慢性病患者长期服药需定期查血
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由药物引起的疾病，在医学上称为“药源性疾病”。在药源性疾病中又以血液病较为常见。而且，有些药物可能会导致多种血液病。有些药物可以破坏血液中的红细胞、白细胞和血小板，分别导致贫血、感染或出血，因此，笔者在此提醒患者，特别是患慢性病需长期服药者，要定期到医院验血，防止药源性血液病。临床上常见的药源性血液病主要有以下几种：白细胞减少症在药源性血液病中，白细胞减少症的发病率最高，导致这种疾病的药物有近百种，比较常见的有抗癌药；抗生素中的氯霉素和链霉素等；解热镇痛药中的氨基比林、安乃近、阿司匹林、保泰松、消炎痛等；抗精神药中的氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等以及其他药，例如利福平、利尿酸、乙酰唑等。白细胞减少症病情一般较轻，多数患者症状不明显，可能有疲劳的表现，外周血白细胞计数为/ml。一旦确诊为该病，应立即停用致病药物，并予以有效的治疗，以增强抵抗力、防止感染。血小板减少症血小板减少症的发病率仅次于白细胞减少症，容易引起血小板减少症的药物有阿司匹林、奎尼丁、奎宁、金制剂、磺胺类、利福平等。多数患者为突然起病，表现为刷牙出血、磕碰后患处青紫、不易止血，严重者颅内出血。女性患者可能有子宫不规则出血、月经量多的表现。一般情况下，血小板数量在停药后1－2周内可恢复正常。病情严重的患者可服用糖皮质激素，必要时可输血。再生障碍性贫血再生障碍性贫血，简称再障，是由药物引起的骨髓造血功能障碍。此病预后不好、死亡率高，是目前药源性血液病中最严重的一种。氯霉素是引起再障的代表性药物，骨髓穿刺对这种病的确诊十分重要。这种血液病可分为两种类型，一类与药物剂量相关，常因使用抗癌药及某些抗生素引起；另一类是特异反应，与剂量无关，多发生于个别特异性体质者，与过敏反应有关，发生率较低，但不能自行恢复，死亡率高。常见于使用抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药、抗甲状腺药、镇静药、抗过敏药和杀虫剂等药物之后。溶血性贫血当红细胞破坏速度加快，超过生成速度时导致的贫血，称为“溶血性贫血”，其症状取决于溶血的快慢，急性者常在用药后1~2日出现，眼球发黄是最明显的表现，伴有黄疸、贫血、寒战、发热、乏力、恶心、全身酸痛、棕色尿等症状，严重者可出现心衰、尿少；慢性溶血，病程可持续数月至数年，伴有长期贫血、黄疸、肝脾肿大等。磺胺、呋喃类及一些解热镇痛药容易导致溶血性贫血，发病后立即停药，多能缓解并自愈。病人不要盲目使用铁剂补血，否则可能发生含铁血黄素沉着症，导致心衰。白血病虽然白血病在药源性血液病中并不多见，但更受人关注。长期使用某些抗癌药、氯霉素、保泰松、乙酰氨基酚、苯妥英纳、西咪替丁等，容易引起白血病。总之，药物对血液的影响很大，而且大多数药物在应用前不能确定是否会对用药者有影响。因此，要合理用药，严格掌握用药指征；用药前仔细回忆家族用药不良反应史，自身药物过敏史；必须用药时，注意自身的不良反应，定期检查血象。
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硝苯地平缓释片（Ⅱ）
生产企业：迪沙药业集团有限公司
马来酸依那普利片
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适用于2级高血压的患者。
综合优点：降压效果好，药物副作用小，降压时间持久，对于伴有高钠血症形成的水肿、心绞痛有较明显的效果。
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慢性病患者都需要长期用药，哪些药物伤肝
