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准妈妈须知
一、28 周以后的常见症状（本次课程主要针对妊娠晚期的准妈妈） 1、便秘和痔疮 2、脚抽筋 3、浮肿：晚上睡觉时垫高脚可减轻浮肿 4、分泌物增多 二、穿着 1、衣服穿宽松的，棉料和麻料为主 2、鞋子最好是坡跟鞋，带 3.5 公分的跟，因为后期重心向前，虽然平跟鞋稳当，但是会比坡跟 鞋穿得累 三、个人卫生 1、乳房：保持清洁干燥，穿宽松的软刚托的胸衣，后期经常用热毛巾敷乳房 2、口
腔护理：早晚刷牙，晚上刷牙后不吃甜食，如果口腔不干净容易引起早产 3、阴部护理：传棉质宽松的孕妇短裤 四、运动 1、每天走路 1 个小时以上，晚期可以做的动作有：下蹲、提肛、盘腿 2、睡眠 8-9 个小时，最好有午休，晚上 10 点半左右睡。作息习惯良好且早睡的宝宝作息也会 好 五、营养 1、主食：6-8 两/天，每天吃点粗粮 2、奶制品：250-500ml，一杯鲜奶+一杯配方奶，鲜奶的保质期要短，配方奶的口感要清淡， 同时买奶粉时理智消费，不要因赠品而买，不要选择零脂肪的奶粉。很多奶制品的生产工艺远 不如国外，塑料袋或者盒装的或多或说都含防腐剂的，所以要加配方奶一起吃。 3、蔬菜：500g 4、水果：100-200g，选择低糖水果，利尿型的水果容易带出羊水 5、加餐：例如上午加餐酸奶、下午加餐水果、晚上加餐牛奶和面包 六、自我监护 1、体重：每周重一斤，如果体重没增加，但是宫高和腹围在长，也没太大关系 2、胎心：正常情况是 120-160 以内，如果超过此范围，最好到医院检查 3、胎动：早中晚各数一个小时，次数之和*4 一般大于 30，如果胎动增加或减少 50％，则属胎 动异常，再数一小时后如果还是异常，需到医院就诊。胎儿连续动算一次、波浪型滑动算一次， 打嗝算一次。一般而言，胎动间隔 2 分钟以上才算，2 分钟内连续动算一次。到了后期，胎动 监护非常重要，胎动异常到胎儿发生不幸间隔 15 个小时，准妈妈只能靠胎动来监测宝宝情况， 千万不要以为宝宝在动就说明宝宝是好的。 七、分娩先兆－－说明只是快产了，并非真正的分娩 1、见红：分娩前 24-48 小时出现 2、假阵缩 3、胎儿下降感 当发生破羊水时，立马平躺，屁股太高 5 公分，拨打 120 急救到急诊中心，注意不是 110 八、临产 1、规律宫缩 5-6 分钟一次，每次持续 30 秒以上，此时可到医院去准备生产 2、第一产程：规律宫缩-宫口全开，初产妇 11-12 小时 3、第二产程：宫口全开-胎儿娩出，1-2 小时 4、第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，5-15 分钟 5、产后 2 小时的观察期，半小时内宝宝开始吸吮 九、母乳喂养 1、好处：营养全面、促进子宫收缩、减少女性疾病、经济等12、保证充足乳汁的方法： 早吸吮－－产后 30 分钟内吸吮 30 分钟，肌肤接触 30 分钟，越早吸下奶越快 多吸吮－－产后 2-3 天，每天吸奶次数 12 次以上，特别是晚睡要坚持喂奶，按需喂奶，不是 2 小时一次 3、喂奶姿势：卧式、坐式、环抱式，双胞胎可以采用环抱式同时喂养两个 baby 医生说：在早 吸吮多吸吮的情况下，双边乳房足供双胞胎的食量，所以没有一个妈妈的奶是不够 4、吸奶时要吸入大部分乳晕 5、至少纯母乳喂养 6 个月 6、不要太依赖月嫂，毕竟孩子还是要以自己为主进行喂养的 十、住院带的物品 1、准生证、保健册、病历 2、身份证：产妇+2 个家属 3、生活用品 4、出院用的衣服 5、7000 元现金 妇保小课笔记;孕期保健及胎教 妇保小课笔记 孕期保健及胎教 1.注意个人卫生: 口腔卫生:饭后 20 分钟后刷牙或漱口,有发炎的话会影响到宝宝以后的口腔健康 会阴卫生:特别是擦的毛巾不要挂在卫生间,卫生间细菌多,每天拿出去晒下,或者定时微波炉消 毒. 2.睡眠:保证 8-9 小时 睡觉姿势:侧卧位,不要仰卧,可在脚上垫枕头,以促进血液循环和减少水肿. 午休:休息一小时,睡不着也没事,闭目养神;在公司上班做一小时走 10 分钟,最好到户外. 3.活动: 适当的活动,可做些家务活:买菜,烧饭,拖地等;散步:速度不要太慢,要有一定的频率,增加肌肉张 力,促进血液和胃肠道循环,有助于分娩;当然还有瑜加。 医生还特别推荐了健身球,可以在家坐着运动。 4.营养: 合理搭配,不要偏食 脚抽筋:补钙,食补或药补,多晒太阳有利钙的吸收,(骨头汤没有什么钙) 5.自我监护: 听胎心:准爸爸可以试着听,有的能听到 定期称体重 胎动:最重要,一般 5 分钟之内动算一次 6.胎教 声音胎教: 音乐:妈妈听的音乐,听自己喜欢的音乐 宝宝听的音乐,胎动厉害的听轻柔平和的音乐,胎动少的听节奏感强的音乐， 声音不能太轻,宝宝 会听不到,小收音机离肚子 5-10 公分的距离重复听 2-3 首就可以，妈妈唱歌给宝宝听,可以和爸 爸一起唱，语言胎教,取小名,每天和宝宝说同样的话，对话胎教,与爸爸一起交流,给宝宝讲小故 事 运动胎教:抚摩,妈妈顺时针抚摩肚子,爸爸手从中间穿过到两侧抚摩 2-5 分钟,也可用 10 个手指 头轻敲肚子; 游戏,随着胎动反应来和宝宝做游戏,他动一下,你回敲下,也可在动的附近敲下看他是否也跟着动, 可以边敲边数数;也可主动敲宝宝,看他有没有反应; 光照胎教: 用手电筒来照,一亮一暗,2-5 分钟,让肚子里有光亮的反应2意念胎教:多看漂亮宝宝的照片进行意念想象 7.生活规律,情绪控制 妇保小课笔记----轻松分娩 妇保小课笔记 轻松分娩 1. 顺产第一要素：个人信心。生产是一个自然生理现象，一定要有坚定的信心，这是顺产的首 要因素。 ： 2. 一般把生产过程分成三个产程（总共约 16 小时） 1) 第一产程（12 小时） ：从一指到宫口全开的过程。通常出现正规宫缩，见红。 ：指婴儿娩出的过程。 2) 第二产程（2 小时） 3) 第三产程（半小时） ：胎盘娩出。 4) 有时候也增加“第四产程（2 小时）”的说法：在手术室观察的时期。 3. 主要讲一下第一产程的注意事项。第一产程又可以分成“潜伏期”和“活跃期”两部分。 1) “潜伏期”：宫口开到 3cm 以内，一般 8 小时。请自己记住正规宫缩开始的时间（规律性的宫 缩，痛的时间长，不痛的时间短） 。待产时医生需要这个时间做参考，如果“潜伏期”过长，需要 药物干预。“潜伏期”的注意事项： A) 进行“腹式呼吸”。吸气：用鼻吸气，气沉丹田，把腹部尽量鼓起来，吸满后屏气 2－3 秒， 肩膀略微往后打开。呼气：用嘴慢慢把气吐出去，腹部尽量瘪下去（吸进去） ，完全吐干净。“腹 式呼吸”请提前练习，不然分娩时不会的。 B) 找到一个自己舒适的位置， 缓解疼痛。 可以扎马步， 有利于小孩往下走。 尽量不要躺在床上。 几种缓解的方式： a.慢慢走，两手放在耻骨上或者腰上，进行按摩 b.疼痛时，找到一个可以靠的位置，如比较高的桌子什么的，重心靠前。由家属托住屁股，帮 助进行腰部的按摩。 c.疼痛时，也可两脚跨开，往后坐在有背的椅子上，趴在椅背上。家属也可进行腰部按摩。 （腰 部据说有个穴位，对于缓解疼痛很有帮助） d.还可以借助健身球，坐在球上，前后左右滚动加一定的上下弹回。或者呈跪式，上身趴在球 上。 e.另外也可以下蹲，缓解疼痛。但平常不做下蹲动作的人需要注意安全。 C) 注意保存体力。进待产室时带上一定量的水果、点心、水。正餐就用产房的早、中、晚餐即 可。如果家属带来，可能营养更好一些，但非常不便。注意一个要领：痛的时候不吃，不痛的 时候抓紧吃。 D) 关于小便。小便的充盈会压迫影响胎儿的娩出，一定要自己注意 2 小时左右去小便一次。因 为宫缩疼痛，自己往往会意识不到便意，尽量按时去小便。 2) “活跃期”：宫口从 3cm 到全开，一般为第一产程后面的 4 小时。宫口开到 8cm 之后，会有 想大便的感觉。 此时可采用“胸式呼吸”： 基本要领和“腹式呼吸”类似， 但吸气后不是让腹部鼓起， 而是让胸打开，往上提。比“腹式呼吸”略短促一些。 4. 第二、三产程：胎儿和胎盘娩出。几个注意点： 1) “拔露”：出现宫缩时吸气，然后用力屏下去，一般是 1 分钟屏 3 次的频率。注意一定要向下 拼命用力。不然屏的时候胎儿往前一下，然后不屏的间隙又完全缩回去了。 2) “露关”：胎头已经可见，需要慢慢把气哈掉，让胎儿慢慢出来。否则太用力的话，胎儿容易 冲出来，撕裂会阴。 3) 胎盘娩出后，医生会缝合会阴切口（切的时候是打麻药的，缝的时候药性基本已经过去，不 打新的了） 。此时全身放松，会明显感觉到疼痛，请尽量用小宝宝分散注意力。表现太痛，会干 扰医生的操作。 5. 第四产程：在手术室观察时，可以吃点生姜红糖面条（医生一般会告知什么时候宝宝已经分 娩出，此后家属可去准备这个面条） 。红糖一定也要煮开。面条一般不要提早从家里带来，会胀 掉的。36. 其他注意点： 1) 什么时候去医院比较合适？一般宫缩疼痛间隔为 4－5 分钟，痛持续半分钟，有见红，再去 医院也来得及。当然需要适当考虑路上的时间。 2) 准爸爸注意事项： a.7 个月之后进行对话和抚摸 b.学习如何护理新生儿（月子里产妇比较累，很多事情需要新爸爸做） c.事先熟悉一下医院环境，免得临时激动找不到办手续的地方。 d.准备好交通工具。 3) 自己心情一定要放松，就像自信心一样，时刻记住分娩是个自然过程。 4) 去医院前洗个热水澡，又放松又缓解疼痛。 5) 饮食上注意：蛋、奶、鱼、粗纤维（粗纤维有利于排出体内多余的糖分） 6) 如果出现破水，也不要过于紧张。注意平躺，可叫 120 送去医院。如果胎儿已经入盆（册子 ， 如果尚未入盆 （册子上“衔接”里面写的是“浮” 上“衔接”里面写的是“固定”） 一般没有什么危险的。 或者“半固定”） ，要注意羊水大量涌出时把脐带冲出来。 妇保小课笔记----拉玛泽呼吸法 妇保小课笔记 拉玛泽呼吸法 有四个版本，版本四最详尽，供比较阅读 版本一 1、减轻疼痛的几个方法：有意识的放松、控制呼吸、转移注意力、按摩疼痛部位、压迫法； 2、不要抵制宫缩的疼痛感，因为每次宫缩，都代表肚子里的宝宝在产道里向前进了一步，只有 多走几步，宝宝才能顺利分娩出母体； 3、练习拉玛泽呼吸法前，先需要排空膀胱； 4、廓清式呼吸：鼻子深吸气到腹部，嘴巴慢慢呼出。