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利多卡因的过敏反应利多卡因
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利多卡因的过敏反应
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3秒自动关闭窗口利多卡因引起严重过敏反应--《湛江医学院学报》1993年Z1期
利多卡因引起严重过敏反应
【摘要】：正 报告1例51岁既往有青霉素过敏史的风湿性心脏病女性患者,因频发多源室性早搏,静脉注射利多卡
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
报告1例51岁既往有青霉索过敏史的风湿性心脏病女性患者,因频发多源室性早搏,静脉注射利多卡因,患者即感咽喉紧缩、胸阎、气促,烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢抽动、意识障碍。体查;BPl3.6/8.0kPa,明显发绀,双肺布满哮鸣音。即按利多卡因过敏处理。症状、体征消失。本例应
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京公网安备75号医院的教训：胃镜检查盐酸利多卡因胶浆过敏
【一般资料】
患者女，46岁
主因上腹痛1周，来我院门诊消化科就诊。
心率76次/min，血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图正常，无特殊病史。
电子胃镜检查前10min口服盐酸利多卡因胶浆10ml，无不适表现，自主走进检查室。镜下见胃窦、体黏膜灰白，粗糙，有颗粒感，黏膜下血管显露，胃底黏膜可见散在的片状充血及小片状糜烂。诊断为慢性萎缩—浅表性胃炎伴轻度糜烂。
检查过程中患者除有恶心、呕吐等表现外无其他明显不适，检查结束后，自主走出检查室等候结果。约5min后，患者突然晕倒，神志不清，牙关紧闭、四肢抽搐。立即测血压70/50mmHg，心率110次/min，对光反射减弱，询问家属得知该患者对于青霉素类、磺胺类、麻醉类等多种药物有过敏史。考虑为利多卡因过敏，即刻给予肾上腺素0.5mg皮下注射，静脉输液，同时用压舌板撬开并垫住牙齿等处理，随后送至急诊科救治。
给予吸氧、补液、静注地塞米松等对症及抗过敏治疗。心电监护示患者生命体征逐步恢复正常。30min后心率90次/min，呼吸26次/min。血压110/80mmHg，心电图正常。3h后患者清醒。检查各项生命体征均正常。
盐酸利多卡因胶浆是胃镜检查时常规术前用药，我院使用盐酸利多卡因胶浆已有3年多，服用患者达2万余例，没有发生过敏反应。本例因医患双方疏忽，教训沉痛。
首先，就诊时应该详细询问其有无药物过敏史，心脑血管疾病及其他病史，严格掌握利多卡因的适应证与禁忌证，对肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用，原有室内传导阻滞者禁用或慎用，对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女及儿童用药应谨慎，利多卡因透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，母亲用药后可导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋自血症，新生儿用药可引起中毒；其次，严格掌握用药剂量和浓度，以防超量引起的惊厥及心跳骤停；除此之外，在胃镜诊疗室，应必备相应的急救药品及设施，医护人员应熟知过敏症状及急救相关知识，熟练掌握抢救方法。
过敏性休克，肾上腺素0.5mg,皮下注射，静脉输液，吸氧，静脉注射地塞米松，抗过敏治疗好转。
ggeng　于 12:47:07 发表
盐酸利多卡因胶浆过敏啊
hbxtyan　于 19:27:10 发表
慎之，慎之，自己也吸取前辈经验教训！谢谢！
shichunxiang　于 22:21:17 发表
后怕！！！几乎没有问过过敏史！
zy风中追风　于 22:27:45 发表
感谢分享，在实践中不断成长。
alebaba123　于 00:50:21 发表
极少见,以后需谨慎了。
gsynana　于 09:49:52 发表
在基层工作中这种现象太多、还有克林霉素左氧针等、
雷有学　于 11:50:55 发表
看了支持支持支持支持
广州后勤院　于 18:32:40 发表
临床上真的要注意了，貌似不少人对利多过敏的，要是有更好的药就好了
紫妍　于 18:55:12 发表
好少见，一般都不会问的
zjh　于 18:56:49 发表
利多卡因过敏是十万分之一
林中大侠　于 21:20:43 发表
这个还真需要多加注意来着
jtyyzjg　于 08:40:54 发表
以前没有见过，学习了
秋海棠123456　于 20:09:52 发表
泌尿科用得很多，有麻醉老师说可用罗哌，差不多吧。
雨过魅林　于 12:28:45 发表
长见识了！
cuicui　于 13:45:28 发表
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参考价格：￥1.5利多卡因注射液的患者须知_百度知道利多卡因的过敏反应与急救措施
利多卡因的过敏反应与急救措施
