电击伤后双侧尾状核、豆状核肝脏密度减低低是为什么?

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报告单说双侧豆状核,双侧尾状核头部及体部
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报告单说双侧豆状核,双侧尾状核头部及体部,小脑蚓部两侧钙化。严重吗?
双侧豆状核,双侧尾状核头部及体部,小脑蚓部两侧可见大小不等斑点状钙化影,余所示脑实质内未见异常密度影。脑室系统位置,形态及大小正常。脑池,沟,裂未见异常,中线结构居中,未见偏移。左侧顶部头皮软组织肿胀,颅骨各骨未见骨质异常改变。诊断意见:双侧豆状核,双侧尾状核头部及体部,小脑蚓部两侧钙化。左侧头皮血肿。
想得到怎样的帮助:这个是CT报告单,我想请问一下我的双侧豆状核,双侧尾状核头部及体部,小脑蚓部两侧钙化是什么意思,严重吗?是不是代表有什么问题?会不会活不久。
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&&&&&&你好考虑:两侧基底节区腔隙性脑梗塞、甲状旁腺功能减退可能,特发性家族性脑血管铁钙沉着症不排除,建议进一步检查
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儿童急性坏死性脑病2例
作者:杨胜军 田茂强
【关键词】& 急性坏死
  儿童急性坏死性脑病(ANEC)是1995年由Mizuguchi等首先报道后才被人们认识的一类少见的脑病,它的主要特征是双侧丘脑、脑干、小脑的对称性损害,其特异性标志为丘脑损害 [1] 。2000年1月~2004年8月我科共收治ANEC患儿2例,现将其诊治情况报告如下。
  1 临床资料&&&&   例1,男,10个月,因发热、咳嗽4天伴抽搐、呕吐、意识不清1天入本院。查体:T38.0℃,呼吸平稳,浅昏迷状态,前囟张力不高,颈软,心肺阴性,腹软,肝于肋下1.5cm扪及,四肢肌张力偏低,病理征(±)。血常规正常;肝、肾功能示ALT105u/L、AST115u/L、ALP235u/L;BUN8.1mmol/L;血钠131mmol/L、血钾3.2mmol/L、血糖正常;脑脊液压力不高,外观清亮,常规及生化正常,培养无细菌生长。按“病毒性脑炎”降颅压、抗病毒、抗炎、止惊、吸氧、补液等处理,病情无好转,做头颅CT显示两侧豆状核、尾状核、丘脑、小脑对称性密度减低,考虑“Wemicke脑病”,于入院第3天加用维生素B 1 治疗(100mg,im,qd,共7天),病情逐渐加重,住院12天家属放弃治疗,出院2天后死亡。&&&&   例2,女,8个月,因发热、抽搐3天伴呕吐1天、意识不清10h入我院,当时查体:T37.8℃,嗜睡状态,前囟张力不高,心肺听诊无特殊,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌张力正常,脑膜刺激征阴性,病理征阴性。外周血WBC15×10 9 /L、N79%;肝功能示ALT85u/L、AST105u/L、ALP185u/L;血清电解质及肾功能正常;脑脊液正常;诊断“病毒性脑炎”,予抗病毒、降颅压、止惊等治疗,患儿无发热、抽搐、呕吐,但仍嗜睡,并出现呻吟,做头颅CT显示丘脑、小脑等处对称性损害,于住院第4天加用维生素B 1 治疗(方法同例1),第9天神志清醒、无呻吟,但失语,并出现阵发性四肢强直―阵挛,时有肢体震颤,住院16天出院。1个月后随访,患儿仍失语、不能独坐、偶尔有四肢强直―阵挛发作。&  图1& 两侧小脑、岛叶对称性密度减低(略)&   图2& 两侧豆状核、尾状核头、丘脑对称性密度减低(略)
  2 讨论&&&&   ANEC是急性脑病的一种特殊类型,发病年龄为5个月~11岁,其病因有学者报道为病毒,最常见的是A型流感病毒 [2] 。其临床表现与其他急性脑病相似,有发热、抽搐、呕吐、嗜睡、呻吟等,绝大多数有发热和急性上呼吸道感染的前驱症状,在急性期常有血清转氨酶和尿素氮的增高,头颅CT显示多灶性及对称性的损害,尤以丘脑损害为特异性标志。该病的预后较差,死亡率和后遗症的发生率较高,其治疗无特异性,且无较好的预防方法,急性期以对症治疗为主。本组病例虽未能做血清病毒学和头颅MR检查,但据病史、体征及较典型的头颅CT改变(见图1,图2),仍诊断为“儿童急性坏死性脑病”。由于该病有脑炎的临床表现,有肝脏增大,肝功能异常和脑脊液的正常改变,易误诊为“Reye综合征”。此外还应与“Wemicke脑病”相鉴别,因为后者的头颅影像学改变主要为双侧豆状核、尾状核头部、丘脑和脑白质对称性低密度病变 [3] ,且给予维生素B 1 治疗后短期内临床症状会逐渐改善、消失。&&&&   参考文献&&&&   1 Mizuguchi M.Acute necrotizing encephalopathy of childhood:a novel form of acute encephalopathy prevalent in Japan and Taiwan.Brain Dev,-92.&&&   2 Fujimoto Y,Shibata M,Tsuyuki M,et al.Infuenza A Virus encephalopa-thy with symmetrical thalamic lesions.Eur J Pediatr,9-321.&&&   3 刘斌,奚美分,王孟鼎,等.婴儿维生素B1 缺乏症的颅脑CT研究.中华放射学杂志,-539.&    (编辑唐 城)
  作者单位:554300贵州省铜仁地区人民医院儿科
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