史伟任副主任医师以来个人业务工作总结及思想总结
史伟任副主任医师以来个人业务工作总结及思想总结
　我于1999年5月被省中医药技术高评委评审为副主任中医师资格，同年7月被四川省荥经县职称改革评审办公室，聘任为荥经县医院副主任中医师。先后在荥经县医院中医科从事中医临床工作，2004年3月组建荥经县中西医结合医院，于日经荥经县劳动人事局批准退休。
退休后先后应聘于成都明珠医院、成都市成华区第六人民医院、成都高新民爱医院等有关医疗单位，一直从事中医临床工作以及业务管理工作。
　& 现将本人任职以来的工作情况总结如下：
　　在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。
积极参加各项种中医药业务学习和业务活动，坚持中医临床工作，具有良好的医德医风和敬业精神，对发展中医药事业以及中医药文化传播不遗余力、尽心尽力，多次获得有关部门奖励。在分管中医业务工作期间，积极围绕宣传贯彻中医工作方针，以提高中医理论和科研水平为基础，提高中医临床疗效，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走中医临床中西医相结合的道路，圆满完成了各项工作任务。在中医临床、教学、科研上均有一定建树。
我认识到一个良好的中医师应具备的素质和条件。只有努力提高自身的业务水平，不断加强中医理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，多次系统重温学习《伤寒论》、《黄帝内经》、《温病条辩》等古典医籍，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。同时，对现代医学知识，也必须掌握。我经常参加国家及省内外举办的中医学术会议，聆听著名中医专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用中医理论技术指导业务工作，能熟练掌握中医科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练应用中医脏腑辨证、六经辨证、三焦营卫气血辨证，用中医药技术诊断处理急、慢性心功能衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肺源性心脏病、急性上消化道出血等急重症。对中医妇科常见月经病，带下病，产后病以及妇科杂病有很深的研究。
1999年被聘为中医副主任医师后，担任荥经县医院中医科主任（至退休），负责全院中医药的发展与建设。同时，兼任中医专家门诊和全院西医的中医会诊工作。每天除完成中医专家门诊工作量在平均30人次，还参加医院住院部各科（内外妇科）的中医会诊工作，每日会诊量平均10余人次。特别是经过我会诊的很多疑难杂病，通过中西医结合治疗，极大提高了临床疗效。临床中为提高全院中医药人员整体水平，坚持中医临床教学，除了在中医科病房查房会诊，临床教学，在病房中自己亲自指导和带教下级中医药人员，从病历书写，病房管理，到辨证论治，自己不厌其烦，为下级医师带教。为了中医保证医疗质量，每周召开例会通报中医医疗护理质量情况，对本科室的急危重病人亲自参加会诊抢救工作。为此，我也在全县中医界和得到同仁的推崇，也得到西医同仁的认同，更是得到社会各界和病人群众的肯定，在当地有相当的社会影响。
在中医科建设上，除内外妇科外，大力推行特色专科建设，引进了成都何氏骨科以及肛肠科、中医疼痛科、中风专科开展中药足浴熏洗，穴位埋线；脾胃病专科开展药物敷贴、艾灸；疼痛科开展小针刀；理疗科开展膏药敷贴；皮肤科开展中药面膜、中药香囊。自己全力呼吁并其身体力行在县医院组建中医病房，让中医人员进病房用中医药技术治疗住院病人，有地位，有作为。狠抓提高中医医疗服务质量工作，按中医医医院病房建设活动考评方案的要求，结合我院科实际，逐项分部门，分科室、分个人进行完善，对院内的管理制度进行了建立、补充、完善，各科室认真组织了学习，并在临床实际工作中具体贯彻实施，真正使中医管理工作落到了实处。定期不定期进行了质量检查并及时进行反馈、整改，努力提高中医病房医疗质量。
为提高中医药人员的中医理论技术水平，解决本县中医药人员后继人才队伍，通过县医学会和中医学会组织（本人从1988年担任任中华医学会四川省荥经分会副理事长，1993年任雅安地区中医学会理事），几年来常规抓全县和本院中医药人员技术培训从中医病历书写，到临床实用技能、古典医籍的学习。坚持基本每季度至少一次的全县中医讲座培训。在院内定期组织中医业务讲课并进行业务培训考试，使全院的中医医务人员提高了专业理论、业务水平，为提高中医临床水平医疗服务质量提供了可靠的保障。几年来由本人具体指导培训的各级中医药人员达80余人（1500千余人次），提高了各级中医药人员的工作能力，为全县培养了一批业务人才，现在这批人大多数已经是县里和医院的中医业务技术骨干。为荥经县中医药事业的发展打下了良好的人才基础。