慢性病患者都需要长期用药，哪些药物伤肝
慢性病患者都需要长期用药，哪些药物伤肝
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
降压药：血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。钙离子拮抗剂：主要为二氢吡啶类，包括硝苯地平（硝苯地平缓释片，拜心同）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）等药物。血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。中成药：降压0号和之前提到的珍菊降压片均含有西药成分氢氯噻嗪，该成分对肝脏伤害很大。因为联合用药有协同降压作用,可及早控制血压，所以患者往往两种甚至多种降压药同时服用，但也同时会增加肝损伤的风险，需要谨慎联合用药，并关注肝功能。降糖药：含罗格列酮（太罗、文迪雅）含盐酸二甲双胍（格华止、三肖平等）格列吡嗪（麦林格、瑞易宁等）、阿卡波糖、格列美脲等降糖药长期应用不当，可能导致急性中重度肝损害，会造成肝内脂肪过度沉积，导致脂肪肝、纤维化、肝硬化的病情发展。 6)其他心血管病用药：抗血栓药：肝素、氯吡格雷抗心律失常药：普罗帕酮、胺碘酮、美西律、莫雷西嗪和阿普林定抗心绞痛用药：硝酸酯制剂 、普萘洛尔 、阿普洛尔 、维拉帕米 、硝苯地平 、地尔硫卓等降脂药：他汀类，如阿托伐他汀钙（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）； 非诺贝特（苯酰降脂丙酯、普鲁脂芬）和血脂康等。
随着使用药物的不断增加，由此导致的一系列不良反应事件频频发生，其中以药物对肝脏的损伤最为严重。主要体现在肝细胞炎症的发生、转氨酶的异常增高和肝细胞的损伤等三个方面。
护肝片是由北五味子、柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆等6味药材制成。对各类药物引起的肝细胞损伤均有明显疗效，是（结核、肿瘤）化疗、心脑血管病、精神性疾病、甲亢、癫痫、糖尿病等常导致肝细胞损伤的慢性病用药的辅助保肝药物，是目前临床上最常用的保肝护肝药物之一。护肝片能显著改善DILD患者的临床症状，有较强的修复损伤肝细胞，降低血清转氨酶；诱导肝药酶活性，降低药物对肝细胞损害；其中主药五味子（所含五味子乙素）对肝线粒体细胞色素P450的诱导作用，甚为关键。
方中五味子收敛固涩，益气生津；柴胡，茵陈疏肝解郁，清热利湿；板蓝根，猪胆粉，绿豆清热解毒。诸药合用，具有疏肝解郁，清热养肝，利湿解毒作用。药理研究表明：北五味子中五味子乙素具有降低 ALT的显著作用，能明显促进14C-苯丙氨酸掺入肝脏蛋白质、增加肝细胞微粒体细胞色素 P-450及蛋白质含量、诱导药酶，从而发挥抗肝损伤与解毒作用。柴胡抗肝损害的原理与抗炎作用、促进肝脏蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血症和脂肪肝等作用有关，柴胡中柴胡皂苷对细胞膜有直接保护作用，它可以使肝细胞滑面内质网增加，酶活性增强，有利于对毒物的代谢，同时它还有稳定肝细胞器膜的作用，特别是原生质膜、微粒体膜和线粒体膜，有促进肝细胞再生作用。茵陈能明显对抗四氯化碳的损伤，使肝细胞活性提高、ALT含量下降，而具有保肝作用，茵陈蒿的醇提取物对肝细胞损害具有显著的抑制效应。板蓝根为急性肝炎常用药，能较快消除症状，促进肝功能恢复。猪胆对传染性肝炎的症状改善，黄疸消退，肝肿大及肝功能恢复均有效。绿豆能解酒食诸毒。
职称：医师
专长：内科
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你好， 建议你详细描述什么性病， 我们才能给你指导，
