肱骨近端锁定钢板干骨折用两块钢板要多少钱

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肱骨骨折手术置入二块钢板和十个钢钉,手术已有两月。
状态:就诊前
希望提供的帮助:
如何康复锻炼为宜?药物吃哪些、怎么吃?
所就诊医院科室:
西安市红会医院 中西医结合骨科
治疗情况:
医院科室:
西安市红会医院
中西医结合骨科
治疗过程:胆囊摘除;骨折后手术内固定
用药情况:
药物名称:骨愈灵
服用说明:每天三次,每次5粒。
您好,建议至康复科或者骨科就诊复查,明确病情,评估功能,看有无骨质问题,有无关节软组织粘连问题,指导下一步康复治疗,
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疾病名称:肱骨骨干远端骨折&&
希望得到的帮助:1,吃些什么药、如何吃?
2、如何进行功能康复训练?
病情描述:2月中旬在医院做手术(右肱骨骨干骨折手术,置入两块钢板及十个钢钉),现在右臂仍不能伸直,右手不能拿筷子吃饭,右手小拇指不能伸直且不能与其他四指并拢。右肘关节僵硬。
疾病名称:肱骨骨干远端骨折&&
希望得到的帮助:1,吃些什么药、如何吃?
2、如何进行功能康复训练?
病情描述:2月中旬在医院做手术(右肱骨骨干骨折手术,置入两块钢板及十个钢钉),现在右臂仍不能伸直,右手不能拿筷子吃饭,右手小拇指不能伸直且不能与其他四指并拢。右肘关节僵硬。
疾病名称:肱骨骨干远端骨折&&
希望得到的帮助:如何进行功能康复
病情描述:手术后两月,右肘关节僵硬。无法用i右手吃饭,小拇指.弯曲不能伸直
疾病名称:肱骨骨干远端骨折&&
希望得到的帮助:请问:1、吃什么药更好?2、做哪些康复理疗合适?
病情描述:肱骨骨折手术后两月,右臂不能伸直,右手弯曲不能吃饭。右肘关节僵硬,小拇指感觉麻木且不能伸直、不能与其他四指并拢。
疾病名称:肱骨骨干远端骨折&&
希望得到的帮助:如何康复锻炼为宜?药物吃哪些、怎么吃?
病情描述:2月份右手肱骨骨折。手术后目前右手不能伸直,弯曲仅80一90度;右肘关节僵硬;右手小指不能伸直且麻木。
疾病名称:肱骨髁上骨折术后弯曲困难&&
希望得到的帮助:想请问医生:象孩子的这种骨折的话,康复期大概要多久,康复的时间在多长时间是比较合...
病情描述:四岁半女孩于8月11日摔伤右手臂,入院重庆市附属儿童医院,诊断为肱骨髁上骨折,于8月14日手术,手术置入三颗钢钉固定,9月16号取出钢钉,医生要求9月20号左右自行小幅度活动,10月3号复诊,拍片...
疾病名称:左侧踝关节处骨折&&
病情描述:这也是最近照的
疾病名称:鹰嘴尺骨骨折术后康复&&
希望得到的帮助:希望医生为康复训练指点迷津。
病情描述:右臂伸曲受限。关节僵硬,伸140度左右,曲约90度。可使用筷子。
疾病名称:尺骨鹰嘴粉碎性骨折&&
希望得到的帮助:请问应该怎么锻炼 伸不直正常吗需要尝试伸直吗
病情描述:一个多月前做完的手术 采用的是克氏针内固定 当时手术完胳膊是直的 但是现在最多能打开150度左右伸不直
疾病名称:腰椎压缩性骨折咨询。有图!&&
希望得到的帮助:想问下是否真的不用动手术? 还有什么需要注意的,如果卧床的话平时上厕所能不能起床走...
病情描述:在大约2米5的地方跳下后,因为滑到,臀部着地,当地医疗条件不好,医生说不能再走路了,会瘫痪,得卧床两个月。也不用动手术,想问下是否真的不用动手术? 还有什么需要注意的,如果卧床的话平时...
