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腰椎穿刺的适应症
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浙江宁波镇海区2014事业单位考试真题下载【1号题】浙江杭州 第一站: 病史采集 女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天 病历分析 男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析:PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 第二站: 体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面 后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊; 提问:甲亢甲状腺触诊有何发现? 基本操作:阑尾炎手术前消毒 提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢? 第三站: 1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊 2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊 3、二尖瓣型心脏(胸片) 4、右尺骨骨折 5、肝破裂CT 6、正常心电图 7、阵发性室上速 8、职业道德 【1号题】第一站:病史采集,题号1,停经45天,恶心呕吐6天。 【1号题】山东泰安 第一站 病史采集 女性,停经45天,恶心呕吐3天 病例分析 男性,66岁 ,反复咳嗽咳痰20年,加重10天 第二站 甲状腺的检查(包括前后触诊),心脏的叩诊,腹部的听诊 阑尾的手术消毒范围等,后面的忘了 提问:1.铺好的四块手术巾术中是否可以移动,为什么? 2. 0.5%的碘伏能消灭芽孢吗? 第三站 1.窦性心律不齐2.呼吸音减弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心电图7.阵发性室上性心动过速8.A 【2号题】重庆 腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查36号题 骨折包扎 液波震颤 心脏震颤 46号有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药 144号题,2站,三腔2囊,心脏听诊 【3号题】广西桂林 病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦,病例分析肺炎球菌肺炎,感染性休克,操作胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?体格检查:测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病? 【4号题】采集:出生2天的小儿,皮肤黄染的问诊 分析:慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿 第二站:脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动 提问是双眼角膜反射消失是为什么 右侧斜疝术后换药 提问坏疽伤口换药 第三站:心电图1正常2室上速 胸片:主动脉型心 CT:脑出血 【4号题】山东泰安 采集:黄疸 分析:支气管哮喘 体检:眼球运动,乳房触诊,脾脏触诊 技能:换药 【5号题】四川泸州 语音震颤,胸外心脏按压 【6号题】天津 病史采集;糖尿病高渗性昏迷 病例分析:结核性胸膜炎(大概吧……) 体格检查:肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量 操作:穿脱隔离衣 第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩,支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎?左肾破裂? 【7号题】 河南洛阳 第一站:病史采集:试题编号:7 男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天病例分析:试题编号:26 男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:右侧胸腔积液 第二站:体格检查:1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。技能操作:1.穿手术衣;2.戴无菌手套。 第三站: 1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。进入讨论》 【8号题】 病例分析 肺癌 【9号题】病历分析,咳嗽咳痰20余年,胸闷气促3年,再发3天。 第二站: 操作 甲状腺检查,心脏叩诊,肠鸣音听诊 阑尾区消毒 第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音 进入讨论》 【9号题】云南 第一站,病史采集;女。15岁,腰部疼痛低热盗汗 病例分析:68岁老人,头晕头昏10年,胸闷心悸一年 【10号题】 山东济南 第一站:病史采集---转移性右下腹痛 病例分析:心力衰竭,主动脉瓣关闭不全可能 二站:体格检查--蜘蛛痣检查 心脏听诊内容 肝脏出诊(单双手法) 操作:鼻塞法给氧 三站: 期前收缩,窦性心动过缓,完全右束支传导阻滞 胫骨骨折,医德医风等 【12号题】浙江台州 第一站:病史采集:皮肤黄染拌食欲下降3月,HBSAG阳性20