练习其他呼吸时，先放松，然后开始和结 尾都必须进行廓清式呼吸 5、胸式呼吸：鼻子吸气到胸部，嘴巴吐气，练习的时间为 32-48 秒，刚好是第一产程阶段； 6、浅而慢加速呼吸：鼻子吸气到胸部，嘴巴吐气，练习时间为 60 秒，先吸－－－吐－－－， 再吸－－吐－－，再吸吐吸吐，再吸－－吐－－，吸－－－吐－－－ 7、浅呼吸：用嘴巴进行吸吐，时间 60-90 秒，吸吸吸吸吐－－－ 8、闭气用力运动：大口吸气，憋气，往下用力，头向妒忌看，下巴收缩，憋气 20-30 秒，吐气 后再大口吸气循环，预产期前 3 周练习。注意不要真的用力，不然 baby 就出来了。 9、哈气：不能用力却不由自主想用力时，嘴巴喘息式的急促呼吸 10、吹蜡烛运动：不能用力却不由自主想用力时，以吹蜡烛方式快速呼吸 版本二 廓清式呼吸 步骤 1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气 至肚子。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 手指按摩法优点 1.协助手部的放松。2.转移注意力。4步骤 1.将手轻轻放在下腹部。2.吸气时，将手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚。3.呼气 时，将手指轻轻从腹部中心往下做环行按抚。 胸部呼吸法 运用时机：当孕妇无法做正常活动时，例如无法走路或说话时。 步骤 1.开始时先做一个“廓清式呼吸”，以坐或躺的姿势皆可。 2.眼睛注视一个定点。 3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至胸腔。 5.将嘴唇像吹 蜡烛一样，慢慢呼气。 6.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。 练习：1 分钟做 6～9 次，每次有 60 秒的收缩。 “嘻嘻”轻浅呼吸 运用时机： 这类型的呼吸形式，通常在做胸部呼吸法无效时使用，于分娩 的第二阶段（子宫颈扩张 3～7 厘米）时。 步骤 1.先做一个“廓清式呼吸”。2.眼睛注视于一个定点。3.身体完全放松。 4.在做“廓清式呼吸”时，将肺部的空气排出，吸一小口气，呼吸保持轻浅，呼出及吸入的气是等 量的，以免换气过度。 5.呼吸技巧在于嘴巴微微张开，完全用嘴呼吸。6.保持呼吸高位在喉 咙，用发出“嘻嘻”的声音，保持用胸部高位呼吸。 7.若使用正确的呼吸技巧，照镜子时会发现 喉咙会动。 8.继续轻浅呼吸，有规律感，吸气与呼气相等量，用呼吸的速度快慢强弱，配合 收缩的强弱。 9.结束再做一个“廓清式呼吸”。 练习 在一次子宫收缩中，也许会有几次感觉最强烈的高点，因此呼吸速度可依需要调节，至 少每次练习 60 秒收缩。 喘息呼吸 运用时机 当“嘻嘻”呼吸无效时，通常运用于分娩中第一产程的末期，不要太早开 始此呼吸法，否则在紧要关头就难以应付了。 步骤 1.开始时做一个“廓清式呼吸”。 2.眼睛完全注视于一点。 3.完全放松。 像吹袋子一样， 4.做 4～6 次喘息呼吸之后，用嘴呼气，技巧在于用力吹，速度要短要快， 但比“嘻嘻”式呼吸浅。5.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。练习 此技巧也可用于加速或减速来配合强烈收缩。每次以 90 秒的收缩计算，假如有困难， 先从 45 秒开始练习。 吹气运动时机：此技巧是用在当子宫尚未完全扩张，而您已经觉得很想用力，医生却告诉您还 不要用力时。 步骤 1.开始一个收缩时，使用加速或减速的喘息呼吸法。 2.想用力时，继续短而有力地吹 气，直到这种想法消失之后，再回复使用加速及减速喘息呼吸，慢慢地吸，慢慢地吐。 练习 每一次练习以 90 秒 1 次收缩计算，在 90 秒里，3 次感觉强烈的顶峰收缩中有 1 次想 用力。 用力推5运用时机 有些产妇在分娩第二期，没有想用力的感觉，您也许会以为收缩的间隔较长，很 快就过了，所以要把握收缩的机会，马上用力推。然而，在无收缩时完全放松是非常重要的， 这会使您重新得力，以达成最后努力的结果。 步骤 1.开始时，做 1～2 次“廓清式呼吸” 2.在待产室的姿势：双手握住膝窝处，肘部保 持向外，将两膝抬起分开两腿，将骨盆底肌肉、腿、脚完全放松。 在产房的姿势：手握住床边 的把手，脚放在拖架上 3.长长吸一口气，然后憋气，马上用力。4.由一旁的丈夫协助，下巴 向前缩，略抬头。5.用力使肺部内的空气压向下腹部肌肉。 6.完全放松骨盆底的肌肉，才不 会有阻力阻碍宝宝产出。 7.用力时，尽可能憋气。 8.需要另一次换气时，保持原有姿势，马 上把气呼出，同时马上吸满另一口气，憋气继续用力。 9.继续用力直到收缩完全结束。10.当 收缩结束，平躺，做 2 次“廓清式呼吸”，完全放松，继续深呼吸，以弥补用力时造成的缺氧。 练习 版本三 首先，训练是一种身心的准备，要保持愉快的情绪，持之以恒。 第二，练习需要在舒适的环境中进行，最好有柔和的灯光、轻柔的音乐等。 第三，最好是夫妻双方共同练习，可让丈夫帮着喊口令。 拉玛泽呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以，眼睛注视一个焦点，在训练呼吸的同时辅以手 的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生产阶段，这些呼吸方法有： 廓清式呼吸：这是拉玛泽呼吸法中最基础的方法。用鼻子慢慢吸气到肚子，用手指轻轻从 腹部外围往上做环行按抚，然后用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气，同时用手指轻轻从腹部中心往 下做环行按抚。 胸部呼吸：由于准妈妈行动不便，当无法做正常活动的时候，就需要用到胸部呼吸。在做 胸部呼吸之前，先做一个廓清式呼吸。然后鼻子慢慢吸气至胸腔，嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 结束的时候再做一个廓清式呼吸。一分钟做 6-9 次，每次有 60 秒的收缩。 喘息呼吸：在生产前的紧要关头，子宫收缩的时候，先做一个廓清式呼吸，然后做 4-6 次 喘息呼吸，用嘴呼气，喘息呼吸的技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一样。结束时， 再做一个廓清式呼吸。 吹气：当子宫尚未完全扩张，开始第一个收缩时，使用加速或减速的喘息呼吸法，想用力 时，进行短而有力地吹气，直到用力的想法消失，再回复喘息呼吸。 用力：做 1-2 次廓清式呼吸，双手握住膝窝处，肘部保持向外，将两膝抬起分开两腿，将 骨盆底肌肉、腿、脚完全放松，手握住床边把手，脚放在拖架上。长长吸一口气，然后憋气， 马上用力，由一旁的丈夫协助，下巴向前缩，略抬头。用力使肺部内的空气压向下腹部肌肉， 完全放松骨盆底的肌肉。然后用力，尽可能憋气，需要另一次换气时，保持原有姿势，马上把 气呼出，同时马上吸满另一口气，憋气继续用力直到收缩完全结束。最后平躺，做 2 次廓清式 呼吸，完全放松，继续深呼吸，弥补用力时造成的缺氧。每次练习，至少有 60 秒用力，用力足 够时，骨盆底会有种肿胀感。 版本四 妇保听课笔记之拉玛泽呼吸法笔记 每次练习，至少有 60 秒用力，用力足够时，骨盆底会有种肿胀感。6一般生产时间在 12-16 小时，11-12 小时为开宫口的时间，8 小时左右为宫口打开的潜伏期。产 力、产道、胎儿和心理为生产的 4 大因素。减轻分娩痛还有一种方式就是笑气（可能是这么写 的吧，这仅是辅助减少疼痛的药物） ，但也仅能缓解宫缩痛，生孩子的过程不可能全程无痛，除 非剖宫产用的麻药。 减轻分娩疼痛的方法主要有： 深呼吸；按摩腰部(由内到外)；压迫腰骶部；舒适体位（分娩球等的使用，千万别躺在床上） ； 转移注意力（听音乐、想象美好的食事物、拉玛泽呼吸法）下面就仔细讲一下拉玛泽呼吸法的内容 拉玛泽呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以，眼睛注视一个焦点，在训练呼吸的同时辅以手的按 摩，用不同的呼吸方法作用于不同生产阶段。一般分 3 项内容：1、产前运动；2、神经肌肉控 制运动（保持松弛） ；3、配合呼吸法。拉玛则 呼吸法，是一种减痛呼吸法，在孕期满 7 个月的时候，孕妇就可练习。一般练习时间为晚餐后 2 小时，需要 LG 的协助。 （一） 、廓清式呼吸：步骤 1.坐、躺皆可。 2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至肚子。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 （二） 、缩紧与放松运动： 紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松。 把紧缩的左臂想象成子宫收缩，要作到除了 子宫之外的其余部分放松； 口令：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸 练习：紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂 左腿、紧缩左臂右腿。 练习需为仰卧位时进行，检查由 LG 来完成。要作到子宫收缩，而其他条件反射放松。 （三） 、呼吸运动：用于宫缩时，采取胸式呼吸的方法，减少子宫压迫。 、潜伏期的呼吸： 1） 潜伏期时每隔 5-20min 一次宫缩，每次宫缩持续时间为 30-60s，宫口开 0-2cm 或者 3cm。 （生 产时休息间隔，记得吃点东西，喝水但要喝一小口不能太多） 口令: 1、收缩开始 2、廓清式呼吸3、吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复 6-9 次） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束2） 、加速期的呼吸--胸式呼吸：7加速期时每隔 2-4min 一次宫缩，每次宫缩持续时间为 45-60s，空口开 4-8cm 口令：1、收缩开始 2、廓清式呼吸3、 吸、二、三、四、呼、二、三、四 吸、二、三、呼、二、三 吸、二、呼、二 吸、呼、吸、呼、吸、呼 吸、二、呼、二 吸、二、三、呼、二、三 吸、二、三、四、呼、二、三、四 4、廓清式呼吸 5、收缩结束3） 、减速期的呼吸： 减速期时每隔 30-60s 一次宫缩，每次宫缩持续时间为 60-90s，宫口开 8-10cm 口令：1、收缩开始 2、廓清式呼吸3、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘 嘻、嘻、嘻、嘻、嘘（为浅呼吸，停留在喉部） 4、廓清式呼吸 、闭气运动： 4） 闭气运动时为第二产程，宫口全开 10cm，胎儿娩出。 （一般 1 小时左右完成，最多 2 小时就要 结束） 口令：1、收缩开始 2、廓清式呼吸 5、收缩结束3、吸气、憋气（20-30 秒） 、用力（从 1 数到 10） 吸气、憋气、用力（从 1 数到 10） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束孕妇一个人练习时，可平躺在垫子上，双腿分开，抬高放在椅子或沙发上，双膝弯曲，臀部尽 量靠近椅子 5） 、哈气运动：哈气运动时胎头娩出到一定范围（3 分之 2 时） ，此时孕妇不要用力。练习时闭 气运动和哈气运动要穿插进行 妇保小课笔记----如何坐月子 妇保小课笔记 如何坐月子 一、一般平产后 3-5 天，可以在保持 28 摄氏度左右的室内温度下用温水淋浴，并不是说月子里 面就不可以洗澡；会阴的护理：一般在恶露很多、大便后都要用温水清洗，不一定说一定就要8用全开水，用热水器的水就可以了，操作步骤一定要从前到后，肛门处的细菌没有清洗干净可 以保留，但一定不能把细菌通过清洗时不小心转移到会阴处，所以先清洗会阴。用湿巾的话， 从前到后擦一遍不可再重复使用，换过一张在从前到后擦，直到干净为止。 二、宫缩痛：产后 1-2 天会出现宫缩痛，3-4 天后自然小时（最多持续一周）。宫缩痛是正常的， 但一旦发现其他疼痛的情况就为异常需及时就医。 三、通风：早晚每次 20 分钟，上下午各一次，把宝宝和产妇转移其他房间，进行卧房的通风， 这个很重要；室温：保持室温在 25 摄氏度左右，湿度在 60%左右，如果在炎热的夏天可以通 过设定卧室的空调达到这个温度；着装：收腹带是可以带的，但不能那种提胸或提臀（也就是 包括胸部或包括内裤部分的），要勤换内衣，穿透气全棉的衣服，保持舒适。产妇眼部的保护： 产后 1-2 周后，产妇是可以适当看电视、书、杂志之类的，但不宜过长，同时尽量看使身心愉 快的内容的，可以适当记录一些育儿日志等。 四、饮食：正常合理饮食即可。保证摄取的营养均衡，一般不可少的食物：鱼、虾、蛋、瘦肉、 禽、乳制品、蔬菜、豆制品、水果；其中强调了渐缓吃的食物（尽量不要吃）：桂圆、荔枝、 人参、阿胶。另外，喝红糖尽量烧开，且不要太甜。 五、产后活动：生产后 6 小时内一定要解小便，解小便的时候一定要家属陪同，避免产妇晕倒， 同时可在此之前喝一些红糖水来产生小便。平产后卧床 4-6 小时后就可以起床，这时如果心率 大于 100 次的话需要及时休息。平产后 24-28 小时后尽可能增加一些室内活动，可根据自身情 况学做一些产后操等。起床时，先坐起 5 分钟，评估一下自己的身体能力，不舒服的话，就慢 慢躺下，一定要在头不晕的情况下下床。月子里面也可以适当散步，去环境好的小区走走，适 当一点小风是没有关系的。 六、提肛运动：可以做一些提肛运动，帮助子宫的恢复，做的方法就像熬牢小便一样，间隔 5 秒钟，一收一放，但要求做此运动的时候要保证没有其他疼痛感的情况下进行。 七、恶露：恶露就是血、子宫内膜和粘液组成。观察恶露的颜色，一般比月经的第一天红些， 然后到暗红色慢慢再到白色，10 几天后结束。如果产后回家突然发现颜色很红，并且伴有头晕 眼花的症状，需要马上就医，直接去急诊检查。产后 24 小时出血，或产后任何时间出血都是危 险的。恶露的量一般几天以后不会超过月经量，气味是血腥味的，如果发现有恶臭味就有可能 是感染了。恶露的时间最多 20 几天。 八、月经何时来：一般哺乳产妇在半年后会来月经。产露未结束是不能同房的，去医院复诊以 后可以恢复夫妻生活，但一定要采取避孕措施，如果采用吃避孕药的方式的话最好是先生自己 吃产妇不要吃。 妇保小课笔记----辅食添加 妇保小课笔记 辅食添加 * 宝宝添加辅食的好时机 不到 4 个月的宝宝还不具有添加固体食物的条件－消化系统发育还不成熟， 无法分解固体食物 －上下颌肌肉也尚未发育完善，不能把食物从口腔前面运动到后面 －肾功能不完善 * 宝宝 4 － 6 个月应添加辅食（判断是否添加的标准） －体重为出生是 2 倍以上（ 6KG 以上） －颈部竖起来比较稳 －有意思想吃食物了，看到别人吃东西或是附近有食物，就会表现很兴奋或是试图用手去拿 －似乎比往常更容易饿 －两餐间有饥饿感 －夜间醒来次数多 * 添加辅食的原则 ①纯牛奶不适用来喂养 1 岁以下的宝宝 －因为牛奶中的蛋白质和盐的含量高，不易宝宝吸收；其次，宝宝所需的 VC 和铁元素在牛奶 中的含量很低。 ②从少到多9－这里的从少到多，是从种类和数量上来说的 ③从稀到稠 ④少盐不甜 －一般家长都会给宝宝喝葡萄糖水，其实是不科学的，甜食一定要是不要吃，否则将来会导致 挑食的不好习惯 ⑤忌油腻 ⑥耐心和时间 －宝宝把吃进去的食物吐出来，不是因为不要吃，而是因为口腔运动不完善，一时间还很难接 受新事物 * 添加辅食的顺序 首选是谷类食物, 其次是蔬菜和水果, 最后是鱼类、禽类和肉类 宝宝 4 － 6 个月开始添加辅食规则 * 稀糊状过渡到稠糊状、泥糊状食物 －刚开始约一勺米粉 + 四勺水搅拌 * 量从少到多 －刚开始一天仅添加一次 －主要食谱仍是妈妈的乳汁或配方奶 * 每天吃一种 －至少得等 3 － 4 天后再喂另外一种新的 －观察有无过敏反映，例如拉肚子、皮肤搔痒、喘、呕吐等 * 坚持喂奶别间断，至少 500 － 600ML/ 天 不同月龄的宝宝食物添加 *4 － 6 个月 －主要食物：婴儿米粉是首次添加辅食的最佳选择（米粉比较保险、少过敏），泥状蔬菜、水 果（最好是从蔬菜开始，再尝试水果） －耐心一点：试一下再试一下（吃进去了可能会又吐出来），反复尝试新口味 －主要锻炼宝宝吐咽功能，使其把口腔前部的食物移到口腔后部 *6 － 7 个月 －主要食物：乳类、米粉、粥、蛋黄泥、菜泥 －菜或果泥以单一种蔬果制造 －以吞吐为主，每日加一餐 *7 － 9 个月 －主要食物：乳类、米粉、粥、烂面条、蛋羹、菜泥、肝泥、肉沫、豆腐、面包片、水果片 －可将肉沫或菜泥加进米糊或粥里 －每日加一餐 －这时是咀嚼的关键期 *10 － 12 个月 －主要食物：乳类、软饭、碎菜、小块肉类、豆制品、馒头、包子、饺子、馄饨、水果 －吃较软的固体食物，每日加餐 3 顿 －练习咀嚼功能、手眼协调功能（自己握小勺吃饭） *1 岁 －主要食物：乳类、软饭、块小的饭菜 －调味料切忌不能加 妇保小课笔记----婴儿常见问题 一 体温 1、婴儿正常的体温在 36.5-37.4 摄氏度之间。 2、受环境影响很大 3、当然体温超过 38 摄氏度时，首先改变环境温度。如果连续两次量的体温超过 38 摄氏度， 发热、手脚冰凉可能是发烧了。 手脚很暖则可能是由环境温度引起 4、建议测腋温。颈温也可以。所得温度不需加减 5、新生儿期要物理降温，不主张药物。10二 喂养 建议母乳喂养 A 怎么判断吃饱？ 1、吃完后，可以睡 2 小时以上 2、每天 4-5 次大便、5-6 次小便。其实对于 1 月内的新生儿来说次数是无所谓的。个人都不一 样。但要稳定。 3、新生儿三四天之后体重稳中有升。 补充说明：宝宝饥饿的表现 1、浅：人本来是睡着的，变的清醒了 2、中：有了饥饿反应。比如你拿手碰他的嘴，碰左边，他的头就转到左边；碰右边，转右边。 这个时候就该喂了。 3、深：哭闹。千万别等到这时候再喂。 B 婴儿怎么补充鱼肝油和钙 1&鱼肝油 1、鱼肝油，即维生素 D、 A 2、如果母乳喂养就一定要补充，出生后一个月要开始补充，每天一颗（500 单位） 3、人工喂养的小孩隔天一颗 4、早产儿从婴儿出生到 15 天至一岁。除此之外，必须保证宝宝晒太阳的时间 5、产品，可以去药店买婴儿专用维生素 D 6、量，在 200 至 400 单位。 2&钙 1、缺钙是由缺乏维生素 D 造成的 2、食物、奶中都有钙 3、每天婴儿食用 600ml 以上奶，就不用补。至少半岁之内不用补。 C 宝宝要不要另外喝水（纯母乳喂养是指除了母乳和维生素 A、D 之外不需要任何食物，包括 水） 1、葡萄糖水千万不要喝。因为葡萄糖水比较甜，口感比奶好，容易造成宝宝偏爱而不喝奶；另 外，葡萄糖水容易饱而喝不下奶。而葡萄糖水是用来补充能量的，本身没有什么营养。 2、只喝母乳，不用补水 3、人工喂养，只要配方合适，其实也不用另外补水。 4、 现在老人觉得孩子要补水的主要原因是， 当年没有婴幼儿配方奶， 宝宝一般生下来就喝牛奶， 这个是的确是要另外再喝水的，但现在已经不需要了。 5、当宝宝添加副食后，可以加水。 三 脐带 1、正常情况下，7-15 天宝宝脐带脱落。一个月左右完全长好。 2、未脱落前，脐带上有血丝、潮湿都是正常的 3、周围皮肤红肿、有浓液，这是不正常的 4、保持暴露、干燥、清洁（每天消毒脐带 1-2 次，即使用清水清洁都可以） 如果仅仅潮湿， 没有发红和炎症，一天一次就够了，不要消毒过度。如果分泌物多，需要两次。如果红肿，应 该尽快就医。 5、脐带脱落后，由于某些原因，脐部突出而形成脐疝。只要小于 2cm，宝宝成长过程中会自 然恢复。大于 2cm，在 1 岁时，可以去医院做手术。 四 黄疸 1、生理性. 亚洲婴儿 80%都有生理性的黄疸，这是正常的。 5 天左右是黄疸到高峰，十五天 左右消退。 2、病理性. 