中医按摩、药物等保守治疗就能控制延缓病情发展，但对已经出现损伤撕裂的肩袖组织无法复原。而症状明显的中重度患者，则应进行关节镜下的微创治疗。这种治疗可以对撕裂的肩袖组织进行缝合，并对关节周围组织损伤进行修复，从而使患者的症状和功能得到显著改善。与肩周炎不同，肩袖损伤没有自愈性，置之不理的后果只能是使病情加重。肩周炎一般半年至一年就可自行恢复，而肩袖损伤不行。随着病情长期发展，受损肩袖组织的撕裂会越变越大，周围肌肉也会萎缩，肩关节还会发生脱位。这时由于肌肉萎缩变性，即使再手术也很难将撕裂处有效缝合，肩关节也难以复位，治疗效果将大打折扣。还需格外注意的是，肩周炎的治疗强调活动肩关节，即使疼痛不能动也要坚持锻炼，以松解粘连的关节组织。而肩袖损伤只能在活动范围内进行简单锻炼，不能进行过多的强制性练习，以免加重肩袖的损伤撕裂。预防损伤比治疗更重要在健身锻炼中，预防损伤比治疗更重要，下面三点尤其需要注意：1、在开始正式运动前要做一下“热身”活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，能有效预防肩袖损伤。2、在运动中，运动者要关注自身，即有意识地“感受”自己的肩部反应。一旦有疼痛和其他不良感觉，应引起注意以及停止运动，然后采取必要的保护措施或早期进行治疗。3、运动尤其是在健身房运动训练不要过度。例如，练完胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练，疲劳时运动更是大忌。肩袖腱炎常见，综合治疗要及时肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种病症。你首先要确诊到底是哪种肩袖损伤。绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术治疗。肩袖腱炎的治疗，尤其是早期，主要是减轻疼痛和炎症。其后，通过物理和药物治疗、康复训练提高一般适应能力和控制力量负荷，以促进损伤组织愈合和功能恢复。当然，严重者需要进行手术治疗。第一步：减轻疼痛和炎症肩袖腱炎患者的关节疼痛，在治疗方法上与其他软组织损伤的治疗方法相同，主要有五方面：一是休息，如要活动，则以不引起患部疼痛为宜；二是冰敷，在疼痛急性期或每次活动后，持续应用冰敷15分钟；三是加压，尽量对肩关节进行加压包扎，在肩关节疼痛加重时可以用支具保护；四是抗炎药物治疗，需要注意的是，抗炎药物不能促进组织愈合及恢复，必须与其他治疗措施同时应用；五是理，应用微波、激光、高压电刺激，可以有助于减轻炎症和疼痛，有利于局部恢复。第二步：促进损伤组织愈合和功能恢复肩袖腱炎患者恢复的目标是促进血管和纤维细胞生长，使胶原沉积，并促使疤痕成熟。可以在炎症控制、疼痛减轻后，即在受伤后的1至3周左右，进行以下四个步骤的治疗：A、康复性练习，主要是进行低强度的抗阻力力量训练，如水中练习、局部肌肉锻炼等，但必须注意的是避免再次受伤；B、高压电刺激，能兴奋感觉神经和运动神经，同时还可以促进血液循环；C、进行躯干有氧运动和全身性一般适应能力的提高；D、防止受伤部位滥用，即避免在活动中使其“负担”过重。前两个月摔过一跤，之后逐渐疼痛。打球时两侧屁股好痛，去医院检查后，结果是L4/L5、L5/S椎间盘轻度膨出。晚上睡觉转身时，屁股处会疼醒，感觉到关节在摩擦，刺痛感好强。已针灸按摩理疗3日，效果不明显，晚上只能侧睡，平躺时腰压得好痛，硬板一样。走路时不是很顺，有点痛。想问一下如何对症下药，平时如何做？（日日去相亲）你的诊断是L4/L5、L5/S椎间盘轻度膨出，我觉得你目前的症状可能是腰的问题还没有好。我估计你早期并不太重视，也没有好好去医院治疗，而且稍好一些就开始打球了。带着腰伤去打球，动作肯定有些不正确，腰部的肌肉、筋膜、韧带肯定负担很重，慢慢腰部肌肉越来越僵硬，就会出现你目前这样的症状。现在你已不是急性期了，需要针对病因进行康复治疗。常规治疗可以继续，如按摩、针灸、理疗等，但康复治疗要加强，目的使腰背部肌力增加，腰椎活动度要加强，腰椎的稳定性要改善。