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2012临床执业医师实践技能真题与答案
导读:2012临床执业医师实践技能真题与答案将于7月1日开考后马上发布。更多考试资讯,模拟真题,网校报名信息,关注教育联展网。
2012临床执业医师实践技能真题与答案发布更新中。。 【1号题】浙江杭州 第一站: 病史采集 女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天 病历分析 男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析:PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 第二站: 体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面 后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊; 提问:甲亢甲状腺触诊有何发现? 基本操作:阑尾炎手术前消毒 提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢? 第三站: 1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊 2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊 3、二尖瓣型心脏(胸片) 4、右尺骨骨折 5、肝破裂CT 6、正常心电图 7、阵发性室上速 8、职业道德 【1号题】第一站:病史采集,题号1,停经45天,恶心呕吐6天。 【1号题】山东泰安 第一站 病史采集 女性,停经45天,恶心呕吐3天 病例分析 男性,66岁 ,反复咳嗽咳痰20年,加重10天 第二站 甲状腺的检查(包括前后触诊),心脏的叩诊,腹部的听诊 阑尾的手术消毒范围等,后面的忘了 提问:1.铺好的四块手术巾术中是否可以移动,为什么? 2. 0.5%的碘伏能消灭芽孢吗? 第三站 1.窦性心律不齐2.呼吸音减弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心电图7.阵发性室上性心动过速8.A 【2号题】重庆 腹部消毒血管杂音听诊 淋巴结检查36号题 骨折包扎 液波震颤 心脏震颤 46号有机磷中毒心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药 144号题,2站,三腔2囊,心脏听诊 【3号题】广西桂林 病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦,病例分析肺炎球菌肺炎,感染性休克,操作胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?体格检查:测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病? 【4号题】采集:出生2天的小儿,皮肤黄染的问诊 分析:慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿 第二站:脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动 提问是双眼角膜反射消失是为什么 右侧斜疝术后换药 提问坏疽伤口换药 第三站:心电图1正常2室上速 胸片:主动脉型心 CT:脑出血 【4号题】山东泰安 采集:黄疸 分析:支气管哮喘 体检:眼球运动,乳房触诊,脾脏触诊 技能:换药 【5号题】四川泸州 语音震颤,胸外心脏按压医`学教育`网搜集`整理 【6号题】天津 病史采集;糖尿病高渗性昏迷 病例分析:结核性胸膜炎(大概吧……) 体格检查:肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量 操作:穿脱隔离衣 第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩,支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎?左肾破裂? 【7号题】 河南洛阳 第一站:病史采集:试题编号:7 男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天病例分析:试题编号:26 男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:右侧胸腔积液 第二站:体格检查:1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。技能操作:1.穿手术衣;2.戴无菌手套。 第三站: 1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。 【8号题】 病例分析 肺癌 【9号题】病历分析,咳嗽咳痰20余年,胸闷气促3年,再发3天。 第二站: 操作 甲状腺检查,心脏叩诊,肠鸣音听诊 阑尾区消毒 第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音 【9号题】云南 第一站,病史采集;女。