第一天出生就有，迅速蔓延全身、15 天了也不退；出生 15 天后有没有消退；程度： 五天高峰期的时候头-&躯干-&手心、脚心都发黄（当这里出现黄疸就危险了）；反复出现；数 值波动的比较厉害 这些都是不正常的113、回家后的监护：手脚心都发黄的话，就要马上就医 4、特例：如果是母乳喂养，有些孩子较长时间有黄疸，也是可能的。 五 湿疹 1、内衣要纯棉，保持皮肤清洁，最好每天洗澡，脸部、颈部等多洗几次 2、主要是因为奶粉中的蛋白质过敏 3、有粘液渗出的话需要治疗，但是药物一般都有激素，不要多用 4、如果家长有过敏史（如哮喘、皮肤过敏等），宝宝蛋白质过敏的概率比较大。当父母发现宝 宝有湿疹，最好的办法是坚持喝母乳。或者选择脱敏的奶粉。 5、吃母乳都有湿疹，那么母亲应避免海鲜、坚果等食物。 6、危害：如果宝宝现在有湿疹，长大以后，得哮喘、过敏性鼻炎等过敏症状的概率很大。 六 宝宝哭 1、宝宝生病造成的哭： 腹痛、鼻塞、中耳炎、奶癣、皮肤病 （一般不容易安慰，哭得很厉害， 甚至哭声尖锐） 2、没病：饥饿、口渴、尿不湿、受冷、受热、衣服穿的不舒服 3、喂养，按需喂养，定时定量是不科学的 4、换尿布不要简单用湿巾擦，最好用温水洗，然后用湿疹膏 5、胎龄越小的宝宝对环境温度越高。体温正常，手脚温暖，这时的保温措施是合适的。 6、宝宝哭一定有他的道理，不要忽视他。如果所有方面都正常，那么可能是情感的需要，或者 想睡觉。 1&腹绞痛 出现时间：宝宝生出 3 周以后、傍晚和前半夜大约 3 小时、一周大约 3 天出现、大约会持续 3 个月。 症状:放屁多 减缓肠绞痛的办法：给宝宝腹部按摩、让宝宝趴着睡，可以在肚子上垫个小枕头，每次吃的少 一点。 腹绞痛不是病，是正常现象，目前医学上也没法解释。三个月之后就好了。 2&宝宝睡觉习惯 在宝宝想睡还没睡着的时候，让他自己在小床上，不要摇、抱他。可以拍拍他。 七 鼻塞 1、宝宝因为有妈妈母体带来的免疫力，6 个月前一般很少感冒。换句话说，就是说宝宝鼻塞就 只是鼻塞，不表示他感冒或什么。 2、鼻塞的原因：宝宝鼻腔小，外界稍微有点的刺激（如吹到风，室温变化）都可能刺激鼻腔分 泌粘液。 3、处理办法：滴一点生理盐水或凉开水到宝宝的鼻腔里，然后揉宝宝的鼻腔，最后用棉签把鼻 涕取出，或宝宝自己打喷嚏。 4、如果鼻塞影响到吃奶，需要谨慎处理和就医。不要随便使用抗生素 八 吐奶 1、生理性吐奶：只吐奶液，没有别的颜色。吐了后就想吃，精神良好 2、出现溢奶（嘴角流出、甚至可能从喉咙喷射出）情况不用担心，这是正常的，因为宝宝特殊 的生理结构，如食道短，贲门软都会造成宝宝溢奶。溢奶之后，如果宝宝还饿，可以继续喂奶。 不用先喂水，然后再喝奶之类的。 3、喂奶时，妈妈控制奶流，不要太急了。不然容易溢奶。 剪刀式地压一下乳腺管。 4、喂完之后，要把宝宝抱起来，拍打后背 15 分钟。以防止宝宝躺下后溢奶。 5、在睡觉时的体位，一般还是要给宝宝用枕头。这样可以保持宝宝头部位置高一点，以防止溢 奶。 6、如果宝宝经常溢奶，可以考虑给宝宝食用特殊的，比较粘稠的奶粉。 7、病理性吐奶：呕吐物有另外颜色，有其它症状，睡眠超过 16 到 20 小时。12九 宝宝食量少 1、食量少不一定表示宝宝没吃饱。 2、 宝宝每顿的食量肯定是不一样的，只要他每天吃的总算保持相差不多，就可以了。 3、看宝宝的其他表现来判断宝宝是不是吃的不够。比如精神好不好，大便颜色好不好等。 4、食量少，也可能是宝宝一种自我调节。比如前几个月吃的比较多，太胖了点，可能宝宝会吃 少点，控制下自己的体重。 一般出现在三个月左右。 十 大便 宝宝的大便没有标准。 胎便，墨绿，粘稠 1& 母乳喂养时 1、正常情况下，金黄色，软膏状，没有泡沫比较好。会带有酸味。 次数较多。 2、1-2 月的时候，一天 2-5 次，7、8 次也可以。但这也不是标准，看每个宝宝自己的常态。因 为有的宝宝 1 周 1 次都有可能是正常的。 3、是否拉肚子不看次数，看性状。 4、如果是绿色的，表示没有吃饱。 2& 人工喂养 可能会干燥些。有片状物。有奶片不一定是消化不良。 加了益生源配方的配方奶大便不会很干。 3& 便秘 1、3-4 月以上，可以添加果汁 2、5 各月以上，可以吃果泥 3、让宝宝多运动。 或者做腹部按摩。以脐为中心，顺时针按摩，每天两到三次，每次十到十 五分钟 4、不大便持续超过十天，要用开塞露或者就医 4&拉稀 1、检查下宝宝的饮食 2、泡沫，表示糖份\淀粉消化不好。可能是由喂食米粉造成的。 所以不建议过早过多喂淀粉类。 3、水样便，可能是肠炎、腹泻。 4、拉肚子要引起重视 5& 宝宝的运动 1、初生时，宝宝 4 肢不要包的太紧，他自己动动手，动动脚，运动量就够了。 2、醒着的时候，让他趴着。宝宝自然会想把头抬起来，手脚会想翻身。这样运动量也够了。 3、千万不要老黄历，把宝宝的手脚用绳子绑起来，包的像一只蜡烛一样。这样不利于宝宝的活 动。 十一 益生源 1、妈妈母乳中有益生源，这个可以帮助宝宝提高免疫力，也是宝宝肠胃中益生菌的饲料，可以 帮助宝宝的消化。现在配方奶粉中，一般都有这个。 2、但如果宝宝拉肚子，可以用妈咪爱。 十二 以下都是正常的 1、‘打嗝（可能是宝宝吃的太冷） 2、打喷嚏（很少是感冒） 3、放屁多 4、眼屎多（如果很多的话，可能是眼睛有炎症） 5、听到响声就发抖（3 月前是正常的） 6、日夜颠倒（和爸妈的作息有关系） 妇保小课笔记----婴幼儿喂养 婴幼儿喂养/母乳喂养 妇保小课笔记 婴幼儿喂养 母乳喂养 1、母乳喂养的好处：经济、增强宝宝抵抗力、营养比较丰富、可促进产妇恢复等等。初乳=预 防针132、母乳和人乳的区别：母乳是产妇产生的乳汁，其营养是母亲自身根据新生儿的个体体质特征 需要自然产生的；人乳是非产妇产生的乳汁（非产妇只要有人不断地吸吮乳头，也可刺激分泌 乳汁）。 足月产妇的奶和早产产妇的奶也是不一样的，主要区别在于奶水的成分不一样，因为足月儿和 早产儿对于母乳的营养需求不一样。早产产妇的奶的蛋白质含量比足月产妇的奶的蛋白质含量 高，且蛋白质中的氨基酸含量不一样，但是两种奶都是为各自宝宝所需的，所以说：每一个母 亲都是一个科学家，因为只有她才知道宝宝需要什么样的奶，所以还是原配的好。 37 周前生产出来的就是早产儿，37 周后就是足月儿拉。 3、母乳可提供免疫球蛋白：4-6 月的新生儿没有免疫能力，完全靠母乳提供。所以人工喂养的 baby 相对纯母乳喂养的 baby 更容易生病。 4、母乳可助产妇恢复：母乳充足的产妇，如果 6 个月纯母乳喂养，可推迟例假，达到自然避孕 的效果。而且产妇一般都有贫血，推迟例假，也可助恢复。非母乳喂养的产妇相对母乳喂养的 产妇易得乳腺癌、卵巢癌。 5、母乳可促进母亲和 baby 的情感维系，让宝宝和妈妈都有情感满足体验。母乳是宝宝情感满 足的重要途径。 生下来两三天的宝宝哭闹的主要原因是刚从子宫来到世界，缺乏安全感，需情感呵护。 不建议孩子哭闹时给孩子立规矩，如果孩子苦恼时不予理财，孩子长大了容易有心理问题。 但是也不能太过宠爱孩子，满足孩子的任何要求，例如宝宝要求抱着睡觉，这一点就要在早期 纠正。 母乳喂养可减少产妇的产后抑郁症。 6、建议 6 个月之前纯母乳喂养 纯母乳喂养时间最好达到 6 个月， 个月后必须添加辅食， 个月添加辅食容易导致宝宝过敏 6 4-6 纯母乳喂养指除了母乳，其他都不吃，包括水和果汁 母乳期越长越好，不要在 6 个月后突然断奶。世界卫生组织建议，母乳喂养到 2 岁以上，尤其 是易感染、传染地区。 曾经有个实验：试验中有 3/4 的产妇因为奶不够而没有进行 6 个月的纯母乳喂养，这 3/4 中又 有 3/4 的产妇误认为没奶而采取人工喂养。 现在我们是提倡 6 个月以内纯母乳喂养，因为母乳的成分已足够 6 个月以内宝宝所需。唯一需 要另外补充的就维生素 D。维生素 D 是合成钙的必须，所以我们不缺乏钙质，不需要特地补钙， 但是需要补充维生素 D。一般出院时，医生会给配益可欣，这样 6 个月之内就够了。6 个月以 后，就算母乳再充足，也需要添加辅食了，因为这时的宝宝需要的营养物质和宝宝对食物的接 受成都都不同了。母乳喂养能坚持 1 年是最好的。 7、乳汁产生的原因在于宝宝吸吮和产妇的孕激素 乳汁是如何产生的。 （喝太多汤未必有助于产更多的奶。）母乳的产生不是依靠鲫鱼汤，猪脚 等等能够解决的，这些食物只能是辅助。关键还是要宝宝多吸允。奶水产生的原理就是宝宝的 吸吮刺激了乳腺，刺激脑丘体，才出现。一般婴儿出生 30 分钟以内，让宝宝和妈妈肌肤接触 30 分钟，期间让宝宝早吸吮，不管时间长短。因为宝宝刚出生的 30 分钟内是出于兴奋期，吸 吮的欲望最为强烈，而且妈妈在刚生完孩子听到孩子第一声哭声时，乳房自然会有反应，所以 这时候是培养宝宝吸吮的好时候，对宝宝以后的免疫保护也很重要。因为初乳肿绝大部分都是 抗体，虽然不多，但是很重要。这个过程可能妈妈不会有多少奶水，但是目的是刺激乳房，早 下奶。所以头两三天内，不管有没有奶水，都要做到多吸，勤吸。24 小时 12 次以上。下奶后， 就要进行按需喂养。宝宝有需求了，要喂，自己奶胀了也要喂，以防止乳汁郁结。出生后头两 天，如果初乳不够，也不要轻易加奶。这样小孩容易发生过敏。只要是健康足月的孩子一般都 没问题，从妈妈体内出来时就带着储存物出来的，只要有少量的乳汁就可以了。 宝宝勤吸，刺激妈妈分泌。（即使不是产妇，勤吸也能吸出奶来。因为能刺激乳房分泌） 乳汁分泌多少：14乳汁分泌一般是每次刚刚好，宝宝长得特别快的时候，多喂 2-3 次，或者每次延长 5 分钟。身 体会自动调节乳汁的分泌量的。 产妇生产后因怀孕期间的激素原因会产生少量初乳，初乳每个产妇都有，但是后期的乳汁全靠 宝宝吸吮而来，宝宝不吸吮就会没奶。 宝宝吸吮刺激分泌催乳素和催产素，其中催乳素为下次分泌乳汁作准备，催产素将已经分泌的 乳汁从乳头挤出。 如果一个领养的宝宝，通过吸吮养母的乳房，也可刺激养母产生足够的奶。刚开始时，养母可 以用线头一端连着牛奶，然后将线头另一端贴在乳房上诱骗宝宝吸吮，这样养母可以产奶 其他如按摩、喝汤都是产乳的辅助手段，还是宝宝的吸吮最有效也最重要。 