职称：医师
专长：中医科
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指导意见：你好，很多的药物，都是有伤肝的，所以建议在临床医生的指导下正规应用,不要盲目应用，以防止出现不良的反应。
药物通过多种途径引起肝损，最为主要的是P450系统的参与。许多药物也能诱导或抑制P450的活性，如红霉素、酮康唑和Rotonivir等可抑制P450活性，而利福平、苯妥因钠、卡马西平和苯巴比妥等能诱导P450的活性。下面介绍一些药物引起药物性肝损的机制。
1）扑热息痛：大部分通过醛酸化代谢为葡糖苷酸产物，经尿液排出；少部分药物通过P450E1产生HAPQ1，并与肝细胞内的谷胱苷肽结合后经尿液排出。当药物服用剂量过大或谷胱苷肽不足时将产生肝脏损害。酒精能诱导P450的活性，因而酗酒者更容易发生药物性肝损。
2）氟烷：在氧浓度不足经P450代谢产生自由基引起脂质过氧化，导致药物性肝损；在氧浓度充足的情况下经P450代谢为多肽产物，通过免疫反应产生抗体而引起肝脏损伤。
3）异烟肼：10%-20%的患者服药后2月内出现轻度ALT升高，继续服药可恢复；1%患者可出现黄疸和ALT明显升高，50岁以上的患者中2%出现明显肝损表现；10%的黄疸患者出现暴发性肝炎，继续用药将加重病情。机理为通过乙酰化或水解酶产生毒性代谢产物，导致肝损。
4）苯妥因钠：25%的用药者产生轻度的肝功能异常，但在儿童中少见，用药6周内急性起病，以肝细胞受损为主。机理为通过P450代谢为氧活性产物，并经机体解毒作用产生无毒性产物排出体外。当机体酶功能缺陷时，解毒功能缺陷，通过免疫反应引起肝损，虽然少见但一旦发生病情严重。
5）卡马西平：可导致肉芽肿性肝炎；胆汁淤积性肝损；肝细胞性肝损，可出现Stevens-Johnson综合症，停药后可恢复。
6）Valproic acid：多影响儿童，＜5岁多发，服用后6月内起病，表现为发热、纳差、黄疸和乳酸酸中毒。机理尚不十分明确。
7）双氧来痛：70%表现为肝细胞性肝损，10%为胆汁淤积性肝炎；65%在1-12周发病，35%在12-52周发病；5%患者出现发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多。
8）硝基呋喃妥因：表现为慢性肝炎，类似于自身免疫性肝病，女性多发，服药6月后起病，可出现高免疫球蛋白血症、ANA阳性。停药后好转。
9）替尼酸：男女均可发病，起病时间13-240天，为剂量依赖性，10%黄疸病人发生死亡。
10）Troglitazone：是一种有效的降血糖药物，但上市后发生35例严重肝损患者，甚至死亡，发生率为1/18,000；故被停用。这也促使制药业不断研制新的有效治疗药物。
11）胺碘酮：含碘的抗快速心率失常药。可引起脂肪肝，类似于酒精性肝病，而酒精也能诱发胺碘酮的肝损。
12）其他：如维生素A可引起窦前性肝纤维化，导致非硬化性门脉高压；某些中药如金不换也可引起肝细胞性肝损。
13）抗生素：一般情况下短期使用，肝脏的副作用较少；但仍需进一步研究；肝脏症状从轻微的生化指标改变、急性肝炎、脂肪肝直到暴发性肝功能衰竭。
医生指导慢性病患者用药时联合护肝片一起服用正是从保肝角度考虑的！和保肝药一起吃我感觉这样还是比较合理的，治疗疾病和保护肝脏对于身体都同样重要。
慢性病患者服用的药物很多都是伤肝的，主要的药物有作用于神经系统类药：安定、利眠宁、苯巴比妥、异戊巴比妥、安眠酮、硝
基西泮、苯妥英钠、氯丙嗪、苯海索和氟哌啶醇等可引起变态（过敏）反应而导
致肝炎型或胆汁淤滞型肝损害。
　　作用于循环系统类药：甲基多巴、氧烯洛尔、塞米易等可引起变态（过敏）
反应；氯贝丁酯可导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，造成肝炎型或胆汁淤滞型
