cast管型计数(cast)阴性好还是不好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-13 17:37 标签： rh阴性血型遗传规律表
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尿常规有病理管型，蛋白阴性收藏
透明管型0 病理管型1.32（正常范围0-1.5）蛋白阴性 红细胞0.06（正常范围0-5）这个是有问题了吗？？
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正常范围内没意义
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管型（cast）：在一定下，肾脏滤出的以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有性变化。
英文名称 Cast
类 透明管型、白细胞管型等
西医学名 管型
发病部位 肾脏
传染性 无传染性
管型(尿液)(Urinarycasts)，又称为管型、尿管型或者管型（有可能还称为尿液铸型或尿铸型），是指形成于远端肾单位，之后离开形成部位，并最终从尿液之中排出体外的，由微粒物质构成的圆柱状聚集体。尿液管型是通过肾小管细胞所分泌的Tamm-Horsfall粘蛋白沉淀析出而形成的；另外，有时则是由蛋白尿时尿液之中的白蛋白所形成的。在有利于蛋白质变性和沉淀的环境条件下，管型形成明显增强（例如，低流量、盐类浓缩、pH偏低）。不幸的是，在这些条件下，Tamm-Horsfall蛋白尤其易于发生沉淀。
在尿液分析过程中，如果检发现尿液之中存在管型，则尿液管型具有临床意义，可以作为肾脏疾病的诊断和预后指标。正如管型的圆柱状外形所反映的那样，管型形成于肾脏之中纤细的远曲小管和收集管。一般而言，在流经泌尿系统下游通路的时候，管型会保持其原有的形状和组成。最为常见类型的管型都属于良性，而另外一些类型则可作为某种病理状态的指标。管型的不同类型全都取决于各种构成成分在粘蛋白基质（即透明管型）之中包涵或粘附情况。“管型”一词本身仅仅描述了尿液管型的形状，因而在实际工作中，还需要采用名词或形容词来对其加以限定，描述管型的实际组成成分。对于可能出现在尿沉渣之中的管型可以作出如下分类：
为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。
白细胞管型
管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。
红细胞管型
指管型内含有多个红细胞。当裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。
肾小管上皮细胞管型
管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。
透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。
管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。
外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。
指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。
指管型中含有孢子、或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。
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尿液分析中尿蛋白阴性而管型阳性原因分析
目的 比较UF-50尿沉渣分析仪检测管型阳性而尿干化学分析仪测定尿蛋白阴性时尿标本的结果 情况,探讨UF-50尿沉渣分析仪与尿沉渣显微镜检查联合检测尿中管型的应用价值.方法 抽取符合本实验要求的尿标本(干化学分析仪检测尿蛋白阴性,UF-50尿沉渣仪检测管型阳性)100例,离心取沉渣镜检,以离心镜检结果 为基准进行分析.结果 UF-50尿沉渣分析仪检测管型灵敏度较高,但特异性较差,存在较高的假阳性率.本实验尿标本中,镜栓管型阳性率仅为2.5%.结论 尿蛋白阴性的尿标本,如镜检确实存在管型,应排除尿蛋白假阴性.UF-50尿沉渣分析仪可提示管型阳性,但需要镜检复查.
作者单位：
辽阳市第三人民医院,辽宁,辽阳,111000
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