抗炎镇痛药_分类_百度百科
关闭抗炎镇痛药百科分类&&抗炎镇痛药奥沙普嗪主要剂型为片剂，属于非甾体类抗炎药，能够减少炎性介质——前列腺素的生成，具有抗炎、镇痛、解热的作用。适用于风湿性、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，痛风及外伤手术后的消炎、镇痛。开放分类：····托美汀，为吡咯醋酸的衍生物，是一新类型的消炎镇痛药。其作用与阿司匹林等其他非甾体抗炎药相似，但副作用较轻，较易为病人所耐受。开放分类：····本品为非甾体类消炎镇痛药，具有显著的镇痛、抗炎症及解热作用，尤其镇痛作用很强。本品为前体药物，经消化道吸收后转化为活性代谢物而发挥作用。下述疾患及症状的消炎和镇痛 ：类风湿关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征。手术后，外伤后及拔牙后的镇痛和消炎。下述疾患的解热和镇痛 ：急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）。开放分类：····抗炎镇痛药非诺洛芬钙(Fenoprofen Calcium)为一种消炎镇痛药。该产品为白色结晶性粉...开放分类：·(C)2016Baidu||更多公众号：yixueziliaoku回复1进入医学题库，回复2进入医学笔记库，回复3进入医学书库，医学资料库，做最好的医学资料分享平台！最新文章相关推荐搜狗：感谢您阅读药理学复习重点（三），本文可能来自网络，如果侵犯了您的相关权益，请联系管理员。QQ:您的位置：
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骨科常用消炎止痛药有哪些
摘要：有消除炎症，解除燥热、缓解疼痛的作用，可以用于骨折、脱位和扭伤疼痛当中，也可用于治疗腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎等。200mg/片，用法是口服，成人以及12岁以上的儿童可按常用剂量来服用，即每天三次，每次一到两片。
　　大家都知道，药基本可分为内服和外用两种，今天就为大家介绍几种，希望有所帮助。但要注意的是，具体服用哪种以及服用量的多少，还是要根据自己的病情以及医生的嘱托来服用，以下介绍的只是一般情况。
　　1.消炎痛
　　又名、抗炎吲哚酸。具有消除炎症，解除燥热，缓解疼痛的作用。可用于骨折、脱位及扭伤疼痛，也可用于腰肌劳损、肩周炎、滑囊炎、腱鞘炎及手术后疼痛。25mg/片，用法是口服，成人以及12岁以上的儿童可按常用剂量来服用，也就是一天两次或三次，每次一片或两片，应该在吃饭时或吃饭之后立即服用。
　　有消除炎症，解除燥热、缓解疼痛的作用，可以用于骨折、脱位和扭伤疼痛当中，也可用于治疗腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎等。200mg/片，用法是口服，成人以及12岁以上的儿童可按常用剂量来服用，即每天三次，每次一到两片。
　　3.芬必得
　　芬必得是布洛芬的缓释胶囊，300mg/粒，用法口服，成人以及12岁以上的儿童可按常用剂量来服用，即一天两次，每次一到两粒。
　　4.炎痛喜康
　　有消炎以及镇痛的作用，优点是用量小，但可以快速且地保持疗效，20mg/片。用法是口服，每天吃一次，每次1片，在饭后服用即可。
　　5.扶他林
　　又名双氯芬酸，是抗炎镇痛药的一种，25mg/片，用法是口服。成人以及12岁以上的儿童服用的时候可按正常服用剂量来，也就是每天3次，一次一片，在饭后服用。
　　6.氯挫沙宗
　　是一种肌肉松弛剂，通过中枢而起到肌肉松弛的效果，有较强的肌肉松弛作用。用于各种软组织损伤、挫伤、肌肉酸痛、慢性筋膜炎等，200mg/片。用法是口服，成人以及12岁以上的儿童按正常剂量来给服即可，也就是每天三次，一次一到两片。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!临床常用解热镇痛抗炎药物大盘点
作者：emmanan