8、早吸吮：顺产产后半小时吸吮半小时，要吸两侧，不要只吸一侧；剖产的话回病房后立刻开 始吸吮 开奶：生产 30 分钟以内开始吸奶。 头 2-3 天，乳汁较少，要多吸勤吸，即 24 小时 12 次以上，方便的时候即可以喂养，不一定准 确的两个小时一次。 妈妈听到婴儿哭声会有立乳反应 初乳的主要成分是抗体，是非常重要的，一定要给宝宝吃，吃了初乳就象打了一针防疫针。 9、多吸吮：产后 2-3 天每天吸 12 次以上，但是不是 2 小时一次。只要宝宝想吸就让他吸，没 必要晚上让宝宝定时吸，晚上还是以休息为主 从来没有妈妈因为喂奶而失眠，因为喂奶过程中会产生一种催眠素。如果有失眠的产妇肯定是 心理原因。 做好以上产奶的要点，98％的产妇都有足够的奶水 10、通过早吸吮、多吸吮，奶会下来，然后按需喂养。这个需是妈妈和宝宝双方面的。当妈妈 奶胀时，可以尝试喂奶；当宝宝饿时，自然要喂奶。如果妈妈奶胀，而宝宝在睡觉，应叫醒宝 宝吸奶，除非宝宝特别饱，此时可以挤奶，但是要留一点，不要完全挤空，这样可以防止结块 和乳腺癌。应尽量按需喂奶。 按需喂养：A, 宝宝饿了要喂 B. 乳胀了要喂（预防乳腺炎）,不是过涨的话并不需要完全排空 奶水,只要宝宝够喝就可以,否则也是浪费. 11、正确喂养的体位和姿势 －坐式 宝宝和妈妈：三贴一对－－胸对胸，腹对腹，宝宝的屁股贴妈妈的胳膊，鼻、嘴对准乳房 先那乳头碰碰嘴巴，待宝宝长大嘴后凑进去，然后把乳晕也挤进去。乳汁保存在乳晕上，所以 不要吸吮乳头，这样乳头就不会痛也不会破 在怀孕 6-7 个月不用按摩乳头，因为主要吸吮的是乳晕，如果只吸乳头肯定会痛，而且乳头破 了容易得乳腺炎 还有一个原则：一定是宝宝来凑妈妈，而不是妈妈来凑宝宝，即先让妈妈舒舒服服地坐好，然 后再调整宝宝的位置，采用靠垫、枕头或小凳子来辅助宝宝的位置，让宝宝凑到妈妈胸前 －怀抱式 此方法双胞胎比较适合，双胞胎最好同时喂 宝宝的头从胳膊下穿过来，找好支撑点，一般在沙发或桌子旁边 如果产妇不小心有肿块可用此法 如果乳头平，三指牵拉，宝宝比较容易含住 无论哪种方法，都不能用手抓宝宝头，应该用手掌托住宝宝的肩、颈和后脑勺。 －躺式 妈妈先躺舒服后，再喂宝宝 无论何种姿势，都是宝宝来凑妈妈，而不是相反。妈妈一定要放松，一来有利于身体的恢复， 以免拉下什么疾病，二来有利于乳汁的分泌。 宝宝：头和身体要成一条直线。15宝宝吸奶的时候，如果发出喳喳喳的声音，表明宝宝没有吸到奶。 用乳房碰宝宝的嘴，宝宝马上会长大嘴，此时妈妈将乳房和乳晕一次塞到宝宝嘴里。只是乳头 是不够的，乳头不会分泌乳汁。 喂养的时候也可以躺着，背部放松。 11、挤奶：用手挤，不要用吸奶器，因为吸奶器的管子等部件不易清洗，容易滋生细菌，还是 手挤的好用大拇指 和食指的第一节指肚，距离乳头一横指的位置（2cm 左右） ，可摸到乳豆（摸上去象花生或者豆 角） 两个指肚、乳头成三点一线，一压一松一压一松，向胸方向内压，手指津贴皮肤，不要滑动， 压松的过程中有豆子滑动的感觉。一般挤压两三分钟后，此乳豆空了，然后小转一下，挤压旁 边的乳豆，直到转一圈，所有的乳豆都挤压过了，大概整个过程需要 20 分钟左右。 可在产后头一两天自行练习 挤奶时妈妈的姿势：身体稍微前倾，区别于喂奶的姿势。 刚刚开始挤奶的时候会出不来，挤挤就启动了（身体分泌催产素） 12、3 个月产假后如何实现纯母乳喂养 工具：6-8 个塑料杯，要求大口、光滑、耐高温消毒的高品质塑料杯+保温瓶，注意，不是奶瓶 塑料杯消毒：热水消毒，在锅中倒入水，盖住杯子以上，然后烧开后滚 10 分钟即可 在办公室挤奶，挤奶前先洗手，将奶挤在塑料杯里，然后贴上标签，注明日期和时间。放在办 公室的冰箱的 4 摄氏度的冷藏室里，这样挤出来的奶可在 48 小时内保证安全。回到家后，将 挤好的奶放在家里的冰箱里，隔天拿出来喝时，用 50 度的水加热，当奶的温度比手臂的温度稍 微高一点就可以喝了。 由于办公室没有冰箱，经咨询医生，可采用以下保存方法：将保温瓶储水放在家里的冰箱，第 二天在这个保温瓶里加点冰块也可起到保温的效果。 一定不要用奶瓶喂，因为奶瓶比较容易吸出来，容易给宝宝错觉，会导致宝宝不吸奶，这样妈 妈的奶会越来越少的。即使用一天，也会产生错觉，纠正起来不容易。 挤好的奶要喂养时，用杯子喂，但是不要把奶直接倒进宝宝的嘴里，因为这也会产生错觉。正 确的方法是：用杯子喂，倾斜杯子直到奶水就要倒出来之前的位置，然后让宝宝吸吮。此时用 坐式喂比较合适。 热奶：把奶杯放在温水中。热好的奶比手背温度稍高即可，不需要用温度计。 奶杯：用塑料的比玻璃的好，玻璃吸附型太强，会破坏乳汁的。 但要用好的，无毒的，能耐高温消毒的奶杯。 要带盖的奶杯。奶杯容量 100-150-200ml。 给宝宝喂奶：宝宝半坐好，从杯子侧面喂（不要用被子预留的小口） 。一次半杯比较好,让宝宝 自己吸奶,不要倒着给他喝,一来免得呛着,二来不让他懒着不花力气就可以喝到奶可以让他习惯 吸母乳。 挤奶器需要么？奶瓶需要么？ 都不需要，挤奶器会比较难消毒，有些可能会损伤乳房。正确的挤奶姿势并不累。 奶瓶会让宝宝形成错觉， 以后不高兴自己吮吸母乳了;而且用奶瓶省力,这样会影响吸母乳的力气, 使母乳量减少. 如果妈妈不在家，可以挤奶给宝宝吃。用奶杯就可以了。 13、除非奶胀或者外出，宝宝吃剩下的奶不要挤。 因为乳房是很好的供需器官，即产妇自身会根据宝宝的需求产生足够的奶。如果奶水不够，让 宝宝多吸，奶水自然便多；如果奶多，因为乳房分泌乳汁时会分泌抑奶因子，所以宝宝吃剩下 的奶不挤出来，产妇自身和乳房就知道下次少分泌点 14、如何判断宝宝是否已经吃饱 －宝宝吃奶的啧啧啧声慢下来，而且吞咽声也变小 －宝宝小便一天超过 6 次16－宝宝的大便正常，大便软，次数不定，但是比人工喂养的宝宝多 －宝宝两次喝奶之间比较安静 －宝宝体重，阶段性的评估结果符合标准。体重增长和奶量有密切关系，但是身高就不一定了。 一个月宝宝重 600g 以上就不用担心，如果超过 1000g 就要担心是否过胖。宝宝体重不用每天 称，阶段称即可。一般而言，3-4 个月的宝宝体重是出生的 2 倍，1 岁左右是出生的 3 倍 把宝宝当成大人对待，有什么事情就和他说，久了自然会听懂。要学会对牛弹琴。 15、头两天初乳少，但也是可以满足大部分宝宝的需求。健康足月的宝宝在出生时会带走妈妈 的营养，在头几天会用这些营养维持自身需要，不会饿着的。 宝宝出生的 2-3 天妈妈奶水不够要添加配方奶么？ 不要，过早地添加配方奶可能会引起宝宝过敏，不喜欢母乳等。也容易导致湿疹，宝宝将来肥 胖或者 5-6 岁时就患哮喘等。 宝宝是聪明的，出生的时候从母体中带来了足够的物质，并且能自动调节。所以前面 2-3 天妈 妈奶水不够的时候宝宝不会饿坏的。 一句话总结：宝宝的事情宝宝自己来办！ 头两天就是要让宝宝吸吮，不让他喝清水、不常规加奶。过早加奶，部分小孩在后期会过敏及 产生其他后遗症（例如肥胖和三高） 纯母乳喂养不会过敏，而且由于吸吮，宝宝的口腔和脸型都会比较好。纯母乳喂养顶多在头一 个月加点维生素 D 和 K。 喂奶时，一定要吸完一只再吸另一只，千万别一边空一边胀硬。 16． 晚上要喂奶么？ 夜间要坚持。不用担心睡觉的问题：泌乳的同时身体也在分泌催眠素。 夜间喂奶不需要用闹钟。 所谓的睡不着其实只是一种心理影响，表明准妈妈过于担心。 17． 关于乳房护理： 个人习惯问题，可以喂奶以前洗洗，也可以不洗。妈妈身上的细菌不会影响宝宝的。 18． 关于添加辅食： 6 个月以内除了钙不需要添加任何辅食。添加液体钙时间：1 个多月到 2 个月以内。宝宝胃口 不好的时候不要添加。可以到儿科去配药。 3-4 个月（是宝宝出生以后） 汁状：水果汁，蔬菜汤等。 4-6 个月：糊状 7-9 个月：小块 10 个月以后就可以上饭桌了 对于宝宝从来没有吃过的食物；e.g. 人工喂养 4 个月或者母乳喂养 6 个月的宝宝可以添加鸡蛋 黄，要从少量开始，以后酌加。如果宝宝不适应，先停下来。过一段时间再试试。蛋白要到宝 宝一周岁后吃,否则容易过敏. 如果添加新的辅食，一次只能一种，不能一天给两种新的食物。 一个小建议：4-6 个月时，用筷子点一点，让宝宝尝尝菜的味道， 6 个月的时候就比较容易加 辅食。 妇保小课笔记----新生儿护理 新生儿护理（ 妇保小课笔记 新生儿护理（一） 一、要给宝宝准备的东西 1． 倍洁宁聚维铜碘溶液（妇保有配）：用来给宝宝的脐带消毒 2． 鞣酸软膏，用来护红臀，妇保有配 3． 脸盆：建议两个，宝宝脐带没有脱以前用比较方便 4． 宝宝浴盆，建议两个，不一定用护网：宝宝脐带脱了以后洗澡用。洗澡频率：最好每天洗 澡，冬天起码 2-3 次/周 5． 消毒棉花棒：一开始的时候至少准备 5 包,妇保超市买。176． 爽身粉的问题：因为绝大多数爽身粉含铅过多，建议不用。现在医院都已不用，即使要用 也不能用在屁股上 7． 宝宝沐浴露 8． 宝宝润肤油,用来做抚触,最好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油 9.尿片 棉布尿布：长 1 尺 5，宽 1 尺 8，折成 4 层即可； 纱布尿布：建议洗涤 4-5 次后淘汰（因为会有碎纤维）； 二、第一天要注意的问题：宝宝会吐羊水 这个时候宝宝的贲门还开着。宝宝的胃只有 30ml。 对策：让宝宝侧着睡，左右侧轮着来,定时翻身。晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。 对策： 如果发现新生儿想吐羊水却吐不出来， 可将新生儿足部抬高， 使身体呈 45 度头低脚高形， 用空掌拍新生儿背部，使新生儿产生振动感，可辅助新生儿吐出羊水，新生儿吐出羊水后哭声 响亮即可 做新生儿抚触也可以促进羊水排出。 三、第二天要注意的问题：宝宝开始吐奶 喂好奶，让宝宝趴在妈妈肩膀上，手心空心拍脊背，震动把空气拍出，以确定其打嗝。拍不出 来,一直抱着走 10-15 分钟 解决吐奶的问题十分重要：前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题，否则宝宝会吐奶好几个月。 宝宝还是要侧着睡，防止肺炎。 插话：定型小枕头不好，第一个月一定不要用，否则宝宝就老是盯着天花板了。