疾病名称:腰1椎压缩骨折&&
希望得到的帮助:手术后三个月主要卧床,偶尔配带护具下床,无其他运动。现在我该如何进行训练,以便快...
病情描述:日因高坠造成腰1椎体压缩性骨折,9月29日手术内固定。
疾病名称:骨股颈骨折&&
希望得到的帮助:问一下医生,晚上睡觉能侧卧吗,手术做完后多少时间能做轮椅,下床走路,伤腿能热敷吗...
病情描述:被人推伤的,现在左腿骨股颈骨折,手术已经做完了方案是打空心钉
效果不错,有半个月了
曾经治疗情况和效果:
疾病名称:胸12椎体压缩性骨折&&
希望得到的帮助:医生建议住院手术治疗,家属觉得年龄大,不知用不用住院?请指导,谢谢!
病情描述:患者今年57岁,性别女,今日下午不慎从椅子上摔下,腰背部外伤疼痛,去医院诊断是胸12椎体压缩骨折,开了大活络胶囊、接骨七厘丸、美洛昔康分散片。
疾病名称:肋骨骨折正骨可以不开刀复位吗?&&我有胃溃疡和青霉素过敏史,不能麻醉。&&
希望得到的帮助:可以中医正骨,不用手术,使肋骨断茬复位吗?
病情描述:前天吃过治疗便秘的药,现在大便正常不吃了。
疾病名称:桡骨远端骨折内固定术后康复&&
希望得到的帮助:1. 手腕关节活动会不会慢慢恢复到创伤前的状态?一定需要康复治疗吗?
2. 取内固定手...
病情描述: 因骑车摔跤,导致右手桡骨远端骨折,医生建议切开复位和钢板内固定。
接受手术。
复查,医生说根据X光,骨头已经长好了。但右手腕关节活动受限。屈大约45度,无法向...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
杨等大夫的信息
脑性瘫痪儿童的康复,小儿骨科康复,骨关节炎患者的康复,关节置换术后患者的康复,骨折后患者的康复,颈肩...
骨科可通话专家
副主任医师
副主任医师
武汉协和医院
副主任医师
上海第六人民医院
好大夫在线电话咨询服务两种手术入路钢板内固定治疗肱骨干骨折--《实用骨科杂志》2015年05期
两种手术入路钢板内固定治疗肱骨干骨折
【摘要】:目的 探讨前侧入路与外侧入路治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2010年2月至2013年2月,治疗肱骨骨折患者58例,其中男38例,女20例;年龄20~55岁,平均33.6岁。采用前侧入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折36例,外侧入路内固定治疗22例,对两组的平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率进行统计学对比。结果 58例患者均获得随访,平均随访18.5个月(15~24个月)。在平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率方面,两组比较差异有统计学意义,而在年龄、性别、骨折类型方面差异无统计学意义。结论 前侧入路明显优于外侧入路,术中不需游离暴露桡神经,减少桡神经损伤,钢板放置于骨面贴合好,有利于肱骨骨折内固定。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R683.41【正文快照】:
肱骨干骨折常发于肱骨干中1/3或下1/3段。临床上多采用手术治疗,如何降低医源性桡神经损伤的发生率,很多学者对手术方式及内固定方式进行了大量有益的探索[1]。笔者自2010年2月至2013年2月采用前侧手术入路钢板前置内固定治疗肱骨干中、下段骨折36例,采用外侧入路钢板外置内固
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右上臂肱骨骨折,外用钢板大约需要准备多少
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右上臂肱骨骨折,外用钢板大约需要准备多少手术费用?
曾经的治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:预算手术费用
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擅长: 肛肠科,擅长肛肠科的疾病的诊治,尤其是痔、肛裂、肛
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&&&&&&指导意见:这个不好说,普通钢板的话,6000元就够了,如果是老人且有骨质疏松,建议用锁定钢板,这样的话大约的1.5万左右。
疾病百科| 骨折
挂号科室:骨科
温馨提示:骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨...