常用的训练方法有以下几种。1、仰卧抬起骨盆仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力抬起骨盆，使身体离开床面，保持平衡。保持15至30秒为1次，10次/组，每天2至3组。该动作能矫正下骨盆前倾。2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，使腰骶部有牵拉的感觉，但注意不要将背部弓起离开地面。反复5至10次。3、侧卧位抬腿侧卧位上侧腿可伸直，下侧腿微屈膝，然后慢慢抬起上侧腿，再慢慢放下，反复15至20次，每天2至3组。4、静态爬位腰下沉与背弓，然后膝触肘俯卧，双膝及上肢撑起，腰部放松，慢慢下沉，慢慢抬起。重复10次后，然后一侧下肢伸直，与背、臀呈一条直线，再慢慢屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复10至15次，每天2至3组。5、直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，收紧腹肌，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复10至15次，每天2至3组。6、压腿坐在地上，一侧大小腿靠地面并屈曲，外展，另一侧下肢伸直，躯干慢慢向前倾压向伸直的下肢，做8至10次，然后换另一下肢重复再做。此动作也可在站立位进行，下肢伸直放在前面的桌面上，向下压腿。7、屈腿仰卧起坐仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于地面，上身抬起，使肩胛骨离开地面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5至10次一组，每天2至3组，此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌仰卧起坐。8、“飞”练习俯卧床上，手放在臀部，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时离开床面。在最用力位置保持15至30秒为1次，5至10次一组，每天2至3组。此练习主要锻炼腰背肌肌力。9、空中踩自行车练习仰卧位，双手伸直，贴地，臀部抬起，双腿在空中踩自行车状态，3分钟至5分钟。10、闭目单腿站立闭目，单腿站立1至2分钟，双腿交替进行，每天2至3组。11、迷你橡皮带静止半蹲加半蹲位前、后、左、右行走用迷你橡皮带，分别套在大腿和小腿上，双膝分开与肩同宽，静止半蹲30秒至1分钟，加半蹲位前、后、左、右行走各10至15步，每天2至3组。可有效地训练臀部肌肉。12、双肘平板支撑俯卧，双肘撑地，让头、上背部、臀部保持在同一水平面上，不能塌腰。支撑动作是一个简单有效预防及缓解腰背痛的训练方法，但错误的作法只会导致适得其反的效果，许多人做此动作时容易塌腰，这样会增加腰椎压力，使腰部疼痛加重。以上方法及运动量要要根据本人的能力及训练后的反应来决定。如果训练后症状加重，说明量太大，要减量。
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不是所有肩关节痛都是肩周炎 正确康复训练保护你的肩
日 08:26:07
浙江在线新闻网站
　　每年冬天，都是骨伤科最忙的时候，不少人都是来看各种疼痛的。浙江省中医院骨伤科副主任医师朱孟勇说，其中一个主要就诊人群，就是看肩膀痛的。
　　朱医生在作客早报名医大讲堂时，特意就肩膀痛的事情澄清几个误区，希望大家科学爱护自己的肩关节。
　　九成肩周炎患者可以自愈
　　肩膀痛，大多数人联想到的就是肩周炎，其实这是朱医生碰到的最多的误区。
　　&肩周炎这个说法，其实早在1984年就已取消了，取而代之的正确说法是粘连性的关节囊炎。&朱医生说，从这个名字上看，就知道这是一种炎症，大约有90%的患者都可以自愈，好发于50岁以上的人，所以又名&五十肩&，而且女性比男性患者多。