在临床中善于总结和发现，不断用科研方法（80年代我曾参加省中医科研方法培训班学习），提高临床疗效。先后独立主持开展了中医实用科研工作多项，如我院是现代腹腔镜技术开展较早的县医院，针对做了腔镜术后的一些列并发症，我设计了《腔镜术后中药治疗协定处方》，在本院推广应用，主治：(1)大便延迟、腹胀为腹腔镜胆结石术后常见并发症，该方经荥经县医院1000余例1期临床试验经观察，收到明显疗效。服药后笫二日即可排大便、矢气，腹胀消失。(2)慢性胆囊炎、胆结石症术前治疗。本研究参加了西南地区腔镜手术学术交流大会，该方临床总结发表于《西南腹腔镜手术文集》。对慢性胃炎，和西医内科同仁一起，用设立对照组的方法，拟定《胃复康合剂》（由枳实、厚朴、生姜、黄连、黄芩、半夏、党参、白术、茯苓、三棱、文术、蒲公英、半枝莲、蛇舌草等组成，由本院制剂室制备，每瓶100ml，每毫升含生药3克）。每日3次，每次30ml，饭后温服。按中国卫生部《中药新药临床指导原则》，选择慢性胃炎（140例，其中慢性浅表性胃炎90例，慢性萎缩性胃炎50例），采用随机对照观察疗效，对照组分别用得乐胶囊，威地镁；胃酶素、养胃冲剂。结果治疗组总有效率为94.0%，对照组为92.8%，两组比较差异有显著性（P&0.01）。该方申报雅安市科技成果。又如治疗脑梗塞，我拟定了《脑梗汤》，三七、牛膝、丹参、川芎、桃仁、红花、归尾、菖根、郁金、降香、麝香、老葱、王不留行。主治中风（瘀血性），以活血化瘀、行气通络为法。（本成果入录《中医临床成果与进展》四川科学技术出版社，1991年版）。以后作为我院内科治疗脑梗塞的协定处方长期应用。
临证善用经方治疗中医内科疑难杂症，近年尤专攻老年病专科，屡起沉疴。治疗老年心血管疾病（冠心病，风心病，高血压等），采用“调阴阳，和营卫”为基本治则，以桂枝汤为基本方化裁，灵活应用，每取奇效。治疗消化系疾病和慢性虚损疾病，以“调理脾胃，建运中阳”为基本法，方用小建中汤、补中益气汤之属，药似平淡，脱俗于时今治虚损“蛮补之风”。
近十余年来，对潜心对中医脾阴研究学说进行系统研究，五脏皆有阴阳，脾脏未能例外。然而，鉴于历史的客观原因，一些脾阴学说理论均散见于历代医藉中，未有系统专著出现，由此导致了人们重脾气（阳）而轻脾阴的不正常现象。我们课题组从临床实际出发，搜集了大量的脾阴论述.，结合古今医家对脾胃学说阐述，用现代医学研究成果，完成了《中医脾阴虚临床证治研究》这一中医科课题。于2001年9月获四川省科学技术厅颁发&四川省科技成果完成者证书&。项目名称:中医脾阴虚临床证治研究。史伟为第四完成人。证书编号:年“中医脾阴虚临床证治研究”获四川省人民政府授予“四川省科学技术进步奖”三等奖。
在繁忙的临床和业务管理之余，于02年7月参加了四川省学位办组织的，成都中医药大学主办的“中医内科学学科专业研究生课程进修班”学习结业。在学习深造期间，进一步得到了我省中医名家金匮专家邓明仲教授、妇科专家刘敏如教授、肿瘤专家郁文俊教授的精心指导和传授，中医理论和临床技术得到提高。
2000年在成都中医药大学读研究生班时，受到当时为中医妇科学博士导师、国务院学位委员会学科评议组成员、中华全国中医药学会妇科专委会常务理事的成都中医药大学刘敏如教授的厚爱和提携，邀请我担任由人民卫生出版社组织编写的大型中医药高级丛书之《中医妇产科学》的编写工作。刘主编邀请我担任编委、学术秘书,作为当时在编委会里，职称最低（副主任医师），单位级别最低（县级医院）的编委我。发愤努力，不负老师厚望，除编写部分章节外,承担该书第三篇&当代中医妇科名家学术思想及临床经验集粹&统稿工作(计43万字)。2001年10月《中医妇产科学》(中医药高级丛书)由人民卫生出版社出版正式公开出版发行。
综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力。学术研究等方面已经具备了晋升主任中医师资格，取得中医主任医师资格后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为继承和振兴祖国中医药事业贡献毕生力量！
荥经县医院原副主任中医师&
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史伟教授中医药治疗慢性肾炎蛋白尿的经验总结
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史伟教授中医药治疗慢性肾炎蛋白尿的经验总结
官方公共微信终末期肾衰患者的生命线――腹膜透析 广东省人民医院
主任医师―寻医问药名医访谈