解热镇痛抗炎药是一类具有解热和镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。NSAIDs 通过抑制合成前列腺素（PG）所必须的环加氧酶（COX）的活性，来阻止 PG 的合成，发挥其解热镇痛抗炎的药理作用。作用特点如下：1. 解热（降温）：减少中枢 PG 合成，降低发热者的体温，而对体温正常者基本没有影响。2. 镇痛：由于它减少外周 PG 合成，因此它对头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、关节痛和神经痛等钝痛（炎性疼痛）有效。对于突然发生的其他疼痛，如外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、腹痛（直接刺激感觉神经末梢）均无效果。临床上常用的解热镇痛药都有些什么特点呢？下面我们就来一一介绍吧。阿司匹林阿司匹林大家一定很熟悉，它是最古老、价格最便宜的非甾体抗炎药。它不仅具有解热、镇痛、抗炎等作用，还可用于治疗足癣、结膜炎、糖尿病，预防老年痴呆症。此外，阿司匹林还有一个重要的作用，通过抑制 COX 的活性来抗血小板聚集，预防动脉血栓栓塞，可用于心血管疾病高危人群的抗栓预防。还有助于预防结肠癌、食道癌及胃癌，而且对白内障、偏头痛以及先兆子痫的治疗和预防保健均有帮助。由于大剂量使用阿司匹林副作用比较大，现在一般很少用于解热、镇痛和抗炎了。仅在单纯关节受累的风湿热中常用。常用剂量：成人 3-4 g/天，小儿 80-100 mg·kg-1·d-1 。小贴士阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）来抗血小板聚集。那么问题来了，同样是抑制环氧化酶（COX）的活性，其他非甾体类抗炎药是否有抗血小板作用呢？答案是否定的。这是因为环氧化酶包括 COX1、COX2，这二者作用相反，COX1 收缩血管，促进血小板聚集，COX2 舒张血管。阿司匹林属于特异性 COX1 抑制剂，具有扩血管作用，防止血小板聚集。很多非甾体药对如双氯酚酯、布洛芬、吲哚美辛等，对 COX1、COX2 抑制没有选择性。还有一类是特异性的 COX2 抑制剂，与阿司匹林相反，其具有的是收缩血管，促进血小板聚集的作用。代表药物就是后面我们要介绍的美洛昔康等，所以这类药物消化道出血少。但对于心血管高危人群就要小心了，因为它促血小板集聚，还能引起水钠潴留，加重心衰，增加心血管意外风险。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚，也就是大名鼎鼎的扑热息痛，为临床用量最大的解热镇痛药物之一。其解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱，临床常用于发热、头痛、关节痛。大剂量或长期应用会导致肝损害。该药口服后约 30 min 起效, 血药浓度在 0.5 h~2 h 可达高峰，作用可维持 3 h~14 h，不良反应相对较少。对乙酰氨基酚世界卫生组织（WHO）推荐的 2 个月以上婴儿和儿童发热时的首选解热镇痛药。常用剂量：儿童每次 10~15 mg/kg，成人每次 0.5 g，4~6 h/次，不超过 4 次/d，＜2 个月的婴儿应慎用。布洛芬强效非选择性 COX 抑制剂，抗炎作用突出，临床主要用于发热、风湿、类风湿性关节炎、急性肌腱炎等。它对血象和肾功能无明显影响，是用于儿童退热比较安全的药物，适用于感染性疾病所致高热的患儿。对阿司匹林过敏的患者禁用。常用剂量：小儿剂量一般为每次 5 mg/kg，体温高于 39℃ 时可用 10 mg/kg。成人每次 0.2 g，需要时每 6~8 h 使用，每 24 小时不超过 4 次。双氯芬酸双氯芬酸口服吸收好，抗炎作用强，能很好地解决关节痛、肿胀，改善其活动，适合老年人关节疾病的治疗，不适用于单纯发热的患者。因本品有导致骨髓抑制的可能，所以作为非处方药仅限外用。常用剂量：每次 75~150 mg，每日一次。儿童不宜服用。萘普生适于缓解各种轻至中度疼痛，对于关节炎的疼痛、肿胀及活动受限均有缓解症状作用。作用与阿司匹林和吲哚美辛相似，但胃肠道和神经系统副作用发生率及严重程度较小。常用剂量：成人常用量，一次 0.25 g~0.5 g，每日 2~4 次。吲哚美辛吲哚美辛为强效非选择性 COX 抑制剂，有强大的抗炎、镇痛和解热作用，因不良反应发生率高且重，故不作为日常的解热镇痛药应用。临床可用于急慢性风湿关节炎、痛风性关节炎，也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。还是癌性疼痛的首选药，目前临床上多用栓剂。常用剂量：成人常用量：抗风湿及镇痛，一次 25~50 mg，一日 2~3 次，一日最大量不应超过 150 mg。用于退热，一次 6.25~12.5 mg，一日不超过 3 次。