→ MRSA感染首选药是万古霉素还是利奈唑安
MRSA感染首选药是万古霉素还是利奈唑安
女 | 0个月
健康咨询描述：
肺癌、肺内感染、老慢支住院治疗一月后发现有MRSA感染。
曾经的治疗情况和效果：
住院后一直静脉输液抗菌素，打了一次力比泰后血小板、白细胞下降较多后经治疗现接近正常
想得到怎样的帮助：经治医生征求家属意见用万古霉素还是用利奈唑安。医生说用万古霉素对肾脏损伤很大，用利奈唑安血小板减少，为此请教专家化验、检查结果（请在下方创建病历）:住院时没有验出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌现在痰培养验出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
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医生回复区
擅长: 前列腺炎,勃起功能障碍,男性不育症,尿路结石,早泄
帮助网友：2310称赞：330
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述，肺部感染，病原菌为MRSA。&&&&&&指导意见：&&&&&&目前对于MRSA的治疗，如果肾功能是正常的，还是首选万古霉素，最近的研究认为，万古霉素的肾毒性并没有原来想象的大，所以如果本身肾功能是没有问题的，还是可以选用万古霉素的，注意监测肾功能，保证每日尿量ml，万古霉素是可以通过肾脏排泄的。如果有条件的可以监测万古霉素血药浓度，根据血药浓度调整给药量和给药间隔时间还是比较安全的。
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
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大家有谁吃过印度的利奈咗胺吗？收藏
北京胸科医院的医生叫我吃利奈咗胺，国内的太贵负担不起，医生说叫我找印度代购买印度的，毕竟是救命的药，不敢乱吃，请问有病友吃过吗？效果怎么样？
找的印度代购，他说是这样的，谁吃过？有利奈咗胺，氯法齐明，环丝胺酸，莫西沙星。
药效不敢保证，最好找个靠谱的
有病友吃过吗？着急啊！！不知道是吃还是不吃，求病友们给提点建议啊。
我见到别的病友吃过，那种黄色盒子的，好像也是找的印度代购买的，具体效果怎么样不清楚。
就怕买到假的
以前在医院领的进口的，吡嗪，阿米卡星，左氧，现在都不用了，还有好多，如果有病友需要跟我要。
这是我收藏的，不知可靠性怎样你研究一下吧
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或结核病新药研发路漫漫日09:06中国医药报作者：编译/伊遥
结核病新药研发路漫漫
&&&【】虽然近年来结核病新药和联合用药方案的开发取得了一些进展，但是新药仍然较少，而且在有效评估新药以提高治疗效果，缩短治疗时间和解决耐药性等方面仍旧面临着许多挑战。
&&&&如今，肺结核（TB）仍然是一种死亡率很高的传染性疾病。此外，多药耐药（MDR）结核病还在不断传播，已对全球结核病控制构成了重大威胁。估计只有1%的多药耐药结核病患者接受了适当的药物治疗，而且治疗效果不佳，主要是由于服药时间较短，以及临床缺少疗效优和毒性小的结核病新药。而且到目前为止，业内还没有完成一项多药耐药结核病新药的随机Ⅲ期临床试验。结核病新药和联合用药方案的开发目前仍面临着许多尚未被满足的需求。
&&&&新药研发加速前行
&&&&在过去十年里，药物敏感性结核病和多药耐药结核病的药物不能满足临床需求，从而促进了抗结核药物发现、开发和评价的加速。缩短治疗时间和减少药物耐药性的新药开发更是如此，不过这一领域依旧薄弱。目前，10种新型的或改变用途的抗结核药物正在进行临床试验（包括两种已进入Ⅲ期临床试验），在扩展适应证的药物中，加替沙星或莫西沙星与乙胺丁醇或异烟肼相比，在治疗药物敏感性结核病方面可以从标准治疗的6个月周期缩短至4个月，试验结果预计在年公布。另一项Ⅲ期临床试验是在治疗的继续期每周两次使用利福喷汀和莫西沙星，以缩短治疗的进展；一项Ⅱb期研究正在评估高剂量利福喷汀替代利福平作为一线标准药物的可行性。
&&&&两种新药――靶向作用于腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）的bedaquiline（TMC-207）和可引起细胞内释放致命活性氮的硝基咪唑类衍生物delamanid（OPC-67683）已进入针对新诊断为多药耐药结核病患者的Ⅱ期临床试验。进入Ⅱ期临床试验的其他化合物包括：硝基咪唑衍生物PA-824；适应证有所改变的恶唑烷酮利奈唑（其对广泛耐药结核病都进行了试验）；新型利奈唑胺类似物PNU-100480和AZD5847；与乙胺丁醇有关的SQ109。
&&&&药物评价面临挑战
&&&&短期内药物评价面临如下挑战：