终末期肾衰患者的生命线――腹膜透析
本期嘉宾：
擅长：治疗系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎；各种急性、急进性、慢性肾炎；肾病综合征；急、慢性间质性肾炎；肾小管疾病；肾脏血管疾病；糖尿病肾病；高血压性肾损害；肾结石；梗阻性肾病；肾结核；返流性…
本期看点腹膜透析是终末期肾病（尿毒症）三大替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）方法之一。近年来，随着腹膜透析技术日趋成熟与人们对其认识的提高，腹膜透析已逐渐成为早期透析的最佳选择。腹膜透析在终末期肾功能衰竭患者的治疗中占有不可替代的地位。为此，寻医问药网特邀广东省人民医院肾病内科史伟教授为广大网友讲授腹膜透析的相关知识。
腹膜透析无需特殊设备，操作易掌握，安全有效。
寻医问药网：史伟教授您好，目前治疗肾功能不全主要有效方法包括腹膜透析和血液透析。您能给我们详细介绍一下么
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。无需特殊设备，操作易掌握，安全有效，在各级医疗单位均可广泛使用，可以训练病者在家里自己操作；其解除尿毒症的疗效并不逊于血透；腹透很少绝对禁忌证，许多不适合作血透的病者都可以做。与血液透析相比具有如下优势：1） 对残余肾功能的保护优于血液透析；2）透析最初的数年内血压及液体控制优于血液透析，有利于心血管系统功能的稳定；3）生活质量较高；4）贫血的改善优于血液透析；5） 腹膜透析转移植后肾功能延迟恢复的发生率较低；6） 血液被污染的机会少；7）2～3年内的生存率高于或相同于血液透析；8）便于开展。病人或家属经过培训后可以自行在家开展腹膜透析。特别适合居住地点周围没有医院的病人在家进行腹膜透析。
寻医问药网：那腹膜透析是否可以作为尿毒症患者的第一选择呢？
以慢性肾衰竭的患者为例。如果患者有腹膜透析适应症，没有禁忌症，则可以选择腹膜透析治疗，腹膜透析与血液透析各有优缺点，除医疗方面原因外，可由患者自主选择透析方式。
寻医问药网：您能简单叙述一下这个腹膜透析的过程么？
腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的 废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，腹膜透析在终末期肾功能衰竭患者的治疗中占有不可 替代的地位，而且将占有越来越重要的地位。
透出液微浊可能是发生了腹膜炎，应立即通知医生。
寻医问药网：刚才您提到了腹膜透析的适应症与禁忌症，能详细给我们介绍一下么？
腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。(1). 慢性肾衰竭：老年人、婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，因此易被老年人和儿童接受；有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定的可优先考虑腹膜透析；血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的可考虑腹膜透析；凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析；尚存较好的残余肾功能的优先考虑腹膜透析；偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者可优先选择腹膜透析；交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹膜透析。(2). 急性肾衰竭或急性肾损伤：可早期腹膜透析治疗，清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。(3). 中毒性疾病：腹膜透析既能清除毒物，又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。尤其对于有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者，可选择腹膜透析。禁忌证：慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连；严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管；外科难以修复的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等难以纠正的机械性问题；严重腹膜缺损；患者精神障碍又无合适助手。