15岁,腰部疼痛低热盗汗 病例分析:68岁老人,头晕头昏10年,胸闷心悸一年 【10号题】 山东济南 第一站:病史采集---转移性右下腹痛 病例分析:心力衰竭,主动脉瓣关闭不全可能 二站:体格检查--蜘蛛痣检查 心脏听诊内容 肝脏出诊(单双手法) 操作:鼻塞法给氧 三站: 期前收缩,窦性心动过缓,完全右束支传导阻滞 胫骨骨折,医德医风等 【12号题】浙江台州 第一站:病史采集:皮肤黄染拌食欲下降3月,HBSAG阳性20年。 病历分析:老年男性 心脏自我感觉停止跳动,三年前体检血压160/?间断服高血压药,主要心电图表现宽大畸型QRS,无 P波余正常 第二站 体检 指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮冰实验 问浮冰实验阳性表现 颈椎的活动度是多少 。 操作:吸痰术 问负压是不是越大越好为什么 第三站:窦性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血 窦性心律过缓 室性心动过速 医德:不能代收应交收费处 【12号题】第一站 病史:黄染+食欲减退+乙肝史病例:不敢确定 题中给的心悸 其它正常 高血压 心电:偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。我答的:室早+高血压。第二站 乳房视诊,肝触诊(单手),直肠指诊乳房触诊注意什么?操作: 静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理?第三站 1、心脏听诊(高血压,心尖听诊) 答的 早搏错了....2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子(前2个像食管的 3个像胃的) 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片 6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到负主要责任 【12号题】黑龙江双鸭山 第一站 病例:不敢确定 题中给的心悸 其它正常 高血压 心电:偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95 弄不清几级高血压了 【13号题】病例分析:根据2·3·AVF出现q或qs,诊断应该是急性下壁心肌梗死 第三站:第二题 听诊肺呼吸音,是在被检查者左侧肩背部听诊,选支气管呼吸音是错误的,还是4分的【13号题】广东湛江 第一站:1、病史采集:患者男,18岁,喘息3年,加重2天来就诊。 2、病历分析:秋季腹泻。 第2站: 1、体格检查:头围的测量,肝脏触诊(单手和双手),乳房的触诊; 考官提问:乳头回缩见于什么病? 2、基本操作:吸痰术。 考官提问:吸痰过程中吸痰管堵塞后,是否可以加大吸力? 第3站: 1、正常胸片 2、肺泡呼吸音减弱 3、心电图:室上速 4、心电图: 5、脑出血 6、膀胱结石 7.忘了 8,医德医风,住院患者出院时不能帮家属带药。 【13号题】病史采集:便血 病例分析 心梗。第二站:脾脏触诊,体表标志线。 【14号题】河北 第一站:14号病史采集 COPD:咳嗽咳痰11年,加重2天。 30号病例分析:急性链球菌性肾炎。第二站:扁桃体的检查,肺下界移动度,腹部消毒。第三站:得了21分,应该是房颤,阵发性室上速,肠梗阻,脾破裂,心肌梗死。 【14号题】版本二:第一站 病史采集:肺结核 病历分析:冠心病 不稳定性心绞痛 第二站 体格检查:肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。 操作:骨髓穿刺 【15号题】第一。三站都相同~体格检查是:胸部视诊(肋脊角.胸旁线.后正中线.肩胛线.锁骨上窝.胸骨上窝~还有一个一时想不起了) 腹部触诊是 压痛~反跳痛~板状腹 肛门指检 问题:墨菲氏征见什么病!~ 抽作是骨髓穿刺 问题是骨髓培养抽多小 成人有几个部位穿刺~小儿有几个~小儿常用是那几个 【16号题】绍兴 第1站:咳嗽·咳痰·加重二天。病历分析:肠结核·第二站呼吸运动检查·移动性浊音·小腿及膝关节检查包括浮髌试验·胸腔穿刺。 【17号题】黑龙江哈尔滨 第一站:病史采集:男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊医学教`育网搜集整理。 病例分析:男65岁,反酸、烧心5年,2月来加重,伴吞咽困难,身体一般状况良好,无消瘦,无隐血(-),其他体征均(-) 第二站:体格检查:1、乳腺视诊。2、肝脏触诊(单手)。3、肛门指诊。(问题很简单,乳腺的触诊应注意哪些) 基本操作:腹腔穿刺术。(问题:1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针?2、能不能一次抽净腹水?) 第三站:(没记住) 【17号题】第一站 病史采集:男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊。 病例分析:男65岁,反酸、烧心5年,2月来加重,伴吞咽困难,身体一般状况良好,无消瘦,无隐血(-),其他体征均(-)。 第二站 体格检查:1、乳腺视诊。2、肝脏触诊(单手)。3、肛门指诊。(问题很简单,乳腺的触诊应注意哪些) 基本操作:腹腔穿刺术。(问题:1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针?2、能不能一次抽净腹水?) 【18号题】版本一第二站:胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺 【18号题】版本二 操作 股动脉动脉穿刺 第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌,让她做手术,病人坚决不做,问自己该怎么办 【18号题】黑龙江鸡西 第一站:病史采集:男婴,9个月,发热和惊厥一次。 