老年人单纯疱疹病毒性脑炎
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新疆维吾尔自治区乌鲁→ 单纯疱疹病毒性脑炎的原因及治疗？
单纯疱疹病毒性脑炎的原因及治疗？
健康咨询描述：
一周前突然发烧，全身都觉得很痛没力气。人觉得很困，没什么食欲，很想睡觉，一天时间可以睡上大半天。以为是感冒，吃了药没有好转。烧也没有退，而且出现肚子疼，拉肚子的症状。最近两天还发现嘴唇一周长了一下泡泡。
想得到怎样的帮助：单纯疱疹病毒性脑炎的原因及治疗？
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康医生爱心医生
擅长: 恶性肿瘤,疑难杂症
帮助网友：10795称赞：349
&&&&&&早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括抗病毒治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。&&&&&&抗病毒药物治疗&&&&&&a)阿昔洛韦(无环鸟苷, acyclovir)：为一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成。阿昔洛韦首先在病毒感染的细胞内，经病毒胸苷激酶作用转化为单磷酸阿昔洛韦，再经宿主细胞中激酶作用转变为三磷酸阿昔洛韦，与DNA合成的底物2′-脱氧尿苷发生竞争，阻断病毒DNA链的合成。常用剂量为15~30mg/(kg·d)，分3次静脉滴注，连用14~21天。若病情较重，可延长治疗时间或再重复治疗一个疗程。不良反应有谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等。对临床疑诊又无条件作脑脊液病原学检查的病例可用阿昔洛韦进行诊断性治疗。近年已发现对阿昔洛韦耐药的HSV株，这类患者可试用膦甲酸钠和西多福韦治疗。&&&&&&b)更昔洛韦(ganciclovir)：抗HSV的疗效是阿昔洛韦的25～100倍，具有更强更广谱的抗HSV作用和更低的毒性。对阿昔洛韦耐药并有DNA聚合酶改变的HSV突变株对更昔洛韦亦敏感。用量是5~10mg/(kg·d)，每12小时一次，静脉滴注，疗程14～21天。主要不良反应是肾功能损害和骨髓抑制(中性白细胞、血小板减少)，并与剂量相关，停药后可恢复。&&&&&&免疫治疗&&&&&&a)干扰素：干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白，具有广谱抗病毒活性，而对宿主细胞损害极小。α-干扰素治疗剂量为60×106 IU/d，连续肌内注射30天；亦可用β-干扰素全身用药与鞘内注射联合治疗。&&&&&&b)转移因子：可使正常淋巴细胞致敏而转化为免疫淋巴细胞，治疗剂量为皮下注射每次1支，每周1~2次。&&&&&&肾上腺皮质激素&&&&&&对糖皮质激素治疗本病尚有争议，但肾上腺皮质激素能控制HSE炎症反应和减轻水肿，对病情危重、头颅CT见出血性坏死灶以及脑脊液白细胞和红细胞明显增多者可酌情使用。地塞米松10～15mg，静脉滴注，每日1次，10～14天；或甲泼尼龙800～1000 mg，静脉滴注，每日1次，连用3～5天后改用泼尼松口服，每日60mg 清晨顿服，以后逐渐减量。&&&&&&抗菌治疗&&&&&&合并细菌或真菌感染时应根据药敏结果采用适当的抗生素或抗真菌治疗。&&&&&&对症支持治疗&&&&&&对重症及昏迷的患者至关重要，注意维持营养及水、电解质的平衡，保持呼吸道通畅。必要时可小量输血或给予静脉高营养；高热者给予物理降温，抗惊厥；颅内压增高者及时给予脱水降颅压治疗。并需加强护理，预防压疮及呼吸道感染等并发症。恢复期可进行康复治疗。
张医生爱心医生
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&&&&&&根据病毒血清型的不同，HSE分为两类：&&&&&&HSV-1型脑炎：由HSV-1型病毒引起，约占HSE的90%。HSV-1多经呼吸道或唾液接触传染，HSV可能通过嗅神经或三叉神经侵入脑组织，损害额叶眶部、颞叶皮质和边缘系统。&&&&&&HSV-2型脑炎：由HSV-II型病毒引起，只有6%～15%系。HSV-2主要引起生殖器疱疹，由其所致HSE主要见于新生儿，分娩时生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。HSV-2原发感染也见于年轻人，可通过性接触传播，引起成年人的无菌性脑膜炎，而非脑炎。&&&&&&HSV是一种嗜神经DNA病毒，四周包以立体对称的蛋白质衣壳，外围再包以类脂质的囊膜，病毒直径约150～200mn，在电镜下呈长方形。HSV有两种血清型，即HSV-1和HSV-2。1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。
