针刀医生如何避免医疗事故的发生
针刀医生如何避免医疗事故的发生
在医疗纠纷不断出现的今天,作为医务工作者,特别是从事针刀医疗的工作者,更应防范医疗事故的发生。笔者将十余年来,治疗数十万例患者的体会作一小结,愿此能对同道有所裨益。国务院颁发的《医疗事故处理条例》。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》这两部法规已成为我们依法行医的重要法典。规定中第四条第八款指出:“因治疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”由医疗行为引起侵权诉讼行举证,如果医疗举证不能证明自己的医疗行为无过错或与损害后果无因果关系,法院则将依法推定,医方将承担不利的后果。针刀技术作为一种新型闭合性微创技术,因其具有无切口、无出血、无痛苦、疗效确切、治愈率高等特点。已为越来越多的患者所认可。此项技术已日渐普及。但应充分认识到,针刀治疗同任何手术一样,具有一定的风险性,在诊疗过程中理应作好如下几点:接诊要求(1)严格执行门诊工作制度,热情接待病人,实事求是地介绍针刀技术的特色,特别是针刀治疗的适应症,谢绝本专科治疗适应症以外的病人,严禁经济利益第一,见了疼痛、麻木病人就想扎针刀。确诊和掌握适应症才是关键。(2)全面收集患者的主诉、现病史、既往史及诊治情况,并作必要的物理检查和影像学检查,包括X光片、CT片、MRI片等。诊断不清者,暂不能收治,千万不能想当然、凭经验而不作必需的检查。不然一旦出现纠纷,医方举证不能,必将败诉无疑。(3)详细书写专科病历,将所得到的病史资料综合分析后,告知病人。特别是现在的功能障碍程度,有无肌肉萎缩及今后可能出现的后果,一定要讲清楚,并结合针刀技术特点,对治疗后可能出现的效果、不适反应均应讲明。患者本人不同意或在犹豫时,不得勉强治疗,更不可吹牛打保票,说话一定要有分寸,留有余地。治疗室要求(1)针刀治疗技术是一种新型闭合性手术,治疗室应遵循普通外科手术室设备要求,专门管理,并设专人负责。(2)按有关规定消毒,定期检测消毒效果,及时更换消毒液,室内每日紫外线或臭氧消毒一次。(3)医务人员出入治疗室时应更换专用衣、帽、鞋及口罩,治疗前洗手消毒。病人入室应先换鞋,病人亲属不得进入治疗室,以减少污染。如果不规范医生的诊疗形象,病人就会觉得你不正规,心理上对你的信任就会大打折扣。(4)治疗室应备用必要的急救药品、器械、氧气瓶、心电监测仪等,并经常检查更新,以保持良好的状态,做到有备无患。治疗过程要求(1)明确手术指征,确定治疗方案。如病人对治疗方法不解,应耐心解释。对治疗前签字有疑虑者,不可进行治疗。(2)严格执行无菌操作常规。治疗中要求医者做到定位准,剥离到位。每次治疗后要求写治疗记录,如针刀松解何部位，是某一肌腱、韧带、筋膜,还是关节囊等，并注明用何种药物,剂量。这一点笔者认为很重要。术后记录不但能提高自己专业水平,还能为自己举证提供充足的依据。(3)保证对病人每次治疗都做到一人一针一刀,力争采用一次性器具,防止交叉感染。(4)治疗后,视病情告知病人应如何休息、活动及术后正常不良反应的应对措施。(5)三次治疗效果不明显者,应暂停治疗,并及时会诊或作进一步检查,以明确或排除其它疾病治疗方法。或更换治疗方法。(6)严格把控治疗用药。针刀治疗需配合一些必要的治疗药,这有助于提高疗效。但要坚持应用国家正规厂家生产的合格产品,优质药品,这是防止医疗意外发生的基本保证之一。针刀手术禁忌范围十余年来,笔者从数十万人次的治疗中感悟至深,并总结出20条规定挂在工作室中,时刻警示自己。以下条款有些属针刀治疗的绝对禁忌,有些属暂不能治疗的,或相对禁忌格外小心;(1)全身发热者或处在严重内脏疾患的发作期;(2)施术部位有红、肿、热、痛或者深部脓肿坏死者;(3)血友病、血小板减少症等凝血机能不全者;(4)施术部位有重要的神经、血管,重要脏器针刀无法避让,或有可能造成损伤者,非治疗不可者,应格外小心;(5)急性局部软组织损伤有出血可能者;(6)脑源性疾病所致的运动系统症状者;(7)神经源性疾病者;(8)诊断不清或病变部位暂不能确定者;(9)精神过度紧张或有明显精神障碍者;(10)严重的高血压、冠心病、心肌梗塞(11)有结核病或疑有结核病史者;或有可能造成损伤者,非治疗不可者,应格溃疡病、严重的肝肾功能不全及传染病者(12)恶性肿瘤者(笔者平均每年可排除10余例肿瘤患者)(13)糖尿病血糖未控制在正常范围者;(14)年龄在80岁以上,或体质状况极差者、空腹者;(15)恶性贫血者;(16)严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、膝关节畸形者;如要求治疗的,一定要告知其预期效果;(17)椎管内骨性狭窄、椎体滑脱超过Ⅱ度、椎间盘突出压迫脊髓,出现软化灶者,或突出压迫神经,造成大、小便明显障碍者;(18)严重的全身骨质疏松,出现了广泛的疼痛,多处有压缩性骨折者;(19)病人要求治疗效果保证达到100%,并永不复发者;(20)故意寻衅者。