　　既然大多数人都能够自愈，为什么还是有那么多人感觉到肩膀不舒服呢？
　　&虽然是炎症，也能自愈，但自愈的时间有点长。如果是单纯性的关节囊炎，一般需要一年至一年半左右才能彻底自愈，如果不注意，还容易反复发作。&朱医生说，一般疼痛时，建议消炎止痛等治疗，比如贴膏药。还有10%的人无法缓解，就需要肩关节镜下微创手术了。
　　&肩膀痛的原因很多，关节囊炎只是很小一部分，还有许多原因能够导致肩膀痛。&朱医生说，他在临床上接诊了许多肩膀痛多次就诊而无法缓解的人，原因就是都被误认为关节囊炎。
　　除了关节囊炎，像肩峰撞击症、肩袖损伤都是常见的肩膀痛的原因。遗憾的是，了解的人并不多。
　　&确诊原因很重要，因为如果原因搞错了，康复的方式是完全不一样的。&朱医生说，像关节囊炎，因为是自愈性的，适当正确的活动关节的运动，也是有利于炎症恢复的。但是，如果不是关节囊炎，而是肩峰撞击症或者肩袖损伤，错误的关节活动就有可能导致损伤加重。
　　朱医生经常接诊到这样的患者：肩膀痛了3个月多，有的痛了甚至半年了，用了许多活络通经的药膏，还是不见好，平时还不断活动肩关节，结果疼痛不但没有好转，反而越来越痛。
　　&很多人就是搞错了原因，肩峰撞击症还是比较容易辨别的。我来教大家一个简单的办法。&朱医生说，如果老年人肩膀疼痛持续3个月以上没有好，特别是晚上静卧时，疼痛感特别明显的，且感觉整个肩关节都很痛，用手去摸后裤带，还是摸不到，疼痛感还加重，就有可能是肩峰撞击症。这类病大多需要肩关节镜微创治疗。
　　打网球过多的人容易肩袖损伤
　　&如果肩膀疼痛三个月以上没有好，建议和医生好好沟通一下。&朱医生说，一般通过医生触诊、问病史以及拍片子，就能辨明疼痛的原因了。
　　老年人肩膀疼痛超过三个月无法缓解的，大约有八成的人可能是肩袖损伤。肩袖是肩关节处的肌腱，因为过度使用，导致肌腱的肌肉脆化，稍不当心，就有可能拉伤。
　　&门诊的时候，常常看到这样的患者：坐公交车的时候，拉着顶上的拉环，公交车一个急刹车，拉着拉环的手就受伤了。还有的是突然提个重物，就感觉手拉伤了。这些人其实都是肩袖本身已经脆化了，加上一个突然的外力，肩袖就损伤了。&朱医生说。
　　肩袖损伤还和多年的过肩运动有关系，不少还是年轻人，这些年轻人有一个共同的特性：喜欢做过肩运动。比如喜欢打网球、羽毛球，喜欢游泳等，而且长年做这些运动。
　　如何辨别自己是肩袖损伤？朱医生给了大家一个小窍门：如果你感觉到手臂上举外展的时候特别痛，就要考虑是肩袖损伤了。
　　肩袖损伤的人，特别是慢性损伤的，有20%的人一开始都没有任何症状，因为损伤可能是很小的一个口子，但是因为没有意识到损伤，重复一些容易损伤的动作，伤口会越撕越大，然后突然就感觉到疼痛了。
　　&肩袖损伤的人，运动要特别小心，尤其是一些过肩的关节活动不能做，不然越活动越痛。&朱医生说。微创的肩关节镜是治疗肩关节疼痛的革命性技术，它具有创伤小、恢复快等优点，尤其适合肩袖损伤及肩峰撞击症治疗。
　　严重的可选择关节镜微创手术
　　&不是所有肩膀痛都是关节囊炎，所以不要肩膀一痛就乱运动，特别是一些长久肩膀疼痛未恢复的，请先到医院就诊，辨明疼痛的原因。&朱医生说，一般先采用保守治疗的方法，比如吃药，如果疼痛难忍，可以选择在疼痛部位打封闭。再严重的，就要考虑选择微创的关节镜手术了。
　　处理好疼痛后，请在医生指导下，做一个居家的肩关节活动。
　　&正确的运动方式可以减少肩膀疼痛的概率，对于如何正确运动，我给大家三条建议。&朱医生说。
　　首先是恰当的运动，不建议长期做过肩的运动，像打羽毛球这样的动作就是过肩运动，一般老年人建议15至30分钟过肩运动后就要休息，如果是年轻人可以适当延长到45分钟。运动前，至少做3至5分钟的热身运动，可增加肌肉的柔软性，预防拉伤。
　　第二是一定要学会正确的运动姿势。