&&&&首先，挑战来自于对新型抗结核病药物的严重或罕见毒性反应进行的安全性评价。虽然bedaquiline和硝基咪唑类药物看起来似乎非常具有希望，到目前为止，其小量持续服用的风险还很罕见，但如果更广泛的服用则可能会出现严重毒性反应。当前，需要开发更多的新候选药物以缩短药物敏感性结核病和耐药结核病的用药时间，提高其安全性。抗结核病药物联合应用（例如，bedaquiline和莫西沙星联用）可能导致心脏毒性增加，需要仔细进行研究；利福霉素药物与bedaquiline的相互作用，可能会限制其联合用药的数量；新型恶唑烷酮类药物看似不错，但缺乏改善耐药性的证据。另外，对新药上市后的长期随访是必不可少的，对半衰期很长和组织浓度延长的药物更是如此。
&&&&其次，bedaquiline与吡嗪酰胺使用结果显示，14天的早期杀菌活性试验并不一定能够提供其疗效的证据。因此，其并不能作为确定药物疗效和剂量的依据。某些药物对快速复制型细菌具有早期杀菌活性，而对缓慢复制型或非复制型细菌的杀菌活性很有限。随着时间的推移，在相对活性研究中，量化和比较联合用药需要优化统计方法。按照目前的设计，还没有任何早期阶段的试验可提供长期治疗的预测性结果。
&&&&未来研发困难重重
&&&&未来，结核病药物研发还有诸多困难。
&&&&首先，虽然有几家公司已经致力于开发回报很少或根本没有回报的新型抗结核病药物，但有些新药还没有获得独立评估的地位，这可能会阻碍药物组合试验的步伐。所以，有关部门对需要进行药物评估的公司提供更广泛的支持是非常必要的。
&&&&其次，在药物开发活动不断增加和资源有限的情况下，协调实验室药敏试验、协调方法学和数据库的活动是药物开发成功的关键和保障。共识的数据库需要提供实验室药敏试验和以突变的基因组数据、表型/培养为基础的测试，以及最低抑菌浓度与临床相关的结果。另外，
&&&&更需注意的是，对预防耐药性的药物组合的临床前试验必须非常成熟，而实际上目前标准的而且合适的小鼠模型还十分缺乏。
&&&&第三，需要更深入地对非复制型结核分枝杆菌的基本生物学进行研究。非复制型结核分枝杆菌的持久性和再激活可延长已有方案的治疗时间，因此需要开发更具靶向性的药物。在巨噬细胞中的耐药性和细菌生存的机制仍有待于确定，而且需要开发出对其抑制的方法。对于旧的和新的药物（如吸入剂型、纳米剂型和更有效的药物）的新给药途径（可以针对不同的细菌亚群）也迫切需要进行研究。事实上，人们现在仍然不知道利福霉素和喹诺酮类药物的最佳剂量。
&&&&第四，临床试验设计的新方法和实施国际标准的试验是必不可少的。在一般情况下，结核病药物试验是非常昂贵和漫长的，主要是因为完成治疗后监测结核病复发和长期毒性的随访时间较长。研究需要多个试验点以评估药物不同时间点疗效的变化，也增加了试验的复杂性和成本。
&&&&此外，目前推荐的结核病治疗方案对药物敏感性结核病虽然已经具有非常高的成功率，但需要对完成治疗的大量患者进行至少12个月的随访研究。这就是目前的试验如REMox(一项三组Ⅲ期研究：莫西沙星替代目前的一线标准结核病治疗药物乙胺丁醇和异烟肼。莫西沙星组可使治疗时间缩短至4个月，而标准治疗组可缩短至6个月)步伐缓慢，持续时间长的原因。该项试验现在已进入到第6个年头，刚刚完成患者招募，对细菌治疗失败或复发患者的治疗结果将在两年后公布。
&&&&研究注重协调合作
&&&&减少患者数量的替代临床试验设计可以寻找出正在开发药物的最短、最有效和最安全的治疗方案。目前出现了一个比较新的概念――自适应多组多阶段（MAMS）临床试验设计，已成功地用于药物研究中。该设计目前正在处于讨论中，未来也可能会应用于结核病药物开发领域。
&&&&最后，还需要寻找新的和可靠的结核病特异性标志物来预测疾病复发、药物杀菌活性和治疗的反应，以便对特定组合中的新药物进行测试。生物标志物可以对早期治疗反应进行可靠的和实时的评估，这对于MAMS临床试验设计尤为必要，因为以培养为基础的反应测试至少需要等待3周，将会大大限制自适应设计的效率。
&&&&尽管在抗结核药物的开发和评估中已经取得了一些显著的进步，随着耐药型肺结核各种亚型的出现，以及结核病和病毒流行的聚集，未来结核病新药的开发还面临着巨大挑战。对于新复方药物需要更有效地评价其安全性、有效性，缩短治疗时间。而新的生物标志物，应具备提高采用自适应设计的Ⅱ期和Ⅲ期试验效率的特点。药物开发者、研究基金、各国政府和决策者之间的协调和合作将会变得越来越重要。在目前全球经济衰退的时期，结核病患病率高而经济又在快速增长的国家（如中国和印度）正在成为结核病药物市场的主导者。
?(07.04 11:23)?(03.30 10:21)?(03.27 09:56)?(03.23 14:35)?(03.22 09:54)?(03.21 11:14)
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&&&&&&&&&&&&&&& &咨询电话：010-或（工作时间:早8-晚8.30）
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商品名称/拼音简码品牌商品功能
&&&商品分类：
本页地址：
商品名称：斯沃(利奈唑胺片)
商品品牌：0
商品编号：06324
产品积分：0
