（刘章顺 上海市第六人民医院生殖医学中心主治医师）
原标题：（刘章顺 上海市第六人民医院生殖医学中心主治医师）
年龄是影响生育的重要因素，男性最佳生育年龄为25-35岁，女性最佳生育年龄为25-30岁。超过35岁女性生育能力明显下降，男性虽然不如女性这么明显，但超过40岁生育也受到影响。去年印度一位男子在96岁的高龄仍然使50岁的妻子生下一位男孩，国内著名演员王刚也在60岁时喜得贵子，但这毕竟是相对少见的事情。已经有大量研究证实，男性在超过40岁之后，体内的雄激素水平逐年下降，而雄激素对精子的产生和形成至关重要，同时对大量精液进行分析后的数据也表明，超过40岁的男性精液在精子活力、正常形态率、DNA完整性方面都存在明显下降。最近就有一位51岁的男性因为独生子女意外去世想再次生育，还有2位60岁的男子，一位是教授，一位是老板，身体都非常不错，以前也生过子女，因为再婚后妻子年轻有生育要求，来医院检查，都发现精子数量极少或活力非常低下。感染也是引起生育能力下降的重要原因，腮腺炎病毒、淋球菌、结核菌感染都能导致生精功能下降或无精症，一位曾经生育过2个子女的男子，后来双侧都发生过附睾炎，前段时间来医院检查发现精液中无精子，体格检查发现双侧附睾呈结节状，考虑患附睾感染后阻塞导致梗阻性无精症。精索静脉曲张是导致男性不育的另一个常见原因，由于睾丸血液回流不畅而影响精液质量，有些精索静脉曲张患者年轻时精液质量尚在正常范围，不影响生育功能，但随着年龄的增长，静脉曲张时间的延长，精液质量会逐渐下降，从而影响生育。另外，生活节奏快、工作压力大、高温作业、环境污染、辐射、抽烟酗酒、泡温泉、蒸桑拿、开车久坐、肥胖等都是导致精液质量逐年下降的“元凶”。因此，男性生育也要适当趁早，同时要避免不良的生活方式，一旦发生精液质量下降，要积极寻找原因，对因处理或治疗。还有相当一部分人找不到明确原因，可以采用经验性药物治疗3至6个月，部分人群还是能够改善。对于精液质量差无法改善的患者，还可以采用辅助生殖技术治疗，如人工授精、体外受精-胚胎移植（试管婴儿）技术，理论上只要有一个活动精子就可以达到做父亲的愿望。
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膝关节和踝关节周围骨折，跟骨骨折的手术治疗，对复杂肢体骨折，陈旧性骨折以及骨折内固定术后并发症的处理，包括骨不连，骨缺损，延迟感染，骨髓炎的治疗
代谢性骨病的诊治，包括原发性骨质疏松症-绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症；以及糖尿病、甲亢、库欣综合征等内分泌疾病、胃肠吸收障碍、慢性肝肾疾病或恶性肿瘤等引起的继发性骨质疏松症；对其他代谢性骨病，如甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、骨软化症等疑难代谢性骨病的诊治
内分泌核医学和骨骼核医学、核素治疗甲亢、甲状腺癌转移和恶性嗜铬细胞瘤。对骨骼良恶性疾病的鉴别诊断和治疗，尤其对骨质疏松的诊治
内分泌的常见病糖尿病及其慢性并发症、甲亢、甲旁亢及代谢性骨病等
副主任医师
骨质疏松症的诊断与防治
各种骨折的手术治疗、骨科畸形的矫治、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等颈、肩、腰腿痛的诊治和治疗以及小儿麻痹后遗症的矫治
副主任医师
代谢性骨病诊治，包括原发性骨质疏松症，即绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症；糖尿病、甲亢、胃肠吸收障碍、慢性肝肾功能不全以及恶性肿瘤骨转移引起的继发性骨质疏松症；对其他代谢性骨病，如甲状旁腺功能亢进、骨软化、成骨不全等
枕颈部损伤及发育畸形，颈椎间盘突出症，各型颈椎病，颈椎管狭窄症，颈椎后纵韧带骨化症，胸椎黄韧带骨化症，胸椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎椎弓崩裂及腰椎滑脱症，脊柱骨折脱位、脊髓损伤，脊柱、脊髓肿瘤，脊柱结核以及青少年脊柱侧弯及老年退变性脊柱侧弯矫形
副主任医师
四肢长骨干骨不连、骨折延迟愈合、大段骨缺损、创伤性骨髓炎的治疗；骨折畸形愈合以及先天性肢体畸形的矫正；肢体皮肤软组织缺损的修复与手部功能重建。
关节镜检查与治疗、人工关节置换手术与处理
各种复杂的膝关节韧带损伤的治疗，在前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂、前后交叉韧带附着点的撕脱骨折、膝关节后外侧韧带结构损伤的诊断和治疗
手部外伤的处理及功能重建，断指再植、手指或手的再造及吻合血管的皮瓣及骨骼游离移植手术