　　最后就是如果发生损伤，请学会正确的自救。肩膀损伤后，请就地取材固定好肩膀，一个最好的取材办法就是把衣服的下摆卷上来，把肩膀固定住。如果固定好了，可减少进一步损伤。同时，就近找冰敷的材料，比如买块雪糕，放在损伤的地方，再送医院处理，可减少损伤的程度。
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肩关节是人体大关节中活动度最大的复杂关节，由3块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨肩关节解剖功能图例）、4个关节（肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节和盂肱关节）及连接它们的肌肉、肌腱和韧带组成。正常情况下肩部的四个关节同步运动，保证上肢运动的顺畅、协调。其中，盂肱关节是人体活动范围最大，骨性约束最小的关节，它是一种球（肱骨头）窝（肩胛盂）关节。“球”（肱骨头）相对较大，而“窝”（肩胛盂）相对很浅，这与球座上的高尔夫相似，从而使得盂肱关节关节获得了最大的活动度，但这也使得肩部易于受伤而产生不稳定。盂肱关节主要依靠关节盂唇、盂肱韧带、肩袖和肱二头肌长头腱等软组织来获得稳定性。
发病原因/肩关节损伤
1.年龄因素：中老年是肩关节疾病的好发人群。随着年龄增大，肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，其组织弹性逐步丧失，变得僵硬，从而更易受伤；2.反复过度使用上肢：是肩关节疾病的常见致病因素。尤其从事需要反复上举动作职业的人群以及需要过顶动作的运动员，例如棒球、排球、网球和游泳；3.创伤：是年轻人肩关节疾病的首要致病因素；值得注意的是其他疾病(例如胸部疾病、胆囊、肝脏、心脏疾病或颈椎疾病)也可导致肩部疼痛。[2-3]
肩峰下撞击症/肩关节损伤
疾病介绍肩峰下撞击症被定义为“与喙肩弓前缘直接接触而产生的肩袖机械性刺激症状”，是中老年肩痛中最常见的病因之一，远超过传统认为的“肩周炎”。 此时的肩痛起源于肩峰下间隙。发病原因哪些因素可导致肩峰下撞击症？1.外伤，跌倒手撑地造成肩峰与肱骨头撞击；2.反复过度的上举过顶动作，患者可能在工作或娱乐活动中需要反复进行上臂外展上举动作（如油漆墙面、击打网球等）；3. 解剖因素，钩型肩峰或骨赘形成；疾病诊断1.通常在外展、触摸、上举、投掷时出现疼痛；2.可伴有夜间疼，严重时可影响睡眠；3.疼痛通常出现在肩关节前外侧，患者常抱怨患侧肩关节夜晚侧卧时受压加重疼痛；4. 患侧肩关节主动活动度可下降，但被动活动度基本正常；5.特殊的检查包括Hawkins征和Neer征阳性，挤压肩袖和肩峰下滑囊，再现撞击症状。6.冈上肌出口位X片可发现肩峰前外角骨赘形成或钩型肩峰或韧带肥厚；7.如果怀疑肩袖损伤还需要进一步查MRI疾病治疗保守治疗可采用口服非甾体类抗炎药、理疗、冰敷、冷冻疗法、肩峰下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。保守治疗6个月以上无效者，疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术。
肩袖损伤/肩关节损伤
解剖功能肩袖包括冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱，均起于肩胛骨，止于肱骨近端，包绕并维持肱骨头的稳定，控制肩关节的旋转。在肩主动抬起过程中，肩袖肌通过下压肱骨头使得上肢抬起，而肱骨头仍位于关节盂内。发病原因1.急性创伤，如跌倒、投掷、上肢牵拉等；2.反复过度使用，如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动，例如棒球、排球、网球和游泳；3.解剖因素，钩型肩峰和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂；4.老年肩关节脱位患者也可损伤肩袖；5.与年龄相关的退行性改变，肩袖组织脆弱，血供减少，多见于50岁以上的中老年人群；6.