好发人群:青壮年、老年
是否医保:--
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治疗方法:保守治疗、手术治疗
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两种手术入路钢板内固定治疗肱骨干骨折
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肱骨干骨折怎样治疗?
养生之道网导读:本文向您详细介绍肱骨干骨折的治疗方法,治疗肱骨干骨折常用的西医疗法和中医疗法。肱骨干骨折应该。
肱骨干骨折怎么治疗?
一、西医1、治疗 1.非手术治疗 肱骨干有较多肌肉包绕,骨折轻度的成角或短缩畸形,不影响外观及功能,故多采取非手术治疗。(1)上臂悬垂石膏:依靠石膏的重量牵引达到骨折复位并维持对位。要求时保持上臂下垂于胸前,卧位时上臂置于半下垂位。但悬垂石膏可引起骨折端分离,致骨折延迟愈合或不愈合。肱骨的横断形骨折更易发生这种情况。悬垂石膏适用于肱骨中段短缩移位的斜形骨折及螺旋形骨折。悬垂管型石膏,起于腋窝皱褶,止于掌指关节近端,肘关节屈曲90°,前臂处于中立位。腕部石膏上塑造3个环状襻,分别位于掌侧、背侧及桡侧。骨折对线如良好,则将颈腕吊带系于桡侧环襻,如有向后成角则放松颈腕吊带,如有向前成角则紧缩颈腕吊带,如有向内成角则将颈腕吊带系在掌侧环襻,如有向外成角则将吊带系于背侧环襻。采用悬垂石膏,应每周摄X线片,以便及时矫正骨折端分离或成角畸形。2~3周后应改用其他外固定治疗。(2)U型接骨夹板:适用于横断形骨折及无明显移位的斜型螺旋形骨折,起维持骨折对位对线的作用以利于骨折愈合。先手法复位骨折,患肢屈肘90°,石膏绷带由内侧腋窝皱褶,向下绕过肘关节至臂外侧,再向上止于肩峰,再以宽绷带缠绕固定并塑形。用颈腕吊带将患肢挂于胸前。(3)维耳波上肢支持带制动(Velpean dressing):适用于及很少移位的肱骨干骨折。用以维持骨折对位,病人感觉舒适,无需行骨折手法复位。患肢置于屈肘90°前臂中立位,将维耳波持带套在前臂及上臂,再将另一宽的颈腕吊带套在前臂及上臂,颈腕吊带从上臂外侧绕肩峰、、再转向腕部制动,使上肢悬于胸前。胸侧壁应置衬垫以利于远骨折端外展。(4)小夹板固定:适用于移位、成角畸形不大、对线较好的肱骨干中部骨折,小夹板由置于上臂前、后、内、外侧,适合于上臂外形的4块弹性板组成,皮肤表面垫有衬垫。外侧、后侧板较长,从肩峰到鹰嘴。前方及内侧板因受肘窝及腋窝的限制而较短。配有3~4固定垫以矫正成角畸形。夹板置于患肢后,用3~4根布带分别绑扎,并应随时调节绑扎带的松紧,避免影响伤肢血循环及发生压疮。(5)肩人字石膏:骨折复位后,为了维持复位后的位置,需要将上肢制动于外展外旋位时,需用肩人字石膏。但石膏较重,影响呼吸、热天易出汗等,病人都感很不舒适,故现已少用或以肩外展支架来替代。(6)尺骨鹰嘴骨牵引:适用于长时间卧床的病人和开放粉碎性肱骨干骨折,或短期内无法进行手术治疗的病人。尺骨鹰嘴骨牵引应注意避免损伤肘内侧的尺神经。(7)功能支架:Sarmiento于1977年首先应用。是一种通过软组织的牵拉使骨折复位的装置。功能支架由前后壳组成,用可调节松紧的绑带固定,外侧达肩峰,内侧位于腋下,远端与肱骨内、外上髁相适应,可最大限度地维持肩、肘关节的。