　　作用于内分泌系统类药：格列本脲、氯磺丙脲、甲磺丁脲、丙硫氧嘧啶、强
的松、地塞米松、己烯雌酚、雌三醇、甲基睾丸酮、吡唑甲氢龙（康力龙）等均
可导致不同程度的肝炎型或胆汁淤滞型肝损害。
医生指导慢性病患者用药时应考虑药物的长期服用会不会对身体造成什么影响。慢性病患者服用药物期间要定期检查肝功能。如果出现肝损伤可以选择和保肝药一起服用。慢性病患者长期服用的药物中伤肝的药物主要是神经系统类药，循环系统类药，内分泌系统类药，这些药物是治疗慢性病的必用药。所以慢性病患者要根据自己自身情况合理的选择用药时间和长短。
一些慢性病如高血压、心脏病、糖尿病药物长期用药都有可能伤肝，所以肝肾功能不全者应该和医生进行沟通，减少用药次数和用药量，常用的降压、降糖药伤肝的主要有。如缬沙坦、洛沙坦、二氢吡啶类，包括硝苯地平（硝苯地平缓释片，拜心同）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）、卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等、降压0号和之前提到的珍菊降压片均含有西药成分氢氯噻嗪，该成分对肝脏伤害很大。
降糖药如含罗格列酮（太罗、文迪雅）；含盐酸二甲双胍（格华止、三肖平等）；格列吡嗪（麦林格、瑞易宁等）、阿卡波糖、格列美脲等；降糖药长期应用不当，可能导致急性中重度肝损害，会造成肝内脂肪过度沉积，导致脂肪肝、纤维化、肝硬化的病情发展。
问哪些药物会伤肝？服用葵花护肝片可以吗？
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
你好， 这护肝片是保肝的药物， 对肝脏没有损害，
问对于乙肝患者要长期用药吗？
职称：护士
专长：泌尿外科疾病
&&已帮助用户：13095
病情分析：
意见建议：
你好，乙肝传染病需要化验乙肝五项，根据化验的数据，分为大三阳和小三阳。根据化验HBV-DNA病毒的有无复制性，确定它的传染性，然后对症处理，药物干预。定期复查肝功能
问慢性病长期吃西药伤肾吗
职称：医生会员
专长：疤痕,毛囊炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：33661
病情分析： 无论是中药西药都或多或少，对身体有害的，只是重要的副作用相对小一点，如果真的需要治疗，长期吃中药也没什么大问题。意见建议：不过如果不是很严重的病，不一定非得吃药的，最好还是食物治疗以及坚持锻炼，增强体质，这样更健康一点。
问咨询用药时间
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124161
指导意见：加强对症的用药，进行安神补脑的治疗，进行中药调理，注意规律 的作息时间为主就可以的、
问牛皮癣患者长期用药有危害吗？
职称：医师
专长：银屑病，皮肤病
&&已帮助用户：2837
病情分析： 由于牛皮癣的特殊性很容易出现乱投医的现象，而有些未经验证的秘方，无法科学地判定疗效，常会延误病情。牛皮癣的初期，是治疗的最佳时期，确诊为此病的患者，应把握时机，及时治疗，这样才能取得最佳的疗效，为了更好更快的摆脱此病，确诊为牛皮癣的患者，应积极寻找其自身病发的原因，并根据其病因、病症来进行治疗。意见建议：有的牛皮癣患者治病用药心切，用了几天没效果就换药，今天见广告中说这好，使用这药；明天见夸那，又改用那药。用药品种不定，多药杂用，不但冶不好病，反而容易引起毒副作用。很多牛皮癣患者看别人用某种药有效便仿效之，忽视了自己的体质及病症差异。
问慢性病的患者提问
职称：医生会员
专长：恶性肿瘤的生物治疗，如乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、胆囊癌、白血病、妇科肿瘤等肿瘤的临床诊断、治疗和研究工作。