小儿常用量：一日按体重 61.5~2.5 mg/kg，分 3~4 次使用。其他塞来昔布、美洛昔康均属于特异性的 COX2 抑制剂。正如上文介绍的，具有收缩血管，促进血小板聚集的作用，所以消化道出血少，胃肠道不良反应较少。镇痛抗炎效果好，可缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的症状。而洛索洛芬属于非选择性的 COX2 抑制剂，但因为经体内转化生效所以对胃肠道副作用也较小，可划为胃肠道功能欠佳患者推荐用药中。且镇痛作用较强，效果比吲哚美辛、萘普生强 10~20 倍。常用剂量：美洛昔康：每次 7.5~15 mg，一日一次。每日剂量不得超过 15 mg/天。塞来昔布：200 mg/d，一次口服或分为两次口服，必要时可加倍量使用。洛索洛芬：每次 60 mg，一日 2~3 次。一日最多 180 mg。总结1. 心血管疾病的抗栓预防治疗——阿司匹林。2. 儿童发热（＜3 个月）——对乙酰氨基酚，≥3 个月——布洛芬。3. 癌性疼痛的患者镇痛——吲哚美辛4. 胃肠道功能欠佳的患者（排除心血管疾病的风险）——塞来昔布、洛索洛芬等 COX2 抑制剂。5. 老年患者关节疾病——双氯芬酸需要注意以上首选药物还应根据患者病情个体性用药，不可一概而论。
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关于丁香园第二十章 解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药(antipyretic-analgesic and antiinflammatory
agents)是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。化学结构和抗炎机制与甾体激素不同，故又称非甾体抗炎药(nonsteroidal
antiinflammatory drugs, NSAIDS)。按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类和有机酸类四类。此类药物的药理作用和作用机制基本相同。
一． 解热镇痛抗炎药的基本作用及作用机理
1. 解热作用 降低发热者体温，而对正常人体温无影响。抑制中枢PG合成酶(环加氧酶)减少PG合成，使异常提高的体温调节点恢复正常，散热增加如皮肤血管扩张，出汗增加，因而退热。
2. 镇痛作用 具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛特别是炎性疼痛效果较好，临床常用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉关节痛及月经痛等，久用不易成瘾，对严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。
其作用部位主要在外周神经系统。抑制炎症局部PG 合成，起到镇痛作用，也不能排除部分通过中枢神经系统而发挥镇痛作用。
3. 消炎、抗风湿作用 本类药物除对乙酰氨基酚外，均有显著的抑制炎性渗出，减少红、肿、热、痛的消炎、抗风湿作用。主要用于控制急性风湿热、风湿性及类风湿性关节炎的症状，但不能根治。也是通过抑制PG合成，缓解炎症反应。
二．常用药物
1． 水杨酸类
乙酰水杨酸 (acetylsalicylic acid,阿司匹林,aspirin)
药理作用与应用：
①．有较强的解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛等慢性钝痛与感冒发热等。亦是目前治疗风湿热和类风湿关节炎的首选药物。但剂量为3~5g/日，比一般解热镇痛药剂量(0.3~0.6g/次)大。
②．抑制血小板聚集，抗血栓形成 小剂量乙酰水杨酸能使PG合成酶（环加氧酶）活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，TXA2（血栓素）合成减少，因而抑制血小板聚集，用于防治冠状血管及脑血管血栓形成，但剂量过大时还能抑制血管壁的PG合成酶，减少PGI2(前列环素)的合成，PGI2是TXA2的生理对抗物，其合成减少可促进凝血及血栓形成，因此用阿司匹林防治血栓性疾病时应以小剂量为宜。
药动学特点：
①． 口服小剂量(&1g)时，为一级动力学消除。t1/2为2~3小时，当剂量≥1g时，为零级动力学消除，t1/2延长至15~30小时，易发生不良反应，剂量再增大可出现水杨酸反应。故长期大量用于抗风湿治疗时，应根据患者反应及血浓度监测以确定给药剂量及间隔时间。