但功能支架不宜用于有广泛软组织损伤、骨缺损、骨折端对线不良及不合作的病人。功能支架可应用于骨折早期或伤后1~2周。急性期使用时应注意肢体的肿胀程度,神经血管的状况。应保持上臂悬垂于胸前,防止骨折端成角畸形。功能支架在4周内应每周随诊。支架至少应维持8周。2.手术治疗(1)开放骨折:应早期行软组织及骨的清创及骨折内固定。(2)合并血管、神经损伤的骨折:应用骨折内固定及神经血管的。(3)漂浮肘:肱骨干中下1/3骨折伴有肘关节内骨折时,手法复位及维持复位均比较困难,应行切开复位内固定。(4)节段型骨折:采用非手术治疗时,易产生一处或一处以上骨的不愈合。应行内固定术。(5)双侧肱骨干骨折:非手术治疗可造成病人生活上不便及上的困难。应行内固定术。(6)手法复位不满意的骨折:如螺旋形骨折,骨折端间嵌入软组织,即使骨折对线满意,也会导致不愈合,应行内固定术。(7)非手术治疗效果不满意:如横断骨折应用悬垂石膏治疗,因过度牵引致骨折不愈合;短斜形骨折用非手术治疗骨折端有明显移位者,也应行手术内固定。(8)多发伤合并肱骨干骨折:非手术治疗很难维持骨折端满意的对位对线。一旦病情稳定,应积极行手术治疗。(9)病理性骨折:手术治疗可使病人感到舒适及增加上肢的功能。手术治疗方法有多种。临床医师应根据自身的经验,器械设备,骨折类型,软组织条件及全身状况,选择对病人最有利的方法施术。①Rush针固定:Rush针是一种预成弧形具有一定弹性的针。依据骨折的部位选用长度适宜的针,自鹰嘴窝上方孔后打入髓腔。一般用两根针,使弧面对骨皮质,两针在髓腔内相互交叉形成张力,固定骨折。适用于肱骨中,下段骨折。②Kuntscher 固定针:属髓内针的一种,适用于肱骨中上1/3骨折。选择适当长度的针自肱骨大结节处打入,经髓腔穿过骨折端达鹰嘴窝上方。以上两种内固定法,操作较易但不够坚强,不能有效地控制骨折端的旋转及短缩。留于骨外的针尾,可影响肩或肘关节的活动,故临床上使用不普遍。③外固定架固定:适用于开放骨折伴有广泛的软组织挫伤或烧伤的病例。也适用于无法进行坚强内固定及骨折部已发生感染的病人。外固定架分单臂及双臂两种。少数病例需用三臂外固定架。臂与臂之间可使用环形杆式或直杆式联结以增加架的稳定性。一般情况下使用单臂外固定架时,在骨折两端应各穿入3根固定针,即6个固定点方。可达到较牢固的固定。外固定架的并发症包括针道、神经血管及肌腱的刺伤、骨折不愈合等。使用外固定架后应定期行X线检查,及时调整骨折端的对位对线,早期行功能练习,以期获得满意的。④带锁髓内钉固定:肱骨干带锁髓内钉是从股骨干及胫骨带锁髓内钉衍化来的。依靠髓内钉近端及远端的螺丝钉提供骨折端对位对线的稳定性,防止骨折端短缩及旋转。带锁髓内钉可以顺行打入,即从肱骨大结节进钉经骨折部到肱骨远端。也可逆行打入,即经鹰嘴窝上方3cm处钻孔,用丝攻扩髓打入髓内钉以增加骨皮质与髓内钉的接触面,加强稳定性。做髓内内固定时都需借助C型臂或G型臂机进行动态定位及观察髓内钉进入髓腔的状况和位置。操作方法是,病人仰卧于可透X线的手术床上,两肩间垫沙袋抬高,头转向健侧,最大限度显露肱骨近端,从肩峰外侧沿三角肌做3~4cm长切口,沿三角肌肌纤维分离软组织,勿超过5cm,以免损伤腋神经。确定旋转轴的位置,将其牵开,在肱骨大结节内侧缘,用骨锥打孔进入髓腔。在荧光增强屏监控下将导针插入骨折近端,复位骨折,将导针插入远骨折端。