&&已帮助用户：314
问题分析：您好，请您将您的情况再叙述详细一点，比如，您有什么慢性病，是高血压？糖尿病？是心脏病还是其他？您需要长期服用何种药物？补充完整了才可以提供较多建议。意见建议：建议您将病史补充完整，再根据您提供的信息提出针对性的建议。
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　　6000步可以降脂――血液变得干干净净
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　　我建议高血脂患者每天应保持中等强度运动量，即每天健走3～5千米的运动量，正好6000步左右。你若每天坚持，不出半年，你的血脂将大为改观。此外，我还建议大家平时要多饮水，特别是早晨起床坚持空腹喝白开水300毫升，能起到稀释血液黏度和清洗胃肠道的作用。
　　▲左图为高血脂，右图为正常血脂。
　　6000步可以降糖――大量消耗葡萄糖
　　不少糖尿病人一旦得病，什么运动也不敢做了，每天大把大把地吃药。其实，走路也是降血糖的最好办法，不仅可以降低血糖，还能减轻患者服药的剂量。
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　　1.健身走可以减肥，肥胖是促成糖尿病发生和发展的重要因素之一。减肥后，体内许多组织细胞对胰岛素的敏感性增加，使胰岛素的需要量减少，病情得以控制。
　　2.健身走能大量燃烧血液中的葡萄糖，加强糖代谢的调节和提高葡萄糖的利用率，从而使血糖和尿糖降低。
　　3.健身走对糖尿病患者还有一个重要的意义，就是可以有效预防糖尿病足的发生。进行健身走锻炼时，不仅可以降低血糖，还可有效地保持下肢的血流量，对双脚起到了很大的保护作用。
　　4.健身走可以增强体质，改善新陈代谢和心肺功能，以减少心血管的并发症。
　　我在这里要提醒大家的是：一些人通常以溜达方式去走，其实这种方式既无质量又无健身效果。如果你要参加有氧健身走，同时又想要控制血糖，一定要记住以下五个要点：
　　要点一：增加每一步的步幅。走路时要把背、腰挺起来，尽量做到挺胸抬头，双脚十个脚趾朝向行走的方向，每一步都要用脚趾发力，让全身的肌肉尽可能地参与进来，要有把人弹起来的感觉。摆臂幅度要加大，尽力前后直臂摆平。
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　　还要告诉大家的最后一点是：走路是最好的药，要持之以恒，但运动量不宜过大、不能过于劳累。
　　来源：康美药业、健康时报
　　专家：北京市科学健身专家讲师团秘书长 赵之心
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蒲公英又名婆婆丁，可生吃、炒食、做汤，是药食兼用的植物。1蒲公英的功效1.对于利尿有非常好的效果，它具有丰富的胡萝卜素和C及矿物质，对消化不良、便秘都有改善的作用。2.叶子还有改善湿疹、舒缓皮肤炎、关节不适的净血功效，根则具有消炎作用，可以治疗胆结石、风湿，不过在没有专业医师指导下还是不要擅自使用为佳3.花朵煎成药汁可以去除去雀斑，可说是非常有用的一种香药草，新鲜蒲公英要选择叶片干净、略带香气者，干燥蒲公英则选颜色灰绿、无杂质、干燥者。4.性平味甘微苦，有清热解毒、消肿散结及催乳作用，对治疗乳腺炎十分有效。无论煎汁口服，还是捣泥外敷，皆有效验。2蒲公英的美食| 1.凉拌蒲公英 |食材：蒲公英、辣椒油、香油、麻辣油、糖、味精、海鲜酱油。做法：1.将新鲜的蒲公英去根，清洗干净。把水沥干。2.撒上盐用手抓匀，放置15分钟左右。3.腌制好的蒲公英，用手把水挤干净。4.放入少许糖、味精，一两滴香油、麻辣油、辣椒油，海鲜酱油稍微多些，拌均匀即可。