糖尿病患者 5% 葡萄糖静滴时可加胰岛素吗？
作者：王树平
在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml 作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时加入 4 U 胰岛素。患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素？」，回答是为了兑冲葡萄糖。那么请问这种用药方法对吗？为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢？如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗？为什么非要用葡萄糖？想要知道这些问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解；医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。糖尿病人能否应用胰岛素？但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米（按 75% 转化为糖）大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。胰岛素该如何冲兑？当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。一般葡萄糖和胰岛素的比例 5：1 左右，常规用法是一瓶 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。1. 空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病病人是以糖：胰岛素为 3：1 的比例配，例如：5% GS 250 ml+ RI（普通胰岛素）4 单位，500 ml 配 8 单位胰岛素；2. 如果血糖更高就要相应多放一点了，比例最高可达 2：1；3. 如果血糖很高就用 NS +胰岛素先把血糖降下来。但是对从未应用过胰岛素患者来说（包括皮下、静脉），第一瓶葡萄糖（血糖＞ 13.9 mmol/L 可用盐水）内加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 U 胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速。胰岛素与其他药物的关系至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌；且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵，且与很多药物都有配伍禁忌，不是药品说明书常规推荐溶媒，因此临床目前较少使用。且需要注意的是葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水，而果糖代谢的产物为乳酸，过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，因此并不适用于肠外营养中的能量供应。
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：外科
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问题分析：你好，如果有乏力的感觉，应该考虑注意是否是有贫血或者肝脏的疾病。意见建议：建议您不要着急用药，应该首先检查疾病的原因再考虑治疗，化验一下血液，检查肝功能的情况确诊。
问人感觉很累饭吃不下去没力气该打哪种点滴好？氨基酸？...
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
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病情分析： 你好，根据你所述情况分析，多考虑是消化不良或胃炎等原因导致的情况大一些。意见建议：现在注意休息，最好多喝水保持良好的心态，根据你现在的情况建议最好去医院做血常规，微量元素及电解质检查进行确诊病因对症治疗
问氨基酸葡萄糖葛钙
职称：医师
专长：代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、痛风等）
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病情分析： 本品含多种复合钙盐，多种氨基酸及微量元素等。钙盐能促进骨骼和牙齿的形成，维持神经肌肉组织的正常兴奋性，改善组织细胞的通透性，增加毛细血管的致密性，并参加凝血酶、纤维蛋白的形成。本品中的锌、碘元素可起到钙锌碘同补增进食欲、促进智力发育的作用，纯天然氨基酸的比例接近人体吸收的比例，进入人体后很快被吸收，能促进酶、免疫抗体和激素生成，而且有强身健体之效。意见建议：预防骨质疏松，尤其适用于孕妇、乳母、儿童和老人钙的补充。
问爱生病可以补充氨基酸吗？
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长不孕不育
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你好，爱生病可以多补充氨基酸饮料：氨康源氨基酸富含人体所必须的8种必须氨基酸，从蜂王浆种提取，纯天然，弱碱性，低热量，全面氨基酸营养补充人体所需。
问氨基酸葡萄糖胶囊能治疗腰脱吗？
职称：医师
专长：内科、消化内科
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病情分析： 你好！腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内。意见建议：氨基酸葡萄糖胶囊用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。所以对腰脱也有辅助治疗作用，可结合中成药以及理疗按摩等方式来促进身体恢复健康。
问吃氯氮平没力气，可以补氨基酸吗
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病，皮肤病，胃肠炎，妇科疾病等
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问题分析：你好，氯氮平适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型，青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状，长时间服用具有一定的副作用意见建议：根据你说的情况，可以服用氨基酸之类的保健性药物，帮助调理身体，增强体质，祝健康
问请问打氨基酸葡萄糖大概多少钱？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好！氨基酸分几种，价钱不一样，但一般便宜的15元左右一瓶。意见建议：氨基酸分几种，价钱不一样，但一般便宜的15元左右一瓶。如需要可以再咨询我，祝您身体健康。
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糖尿病患者输液为什么能用葡萄糖？
来源：中国医药报
患者提问 我是一名糖尿病患者，临床治疗中用5%葡萄糖注射液250毫升作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时还加入了4个单位的胰岛素。请问为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素？为什么不选择葡萄糖以外的输液呢？如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗？ 药师回答 对于非糖尿病患者，静脉输液时，溶液的选择一般会从药物溶解后的稳定性和患者疾病的禁忌多个方面来考虑。譬如，患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入，或者有些治疗的药物只适宜用葡萄糖注射液溶解，所以医生一般会选用糖类输液作为溶媒。另外，有时葡萄糖输液加胰岛素是治疗的需要——胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成的合剂有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可以有效纠正缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，因此被用于防治心肌梗死时的心律失常。 对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，这类输液存在价格较贵，与很多药物配伍禁忌以及不是药品说明书推荐的溶媒等问题，并不是临床常规选用的输液溶液。 对于糖尿病患者，必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会加用胰岛素来中和输液中的葡萄糖，一般1个单位胰岛素可对抗4~5克的葡萄糖。 总的来说，糖尿病患者并不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。可以做一道算术题：成人一顿正常饮食平均吃100克的大米，按75%转化为糖计算，大概是75克左右的糖；而一瓶250毫升的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5克。所以糖尿病患者不必对葡萄糖注射液过于纠结，治疗需要的还是应该用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。
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