②．碱化尿液可使游离型水杨酸盐增多，肾小管对其再吸收减少，排出增加。
不良反应：
①. 胃肠道反应 损伤胃粘膜而致胃炎、胃出血及原有溃疡病加重，饭后服药、肠溶片或同服抗酸药可减轻或避免上述反应。
②. 凝血障碍 由于抑制血小板聚集使出血时间延长，大剂量(5g/日)或长期服用还可抑制凝血酶原形成，造成出血倾向。可用维生素K预防，故严重肝损害、低凝血酶原血症，维生素K缺乏患者禁用。术前一周应停用，以防出血。
③. 过敏反应 少数患者可出现荨麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克，有些患者可发生“阿司匹林哮喘”，用肾上腺素治疗无效，其机制可能是PG 合成受阻后，使花生四烯酸代谢的另一条途径白三烯(LTs)生成增加，LTs有较强的收缩支气管作用，哮喘患者禁用、
④. 水杨酸反应 大剂量(5g/日)时可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣，甚至精神错乱等，称之为水杨酸反应，需立即停药并静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速其排泄。
2. 苯胺类&
对乙酰氨基酚(paracetamol,醋氨酚,扑热息痛)
是非那西丁的体内代谢物，抑制中枢PG合成酶作用与乙酰水杨酸相似，但抑制外周PG合成酶作用弱，故其解热作用镇痛强，无明显消炎抗风湿作用，因其不良反应少，是乙酰水杨酸的良好代用品，并常与其它药配伍组成复方，用于感冒发热及慢性疼痛。过量可致肝坏死。
3. 吡唑酮类
保泰松(phenybutazone,布他酮)及羟基保泰松
①. 羟基保泰松为保泰松的活性代谢物，消炎抗风湿作用强而持久，而解热镇痛作用弱，主要用于风湿性、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎，保泰松可促进尿酸排出，治疗急性痛风。羟基保泰松无此作用。
②. 它们的不良反应多而严重，可有胃肠道反应、水钠储留，偶见过敏反应、肝肾损害、甲状腺肿大等，故不作抗风湿首选药。
4. 其它有机酸类
1).吲哚美辛(indomethacin,消炎痛)
①. 是强效的PG合成酶抑制药之一，具有显著的抗炎抗风湿和解热镇痛作用。由于其不良反应多，仅用于对其它药无效或不能耐受的风湿性、类风湿性关节炎、强直性关节炎等患者，也可用于恶性肿瘤及其它难以控制的发热。
②. 约35~50%患者用治疗量后发生不良反应，约20%患者因不能耐受而被迫停药，可有胃肠道反应，诱发加重溃疡、出血、甚至穿孔；中枢神经系统有头痛、失眠、精神失常；造血系统异常；过敏反应常见皮疹，严重者出现哮喘，与乙酰水杨酸有交叉过敏反应。
③. 溃疡病、孕妇、儿童、精神失常、癫痫、哮喘患者禁用
2). 甲灭酸(mefenamic acid)和氯灭酸(chlorfenamic acid)
主要用于风湿性及类风湿性关节炎，与其它镇痛药相比，无优点且不良反应多。
3). 布洛芬(buprofen,异丁苯丙酸)
作用与乙酰水杨酸相似，其特点为胃肠道反应少，病人易耐受。主要用于不能耐受乙酰水杨酸的风湿性及类风湿性关节炎病人，也可用于一般的解热镇痛。
4). 吡罗昔康(piroxicam,炎痛昔康)
为强效、长效的解热镇痛抗炎药,用药剂量小，每日服药一次即可，过量服用致消化道溃疡、出血。
三. 解热镇痛药复方配伍
解热镇痛药常相互配伍或与抗组胺药、镇咳药、缩血管药等配伍，以提高疗效，减少不良反应，缓解感冒的各种症状。
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1. 解热镇痛抗炎药共同的药理作用及作用机理是什么?
2. 叙述乙酰水杨酸的药理作用、临床应用、主要的不良反应及应用注意。
3. 试比较乙酰水杨酸和吗啡的镇痛作用、作用机制、临床应用及不良反应。
4. 试比较乙酰水杨酸和氯丙嗪对体温的影响（从机能状态、作用部位及机制、环境温度及用途等方面比较。
5. 乙酰水杨酸、吗啡和阿托品三药的止痛作用有何不同？请分别说明其止痛作用机制及适应症。
6. 保泰松及羟基保泰松、吲哚美辛的药理作用特点是什么？为什么临床应用中不作首选药？
7. 对乙酰氨基酚、布洛芬、吡罗昔康的作用特点及临床应用是什么？
8. 复方阿司匹林的组成及各成分的药理作用是什么？为什么解热镇痛药常用其复方制剂？