骨病、骨肿瘤的诊断与治疗，恶性骨肿瘤的保肢治疗；小儿先天性髋关节脱位的手术治疗和四肢骨关节畸形的矫形手术；急慢性骨髓炎、骨结核，臀肌挛缩的诊断与治疗
股骨头缺血性坏死的诊治、复杂骨折、骨不连以及颈肩疼痛的诊治
副主任医师
关节周围骨折的诊断治疗，陈旧性，畸形骨病的诊断
断肢再植、四肢骨折的微创治疗；骨缺损的修复，以及肩、肘关节伤病的诊治
副主任医师
肩关节运动医学、膝关节运动医学、和关节周围骨折的诊断治疗，尤其对肩关节疾病的诊治如肩袖损伤。肩峰撞击症、肩关节脱位和肩周炎等
人工髋关节、膝关节置换和翻修手术，小切口微创髋、膝关节置换
四肢复杂性骨与关节损伤，肩，肘关节的手术治疗、复杂性断（肢）指再植及组织块离断的再植、手功能重建及肢体复杂组织缺损的显微外科修复方面
肢体创伤修复与功能重建、肘关节周围疾病与周围神经疾病的诊治，包括骨缺损与骨不连、儿童先天性胫骨假关节，肢体多元组织的缺损，臂丛神经根性损伤，周围神经损伤，拇指与指缺损，手部先天畸形与类风湿关节炎
副主任医师
骨肿瘤，骨病，矫形骨科的诊治，各种肢体畸形如先天马蹄内翻足，先天斜颈，创伤后膝内外翻，肘内外翻的矫形等，肢体肿瘤切除后大段骨缺损，急慢性骨髓炎，肥大症，萎缩性骨不连的治疗，在骨巨细胞瘤，尤文瘤，骨肉瘤的保肢治疗
膝关节退行性病变和膝关节周围创伤骨折的治疗；踝关节周围复杂损伤和骨折治疗；髋臼、骨盆骨折的治疗
副主任医师
足踝部非外伤性疾病如外翻、马蹄足、平足症、糖尿病足和足踝部创伤骨折和复杂损伤的治疗，尤其擅长足踝部创伤后遗症的诊治
副主任医师
手外伤及手部疾患的处理及肢体损伤的显微外科修复，四肢骨折的各种复位固定技术及四肢创伤的显微外科修复，尤其在股骨头坏死、骨折不连接、骨缺损、骨折畸形愈合的治疗方面，股骨头坏死、骨不连、畸形愈合的诊治
副主任医师
四肢骨折和创伤骨科等方面的诊治，骨盆、髋臼骨折骨折的治疗
副主任医师
四肢骨复杂骨折和骶骨骨折的微创治疗以及导航下盆骨骨折和底髂骨关节脱位的微创治疗
副主任医师
膝、髋、骨关节炎、类我湿关节炎的诊断及微创人工关节置换手术
副主任医师
骨延迟愈合，老年骨折和骨质疏松骨折、四肢骨折和骨不连的治疗
副主任医师
复杂的肩、肘、膝、髋、踝关节周围骨折以及骨盆骨折的微创治疗；各种周围神经损伤修复与周围神经卡压性疾病的内窥镜诊治；肢体骨缺损、骨感染、骨不连与肢体多元组织缺损的显微外科修复；尤其在颈肩痛（椎孔外颈神经卡压综合征）的临床诊治
肢体创伤的治疗与组织缺损的修复，包括应用显微外科技术进行自体组织修复移植
副主任医师
各类复杂性、陈旧性及难治性骨创伤疾患的治疗，尤其是对于骨缺损、骨不连及骨髓炎等有其独创的见解和治疗方法，关节损伤，脊柱骨折脱位，腰椎间盘突出症，肢体的修复重建和矫形
副主任医师
关节周围骨折，如肩关节，髋关节等的手术治
骨科和四肢显微外科
副主任医师
、膝、肩部关节外科，尤其是长髋、膝、肩部置换术及肩部不痊愈的手术治疗
副主任医师
擅长上肢、肩、肘、腕疾病的诊治
副主任医师
擅长膝关节韧带损伤、止点撕脱骨折及其关节疾患的治疗，关节镜下双束四隧道重建前、后交叉韧带等技术，能最大程度恢复患者膝关节的稳定性；在关节镜辅助下治疗髌骨脱位、各种疑难性弥漫性滑膜炎的关节镜手术治疗方面积累了丰富的经验。
副主任医师
创伤骨科的诊断和治疗；手外科的常规手术及手外伤后期手功能重建、显微外科的手术和处理
拇指缺失、手指缺失和全手缺失的再造和创伤骨科各种疾病的诊断和治疗、人工关节的置换，以及手外科、显微外科疾病的处理
副主任医师
急诊四肢创伤骨折和后续的诊断和处理、矫形外科骨病、骨肿瘤及先天性畸形疾病的诊断和治疗
副主任医师
四肢骨与关节创伤的诊治和骨折的微创治疗，尤以肩、膝、踝关节周围骨折的治疗见长
副主任医师
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膝关节半月板损伤、前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂、髌骨半脱位的关节镜下治疗
创伤骨科及四肢骨折的内、外固定，关节置换，断肢再植、四肢软组织及骨组织的缺损修复，以及手和手指缺失再植等
副主任医师
四肢骨、关节外伤的急诊处理和手术治疗；骨肿瘤和其它骨疾病的诊断和治疗；小儿先天性疾病和畸形的矫正治疗
骨、关节损伤
副主任医师
擅长各种原因引起的脊柱伤病，专业治疗腰椎病、颈椎病，脊柱肿瘤、结核、畸形。
副主任医师
颈椎病、颈椎创伤、胸腰椎创伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及腰椎滑脱等疾病的手术治疗。
副主任医师
擅长急诊复杂创伤救治、显微修复重建、手外科及周围神经损伤等疾病的诊治。
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