要让宝宝的视 角更广一些，这样也有助于宝宝的头型长好。 宝宝在 6 个月以内经常会出现回奶，每次喂完奶，应将宝宝竖起，趴在肩上，用空心掌轻轻拍 宝宝的背部，以排出空气，听到宝宝打嗝一样的一声出来后，那就不会有问题。记得睡觉时要 让宝宝侧睡，这样奶流出来，之后擦掉就可以。如果仰睡，万一我们都没留意，那很可能会误 吸入气管或者顺着咽鼓管流到中耳，就可造成中耳炎、吸入性肺炎，严重时可引起窒息。如果 回奶的厉害，应将宝宝脚抬起，低头，还是用空心掌拍背部。 这里注意时宝宝 3 个月以内其实没必要用定型枕，因为定型枕宝宝不容易侧睡，只要折个 2 公 分的毛巾就可以了，一个姿势睡觉不要维持太久，要给宝宝左右翻翻，保持头型。 四、第二天要注意的问题：新生儿红斑 引发原因：往往是新生儿过度保暖引起 很多爸爸妈妈特别是家里老年人总有个观点，小孩要穿的暖和，其实不是的，宝宝是不能捂热 的。一般在妇保会发两件衣服，一件内衣，1 件连体衣。病房内温度一般都是 22 度左右，所有 这两件衣服穿上后，外面还有个包被，再盖个被子就已经足够了，如果家长还要再加衣服，就 很有可能温度过高而导致婴儿出汗过多出现新生儿红斑。这里我们就要学会量体温。宝宝量体 温一般是放在颈后，这样宝宝头朝后仰能夹住，量 3－5 分钟。一般出生后 4 小时要量第一次 体温，正常是在 36.5-37.5，而最佳体温则是 36.7-36.9。如果发现温度高，就把抱被解开，甚 至可以直接盖在身上不用包。如果体温低，6 小时后还是上不去，最有效有原始的是把宝宝衣 服脱光，直接贴在妈妈或者爸爸的皮肤上，一定是肌肤相接触才有效，可以很快给宝宝暖温。 发现已经有红斑了，就少盖点，一般两三天就会好。红斑一般发生在出生后第二天。以后妈妈 回家了，也要每天早晚各一次坚持给宝宝量体温，会及时发现问题。 产后六小时宝宝有个复温过程，因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。这个时候可以给 宝宝适当多盖些东西。 约 4 小时的时候， 量体温。 如果体温在 36.5 到 37.5， 则到了正常体温 （最佳体温在 36.7-36.8） 。 如果到了这个温度，就可以少盖一些了。 关于包被，夏天出生的宝宝，六个小时后，体温正常了，不要包着宝宝，就直接盖在宝宝身上。 这样宝宝比较方便活动，也有利于散热。 手摸宝宝背部上方，如果热气腾腾，则表明宝宝太热了。 插话：亲戚朋友送的鲜花，不要放在病房里，以防止宝宝花粉过敏。18回顾：吐奶和红斑的问题，只要一开始护理好，以后不会再出现。 目前病房室温 20-22 度，宝宝穿毛衫+外套盖薄被即可； 一般是大人穿多少，宝宝穿多少即可； 新生儿出生 6 小时内要密切注意体温，正常范围 36.5-37.5 度，最佳体温：36.8-37 度； 体温偏低处理：宝宝和父母除去衣物，让宝宝直接在父母胸腹部取暖； 刚洗完澡可适当多盖一点。 五、第三天要注意的问题：生理性黄疸 一般第三天出现，第五天达最高峰，2 周内消退； 出 现时从头到脚，退去时从脚到头； 胎粪解得越早，黄疸降得越快，所以尽量让宝宝多吃多拉，3 天内排空胎粪； 出生 2 周后仍有黄疸，但仅局限于眼白，可在两次母乳间喂少量葡萄糖水，促进排泄； 若脸部仍有黄疸，有可能为母乳性黄疸，要去医院。 刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾 病。因为婴儿在妈妈肚子里是通过脐带接受营养的，一出生，会立马剪断脐带，以隔断母体内 带出的红细胞，但是还会由于红细胞破坏增多（胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成 过多，出生后相对过剩）和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限而引起黄疸。这 种通常是生理性黄疸不需要担心，只要处理得当，不转化为病理性黄疸就可以。为尽快退去黄 疸，一定要让宝宝多吸奶，增加肠胃蠕动，促使宝宝尽快排除胎便，72 小时内要把胎便排空， 如果很好的在 3 天内排空胎便，就不容易发生黄疸。如果出现黄疸了，一般是 3 天后，头上开 始，然后胸部，腹部，大腿小腿，5－7 天后，从下至上会一次退去，腿和腹部都退下，就没问 题。80％的胆红素是通过大便排出，还有 20％是通过皮肤表层，所以还要让宝宝晒晒太阳，早 上 10 点或者下午 3，4 点的太阳比较合适，如果都是阴天，用灯多照照。一般 7－14 天会全部 退完，如果还没有退完，可以在两次喂奶中间喂 5％的葡萄糖水 30－50ML，不要太甜。 黄疸产生的原因：黄疸是由于血中胆红素升高而引起。衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血 红蛋白（由血红素和珠蛋白构成）。 生产后，宝宝不需要妈妈的血液了。但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。 出现时间和顺序：产后第三天，从头=672;胸=672;腹=672;腿，第 5 天是最高峰,出现的时候颜 色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色 宝宝体内的胆红素 85%通过大便排出，所以此时宝宝的大便为墨绿色。如不排除，就会变成病 理性黄疸。还有约 20%的胆红素留在皮肤上，可以通过阳光和灯光使之氧化。 应对：让宝宝多吃，多拉。 前面几天妈妈的乳汁不多，即使这样也要让宝宝勤吸：这样可以促进宝宝肠胃蠕动，从而促进 排便。 第七天左右妈妈出院的时候，可能宝宝脸上还有黄疸，这是可以接受的。（见下面说明）但是 如果 2 周后宝宝还是全身发黄，则一定要到医院来。 出院时，如果只是鼻子上方到额头处有黄疸，还是可以接受的。 应对措施： 让宝宝适当晒晒太阳：早 9 点以前，下午 4 点以后。 插话：宝宝从第一天，认知能力就很强了，比如 20cm 以内宝宝能看得见了。要开始早教。 要给宝宝睡觉的环境，也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。所以大白天的不要拉窗帘。这也是 一种早教。 再插话：回家以后，要让宝宝的手露出来，不要戴手套什么的。每周给宝宝剪指甲 1-2 次。用 宝宝专用的指甲钳。 六、关于宝宝大便 若宝宝的大便为草绿色（象青菜一样），则为不正常，原因和表现： 若由于饥饿，表现为大便量少，但次数频繁，如 7-8 次/天 若由于受冷，表现为量多，但带酸味；19水泻状大便：考虑是由于宝宝对母亲饮食中某些食物过敏引起，可适当调整母亲饮食； 带血丝大便：表现为宝宝夜哭，可能为肠绞痛； 人工喂养的宝宝：一般大便为灰色，较硬，可通过调整配方奶比例调整； 第一胎便不能超过 48 小时 前面三天要排出胆红素，所以宝宝的大便是墨绿色的。 如果第四天（有的更早，第三天）开始排黄颜色的大便即为正常，也就意味着黄疸过去了。 不正常的宝宝大便有： 1．青菜颜色的大便： 情况 A: 大便量少，是饥饿性大便，表明宝宝没有吃饱。 情况 B: 大便量大，那是因为宝宝受凉了。 2．蛋花状（水泻）大便（音）：即胎儿腹泻 原因 A：母亲吃了不洁净的食物，如红糖水用开水泡泡就吃。 对策：红糖含有大量细菌，一定要煮过以后再吃。可一次煮好一包，每次吃的时候再热。 原因 B：吃了蛋白质过高的东西，比如鱼汤鸡汤 3．有血丝大便：细菌引起的腹泻，马上去医院 4．泡沫大便：疝气。妈妈糖吃的太多了 爸爸妈妈要学会观察胎便，以及时发现宝宝的身体状况。刚出生的宝宝胎便是墨绿色，无臭味 的，3 天内排空。三天后，宝宝大便是黄色，类似于金黄色，无臭，一般一天 3－5 次，根据奶 量不同而有所不同。 不正常的大便呈水绿色。有两种可能。一是饥饿性大便。特点是次数多，量少。如果发现大便 中颗粒，那是未被吸收的脂肪粒，证明奶肯定够了，如果喂配方奶，出现颗粒，可以将奶泡淡 一点。二是受冷后的大便。有馊泡味。另外还有水泻样大便。有可能是妈妈吃了不干净的东西。 经常妈妈产后会吃红糖，家里可能就直接红糖兑热水泡开或者某样食品中直接添加红糖，这样 都容易引起宝宝水泻大便。因为红糖不干净，所以红糖一定要煮开喝。另外也有可能是鸡汤， 鱼汤 ，虾等宝宝不适应。最不好的情况是大便有血丝，宝宝腹部非常硬而鼓，那就需要去医院 就诊。一般宝宝的小便不要超过 24 小时，一天 5－6 次，如果尿不湿中就铁锈红，证明奶吃的 少了。宝宝的大便不要超过 48 小时。 妇保小课笔记----新生儿护理（二） 七、宝宝的小便：每天 5-6，7-8 次。 如为红色，表明奶吃的太少了。应对：当然是多吃奶。 正常的小便：有些黄色的。 八、鹅口疮：（多发在黄梅季节） 是一种霉菌，长在宝宝嘴角，擦不掉。但是长得很快。 形状：一片一片的 对策：妈妈手洗干净再给宝宝喂奶。 擦奶头的布一定要煮开消毒过。（好像也和母乳喂养的讲座有冲突，不过总是消毒过心理踏实 一些） 奶瓶也要煮开消毒过。 药物：到医院买米糖唑，奶喂好以后擦。 鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起。在口腔任何地方都有可能会发生鹅口疮，新生儿多由产道 感染，也有可能是因为奶头不洁或者喂养者的手指感染，妈妈的乳头或者橡皮奶头都是感染的 来源。主要表现为在牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物，呈斑点状或斑 片状分布，要马上去医院配药，不然宝宝会痛，经常哭闹不安，吃东西或者喝水时会有刺痛感， 所以孩子经常不愿意吃奶。还有一种出现在上下牙龈出，一粒一粒的，这个不是鹅口疮，是皮 下脂肪堆积，不能去挑他，随它去好了。 注意：喂奶前洗手，指甲要剪干净；纱巾/口水巾/奶瓶要消毒（沸水中煮 10 分钟）； 怎样区分奶块和鹅口疮：都位于口腔内两侧，奶块用棉签擦拭即可擦去，擦不掉即为鹅口疮；20发现鹅口疮可来妇保配药，让宝宝吃饱后再涂药； 马牙、板牙一般出现在牙床上，6 个月内自然消失。 