研究院institute北京汉章针刀医学研究院是朱汉章教授在国家相关部门的支持和帮助下创办的针刀医学最高、最权威的针刀科研、培训、推广机构。其目的就是为了聚集全国知名针刀专家培养更多合格的针刀医师，推广针刀医学。到目前为止，北京汉章针刀医学研究院已经培养了合格的针刀医师数以万计，并积累了丰富的教学经验，聚集了全国最强的师资力量。随着针刀医学的蓬勃发展，国家经济的高速发展，针刀医学培训的需求越来越大，北京地区的各种费用的增加，为了减轻学员的经济负担，加之目前社会上出现了很多以各种名目举办的培训班，而这些培训班有一个共同的特点即不规范，从而导致了很多医生出现学而无用的现象，甚至导致一些医疗事故。我院为了能够更系统、更规范针刀医学的培训工作，提高针刀医生的诊疗水平，同时为了纪念针刀医学创始人朱汉章老师，我院在汉章老师长子朱秀川院长的带领下在针刀医学起源地，朱汉章老师的家乡全国百强县——花乡沭阳，创办了针刀医学全国培训示范基地北京汉章针刀医学研究院沭阳附属医院（同仁医院），江苏汉章医疗科技有限公司（生产针刀，针刀治疗床等器械等）。目的是能够更好地促进针刀医学事业的发展，更好地服务各位针刀同仁。我们基地在研究数十年来培训经验和对针刀学员调研的基础上，聘请众多针刀名家重新设计了课程安排，本课程更切合实际，去除了一些初学者很难掌握，甚至增加学员对针刀恐惧感的病种，增加了一些容易上手，回去就可以做的病种，这样就可以保证学会回去后就能上手做治疗，也节省了学习时间。
发表评论：
TA的最新馆藏小针刀治肩周炎割出一个残疾人，惨了_传统中医吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：53,025贴子：
小针刀治肩周炎割出一个残疾人，惨了收藏
这个事件值得同人关注，对脊椎处理要小心谨慎。有关帖子复制如下：
没走的路还长 著名记者 6 尊敬的个位领导你们好! 我是甘肃张掖的是一个活泼开朗有上进心的公民,对生活充满了热情,对工作充满了信心,我热爱我的工作热爱我身边的每一个人,更加热切的拥护共产党,然而在一次到医院看肩膀疼,医生要我拍片说我的是肩周炎住院治疗可以报销百分之70的医疗费,并且可以保养一下身体,经过医生这么一说我就同意了住院.医生开了各种检查我就去做了,做完检查医生说检查没什么问题到明天扎钢针做小针刀没几天就好了,第一次是主任扎的好舒服疼痛减轻了很多,但是第二天 又来了一位很年轻的大夫给我扎的针，针扎上以后感觉就不太那么好，等四十分钟够了我想下床尿尿可是怎么也动不了，家人把我从床上一拉，我就扑腾成了一堆而且整个脊背疼的让我受不了，家人刚快请来了医生，医生又请了个科室的专家为我做了会诊，会诊结果是我却钾了，等补钾就好了，可是从那会开始补了好几天钾，不但没有见效反而我的生命就奄奄一息了。在家人和亲戚朋友的帮助下把我送往了甘肃省陆军总院，经过医生们耐心细致的检查和治疗，两个月后我又从死亡线上转了回来，疼痛减轻了，可是我却瘫痪了。回来到扎了钢针的那家医院经过很多次的协商医院也调查清楚了，医院又重新接收我住院为我治疗，治疗期间并且还请了专家为我会诊，就在2011年11月做了核磁共振，颈椎四还有血，张掖市医院给我开了转院证明强列要求我刚快到上级医院经行往回性的救治，可是这家医院说他们就可以治好，并且院长说等治疗上一段时间如果没有效果就要我去北京治疗。可是到了2012年三月份我的病情不但没有好转反而酸麻困胀使我又站不起来了，我和媳妇前去和院长协商去北京治疗的事情，可没想到遭到了院长的辱骂并且还叫了很多医生把我从他的办公室里连拉带推得扔到了大街上，同时还把我的姐姐和嫂子打得睡了好多天，还抢走了我儿子正在录像的手机还用脚踹坏了我的轮椅，并且说医院能治好人也能治死人，医院出了那么多医疗事故，大不了陪几个钱能把我们怎么样，你们想到哪告就告去无所谓！ 经过这次事情使我心灰意冷： 1、政府的医院难道就这么黑暗吗？医生穿上白大褂是大夫，脱了白大褂就是黑社会流氓！ 2、政府培养出来的共产党领导就可以一手遮天想骂人就骂人，想打人就打人！ 3、政府的医院难到把我们普通老百姓的生命当儿戏，死活无所谓？ 4、政府医院的道德底线是什么？医德医风在哪里？ 5、医院给我扎钢针损伤了我的脊髓经过治疗这么长时间无效果，现在将我踢皮球 ，又不给我治疗！ 6、脊髓损伤这么大的病他们医院为什么要拖延我的最佳治疗时间？ 7、医院就看着我让我永远的坐到轮椅上吗？ 8、我的后半身该怎么过？ 我呼求政府及有关部门还我一个公道、给我一个合理的说法！并且以我为鉴医院再不要把我的悲剧复制到别人的身上来减少家庭和社会的负担。
0基础电脑培训——变身高富帅!