寻医问药网：还有就是透析8～10年以上的患者会出现腹膜透析导管的破损，该如何避免和处理这种情况呢？
应避免减少使用含碘的消毒液消毒腹膜透析导管，并定期更换短管，如出现破损的可能，应给予更换腹膜透析导管，可在原位更换，也可在腹部的另一侧更换。
寻医问药网：在这个透析过程中，难免出现各种各样的问题，比如发现透出液里面有混浊物，这种情况下该如何处理呢
如出现透出液是微浊的情况，可能是发生了腹膜炎，应立即通知腹膜透析的医生和护士，由他们进行腹膜透析液的检查和应用合适的抗生素治疗。
尿毒症患者需要每天坚持透析。
寻医问药网：尿毒症患者需要终身进行腹透么？多长时间是一个周期？
肾脏具有强大的储备功能，任何原因引起的肾脏损害，经过或长或短的一段时间后均会向损害肾功能的方向发展，最终导致终末期肾脏病及许多并发症。一旦诊断尿毒症，如不进行其他替代治疗（肾移植或血液透析）需要终身进行腹透。腹膜透析一般需要每天坚持透析，部分患者可以每周透析6天。
寻医问药网：那如果这样长期进行腹透，是否会增加腹膜感染的几率呢？
腹膜透析相关腹膜炎指患者在腹膜透析 治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症。和透析时间无明 显相关。当然随着时间延长，由于操作次数增加，可能会增加的几率。
在腹膜透析前需要经医生评估有无禁忌。
寻医问药网：有一些患者因为经济等原因，自行在家进行腹膜透析，那么，家庭式腹膜透析是否可行？
腹膜透析的最大优点之一就是无需特殊设备，操作易掌握，安全有效，可以训练病者在家里自己操作。大部分腹膜透析患者均行家庭式腹膜透析。
寻医问药网：患者在腹膜透析前需要做哪些准备，比如之前需要做哪些检查，对医院的选择有没有什么要求？
在腹膜透析前需要经医生评估 ，无如下禁忌：慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连；严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大 面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管；外科难以修复的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等难以纠正的机械性问题；严重腹膜缺损；患者精神障碍 又无合适助手。另外需要由医生判断患者是否可以耐受置管手术。腹膜透析无需特殊设备，操作易掌握，安全有效，甚至在基层医疗单位均可广 泛使用，当然所选医院需要有经过专科培训的腹膜透析的医护团队及设备。
肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的一种。
　　肾炎的治疗：
　　1、一般治疗：卧床休息，低盐饮食，肾功能正常者蛋白质入量应保持正常，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白。明显少尿的急性肾功能衰竭者限制液体入量。
　　2、对症治疗…
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电话：010-
邮箱：发邮件时请将#换成@中医本科医学生调整临床实习计划的探讨--《中国科教创新导刊》2008年10期
中医本科医学生调整临床实习计划的探讨
【摘要】：探讨中医本科医学生调整临床实习计划的必要性。方法:在充分调研的基础上,根据广西地区各级医院的需求,以具有中医优势的学科为依托,选择三个专业方向作为试点,结合学生本人的意愿,进行临床实习计划的调整,指导学生选择适合自已就业及发展的专业方向,并制定专业方向的临床实习方案来培养应用型的医学生。结果:参加试点的学生较好掌握了所选择专业的常见病多发病的诊断、治疗方案,熟练掌握所选择专业的临床技能,熟悉其危重症的抢救措施,了解本专业国内学术动态,可以独立处理所选择专业的常见病及多发病,得到学生、教师等多方好评,毕业时就业率明显升高。结论:部分中医本科医学生调整临床实习计划,定向培养应用型的医学生是广西地区各级中医医院的需要。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R2-4【正文快照】：
目前国内本科医学生的教育规律是:第1～3年学习中西医基本知识,第4年学临床基础课,第5年进入各教学医院进行临床实习,实习的内容包括直接到各临床科室,在带教老师的指导下参加各种医疗活动,由于实习时间仅1年,轮转的科室较多,一般包括内科(心内、呼吸内、消化内、神经内、肾
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