九、 上体珠（音） 形状：一颗一颗的原因： 脂肪堆积 位置：牙龈边上，或者天花板上面 一般 2-3 个月，最多 6 个月会自行脱落。 十、脐带消毒 药物：倍洁宁 聚维铜碘溶液 （不知道其他医院用的是什么药） 脐带一定要处理好，脐带内有 2 根动脉一根静脉。 棉花棒浸透,不要碰到瓶口,消毒每天 1-2 次 方法：翻开，分开脐带和皮肤。螺旋形往外圈的方式消毒，2-2.5cm 如果宝宝的分泌物比较多，再换一根棉签继续消毒。如果棉签的颜色没有怎么变，就表明宝宝 没有什么分泌物了。 擦药的时候宝宝哭不是因为疼，而是因为药是凉的 脐带脱落： 越早越好， 一般为 7-14 天,脱落后还要消毒,把药水滴在脐带上,干燥后不用处理,出大 包的话(是会哭的小孩,要多抱,2 月后会好的)。 护理脐带的重要意义： 脐带下方是腹膜，再下方就是肝，如果没有护理好脐带，可能会引起败 血症。 出生第一天用纱布包扎，第二天起任其在空气中自然干燥，一天消毒 2 次； 一般 2 周内脐带会脱落，脱落后继续消毒 3 天，待干燥即可； 消毒：棉签要浸透消毒液，离开消毒液瓶时不能碰到瓶口；展开脐带，用棉签横过来由中心向 外涂抹一个直径 2-3cm 的圈；观察棉签，若上面分泌物较多，则换一根棉签再擦一次； 若分泌物很多且边上皮肤发红则怀疑感染，要送医院。 宝宝出生剪断脐带，一般留 0.5 公分在宝宝身上，系个塑料圈，第一天用纱布包住的。第二天 就会看到，我们要保持其干燥。每天消毒两次，如果消毒不好，脐带湿粘，会导致败血症。出 院时，医生会配专门消毒药水。回家后每次洗完澡，将棉花棒浸透，别碰瓶口。要分开脐带和 皮肤，平着从里面一圈一圈消毒出来，如果有白色粘物，就再次消毒，直到棉签颜色不变就好， 不要怕宝宝哭就不消毒了，这个地方是厌痒菌最喜欢生存的地方，一定要护理好。为促使脐带 脱落，可以在消毒时上下左右摇摇血管，千万不要拉它，因为下面连着腹膜，下面有肝脏。曾 经有宝宝肠子被扯出来。脐带脱后 3 天就不用再消毒了，期间洗澡时不能碰水。 十一、如何给宝宝洗澡：--- 脐带未脱落的时候 洗澡：即使是冬天也建议天天给宝宝洗澡。 洗澡是早教的手段，水的比重、温度和压力等能刺激皮肤，天天洗澡的宝宝更聪明。 一开始让宝宝体会到洗澡的乐趣很重要。 脐带未脱落的时候：用脸盆更方便 洗之前要准备好所有的东西（衣服、尿片、毛巾、浴巾，宝宝洗理和护理用品等等）。建议把 宝宝的洗理等东西用一个框装好，这样每次都不会拉下，也方便整理,浴巾、尿片、内衣、外衣 从上到下按次序叠放，穿起来就很快，宝宝不会受凉。 关上门，即使是夏天也要关门。之后就不要开门了。 水温：38-40 度。38 度比较好。可以用手肘关节来测试水温。 室温：28 度以上。 注意：脐带不能碰到水 洗澡程序：（5-10 分钟要完成，最长不能超过 15 分钟。） （大人的拇指和食指从耳朵后向前盖住耳洞， 左臂托夹宝宝身体， 使宝宝背部靠在大人前臂上。 ） 1． 先擦眼睛，用毛巾擦一下，换一面，擦另外一只眼睛。 2． 擦脸213． 用一点点沐浴露，在手上先弄出泡泡来再擦：顺序：头、颈、背。 4． 洗屁股 ，姿势就倒过来 （姿势：大人左手抓住宝宝的左腿，让宝宝身体靠在大人前臂上。） 用一点点沫浴露，洗生殖器、大腿、小腿、脚趾（这个时候宝宝的身体是朝前了） 6．第一盆水洗第一遍，第二盆水洗第二遍，就比较干净了。（用两个盆比换水方便。） 7．擦干宝宝，一定要快。把宝宝用衣服盖牢。 8． 脐带消毒 9．上尿片：尿片可以在脐带上方或者下方，但是不能压着脐带。尿片：留一指空间。如果是女 生，在阴部处拉一拉。 10．穿衣服 内衣：建议自己加做两根带子，固定宝宝手臂。 裤子：要用系带的，不要用松紧带的。 插话：给宝宝喂奶前摸摸宝宝的手心或者脚底。可促进宝宝吃奶。 十二、如何给宝宝洗澡：--- 脐带脱落以后 脐带脱落以后，可以开始用浴盆了。不一定要用浴网，因为网上方部分宝宝不在水中，比较容 易着凉。 洗澡的时候要和宝宝说话，这也是一种早教的机会。还可以给宝宝一个小玩具。 沫浴露：一周用 2-3 次就可以了，不要天天用。也可以间隔用肥皂。肥皂和沫浴露的味道不同， 也是一种早教。 即使每天洗澡，早上还是要给宝宝洗脸，晚上要洗屁股。 室温：28 度，水温：38-40 度；沐浴露：一周用两次即可； 脐带未脱落前用脸盆洗，准备两个脸盆； 眼睛要从外侧向内侧擦拭； 尿不湿：要把脐带都包住，腿侧的松紧带要翻出，如果是女宝宝，一定要把尿不湿底端再往下 拉一下； 穿完衣服要把五官再清洁一下； 鼻腔要用棉花棒清洁，鼻腔深处的鼻屎要用两食指轻揉推出，若太干难以推出，可用棉签醮适 量温水先软化一下； 洗澡是最佳的早教手段。要坚持每天洗，特别是头 3 个月。室温 28 度以上，水温再 38－40 度 之间，洗澡要快，尽量在 5－15 分钟内完成洗澡。洗澡前准备好衣物，放好尿片，再放大毛巾。 用品备好：消毒液，护臀膏（妇保记得配好带出来），洗发液，沐浴乳，棉签。脐带未脱前， 准备两个大点的脸盆，小凳子。放好两盆水，先洗脸，再将沐浴乳搓出泡沫，抹宝宝身上，再 擦洗。然后再用另一盆水冲洗干净。擦干后，脐带消毒，包尿片，最好不要用爽身粉，现在爽 身分很多都有添加成分，对宝宝其实并不好。 脐带脱掉了，就可以用大浴盆洗。托住头，现在有放浴盆里的支架，虽然方便轻松，但其实宝 宝更喜欢直接接触水。沐浴露一星期用两次就够了，其他时间就用清水洗洗，每次洗的时候告 诉宝宝这次用沐浴露，这次就清水洗，以培养宝宝对味道区分。每次洗澡也要告诉宝宝，我们 洗澡了。洗澡时澡盆里可以放 1 个玩具，1 个玩具放 1 星期后更换，4 星期后再换回来。包尿 片时最好将脐带处一起包进，松紧度刚好 1 指能入。穿衣服抓牢肘关节，袖子穿进，另一只手 抓住宝宝的小手就可以。裤子不要用松紧带，宝宝的腹部都还是鼓鼓的，最好不要有束腹，分 体的衣服最好将松紧带换呈带子抽抽。不要用手套脚套，影响宝宝脑部发育。 妇保小课笔记----新生儿护理（三） 十三、 新生儿抚触（妇保 701 房间是抚触中心，有资料可以拿） 只要在医院做好三次，宝宝就会有依赖性。回家以后即使爸爸妈妈的手生硬一些，宝宝也可以 适应了。最好是爸妈自己做，不要让保姆做，这也是很好的沟通。 新生儿抚触的意义：促进情商、智商，提高宝宝睡眠质量，促进宝宝吃奶和排便。 插话：准妈妈孕 35 周以后，一定要早些睡觉，调整宝宝的生物钟。22要坚持和宝宝说两句话： 睡觉了。 吃奶了。 1。 2。 这样有助于宝宝出生以后正常睡觉和吃奶。（真 的不明白吃奶了什么时候说比较合适。。。。。要探讨） 插话：爸爸的胎教：可以拍拍宝宝的屁股，和宝宝说话，唱歌等。吃饭的时候可以敲敲碗，告 诉宝宝吃饭啦。宝宝能听到。。。。 回到正题： 抚触者：手指甲要剪掉，手不要接触洗洁精等刺激性的东西。手要用温水洗过。 抚触的时候用腕关节，柔和一些。 可以配合使用婴儿润肤油。（千万不要用橄榄油，宝宝会过敏的。） 室温：24 度以上。 时间：宝宝吃饱、睡醒的时候，抚触可以做到 7-8 个月。(宝宝生病、发烧的时候不要抚触。) 上下午各一次。如果是晚上不爱睡觉的宝宝，上午一次，晚上 7 点一次。这样宝宝就比较容易 入睡了。 效果举例说明：一个月宝宝头长了 2.5cm,身高增加 5cm. （抚触的时候适当拉拉宝宝，如腿部 和手部，可以促进宝宝长高。） 1-2 次/天，5-15 分钟/次，发烧生病期间不要做 室温：24 度，睡醒后，两次喂奶间隔中间做 抚触可以做到 6－7 个月，坚持 3 个月内不放弃，一天两次。在宝宝睡醒吃饱后做。自己手要 保养好，做之前擦点润肤油。做时垫个毛巾，5－15 分钟。 头部：1、眉心沿着眉毛至太阳穴，按下。 2、嘴下沿下巴到脸颊，按下。 3、头上至耳后根，按下。 胸部：肋骨处左斜上，右斜上，来回交叉，不碰乳头和脐带，以刺激肺部功能。 腹部：从宝宝右边开始，右上腹至右下腹。右下腹至左下腹。 手：挤牛奶一样顺几遍，然后手掌，手臂手指，放松。脚也是一样。 背部：胸部和背部按住，翻个面，第一次将头侧过来，宝宝很聪明，以后就都知道要侧头了。 上背部开始，中间往外做到腰部，然后中间打圈，告诉宝宝头腰抬起来。然后屁股摸摸。 最后从头至尾抚摸一遍，告诉宝宝结束了，明天再继续。 完毕后，可以训练宝宝爬行，手撑牢脚底，不要推他。 新生儿抚触的手法 可以做到６－７个月。 功能：提高宝宝 Eq, Iq, 提高宝宝免疫能力，提高宝宝睡眠质量 何时做：宝宝吃好奶，睡醒以后。 要使用润肤油 第一部分：头部运动 要领：画出笑脸 S1: 头：先是上额，用大拇指的指腹，从中间向两侧做，在太阳穴上轻轻一压，做３～５次； S2:下颌，同样也用大拇指指腹，由中点自下而上（到宝宝脸蛋上鼓鼓的地方，轻轻一摁）做， 使两嘴角成微笑状； (作用：有利于宝宝咬肌和牙齿的发育，宝宝不流口水) S3:头顶，用手掌面从前额发际向上后滑动至后下发际，到宝宝耳朵后的乳突处摁一下，作类似 屡顺宝宝头发的动作。（刺激大脑） 第二部分：胸部运动：３分钟 要领：交叉循环 S4: 肋骨下侧向上方对侧，交叉，不要刺激宝宝的乳头 用四个手指的指腹 第三部分：腹部运动：I(第 1 步) Love(第 2 步) U(第 3 步) 要避开宝宝的脐带，两手分别从腹部 右侧从上到下是 I，右上到左上再到左下是倒 L，从右下到右上到左上再到左下是倒 U S5: I Love You 功能：促进宝宝排便奇招呀 手指：四个手指的指腹 第四部分：手部运动：23要领：捏挤扭转 S6: 上肢：两手上下攥住宝宝的胳膊，右手自外向内向下边转边捏，左手则则自内向外向下转 捏。 简单些说：印度挤奶式 手：一只手握住宝宝的手腕，另一只手四指并拢，与拇指分开呈 C 型状握住宝宝的手臂，由臂 膀处缓缓转动至手腕处，左右两手交替按摩数次。 S7: 手掌 ，用拇指按 S8: 手背，用指腹按 S9: 手指：用妈妈的食指和无名指，经过关节的时候，在宝宝关节处抖抖（捏拉）== 两侧神 经比较丰富 S10: 肌肉放松 从上到下搓滚 第五部分：腿脚部运动 （同手部运动） S11： 挤奶式 脚：一只手握住宝宝的脚踝，另一只手成 C 型状握住宝宝的大腿（接近臀部），同样由大腿处 缓缓转动至脚踝，让宝宝觉得整条腿都得到了充分的照顾，左右两腿交替按摩数次。 