等渗性脱水名词解释脱水对肾脏的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-12 16:42 标签： 等渗性脱水名词解释
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问答题等渗性脱水的基本特征是什么? 参考答案
等渗性脱水时，钠与水成比例地丧失，细胞外液保持等渗状态，血清钠浓度在135～150mmol／L，渗透压在280～310mOsm／L。......
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1.问答题 参考答案
低渗性脱水时血浆渗透压降低，导致水分向细胞内转移，使本来减少的细胞外液进一步减少，血容量随之减少，因而心输出量降低......2.问答题 参考答案
高渗性脱水患者因细胞内液明显减少，使汗腺分泌减少、皮肤蒸发的水分也减少，散热功能受到影响，可出现体温升高，称为脱水热。
3.问答题 参考答案
因为高渗性脱水时，细胞外液高渗，反射性引起抗利尿素分泌增多，肾小管上皮细胞对水的通透性增强，重吸收增多，从而引起尿......4.问答题 参考答案
(1)水摄入减少：多见于水源断绝、进食或饮水困难等情况；某些中枢神经系统损害的病人、严重疾病或年老体弱的病人因无口渴......5.问答题 参考答案
低渗性脱水的基本特征是失钠多于失水，细胞外液低渗，血清钠浓度小于135mmol／L，血浆渗透压小于280mOsm／L。高渗性脱水的......百度拇指医生
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等渗性脱水和水中毒
　　等渗性脱水和水中毒是考试常考的一个知识点，下面进行总结：
　　等渗性脱水
　　（一）病因
　　急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见。
　　（二）病理生理
　　等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。如不及时补充适当的液体，由于无形水不可避免地丧失，会转化为高渗性脱水。若大量补充无盐溶液，又可能转化为低渗性脱水。
　　（三）临床表现
　　既有脱水症状，又有缺钠症状。表现有口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。血清钠大致在正常范围。
　　（四）辅助检查
　　实验室检查，血清钠维持在正常范围内，血液浓缩，尿比重高。
　　（五）治疗原则
　　消除原发疾病，用等渗盐水和平衡液补充血容量，还应补充日需要水量2000ml和氯化钠4.5g.盐水与葡萄糖交替输入。
　　四、水中毒
　　临床少见。水排出障碍或入水过多引起大量水存于体内，引起血浆渗透压下降或循环血量增多，又称稀释性低钠血症。
　　水中毒
　　（一）病因
　　1.水排出障碍 肾脏是水分排出的主要器官，当肾不能有效排出水分时，使多余的水潴留体内，见于肾衰竭。
　　2.水入量过多 摄入或输注过多水，而忽略电解质的补充。
　　3.血管升压素分泌过多（抗利尿激素分泌过多）原因较多，常见于休克、右心衰竭、肾病综合征、血管升压素分泌失调综合征等。
　　（二）病理生理
　　大量水潴留体内，细胞外液骤增，血清钠浓度被稀释而降低，渗透压下降，因为细胞内液渗透压较细胞外液渗透压高，细胞外液向细胞内转移，细胞水肿，出现水中毒。
　　同时，细胞外液增加抑制醛固酮分泌，使肾脏远曲小管和肾小球对钠重吸收减少，尿钠增加，使血钠下降，细胞外液渗透压进一步下降。
　　（三）临床表现
　　水过多，首先引起细胞外液水多、钠低，出现低渗。当水进入细胞内，引起细胞水肿、低渗，导致细胞代谢障碍。
　　1.急性水中毒 发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的表现。
　　2.慢性水中毒 往往被原发病的表现所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。
　　（四）辅助检查
　　实验室检查可发现血液稀释，血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低，血浆渗透压下降，平均红细胞体积增大等。
　　（五）治疗原则
　　1.治疗原发病 如治疗肾衰竭、心功能不全等。对肾衰竭病人进行透析治疗。
　　2.限制水的入量 一般水的入量控制在70O～1000ml/d.程度轻者经限制水入量，逐渐排出体内水分，即可得到缓解。
　　3.脱水利尿 较重者，除限水之外，须应用脱水利尿剂，常用20%甘露醇和速尿，可减轻脑细胞水肿和加速水的排出。
　　4.静脉输注高渗盐水 高渗盐水可纠正低渗和缓解细胞水肿，可用3%～5%氯化钠溶液。
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