病例分析:溃疡性结肠炎。 第二站:体格检查:胸部体表标志,脾脏触诊,小腿和膝关节的检查(包括浮髌试验) 操作:股动脉穿刺。 第三站:听诊:1.运动员..... 我选的窦性心律不齐。、 2.突发呼吸困难...... ,我选的支气管呼吸音,不知道对错! X线片:左股骨骨折 CT片:急性胰腺炎 心电图:1.右束支传导阻滞 2.二度房室传导阻滞或房早,不确定(本人心电水平实在是不行) 医德医风:送分题,不说了 【19号题】第一站:病史采集气短?天,加重4天。病例分析:上腹隠痛伴呕吐4小时。是急性胃炎 第二站:呼吸运动的检查,墨菲氏佂的检查及结果,脊柱的检查,静脉穿刺,问稽留热是怎么样及主要有哪些病是稽留热。 第三站:1肺炎,2干湿罗音3尺骨骨折?4室性早搏?5心肌梗死6脑梗死?7?8教授收到红包的处理我选把钱交给病人. 【20号题】陕西汉中 病例分析是急性肠梗阻,急性胆囊炎。体格检查呼吸频率幅度等,腹式呼吸见于什么。脊柱的检查。和墨菲氏证的检查。基本操作是静脉穿刺术。 【20号题】黑龙江 病例分析:糖尿病。 操作:墨菲氏征,膝跳反射,简易呼吸机,乳房检查 【20号题】浙江宁波 病史采集小儿发热一天,惊厥1次 病例分析:见书上胰头癌 一模一样 操作:胸骨上窝、胸部体表标志,腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验,股动脉穿刺。 【21号题】河南 1病史采集:女性尿路感染 2病例分析肝硬化上消化道出血 3操作移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志 静脉采血 4上机心电图两个,硬膜下血肿 【22号题】病史采集:患者女性,26岁,头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析:急性胰腺炎 第二站 尺桡骨骨折,颅骨骨折合并硬膜外血肿 乳房视诊,脊柱检查,振水音,呼气相延长见于?诊断性胸穿!胸膜反应 【23号题】第一站 病史采集 2个月.皮肤黄染 病例分析 男 60岁 劳累后右腰痛伴发热 . 体格检查 乳房检查 肛门指诊 肋脊角叩诊提问 1 浮滨试验阳性提示什么病 无菌操作 腰穿 1去枕平卧是为防止 2腰穿禁忌症医学教育网`搜集整理 【25号题】 黑龙江 第一站 病史采集男,17岁咽痛,发热病例分析,男,上腹痛十五年,季节性,空腹痛餐后缓解,餐后呕吐为酸臭宿食,振水音阳性。第二站体表标志,第七颈椎棘突,腋后线,锁骨下窝,肩胛下区。肝脏触诊,小腿,膝检查(包括浮髌试验)。提问,三凹征。操作腰穿,考官提问腰穿后为什么要去枕平卧,腰穿的禁忌症 【25号题】浙江杭州考试类别:临床执业 考试日期:日 1,2,3站具体内容: 25号题 病史采集:咽痛3天,发热1天。 病例分析:中年男人,上腹痛15年,加重伴呕吐2周,空腹痛明显,餐后缓解,近2周出现呕吐,吐出宿食,上腹压痛,余无殊,立位腹部平片未见液平。诊断十二指肠溃疡,幽门梗阻。 操作:1,胸部骨性标志物,窝,线,在模拟人上指出,要说,2,膝关节及小腿检查,红肿热痛,关节畸形啊,活动啊,还有浮冰实验,3,还有是腰椎穿刺,会问适应证,禁忌症,柯氏证阳性表现。时间充裕,会有提示。 第三站:1,男青年,打篮球,出现心悸感,仍可运动,心尖部听诊,听到早搏,心率很不齐,答案里面就房颤跟早搏2个排除下,应该是早搏。2,一个年轻人,咳嗽咳痰发热的,左下肺听诊湿罗音。3,肺片,正常的。4,心电图2张,一张是房颤,2导联有几个类似P波的东西,跟T波分不清的,还是房颤可能性大。另一张考虑2度传导阻滞,几个P波后面没有QRS波,像2度2型。5,脑CT,左边一个小的梭形血肿。6,医德那个就是没钱做检查,打电话给总值班。 【26号题】版本一 第一站:病史采集主诉: 心悸四年加重一小时 病例分析乙肝 肝硬化 腹水 【26号题】版本二 男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显, 肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:右侧胸腔积液 【27号题】江苏 病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。 病例分析:甲肝,急性黄疸型。 查体:肺部听诊,曲张静脉方向判断,小腿与膝关节检查(浮髌试验), 操作:三腔二囊止血 【27号题】山东 病史采集:呼吸系统的。 病例分析:胆囊炎、肝炎、丝虫病?不太确定啊。 操作:三腔二囊管,肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。 第二站 查体:肺部听诊,曲张静脉方向判断,小腿与膝关节检查(浮髌试验)。 操作:三腔二囊止血 【28号题】病史采集:女性,阑尾炎 【30号题】病史采集:体重减轻,多汗,易怒 病例分析:血尿、蛋白尿、少尿、血压高 体查:心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么? 操作:左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题:下腹部拆线时间?6-7天 听诊应该是房颤心率,支气管呼吸音。 肺结核、食管癌、基底节脑出血。 室上速、室速。[本文共有 4 页,当前是第 1 页]&&上一页
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