在医生爱心医生
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&&&&&&患者和健康带毒者是主要传染源，主要通过密切接触与性接触传播，亦可通过飞沫传播。HSV首先在口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染，机体迅速产生特异性免疫力而康复，但不能彻底消除病毒，病毒以潜伏状态长期存在体内，而不引起临床症状。神经节中的神经细胞是病毒潜伏的主要场所，HSV-1主要潜伏在三叉神经节，HSV-2潜伏在骶神经节。当人体受到各种非特异性刺激使机体免疫力下降，潜伏的病毒再度活化，经三叉神经轴突进入脑内，引起颅内感染。成人超过2/3的HSV-1脑炎是由再活化感染而引起，其余由原发感染引起。而HSV-2则大多数由原发感染引起。在人类大约90%HSE由HSV-1引起。仅10%由HSV-2所致，且HSV-2所引起的HSE主要发生在新生儿，是新生儿通过产道时被HSV-2感染所致。病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血、坏死，双侧大脑半球均可弥漫性受累，常呈不对称分布，以颞叶内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显，亦可累及枕叶，其中脑实质中出血性坏死是一重要病理特征。镜下血管周围有大量淋巴细胞浸润形成袖套状，小胶质细胞增生，神经细胞弥漫性变性坏死。神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体，包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原，是其最有特征性的病理改变。
&&&&&&以上是对“单纯疱疹病毒性脑炎的原因及治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
汪医生主治医师
擅长: 颈椎病，腰椎病，强脊炎，骨坏死，骨性关节炎等各类颈
&&&&&&临床表现：&&&&&&1、任何年龄均可患病，约2∕3的病例发生于40岁以上的成人。原发感染的潜伏期为2~21天，平均6天，前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病，约1/4患者有口唇疱疹史，病后体温可高达38.4~40.0℃。病程为数日至1~2个月。&&&&&&2、临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。约1∕3的患者出现全身性或部分性癫痫发作。部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科，表现为注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠、表情呆滞、呆坐或卧床、行动懒散，甚至不能自理生活；或表现木僵、缄默；或有动作增多、行为奇特及冲动行为等。&&&&&&3、病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态，部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。
金医生爱心医生
帮助网友：46
&&&&&&单纯疱疹病毒性脑炎主要是发热,口唇疱疹,头痛,呕吐,意识障碍,偏瘫,以及精神异常为主.脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病.又称急性坏死性脑炎,急性包涵体脑炎.&&&&&&本病呈散发性,见于世界各地,无季节性倾向,任何年龄均可发病,也无性别差异,病情险恶,病死率高,据报道为30％~70％.&&&&&&主要的病理改变是脑组织水肿,软化和出血性坏死.弥漫性侵害双侧大脑半球,常呈不对称性分布.以颞叶,边缘系统和额叶最为明显,偶亦可波及枕叶,下丘脑,脑桥与延髓.大脑皮质的坏死常不完全,以皮质浅层和第3,5层的血管周围最重,可继发颞叶钩回疝致死.治疗：&&&&&&1. 抗病毒化学药物治疗.2. 免疫抑制剂治疗.&&&&&&3. 全身支持治疗,对重症及昏迷患者至关重要,注意维持营养及水,电解质的平衡,保持呼吸道通畅.&&&&&&必要时给予静脉高营养,加强生活护理,预防褥疮及呼吸道感染等并发症.
疾病百科| 单纯疱疹
挂号科室：皮肤科
温馨提示：坚持婚前体检制度，避免多性伴性行为，提倡安全的性生活。
本病系由单纯疱疹病毒(HSV)所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：自觉瘙痒或灼热感、皮疹为密集成群、针尖大
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1．用于带状疱疹、单纯疱疹，对尖锐湿疣也有一定的...
