骨盆的胎盘剥离的征象征象

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妇产科护理学试题及答案
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【九】总产程即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出止。
临床上分为3个产程:第一产程:又称宫颈扩张期,约需11~12小时
第二产程:又称胎儿娩出期,约需1~2小时
第三产程:又称胎盘娩出期,约需5~15分钟,不应超过30分钟
第一产程又分为潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm止,约需8小时,最大时限为16小时,超过16小时称潜伏期延长;活跃期是指宫口扩张3cm至10cm止,约需4小时,最大时限为8小时,超过8小时称活跃期延长。
【十】灌肠禁忌症:胎膜早破,阴道流血,胎头未衔接,胎位异常,有剖宫产史,宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病者等
【十一】胎头拔露:在宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内,称胎头拔露
胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头也不再回缩,称胎头着冠
【十二】胎盘剥离征象:1:宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张, 宫体呈狭长形被
推向上,宫底升高达脐上
2:剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长
3:阴道少量流血
4:手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩
【十三】新生儿评分内容:1:心率
5:皮肤颜色
满分10分; 正常8~10分;0~3分重度窒息;4~7分轻度窒息
【十四】流产:凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称为流产
流产类型:1:先兆流产
2:难免流产
3:不全流产
4:完全流产
5:稽留流产:指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者
6:习惯性流产:指自然流产连续发生3次或3次以上者
【十五】异位妊娠包括输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠及阔韧带妊娠。
在异位妊娠中,输卵管妊娠最为常见
【十六】妊娠高血压综合征:简称妊高征,是指妊娠20周以后出现高血压,水肿,蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐,昏迷,心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
病理生理变化:本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,由于小动脉痉挛,造成官腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏,表现为血压上升,蛋白尿,水肿和血液浓缩等。
重度妊娠高血压综合征:(1):先兆子痫:出现头痛,眼花,胃区疼痛,恶心,呕吐等症状
(2):子痫:即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作,或伴昏迷
可能的护理诊断及合作性问题:
体液过多:与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关
有受伤的危险:与发生抽搐有关
潜在并发症:胎盘早期剥离
硫酸镁是目前治疗中,重度妊高征的首选解痉药物
【十七】前置胎盘:孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时称为前置胎盘。
临床表现:妊娠晚期或临产时,发生无诱因,无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状
分类:1:完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖
2:部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖
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