其他病因，抽烟，糖尿病，风湿与类风湿，骨关节炎……临床表现1. 反复发作的肩痛，严重者有夜间痛，影响睡眠，不能向患侧睡；2.疼痛主要位于肩部前上方，沿上肢外侧向三角肌止点放射；与关节活动有关；3.肌肉力量下降，特别是试图举起上臂时力量减弱；4.关节活动度可受到不同程度的限制；疾病诊断除病史、临床症状外，X片可显示肩袖损伤的间接征象，包括钩型肩峰，肩袖止点的变化,肱骨头位置上移等。B超或MRI检查诊断正确率达95%。疾病治疗1.肩袖损伤后自身无法愈合，因此对于全层损伤的运动员或年轻人群，或损伤后肩关节功能严重缺失者，选择微创的关节镜下肩袖修补术。2.中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂可行保守治疗。给予非甾体抗炎药、理疗、肩峰下局部封闭等以缓解肩部疼痛。3.部分损伤保守治疗6个月无效时，可采用手术治疗。如果损伤超过50%厚度，修复肩袖。如果不超过50%，可行肩袖清理。4.采用保守治疗期间及术后早期，避免肩关节过度活动，避免撕裂程度加重。
冻结肩/肩关节损伤
疾病介绍冻结肩是指肩关节原发性或继发性的僵硬、疼痛、主动或被动活动度均明显减少的疾病，多发于50~60岁的人群，过去有人称为“五十肩”，好发于女性，可临床分为三期：疼痛期、冻结期和解冻期。发病原因冻结肩的具体病因尚未彻底阐明。原发性者多见于50岁左右的患者。左右肩发病率无明显差异。临床发现在闭合性颅脑损伤、帕金森症和糖尿病患者中发病率较高。另外，肩部创伤、手术后长时间制动可造成继发性冻结肩。临床表现1.肩关节疼痛；2.肩关节僵硬：主动（患者活动上肢）和被动（医生活动患者上肢）活动度均显着下降，尤以外旋活动度下降最具特征性；3.肩袖间隙处压痛；4.MRI检查可发现关节囊增厚、关节腔容积减小、下关节囊隐窝尺寸减小。疾病治疗目前认为原发性冻结肩是一种自限性疾病，通常可在1~3年内自行缓解。但大量研究显示20%~50%的患者症状和功能障碍可以持续7~10年。1.非手术治疗：包括局部热敷、冰敷、经皮电刺激、针灸、按摩和口服非甾体类抗炎药物，主要是为了减轻肩关节疼痛和炎症。尽早进行无痛状态下的活动度练习，主要包括外旋、前屈和内收。另外还可选择麻醉下手法松解，但存在骨折、关节脱位、肩袖损伤、神经损伤等风险。2.手术治疗：关节活动度明显下降的肩关节僵硬者、保守治疗无效者可以考虑微创治疗。微创手术首选关节镜下粘连松解，主要包括肩袖间隙、盂肱上韧带、喙肱韧带等。
肱二头肌长头腱损伤/肩关节损伤
解剖功能肱二头肌长头腱起于盂上结节，随后斜行跨越肱骨头，进入由肱骨大结节和小结节汇合形成的结节间沟。肱二头肌长头腱尽管位于关节内，但受摩擦与牵拉非常容易损伤。肱二头肌长头腱损伤包括腱病和撕裂，腱病是指由于长头腱长期遭受磨损而发生的退行性改变，分为原发性腱病和继发性腱病，以继发性腱病最为多见。腱撕裂常表现为部分或全部撕裂，与外伤和腱实质变性有关。发病原因1.解剖因素：长头腱在结节间沟段有横韧带将其限制在沟内，因而活动时易受摩擦。如果同时存在结节间沟内骨嵴、沟底不平和骨刺形成等因素，长头腱更易受损。肱骨头与喙肩弓持续的撞击，使长头腱更变脆弱。2.反复过度使用，年龄；3.创伤，例如摔倒时手撑地；临床表现1.早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩关节运动受限；2.举重物或上肢过顶时疼痛加重；3.可伴有夜间痛；4.继发长头腱断裂者，上臂出现“鼓眼畸形”；疾病诊断除了病史、临床表现外，体检还可发现结节间沟压痛、肱二头肌肌力减弱，Speed试验和Yegason试验可呈阳性。肱骨结节间沟切线位X片可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨赘形成等。MRI检查可见长头腱周围积液增加。疾病治疗1、非手术治疗：急性期可口服非甾体类抗炎药物和避免引起疼痛的动作，常可缓解疼痛症状。必要时还可使用吊带或支具悬挂前臂2～3周。慢性期可采用结节间沟内封闭注射，局部理疗或热敷。2.手术治疗：对于顽固性疼痛者、非手术治疗无效者、功能障碍显着者和腱鞘管狭窄者可考虑手术治疗。手术方式主要有腱清理术、腱切断术和腱固定术。对于60岁以上患及肩关节功能要求不高的患者可采用腱切断术，切断后疼痛等症状缓解较快，但腱切断术可导致外观上的“鼓眼畸形”。如果伴有肩峰下撞击症或肩袖损伤，应同时做相应处理。