市场价格：￥5136元&& 药店价格：￥5035元&&
节省：￥101元
&&本站郑重声明:本站是通过北京市药品监督管理局认证发布互联网药品信息网站，根据国家相应法律、法规及相关政策，本网站仅面向广大客户提供药品信息及医疗器械信息免费查阅服务，不提供网上交易，网站药品资料及价格仅作参考，实际药品信息及价格以店内为准。若您有用药需求，请您直接到店购买(到店购买前请您一定要先电话确认是否有现货)或拨打本店咨询热线，本店将严格按照国家对药品的销售规定，为您提供相应需求服务。认证资质查询:()&&
&国家药监局认证&&&&&&十年新特连锁药房&&&&&&两万余种药品&&&&&&100%保证质量&
商品参数：
0.6克*10片
生产厂家：
商品描述：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 斯沃(利奈唑胺片)
【成&&& 份】利奈唑胺。
【性&&& 状】利奈唑胺的化学名称为：(S)-N[[3-[3-氟-4-(4-吗啉基)苯基]-2-氧代-5-恶唑烷基]甲基]-乙酰胺。分子式：C16H20FN3O4，分子量：337.35。片剂为白色或类白色的薄膜衣片。
【适 应 症】1.斯沃(利奈唑胺片)用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染： 耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。院内获得性肺炎，致病菌为金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎链球菌(包括多药耐药的菌株[MDRSP])。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌感染，临床上可能需要联合用药。2.复杂性皮肤和皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、化脓链球菌或无乳链球菌引起。尚无斯沃用于治疗褥疮的研究。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌感染，临床上应考虑进行联合用药。非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，由金黄色葡萄球菌(仅为甲氧西林敏感的菌株)或化脓链球菌引起。3.社区获得性肺炎及伴发的菌血症，由肺炎链球菌(包括对多药耐药的菌株[MDRSP]，多药耐药的肺炎链球菌[MDRSP]是指对于如下2种或更多种抗生素耐药的菌株。抗生素包括：青霉素、二代头孢菌素、大环内酯类药物、四环素和SMZ/TMP)，或由金黄色葡萄球菌(仅为甲氧西林敏感的菌株)所致。 为减少细菌对药物耐药的发生和保持斯沃及其他抗菌药物的疗效，斯沃应仅用于确诊或高度怀疑敏感菌所致感染的治疗或预防。当获悉培养和药物敏感性结果，应当考虑选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些资料，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。
【用法用量】1.复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎(指特定的病原体，见适应症)：成人和青少年(12岁及以上)：每12小时600毫克，静脉注射或口服；儿童患者*(刚出生至11岁)：每8小时按10毫克/公斤静脉注射或口服。建议疗程：连续治疗10-14天。2.万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症：成人和青少年(12岁及以上)每12小时600毫克，静脉注射或口服；儿童患者*(刚出生至11岁)：每8小时按10毫克/公斤静脉注射或口服。建议疗程：连续治疗14-28天。3.单纯性皮肤和皮肤软组织感染：成人：每12小时口服400毫克；青少年(12岁以上)：每12小时口服600毫克；5-11岁儿童：每12小时按10毫克/公斤口服；&5岁儿童*：每8小时按10毫克/公斤口服。建议疗程：连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。&7天的新生儿：大多数出生7天以内早产(&34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低，且AUC值大。这些新生儿的初始剂量应为10毫克/公斤，每12小时给药，当临床效果不佳时，应考虑按剂量为10毫克/公斤，每8小时给药。所有出生7天以上的新生儿应按10毫克/公斤，每8小时的剂量给药(参见药代动力学、特殊人群、儿童患者)。MRSA感染的成年患者用斯沃600毫克/公斤，每12小时一次进行治疗。 在有限的临床经验中，6例儿童患者中的5例(83%)，其感染的革兰阳性病原体的最低抑菌浓度为4微克/毫升，经斯沃治疗后临床痊愈，然而，与成人相比，儿童患者的斯沃消除率和全身药物暴露量(AUC)的变化范围更宽。