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急性单纯疱疹病毒性脑炎介绍
急性单纯疱疹病毒性脑炎是指疱疹病毒感染引起的脑实质炎性反应，大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。任何年龄和季节均可发病(40岁以上多见)，多急性起病，潜伏期2~21d(平均6d)，前驱症状可有发热，全身不适，头痛，肌痛，嗜睡，腹痛和腹泻等，有口唇疱疹史(1/4患者)，病程数日至1~2个月。
单纯疱疹病毒是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和II型，约90%的人类单纯疱疹病毒性脑炎是由I型引起，本病毒通常引起口腔和呼吸道原发感染，持续2-3周，沿三叉神经分支经轴索逆行至三叉神经节，以潜伏形式存在，机体免疫力低下时可诱发病毒激活，约70% 的单纯疱疹病毒性脑炎起因于内源性病毒活化，约25%的病例由原发感染所致。
病理改变主要是脑组织水肿...
1. 任何年龄和季节均可发病(40岁以上多见)，多急性起病，潜伏期2~21d(平均6d)，前驱症状可有发热，全身不适，头痛，肌痛，嗜睡，腹痛和腹泻等，有口唇疱疹史(1/4患者)，病程数日至1~2个月。
2. 临床常见症状：
①头痛，颈强，呕吐，轻度意识障碍和人格改变，记忆丧失，嗅觉确失，失语，轻偏瘫，偏盲，以及共济失调，多动(震颤，舞蹈样动作，肌阵挛)和脑膜刺激...
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
1.脑脓肿：初期难鉴别, 可试验治疗，无效者可行活检。
2.带状疱疹病毒性脑炎： 胸腰部带状疱疹史，病情轻，预后好，以及CSF检出该病毒抗体，借此鉴别。
3.肠道病毒性脑炎：夏秋多见，病初胃肠道症状，PCR(聚合酶链反应)检出CSF(脑脊液)中病毒DNA。
4.巨细胞病...
1.脑脊液压力增高，白细胞数及蛋白质增加，以淋巴细胞或淋巴与多形核细胞为主，可见大量红细胞，糖，氯化物正常。
2.脑电图可见弥慢性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波。
3.颅脑CT可发现脑内低密度病灶，常见于一侧或双侧颞叶，海马及边缘系统局灶性低密度区，可扩展至额叶或顶叶，低密度病灶中散布点状高密度提示颞叶出血性坏死，NRI可发现额颞叶病灶为主，T1...
急性单纯疱疹病毒性脑炎西医治疗
一、抗病毒治疗：首选无环鸟苷,每次10mg/kg,溶于100ml溶液内1-2h内静滴,每8h一次,10天为一疗程。
二、大剂量激素（氢化可的松100-500mg/d或地塞米松10-20mg/d）及20%甘露醇静滴降低颅压及减轻脑水肿,必要时颞肌下减压手术。 　　
三、高热、抽搐、精神错乱、躁动不安者，应给予物理降温，止抽搐...
1.以往死亡率高达40%-70%，目前应用特异性抗HSV(单纯疱疹病毒)药使多数患者得到早期有效治疗，死亡率下降，30岁以下和仅表现昏睡患者较老年或昏迷患者存活可能性大。
2. 加强体质锻炼，有效防止本病发病。
重症者脑实质广泛坏死和脑水肿引起颅内压增高，脑疝形成而死亡。
&注意适当休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食。
急性单纯疱疹病毒性脑炎相关问答
咨询医生：
急性单纯疱疹病毒性脑炎好评专家(1731个)
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多发人群：
40岁以上多见
发病部位：主题：病毒性脑炎治疗方案
发表时间： 10:24:29
提问者：匿名用户&&&&
解决时间： 10:52:36
病人现年23岁，于日感冒，病状为发烧、恶心、食欲不振等，在家治疗后无明显好转，于日进入遂宁市人民医院（三级甲等）检查，10日晚上19点左右病人突然出现神志不清，精神恍惚，反应迟钝，随后进行CT检查，11日凌晨病人开始抽搐，不能自主呼吸，随后转入ICU重症监护室，通过亚低温治疗控制其体表温度。医生通过血液、CT、增强CT等一些列检查初步确证为病毒性脑炎，从11月10日到至今病人无明显好转，在此治疗过程病人反复发烧，最高温度达到39摄氏度，随着体温上升抽搐明显，随后请北京309军医大教授前来会诊，无明确治疗方案，病人现已在医院已住院35天，还是发烧抽搐，无意思，无自出呼吸。请医生在此帮忙...跪求感激！！！
主题：病毒性脑炎治疗方案
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