上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤/肩关节损伤
疾病介绍SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇从前向后的撕裂，累及肱二头肌长头腱附着处。发病原因1.摩托车事故；2.跌倒，上臂外展用力支撑，常导致盂唇牵拉或挤压伤；3.反复过顶位置的体育运动，如投掷，击球，接球等动作；4.健身房过度使用二头肌力量锻炼的健身爱好者；5.有肩关节脱位病史的患者；临床表现1.交锁、弹响、摩擦感；2.肩关节活动或维持在某个特定位置时疼痛；3.提重物尤其过顶时疼痛；4.肩关节力量下降；5.肩关节有“滑脱”或“不稳”的感觉；6.肩关节活动度可能受影响；7.棒球投手投速下降，投掷后“废臂”感；8.可继发肩袖损伤；疾病诊断目前用于诊断SLAP损伤的体格检查（O’Brien征）及影像学MRI检查的敏感性和特异性都不高。确诊依靠关节镜检查。疾病治疗1.非手术治疗：对于老年患者，可采用非手术治疗，包括非甾体类药物、局部封闭、物理治疗和康复训练。避免过顶运动，加强肩袖及肩胛带肌肉力量，以维护肩关节稳定，维持肱骨头的正常位置，减少对盂唇的压力。2.手术治疗：对于年轻或体育运动爱好者、保守治疗失败的患者，由于盂唇和韧带损伤后无法自行愈合，若不及时修复，可继发骨性关节炎，因此建议采取关节镜下SLAP损伤成形或修复术。对于年龄大于65岁者以及肩关节功能要求较低的人群，如果疼痛等症状显着并且影响到日常生活，可行关节镜下肱二头肌长头腱切断术或固定。
肩关节不稳/肩关节损伤
疾病介绍肩关节不稳是指在肩关节主动活动时，肱骨头相对于关节盂出现异常的或疼痛的过度活动，导致肩关节离开原来位置产生症状。而肩关节松弛是没有症状的。发病原因1.严重的外伤史可导致肩关节脱位，外伤后摄片可证实有肩关节前方脱位或后方脱位。肱骨头从肩胛盂窝中脱出，破坏了软组织的限制作用，尤其是前下方盂唇的损伤（Bankart损伤）。创伤性肩关节不稳，还可能合并肩盂前下缘缺损（骨性Bankart损伤），或肱骨头后上方的凹陷性骨折（Hill-Sachs损伤）。2.反复牵拉也可导致肩关节不稳。这些患者可能从未有过肩关节脱位病史。但反复过顶的运动（例如，游泳、网球、排球等）不断牵拉肩关节周围韧带而使其松弛，韧带松弛后很难维持肩关节稳定性。另外，很多工作也需要做出反复过顶动作。少数患者可能合并有全身性的关节松弛。还有些患者可能存在精神心理因素，可主动选择性收缩肌肉而脱位。疾病诊断根据不稳的方向，可以通过手法诱发出不稳或发生不稳时的症状，例如恐惧试验及各种抽屉试验等。另外肩关节正位片、岗上肌出口位片、腋位片，肩关节三维CT重建，肩关节MRI，均可协助临床医生充分评估相关损伤病理。疾病治疗1.关节镜治疗：对于创伤性肩关节不稳者，60%，因此建议初次脱位即采用关节镜下Bankart修补术。对于>25岁的复发性创伤性肩关节不稳患者，影响生活和功能的，可行关节镜手术治疗。2.手术治疗：关节镜手术以修补盂唇损伤为主（Bankart修补术）。如肩胛骨骨质缺损（骨性Bankart损伤）>25%,需行Latarjet手术；而啮合型肱骨头凹陷性骨折（Hill-Sachs损伤），需行Remplisage手术3.保守治疗：>25岁的复发性创伤性肩关节不稳，复发次数少，生活和功能影响小者，可以考虑保守治疗。有明显精神心理因素，全身性关节广泛松弛者，手术需慎重，首选保守治疗。
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