当儿童患者的临床疗效未达到最佳时，尤其是其病原体的最低抑菌浓度为4微克/毫升，在作疗效评估时应考虑其比较低的全身暴露药量、感染部位及其严重程度、以及潜在的病情(参见药代动力学-特殊人群、儿童和儿童用药)。4.在对照临床研究中，研究方案所设定的治疗感染的疗程为7-28天。所有疗程由治疗医生根据感染部位和严重程度及病人对治疗的反应而制订。当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。对起始治疗时应用斯沃注射液的患者，医生可根据临床状况，予以斯沃片剂或口服混悬液继续治疗。 静脉给药：斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。不可在此溶液中加入其它药物。如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用，应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时，可导致物理性质不配伍。这些药物包括：二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。此外，斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用斯沃静脉注射液前及使用后，须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液(见可配伍静脉注射液)。
【禁&&& 忌】斯沃(利奈唑胺片)禁用于已知对斯沃或本品其他成分过敏的患者。
【注意事项】1. 为减少细菌对药物耐药的发生和保持利奈唑胺和其他抗菌药物的疗效，利奈唑胺应仅用于确诊或高度怀疑敏感菌所致感染的治疗或预防。当获悉细菌培养和药物敏感性结果，应当考虑选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些资料，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。利奈唑胺的适应症不包括革兰氏阴性菌的治疗，如果怀疑或确认感染了革兰氏阴性菌，应立即进行针对性的治疗。2. 在抗菌药物的分级管理中，利奈唑胺被列入特殊管理。在没有确诊或高度怀疑细菌感染的证据或没有预防指征时，处方利奈唑胺可能不会给患者带来益处，且有增加耐药细菌产生的风险。3. 由于在治疗导管相关性感染的严重病例的研究试验中，利奈唑胺组的死亡率与对照组相当或更高，因此利奈唑胺没有被批准用于导管相关性血流感染、导管接触部位感染。4. 对使用利奈唑胺的患者应每周进行全血细胞计数的检查，尤其是用药超过两周，或以前有过骨髓抑制病史，或合并使用能诱导发生骨髓抑制的其他药物，或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗菌药物治疗的患者。对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用利奈唑胺。在已知病例中，停用利奈唑胺后血象指标可以上升并恢复到治疗前的水平。5.几乎所有抗菌药物包括利奈唑胺，均有伪膜性结肠炎的报道，严重程度可为轻度至威胁生命。因此对于使用任何抗菌药物后出现腹泻的病人，诊断时要考虑是否是伪膜性结肠炎。当确诊为伪膜性结肠炎时，轻度的通常停药即可痊愈。中度及重度患者，应考虑给予补液，补充电解质和蛋白质，并给与临床上对难辨梭菌有效的抗菌药物治疗。6.如患者出现视力损害的症状时，如视敏度改变、色觉改变、视力模糊或视野缺损，应及时进行眼科检查。对于所有长期(大于等于3个月)使用利奈唑胺的患者及报告有新视觉症状的患者，不论其接受利奈唑胺治疗时间的长短，应当进行视觉功能监测。多数视神经病变可于停药后缓解，但周围神经病变并非如此。如发生周围神经病和视神经病，应进行用药与潜在风险评价，以判断是否继续用药。7.使用利奈唑胺过程中，有乳酸性酸中毒的报道。患者在接受利奈唑胺治疗时如发生反复恶心或呕吐、有不明原因的酸中毒或低碳酸血症，需要立即进行临床检查。
&产品评论及提问：
1.客户咨询:我是肺结核耐药，也在吃利奈唑胺，因为国内的太贵，就叫印度的朋友帮买的，一月几百块钱，如果有需要的病友可以找我，我可以让我朋友帮你们买，我不是专业代购我也是一个肺结核病人我也在吃只是顺便可以帮助病友。
& 客服人员回复[
]:您好，兴事堂药店，有需要与我们电话联系010-0-
4.客户咨询:有谁能买到印度生产的利奈唑？帮帮忙
& 客服人员回复[
]:您好，兴事堂药店，有需要可以与我们电话联系010-
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药品经营质量管理规范认证证书编号：C-BJ11-831&&&&食品卫生许可证京药卫食证字(2010)第 110108-JX0158号&&&&医疗器械经营企业许可证证号：(京)081501&&
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