先生标题不妥！这起事故不是小针刀的错，而是第二次使用小针刀那个医生的错（...第一次是主任扎的好舒服疼痛减轻了很多,但是第二天 又来了一位很年轻的大夫给我扎的针，针扎上以后感觉就不太那么好，等四十分钟够了我想下床尿尿可是怎么也动不了...）。至于后来，最好还是依法解决，不是到医院“闹”能解决的！相信，此事国际游医能分析透彻！@ 国际游医！
楼主的标题其实也没有啥过失，就像是开方吃药却死人了一样，中医药没错，医疗事故是治疗者医术不精，不是医技有啥过失。不过确实就像二楼先生所言，针刀医学没错，错的是施术者，但是有一个疑问就是肩周炎怎么会伤及脊椎的问题，中医称肩周炎为‘五十肩’‘冷凝肩’等，其定位一共有六个点，冈上肌、冈下肌 喙凸、肩尖、三头肌 肱二头肌短头 ，严重者会有全部出现阳性压疼点，或者不等几处，要是单纯的治疗肩周炎，无论是针刀还是针灸，都不会在脊椎上施术，唯一的可能是，因肩周臂丛神经与颈椎神经有着直接的联系，因此施术者在颈椎处动刀，刺入太深伤及了脊髓神经中枢而导致患者瘫痪
顺便提示一下各位，伏案工作最常见的一个症状是，冈上肌出现压疼点，也就是‘肩井穴’针刀医学定义的是，必须五十岁左右，肩部有三个阳性点为肩周炎，年龄不到者为软组织粘连，这是个常见病，是针刀的适应症之一，处理起来也比较简单，但是据在下这些年治疗已经严重影响生活较重的肩周炎患者，应先治标在前，中西结合疗效更。一：依照针刀精细解剖学要求准确定位【阿是穴】，二：严格按照现代医学手术室消毒标准消毒。三：封闭皮试无过敏后，封闭阳性点，轻症无需封闭可以直接消毒松解四：针刀入路严格按照四步进刀要求，避开神经与血管，到达病灶出现酸胀感后松解粘连的筋腱部位。五：正骨手法拉大针刀松解创口，多数疗效立竿见影六，小活络丹口服三日 七：理疗康复运动。多一次愈
显然楼主说的那位年轻大夫，对针刀医学要求的0.5毫米的精细影像读片和精细解剖学疗疾儿的不够，没有按照要求施术以至于酿成大祸。其实不止楼主说的这个病例，更严重的还有，是北京的一位教授级主任医师，因为不严格按照针刀要求施术，给一位患者在后背做大圆肌施术，刺破胸腔以至于最后气胸处理不及时而倒是患者死亡。对待患者每一次治疗，如履薄冰，如临深渊，这是每一位行医人必须牢记的
第一次是主任扎的好舒服疼痛减轻了很多,但是第二天 又来了一位很年轻的大夫给我扎的针，针扎上以后感觉就不太那么好，等四十分钟够了我想下床尿尿可是怎么也动不了，家人把我从床上一拉，我就扑腾成了一堆而且整个脊背疼的让我受不了------------------------------------------------------------------------------如果确如患者所言，仅仅一条医院就有不可推卸的责任，因为针刀看似皮肤无刀口，但是内部松解软组织起码每个点有1、5公分长的刀口，这还不算是横向切割，第二天绝不可以再次松解的 除非是其它部位
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或气胸插管后无效果挪位置算医疗事故吗_百度知道胆结石手术中，造成气胸是为什么？是医疗事故吗？如题 谢谢了_百度知道