| 2.蒲公英茶 |食材：蒲公英20克，甘草3克，蜂蜜20克，绿茶茶叶10克，水1000ml。做法：1.蒲公英洗净沥干水份；甘草洗净，备用。2.取一陶锅，将作法1的材料放入锅中，加入水100ml煮约20分钟。3.取一碗，将作法2的材料过滤后，到入碗中并加入绿茶茶叶与蜂蜜，即可饮用。| 3.蒲公英拌香干 |食材：新鲜蒲公英300g，香干300g，盐，糖，醋，麻油。做法：1.蒲公英洗净后用油盐水焯一下，凉后切碎。2.香干用开水煮软，凉后切丁。3.把以上材料混合后加盐，糖，醋调味，吃时加香油。| 4.炝拌蒲公英 |原料：蒲公英、干红椒、蒜、盐、糖、蔬菜味精、香油、醋、油。做法：1.蒲公英洗净去根，在开水中汆烫，捞出后即浸入凉水。2.捞出后，捏干。干红椒掰成大节，蒜剁成蒜碎。3.将干红椒和蒜碎放在蒲公英上，调入适量盐、糖、蔬菜味精、香油、醋。4.热锅倒油，大火烧热。浇在菜上，把蒜香味炝出来最好，然后拌匀即可以。蒲公英对女性原来这么好啊以后可真得多吃点有人用微信聊天，有人却在微信中每天学习，自我成长。今天给大家推荐一些优质微信，愿您每天都能成长！★长按二维码，选择“识别图中二维码”进行关注。教你扎头发微信号：&derenedu▲长按二维码“识别.”关注发型对了，怎么穿都美！爱折腾头发就关注我吧！美丽从头开始，每天为你献上最好的头发攻略。每天学点说话技巧微信号：&rhp111▲长按二维码“识别.”关注一个人的成功，约有15%取决于知识和技能，85%取决于沟通——发表自己意见的能力和激发他人热忱的能力。做饭很简单微信号：sfc099▲长按二维码“识别.”关注俗话说：要留住TA的心，就先栓住TA的胃！马上关注，30天后你会发现原来做饭真的很简单！教你快速丰胸微信号：model00▲长按二维码“识别.”关注拥有傲人双胸，让您在人生舞台上挺胸而立，做自信女人。快速美胸，乳此简单！教你穿衣打扮微信号：znznss▲长按二维码“识别.”关注三分长相，七分打扮，每天学点穿衣打扮，做一个漂亮精致的女人！瘦腿瘦肚子微信号：nvren126▲长按二维码“识别.”关注平胸穷三代，腰粗毁一生。脸大不是病，腿粗要人命。赶紧减肥，赶紧瘦！每天学化妆微信号：ihz126▲长按二维码“识别.”关注没有丑女人，只有懒女人。零起步学化妆，让自己每天漂亮一点。一星期一本书微信号：yer808▲长按二维码“识别.”关注一星期一本书，给你一个阅读的生活。搞笑幽默笑话微信号：azh011▲长按二维码“识别.”关注每天为你分享最搞笑幽默笑话，搞笑段子及时更新发布，每天为你定时发布最新的爆笑猛料！老中医健康养生微信号：hql011▲长按二维码“识别.”关注轻松养生、你也可以——简单实效的中医健康养生秘法。教你社交礼仪微信号：qqqcbzb▲长按二维码“识别.”关注每天学点社交礼仪，得体，不失礼，不张扬，成为真正的交际达人！美白祛痘秘籍微信号：hsl011▲长按二维码“识别.”关注一白遮三丑，一黑毁所有，痘痘不是病，长起要人命！教你快速美白、祛痘、祛黑头、祛斑妙招。高颜值，不是梦！每天学点英语微信号：&zxw011▲长按二维码“识别.”关注英语虐我千百遍，我待英语如初恋。每天学习10分钟，让你英语突飞猛进。每天学点育儿知识微信号：&tgz360▲长按二维码“识别.”关注没有教不好的孩子，只有方法不当的妈妈！在这里与百万妈妈交流育儿经验！经期保养手册微信号：zjt011▲长按二维码“识别.”关注每天教你女性生理和经期保养的知识和技巧，为您的健康保驾护航！风水大师算命微信号：&qjd011▲长按二维码“识别.”关注命运、风水，不可不信！大师免费教你算命看风水，解析婚姻情感、事业财运、健康灾祸运程，万事做到天时地利人和！
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