S12: 脚掌：要和宝宝多交流，一开始宝宝会怕痒的 网上有人这么写：足：自足掌中线，从足跟向前向两侧做按摩。 S14: 脚趾 S15: 放松 S13: 脚背 第六部分：背部运动 背部运动: 把宝宝翻过来。第一次要帮宝宝把头转过来，以后宝宝就会自己转过来了。 翻：右手在胸部，左手在背部，不要拉起来，只要翻过来就可以了 S16 背：以脊椎为中分线，双手与脊椎呈直角，往相反方向重复移动双手，从背部上端开始 移往臀部，再回肩膀。（用手掌） S17: 用大拇指指腹轻轻按摩脊柱两边的肌肉 ，做打圈状 (这个动作要让宝宝头抬起来) 作用： 促进排便 对宝宝说：宝宝，把头抬起来 这个时候宝宝的手会放到前面去 第七部分：从屁屁到收尾 S18: 屁屁 ，打圈，两手同一方向 S19: 五指分开，从头到脚，用手腕力量 （同时告诉宝宝，结束了。。。。） S20: 抵住脚底，让宝宝开始爬（不要推宝宝） 如何做月子 1.生完后 42 天，大约 6 周为产褥期。 2.产褥期卫生 1）任何操作前、后都要用流动水洗手； 2）用软毛牙刷刷牙，饭后漱口； 3)每天擦身、宽齿梳梳头。 4)几天后有体力了可洗头、洗澡（淋浴）。 5)恶露期及时清理会阴，大便后可用湿巾清理。 6)健侧卧位保持清洁。243.产后疼痛 宫缩痛生完 1-2 天出现，一周内消失。 4.产褥期环境 1）温度 25 摄氏度，适度 60%，夏季可用空调； 2）氛围安静、整洁但不寂寞； 3）每天早 9 点，下午 2 点开窗，20-30 分钟空气对流； 4）生完开始用胸罩、乳垫、腹带。穿睡衣、袜子。 5.预防产后抑郁 1）母婴同室，宝宝睡小床。睡大床时旁边有人照看。 2）不能一直躺在床上。日常活动，吃饭、洗漱、抚触等都应尝试做。 3）适当休息。产后 1―2 周后适当看电视、报纸。也可写育儿日记。 6.产褥期饮食 1）每天 5―6 餐（包括点心），少食多餐。 2）生完 2―7 天可吃生姜红糖，生姜不超过 5 片。 3）少放味精，多吃蔬菜，适量水果。 7.产褥期运动 1）平产 4 小时后可起床，24―28 小时后增加室内活动。产后 6―8 小时内小便； 2）任何活动需人体保持舒适状态； 3）散步是最好方法。建议每天 2 次，每次 15―20 分钟。 8.产后恶露 1）恶露由浓变淡，消失需 20 多天。 2）量增多、味道臭要注意观察、及时就医； 3）大部分产妇半年后来月经 （二）新生儿护理 1 新生儿早教（0―1 个月） 、胎教都很重要 1）胎教最重要和宝宝沟通，有利于后期情商培养； 2）在日常活动时沟通，告诉他要去干什么、吃了什么等；253）宝宝最喜欢 20 分贝左右的声音，如敲碗声。和宝宝说话要声音略响、声调略高。 4）孕晚期宝宝通常屁股上、头下。妈妈可轻抚宝宝屁股交流 2.宝宝增、减衣物 1）衣服不用穿很多，出院后注意医院和家温差； 2）准备的衣物：宽松内衣 4―6 件；连体外衣 2―3 件（手脚外露） ；全棉背心 2―3 件； 3）衣物增、减通过测体温决定。方法：体温计夹在脖子动脉处 5 分钟，最佳温度为 36.6―36.8, 体温低增衣物，体温高减衣物。 （推荐用最传统的水银体温计。 ） 3.宝宝卫生护理 1）预防红屁股：白天用尿布（规格 15×18cm，20―30 块） ；使用尿不湿要注意生产日期，肚 脐处有凹槽的不要用，会摩擦脐带引发感染； 2）清洁用品准备： A、洗澡毛巾 2 块，小毛巾 1 块； （如果用纱布毛巾要勤更换，防止纱布纤维引起不适、过敏， 最好选择棉毛巾） B、洗发精、沐浴露各 1 瓶，抚触润肤油 1 瓶；不用进口商品，体质和皮肤不一样； C、消毒准备：消毒棉签、消毒药水。 D、没有特殊情况不需使用爽身粉； E、准备浴盆，每天洗澡。先洗头后洗澡，照顾宝宝情绪，多沟通。 4.出生 3 天各项护理 第一天：1）吐羊水护理：侧睡，45°脚高头低空掌拍背，防止吸入性肺炎； 2）吐奶护理：喂奶后空掌拍背，去除胃中的空气。防吐奶可以让宝宝 45°脚底头高侧卧； （不用中间凹的枕头） ；侧睡两侧多轮换；注意 3）睡眠护理：枕头高 1―2cm，也可不用枕头， 灯光。 第二天：新生儿发红斑大多是捂热引起。一天 2 次测温，及时增、减衣物，2 天内会减退。 第三天：1）生理性黄疸是正常生理现象，1―14 天内退完； 2）最好方法：多吃多喝多拉； 3）黄疸减退顺序：头→胸→腹部→脚。每天对比不同部位黄疸轻、重，一般到腹部就完全消退 了； 4）黄疸指数要向医生询问，病理性的积极配合治疗； 5）阳光照晒可帮助去除黄疸，太阳和头同一方向不要直晒。265.大、小便观察护理 1）第 1―3 天墨绿色胎便；后面婴儿黄色大便，一天 3―5 次； 2）新生儿水泻、腹泻：母乳喂养的妈妈需注意卫生饮食，食用红糖需煮开； 3）各种性状大便： A、血丝大便：及时就医； B、绿色、青菜色大便且量少、次数多：饥饿性大便； C、量多、有馊味：受凉引起； D、泡泡状：糖性大便，母乳喂养的的妈妈吃太甜； E、一颗颗米粒状：奶多、营养高，母乳喂养的不要加配方奶； 4）24 小时小便尿满 3 块尿布为正常，一天 1 块需加奶；小便红色状也需加奶； 5）2―3 个月母乳喂养不用吃水； 6．脐带护理： 1）医院护理：留 0.5cm 脐带，24 小时内夹子保护，消毒 2 次； 2）消毒护理：脐带消毒方法：棉签蘸药水浸透，凌空拿起，不碰到瓶口。一手拇指、食指轻轻 撑开肚脐，棉签横放，从宝宝肚脐最中心往外画圆圈。观察棉签，颜色和消毒前一样深为正常； 如果颜色变淡，再拿一支棉签消毒一次，如此，直到颜色没有变化为止。注意：每支棉签只能 使用一次，消毒时从里到外，动作要轻。 3）第 7―14 天脐带脱落。快脱落时可上下左右轻轻摇动，一天 2 次； 4）脱落后需消毒 3 天； 5）肚脐周围皮肤应是正常肤色，发红说明发炎。 7.新生儿洗澡 1）天天需要洗澡，水温 38―40°，室温 28°；水温、室温按季节做调整，如室温略低则水温 需略高；夏季一天洗 2 次也可； 2）妈妈、爸爸自己给宝宝洗澡，不要保姆代劳；洗澡时多与宝宝沟通，培养亲子感情； 3）洗澡前准备：衣物、毛巾、合适温度的房间、水等； 4）先洗头，再上半身、下半身，动作轻柔，抱紧宝宝；洗头时单手盖住耳朵；5―10 分钟洗完 全身； 5）脐带脱落前不要沾湿脐带；直接用尿不湿包脐带； 6）沐浴露一周用 2 次，其余时间清水清理即可278.指甲用新生儿专业剪刀一周剪 2 次，可在宝宝入睡后剪防止意外。 （三）宝宝辅食添加 1.添加辅食的好时机 1）不到 4 个月的宝宝不具有添加任何固体食物的生理条件； 2）6 个月内纯母乳喂养能完全满足需要； 3)4―6 个月宝宝满足以下条件的需添加辅食： A、体重是出生时的 2 倍以上且大于 6kg； B、颈部竖起来较稳； C、想吃食物，看到食物显得兴奋，用手抓、流口水； D、比往常更易饿，夜间醒来次数增多。 2.添加什么辅食 1）纯牛奶蛋白质含量高，不适用 1 岁内宝宝。6 个月后可把牛奶倒在米粉里混合食用（推荐用 奶粉）； 2）每天坚持母乳（或奶粉）至少 500―600 3)可补充维 D、鱼肝油，吃奶的孩子不需补钙。 3.添加原则从少到多、从稀到稠、少盐不甜、每次一种，不油腻。 4.添加顺序 首选谷类，其次蔬菜、水果，最后添加鱼类、禽类、肉类。 性状：米糊→泥状→碎状→切细→正常。 每添加一种食物都要慢慢来，抱着锻炼功能的目的。 5.4―6 个月 1）开始 1 勺米糊+4 勺水。一天 1 次，主食仍是奶，在两顿间添加辅食。 2）这个阶段可以加米粉→泥状蔬菜→水果。性状从稀泥到泥 状，水果用苹果、香蕉等（掺水），不选酸的、味道强烈的水果。 3）每次添加一种，3―4 天后再换新的食物。添加新食物需观察有无过敏，如拉肚子、皮肤发 痒、呕吐等。 4）添加内容要杂，宝宝接受新食物需要适应过程，一定要耐心。宝宝一时不接受也要试一下再 试一下，反复尝试，预防挑食。 5）辅食不要放到奶瓶里吃，用勺子喂能锻炼吞咽功能，促进牙床发育。286.6―7 个月 1）可添加：乳类、米粉、粥、蛋黄泥、菜泥； 2）菜泥、果泥用单一品种制作，预防过敏； 3）每天用辅食代替一顿。 7.7―9 个月 1）可添加：肝泥、肉末、豆腐、烂面条、鱼泥、蒸蛋（最好 1 岁起）、面包片、水果片（切片 吃锻炼咀嚼）； 2）每天辅食 2 顿； 3）这个阶段是发展咀嚼的关键期。食物不需太仔细，锻炼宝宝自己吃，有助手眼协调；锻炼嘴 部肌肉，有助更好地发音。 8.10―12 个月 1）可添加：软饭、碎菜、小块肉、豆制品、馒头、包子、饺子、馄饨、各种水果； 2）较软的固体食物每天 3 顿；少调料； 9.辅食制作方法 1）菜水（可加米糊中） 将菜洗净，切成小丁或碎末。胡萝卜类小丁状放水中煮软； 叶菜类在水中煮开后再煮 2 分钟；黄瓜、西红柿挤出汁加水中煮。 注意稀释浓度，控制量。 2）菜泥 菜煮熟抽掉茎丝，捣碎成泥，不加调料；3）碎菜 菜煮熟后不抽茎丝，切碎； 4）蛋黄泥 蛋煮熟取蛋黄，（略嫩一些）加奶、水或汤捣成泥； 5）蒸蛋 生蛋 1 个+2 倍水，微火 10 分钟，上面可加肉沫、豆腐、菜末等；6）粥 米粥可添加肉沫、豆腐、菜末、鱼末、蛋等； 10．应避免的食物 甜味剂（包括蜂蜜），各种调料。快餐、饮品（果汁要控制量，多喝水）、坚果、高纤维(如： 笋)、各种有可能噎的东西（果冻、桂圆、瓜子等）。 11．进食与运动 只吃不动抱的多容易便秘，且影响生长。建议多抚触，做操被动运动。 12.进食氛围291）不要大声训斥。避免养成边看电视边吃、边玩边吃的不良进食习惯。宝宝进食时不要干扰。 2）一天或一顿量较少没有关系，不强迫吃食物。观察有无异常即可?奶具应放在橱柜中上层，产妇伸手可及。别忘了在厨房中放一把舒适的椅子，产妇可随 时坐着做些轻巧家务。 2.宝宝洗浴品应放在伸手即可拿到的位置，如沐浴架上。 3.浴盆不可放在地上，应放在换尿布台或茶几上，最好坐在小凳子上给宝宝洗澡。?1.电热水器或暖水瓶位置，以接水时不用弯腰为宜。 2.尿布台最好能和婴儿床相连，旁边放一把椅子，使产妇坐着换尿布或衣服。 3.童车要稍高一些，使产妇每次从小床或童车里往外抱宝宝或放宝宝时不用太弯 腰。 4.清洁地板时，用长柄的扫把、簸箕和拖把就不用弯腰了。 产后半年也是挺重要的，所以咯，大家一定要注意30