如果骨折端复位困难,可在骨折处前外方另做小切口,探入手指协助复位。如果插入导针困难时,可旋转针方向或旋转远骨折端使导针能顺利通过。肱骨干髓内钉一般选用8~9mm粗细。年轻人髓腔较细,常需在打入髓内钉前先沿导针扩髓,而后沿导针打入髓内钉。老人髓腔多较宽,有时可打入较粗髓内钉。髓内钉的长度可用相同长度的导针测量,也可以健侧上臂的长度来决定。髓内钉的尾部应置于肩旋转轴下方。近端的锁钉借助导向器由外上至内下拧入,不要穿透内侧皮质。远端的锁钉由前向后或由后向前拧入。髓内钉术后应早期行肩关节功能练习。⑤AO动力加压钢板螺丝钉内固定:根据肱骨干骨折部位的不同,使用不同形状、不同宽度及厚度的钢板。较宽的钢板用于肱骨中段骨折,上段及下段的骨折使用较窄的钢板及弧形异形钢板。使用AO动力加压钢板时,要考虑到肱骨干的生物力学特性。肱骨干的皮质易劈裂,即使在长螺旋型骨折,使用拉力螺丝钉固定后,仍需用中和钢板加固,而且要使用螺孔交错的宽钢板以增加相邻螺钉的距离。不应仅仅信赖拉力螺丝钉固定骨折,以避免肱骨在长轴方向劈裂的可能性。肘关节功能正常的病人,肱骨的后方是张力侧,肘关节僵直的病人,肱骨的前方是张力侧。因此,有正常活动的肘关节,行肱骨干内固定时,钢板应放置在后面,肘关节僵直的病人,钢板应置于肱骨前方。然而,实际应用时,由于桡神经位于肱骨后方桡神经沟内,后方入路有损伤桡神经的危险,故肱骨上段及中段骨折时,仍采用Henry前入路,将张力带钢板置于前外侧。虽不完全符合生物力学要求,但不致造成手术失误。肱骨下1/3骨折时将动力加压钢板置下后方,除张力带原则外,肱骨下1/3后方扁平,易于使用宽钢板,最远端的螺丝钉也易拧入。又由于钢板避开了鹰嘴窝,故不影响肘关节的屈曲功能。如果从前方或前外侧入路,由于肌肉止点集中,显露骨折端困难,且有损伤桡神经的危险。肱骨接近远侧干骺端的骨折,为了增强内固定,常使用两块半圆形钢板或两块窄的动力压钢板。固定小的骨折片或做肱骨髁上区骨折固定时,应用3.5mm直径的骨皮质螺钉或4.0mm直径的骨皮质螺钉及相应的钢板。4.5mm直径的骨皮质螺钉及相应的钢板只适用在肱骨干中部。发育较细的肱骨可使用窄的4.5mm直径的动力加压钢板。肱骨下1/3,只有小部分肱桡肌将桡神经与放置于前外侧的钢板隔开,甚至桡神经可与钢板直接接触,故术后应仔细记录在案,以便日后取内固定物时不会误伤桡神经。在肱骨近端,肱骨干扩张,皮质很薄,丝攻不应穿通对侧皮质,以免形成假道,造成内固定松动。要获得肱骨下较强的内固定,至少需用6~7孔的动力加压钢板。骨质疏松的病人,应增加钢板的长度及螺钉的数量,使骨折两端的内固定强度相等。接近干骺端的骨折,使用双钢板或异形钢板,使较短的钢板内能拧入较多的螺丝钉,以增加内固定强度。肱骨上1/3骨折将用前方经三角肌与肌之间入路,必要时将三角肌前1/3由锁骨止点上切断,以加大显露。前外侧入路用以显露肱骨干中1/3,此切口可延长至肘关节。后入路用于肱骨下l/3骨折。将肱三头肌做一舌状瓣翻向远端。切口远端内侧应注意保护尺神经,切口近端应注意保护桡神经。肱骨中上l/3骨折有时也采用后入路,由肱三头肌长头和外侧头之间进入。在切口的上部,三角肌止点水平的后方,将桡神经显露并保护。
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