利多卡因是疼痛科常用局麻药，在各种神经阻滞、疼痛介入手术治疗中都起着重要作用。应用局麻药引起过敏反应是极为少见的，但是作为经常与利多卡因打交道的疼痛科医生，我们应该对利多卡因引起的过敏反应引起重视。
1.利多卡因引起的过敏反应甚为罕见
因其为酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不能致敏，但有时可作为一种半抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。利多卡因的药物反应有3类：1.过量，2.低耐量，3.过敏反应。利多卡因的过敏表现类似中毒反应，但发作更为急剧，并伴有过敏样体征，可以速发也可缓慢发作，主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。
2.利多卡因用量问题
成人常用量①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg（1.0％）为限；用于外科止痛可酌增至200—250mg（1.0—1.5％）。②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg（1.5—2.0％）。③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg（0.25—0.5％）。④外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5％）；牙科，20—100mg（2.0％）；肋间神经（每支），30mg（1.0％）；宫颈旁浸润，左右侧各100mg（0.5—1.0％）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0％）；阴部神经，左右侧各100mg（0.5—1.0％）。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0％），腰50—100mg（1.0％）。⑥一次限量，一般不要超过200mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至200—250mg（6.0mg/kg）, 1小时最大量300--400mg。静注区域阻滞，极量4mg/kg.治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。
3.临床常用局麻药比较　　目前国内临床以普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因最常用。普鲁卡因首次应用一般要皮试，单一应用麻醉效果差，需加入肾上腺素，有高血压和心脏病者慎用。丁卡因多用于表麻，利多卡因自1954年起临床使用推广，现在已广泛应用于椎管内麻醉以及各个部位的局部麻醉、浸润麻醉。　　利多卡因作用特点:（1）用于浸润或阻滞麻醉时，药液在局部的弥散范围广。（2）胺基脱烃后降解产物的局麻性能有限、毒性加大。过敏反应罕见。（3）能透过胎盘屏障，与胎儿的蛋白结合，较之成年人有过及。（4）作用中枢神经，可见昏沉迷睡，而随即出现惊厥，速进入晕厥与虚脱。（5）存在个体差异，应先用小量。
4.如何判定利多卡因过敏
若患者在用药后出现突然下述症状：（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短。呼吸困难。窒息、紫疳；（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生。
5.注意问题
利多卡因中枢神经系统毒性反应严重，利多卡因心血管毒性浓度与中枢神经毒性浓度之间存在较宽的幅度，心脏的毒性多发生在中枢神经毒性之后，因此不容忽视。利多卡因的全身不良反应严重时可危及生命，一旦发生应及时抢救，必须注意以下几点:（1）过敏性休克者必须立即就地抢救，病情恢复后再留观。（2）对惊厥病人同时出现低血压及呼吸停止者任何巴比妥类不宜应用或慎用，这类病人可用安定。（3）对中枢神经系统毒性反应，病人出现呼吸停止或呼吸抑制应做辅助呼吸，如呼吸不恢复应做气管内插管，改善通气，纠正吸氧。（4）血管性水肿病人发生声门水肿，经抢救不能缓解并出现严重窒息时必须立即做气管切开。
6.急救措施
（1）必须暂时终止治疗。呼救。打120急救电话。立即使病人平卧，松颈部衣领，使呼吸道通畅，用氨水刺激呼吸，按压人中，快速吸氧。（2）测量病人的血压、呼吸、脉搏、体温。异丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖200ml加地塞米松5mg静注。危重病人静脉缓注2%硫喷妥钠50mg，5%葡萄糖200mg加冬眠灵250mg静脉滴注。（3）使用脱敏药物如注射非那根(异丙嗪)25毫克，以及采用其它方法对症处理。
（1）用药前询问病人有无药的过敏史，身体是否有器质性病变。利多卡因目前还没有要求作皮试，个别对一般常用药有过敏史病人也要作皮试。（2）防止利多卡因局麻时注入血管内，必须细心抽吸有无回血，文献报道少量的利多卡因误注入静脉，有引起心搏骤停的危险。（3）科室必须备有急救药品箱，抢救药品必须充足，定期检查药物使用有效期。（4）配备全套氧气设备，定期检查和更换。
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